PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI DENGAN MODALITAS

TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION,

KINESIOTAPING, TERAPI LATIHAN DENGAN TEKNIK
ECCENTRIC EXERCISE DAN MILL’S MANIPULATION
PADA TENNIS ELBOW DEKSTRA

KARYA TULIS ILMIAH

AJI PRASETYO

18.03.009

FAKULTAS KESEHATAN DAN KETEKNISIAN MEDIK

PROGRAM STUDI D3 FISIOTERAPI

SEMARANG

2021
 PERSETUJUAN SIAP UJIAN KARYA TULIS ILMIAH

Judul : PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI DENGAN

MODALITAS TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION, KINESIOTAPING, TERAPI
LATIHAN DENGAN TEKNIK ECCENTRIC EXERCISE
DAN MILL’S MANIPULATION PADA TENNIS ELBOW
DEKSTRA

Nama mahasiswa : Aji Prasetyo

NIM 1803009

Siap dipertahankan di depan Tim

Penguji pada,

Menyetujui,

(Didik Purnomo, SST M. kes)

i
 PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH

Judul : PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI DENGAN

MODALITAS TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION, KINESIOTAPING, TERAPI
LATIHAN DENGAN TEKNIK ECCENTRIC EXERCISE
DAN MILL’S MANIPULATION PADA TENNIS ELBOW
DEKSTRA

Nama mahasiswa : Aji Prasetyo

NIM 1803009

ii
 Telah pertahankan di depan Tim Penguji

pada; tanggal / bulan/tahun

Menyetujui,

1. Penguji 1: Zainal Abidin, SST,MH ( )

2. Penguji 2: Kuswardani, SST,MH ( )

Mengetahui,

Dekan Ketua

Fakultas .................................................... Program Studi .............................

Nama beserta gelar Nama beserta gelar

( ............................................) ( .............................................. )

NIDN: NIDN:

iii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI DENGAN MODALITAS
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION,
KINESIOTAPING, TERAPI LATIHAN DENGAN TEKNIK
ECCENTRIC EXERCISE DAN MILL’S MANIPULATION
PADA TENNIS ELBOW DEKSTRA

( Aji Prasetyo, Didik Purnomo)

ABSTRAK
Latar belakang : . Tennis elbow merupakan cidera yang terjadi di epicondylus
lateral akbiat penggunaan otot – otot ekstensor yang berlebihan (overuse)
sehingga terjadi peradangan (inflamasi) pada tendon ekstensor carpi radialis
brevis. Kondisi ini ditandai dengan adanya keluhan nyeri di lateral epicondylus
karena adanya robekan inkomplit pada origo teno periosteal dan otot ekstensor
carpi radialis brevis di epicondylus lateralis humeri. Teknologi fisioterapi yang
digunakan dalam problematika tersebut ialah Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation, Kinesiotaping, Terapi Latihan Dengan Teknik Eccentric Exercise Dan
Miil’s Manipilation yang bertujuan untuk mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup
gerak sendi, meningkatkan fungsional aktivitas, mengurangi spasme, dan
meningkatkan kekuatan otot.

Tujuan : untuk mengetahui penatalaksanaan proses penatalaksanaan fisioterapi

pada tennis elbow dekstra dengan Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,
Kinesiotaping, Eccentric Exercise dan Miil’s Manipilation.

Hasil : setelah dilakukan 4 kali terapi didapatkan hasil penurunan nyeri,

peningkatan lingkup gerak sendi, peningkatan fungsional aktivitas, penurunan
spasme, dan peningkatan kekuatan otot.

Kesimpulan : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Kinesiotaping,

Eccentric Exercise dan Miil’s Manipilation yang diberikan pada pasien selama 4
kali terapi didapatkan hasil yang baik berupa penurunan nyeri, peningkatan lingkup

iv
gerak sendi, peningkatan fungsional aktivitas, penurunan spasme, dan
peningkatan kekuatan otot.

Kata kunci : TENS, kinesiotaping, Eccentric exercise, Mill’s manipulation, tennis

elbow

v
PHYSIOTHERAPY WITH TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION, KINESIOTAPING, EXERCISE THERAPY WITH
ECCENTRIC EXERCISE AND MILL’S MANIPULATION ON TENNIS
ELBOW

( Aji Prasetyo, Didik Purnomo )

ABSTRACT
Background : . Tennis elbow is an injury that occurs in epicondylus lateral when
use of muscles - excessive extensor muscles (overuse) so that inflammation
(inflammation) occurs in the tendons of carpi radialis brevis extensor. This
condition is characterized by complaints of pain in lateral epicondylus due to
incomplite tears in the periosteal origo teno and carpi radialis brevis extensor
muscles in epicondylus lateralis humeri. Physiotherapy technology used in the
problematika is Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Kinesiotaping,
Exercise Therapy With Eccentric Exercise Techniques And Miil's Manipilation
which aims to reduce pain, increase the scope of joint motion, increase functional
activity, reduce spasm, and increase muscle strength.

Purpose: to know the management of the process of physiotherapy management

on tennis elbow dekstra with Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,
Kinesiotaping, Eccentric Exercise and Miil's Manipilation.

Results: after 4 times therapy obtained the result of decreased pain, increased
scope of joint motion, increased functional activity, decreased spasm, and
increased muscle strength.

Conclusion: Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Kinesiotaping,

Eccentric Exercise and Miil's Manipilation given to patients during 4 times therapy
obtained good results in the form of decreased pain, increased scope of joint
motion, increased functional activity, decreased spasm, and increased muscle
strength.

vi
Keywords: TENS, kinesiotaping, Eccentric exercise, Mill's manipulation, tennis
elbow

vii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis
ilmiah ini yang berjudul “ Penatalaksanaan Fisioterapi Dengan Modalitas
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, Kinesiotaping, Terapi Latihan
Dengan Teknik Eccentric Exercise dan Mill’s Manipulation Pada Tennis Elbow
Dekstra “. Dalam kesempatan ini saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-
besarnya kepada :

1. Bapak Didik Purnomo, SST M.kes selaku dosen pembimbing Karya Tulis
Ilmiah
2. Kepada kedua orang tua saya yang telah banyak memberi dukungan
3. Bapak Arif Yulianto, SST. Ft yang telah memberi waktu dan tempat untuk
mengambil data pasien

Dalam segala kerendahan hati penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih
jauh dari kata sempurna, karena kurangnya ilmu dan pengalaman dari penulis
untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
demi tercapaikan kesempurnaan dari karya tulis ini. Akhir kata, penulis bisa
berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca sebagai
referensi dan bagi penulis khususnya.

Semarang, Mei 2021

Aji Prasetyo

viii
 DAFTAR ISI

PERSETUJUAN SIAP UJIAN KARYA TULIS ILMIAH .......................................... i

PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH .............................................................. ii

ABSTRAK .......................................................................................................... iv

ABSTRACT ....................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ......................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR GRAFIK .............................................................................................. xii

DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................xiv

BAB I ................................................................................................................... 1

A . Latar Belakang Masalah ............................................................................. 1

B . Rumusan Masalah ...................................................................................... 3

C . Tujuan Penulisan ........................................................................................ 3

BAB II .................................................................................................................. 4

A . Definisi Operasional .................................................................................... 4

B . Anatomi dan Fisiologi .................................................................................. 5

C . Anatomi Abnormal Tennis Elbow .............................................................. 15

D . Biomekanik ............................................................................................... 16

E . Deskripsi ................................................................................................... 21

F . Pemeriksaan dan Pengukuran .................................................................. 23

ix
 G . Teknologi Intervensi.................................................................................. 29

BAB III ............................................................................................................... 40

A . Pengkajian Fisioterapi ............................................................................... 40

B . Diagnosa Fisioterapi ................................................................................. 48

C . Program/rencana Fisioterapi ..................................................................... 48

D . Tindakan Fisioterapi ................................................................................. 49

E . Tindakan Promotif/Preventif ...................................................................... 49

F . Pelaksanaan Fisioterapi ............................................................................ 49

G . Prognosis ................................................................................................. 55

H . Evaluasi .................................................................................................... 55

I . Hasil Terapi Akhir ....................................................................................... 58

BAB IV ............................................................................................................... 60

A . Pembahasan............................................................................................. 60

BAB V ................................................................................................................ 66

A . Kesimpulan ............................................................................................... 66

B . Saran ........................................................................................................ 67

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................71

LAMPIRAN ........................................................................................................ 74

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Otot Penggerak Elbow ...................................................................... 11

Tabel 2. 2 Otot-otot elbow .................................................................................. 13
Tabel 2. 3 Otot-otot ekstensor wrist.................................................................... 14
Tabel 2. 4 Arthrokinematika humeroulnar joint ................................................... 16
Tabel 2. 5 Arthrokinematika humeroradial joint .................................................. 17
Tabel 2. 6 Arthrokinematika proksimal ulnar joint ............................................... 18
Tabel 2. 7 Lingkup Gerak Sendi Normal ............................................................ 25
Tabel 2. 8 Nilai MMT .......................................................................................... 27

Tabel 3. 1 Pemeriksaan Gerak Aktif ................................................................... 42

Tabel 3. 2 Pemeriksaan Gerak Pasif .................................................................. 42
Tabel 3. 3 Pemeriksaan Gerak Melawan Tahanan............................................. 43
Tabel 3. 4 Penilaian WHDI ................................................................................. 44
Tabel 3. 5 Persentase Nilai WHDI...................................................................... 45
Tabel 3. 6 Penilaian Nyeri Dengan VAS............................................................. 46
Tabel 3. 7 Penilaian LGS ................................................................................... 46
Tabel 3. 8 Hasil Penilaian MMT ......................................................................... 47
Tabel 3. 9 Evaluasi Nyeri ................................................................................... 56
Tabel 3. 10 Evaluasi LGS (Dokumentasi pribadi, 2021) ..................................... 56
Tabel 3. 11 Evaluasi MMT (Dokumentasi pribadi, 2021) .................................... 57
Tabel 3. 12 Evaluasi Spasme ( Dokumentasi pribadi, 2021) .............................. 57

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Anatomi Elbow ................................................................................ 6

Gambar 2. 2 Ligament Collateral Lateral .............................................................. 8
Gambar 2. 3 Ligament Collateral Medial .............................................................. 9
Gambar 2. 4 Ligament Annular .......................................................................... 10
Gambar 2. 5 Visual Analoque Scale................................................................... 24
Gambar 2. 6 Cozen test ..................................................................................... 28
Gambar 2. 7Mill's test ........................................................................................ 29
Gambar 2. 8 TENS pada tennis elbow ............................................................... 31
Gambar 2. 9 Kinesiotaping pada tennis elbow ................................................... 33
Gambar 2. 10 Eccentric exercise ....................................................................... 36
Gambar 2. 11 Mill's manipulation ....................................................................... 37

Gambar 3. 1 TENS pada tennis elbow ............................................................... 51

Gambar 3. 2 Eccentric exercise pada tennis elbow ............................................ 52
Gambar 3. 3 Mill's manipulation pada tennis elbow............................................ 53
Gambar 3. 4 Kinesiotaping pada tennis elbow ................................................... 54

xii
 DAFTAR GRAFIK

Grafik 4. 1 Penilaian Skala Nyeri........................................................................ 61

Grafik 4. 2 Penilaian LGS .................................................................................. 62
Grafik 4. 3 Penilaian MMT ................................................................................. 63
Grafik 4. 4 Evaluasi Spasme .............................................................................. 64
Grafik 4. 5 Evaluasi Fungsional.......................................................................... 65

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

TENS : Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

LGS : Lingkup Gerak Sendi

MMT : Manual Muscles Testing

ECRL : Ekstensor Carpi Radialis Longus

ECRB : Ekstensor Carpi Radialis Brevis

EDC : Ekstensor Digitorum Comunis

ECU : Ekstensor Carpi Ulnaris

WHDI : Wrist Hand Disability Index

xiv
xv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Pekerjaan berulang yang melibatkan sendi elbow secara terus
menurus dapat menimbukan nyeri siku lateral. Nyeri siku bagian lateral
atau yang disebut tennis elbow merupakan keadaan tepatnya pada
epicondylus lateralis terjadi peradangan sehingga timbul nyeri yang
diakibatkan oleh pekerjaan berulang yang menggunakan tangan. Tennis
elbow merupakan nyeri siku lateral atau di bagian epicondylus lateralis
yang terjadi akibat peradangan tendon, (Adjam,2016).

Prevalensi atau angka kejadian yang ada di dunia terjadi pada

populasi umum insiden tennis elbow sekitar 1-3 % dan terjadi penambahan
21 % dikalangan pekerja industry . Pada usia 45-54 tahun mendampat
penambahan nilai prevalensi sekitar 19% dan 2-23 % tennis elbow juga
menyerang pekerja umum seperti ibu rumah tangga, aktivitas dengan
computer, pemahat, dan kuli angkut. Proses penyembuhan tennis elbow
pada wanita biasanya lebih lama dibandingkan laki laki, karena derajat
kelemahan lebih Nampak pada wanita, (Rudianto, 2018). Angka kejadian
tennis elbow di klinik fisioterapi Arif Yulianto hanya terdapat satu orang.

Tennis elbow merupakan kondisi dimana penggunaan terus menerus

pada otot otot ekstensor carpi radialis brevis, sehingga terjadi trauma
langsung. Nyeri dan rasa sakit di bagian epicondylus lateralis merupakan
keluhan utama yang dirasakan pasien. Pada epicondylus lateralis terjadi
robekan inkomplet pada origo tenoperiosteal dan otot ekstensor carpi
radialis brevis. Pada gerakan dorso fleksi wrist akan bertambah nyeri dan
nyeri terjadi ketika setelah beraktivitas, (Rudianto, 2018).

1
 2

Problematika pada kondisi tennis elbow adalah adanya nyeri diam

dan gerak di bagian siku luar atau epicondylus lateral , nyeri bertambah
ketika melakukan aktivitas yang melibatkan gerakan dorso dan palmar
fleksi wrist seperti memasak, mengangkat gayung, mengangkat gelas.
Problematika fisioterapi setelah dilakukannya assessment adalah nyeri
diam pada lateral epicondylus atau di tendon ekstensor carpi radialis
brevis, penurunan kekuatan otot ekstensor elbow, supinator, pronator,
ekstensor wrist, penurunan lingku gerak sendi.

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) adalah

intervensi fisioterapi yang memanfaatkan energy listrik frekuensi rendah
yang bersifat iritatif untuk merangsang berbagai tipe nyeri, (Sulasih, 2012).
Kinesio taping adalah modalitas fisioterapi berupa plester yang
penerapannya digunakan untuk cedera musculoskeletal. Penerapan pada
lateral epicondylitis memberikan koreksi fascia dan koreksi space sehingga
terjadi pengurangan nyeri, (Lesmana, 2020). Mill’s manipulation adalah
teknik mobilisasi otot dan tendon yang dilakukan secara tiba – tiba dengan
tujuan untuk melepaskan perlengketan jaringan yang terbentuk,. Eccentric
exercise merupakan modalitas terapi latihan yang bertujuan untuk
penguatan otot, dengan prinsip latihan berkontraksinya disertai
pemanjangan otot dinamis yang diharapkan untuk melepas pelengketan
yang menyebabkan nyeri, (Rasyid, 2019)

Berdasar problematika dan peran fisioterapi pada kasus Tennis

Elbow penulis tertarik mengambil judul Karya Tulis Ilmiah ‘’
Penatalaksanaan Fisioterapi Dengan Modalitas Transcutaneous Electrical
Nerve Stimulation, Kinesiotaping, Terapi Latihan Dengan Teknik Eccentric
Exercise Dan Mill’s Manipulation Pada Tennis Elbow Dekstra’’.
 3

B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas
transcutaneous electrical nerve stimulation, kinesiotaping, terapi latihan
dengan teknik eccentric exercise dan mill’s manipulation pada tennis elbow
dekstra ?

C. Tujuan Penulisan
Mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas
transcutaneous electrical nerve stimulation, kinesiotaping, terapi latihan
dengan teknik eccentric exercise dan mill’s manipulation pada tennis elbow
dekstra.
 BAB II
KAJIAN TEORI

A. Definisi Operasional
Menurut (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2015
Tentang Standar Pelayanan Fisioterapi, 2015), Penatalaksanaan
Fisioterapi adalah sebuah tindakanakan yang diberikan dan dilaksanakan
sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO) ke pada pasien sesuai
dengan keluhan pasien dari tindakan pada kasus yang dialami pasien
secara rehabilitasi pada fungsional gerak,

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation merupakan suatu

modalitas dengan energy listrik yang ditujukan untuk pengurangan nyeri
dengan cara menstimulasi serabut saraf tipe α β. Energy listrik yang
dihasilkan akan menutup gerbang transmisi nyeri melalui serabut saraf
kecil dan menstimulasi serabut saraf besar, kemudian informasi nyeri ke
otak akan ditutupi oleh serabut saraf besar tersebut, (Sulasih, 2012).

Kinesiotaping adalah suatu modalitas untuk menghindari dan

memperbaiki akibat cedera musculoskeletal melalui elastic tape,
dikembangkan Dr. Kenzo Kase di Jepang. Modalitas ini memberikan
koreksi terhadap fasia, otot, dan sendi, keterbatasan gerak dengan cara
menurunkan rasa nyeri dan inflamasi. Kinesio taping yang ditujukan pada
kasus tennis elbow akan terjadi proses inhibisi pada otot yang mengalami
spasme akibat nyeri lateral epicondylitis, sehingga nyeri berkurang dan
aktivitas otot tidak ada hambatan (Setiyaningsih, 2015).

Eccentric exercise merupakan modalitas terapi latihan dengan cara

kontraksi otot dinamis yang disertai pergerakan sendi dan memanjangnya
otot oleh suatu tegangan. Kontraksi eccentric pada tennis elbow, melalui
berkontraksinya dan memanjangnya ECRB akan menghasilkan kolagen
yang padat di bekas cedera, sehingga nyeri dieliminasi, (Fauzi, 2014)

4
 5

Mill’s manipulation merupakan terapi latihan yang merangsang

jaringan lunak untuk melepas jaringan adhesive dan menyearahkan kondisi
abnormal pada tendon untuk merangsang penyembuhan pada tendon.
Ditambah dengan tekanan dan friction akan memperbaiki jaringan
pembungkus otot pada gangguan myofascial, (Lesmana, 2020).

Tennis elbow adalah nyeri epicondylus lateral karena

penggunaan berlebih ( overuse) dipengaruhi oleh peningkatan frekuensi,
kekuatan, kecepatan seehingga mempengaruhi perubahan patologi
tendon ekstensor lengan bawah yaitu ekstensor karpi radialis brevis,
ekstensor digitorum komunis, karpi radialis longus dan ekstensor karpi
ulnaris (Andiana, 2015).

B. Anatomi dan Fisiologi

Sendi siku dibentuk oleh 3 tulang yaitu tulang humerus, radius,

dan ulna. Setiap tulang membentuk 3 persendian, humeroulnar joint yaitu
persendian yang dibentuk oleh tulang humerus dan ulna, humeroradial joint
yaitu persendian yang dibentuk oleh tulang humerus dan radius, proksimal
radioulnar joint sendi yang dibentuk oleh radial head dan ulnar notch.
Humeroulnar joint dan humeroradial joint disebut sendi engsel yang
membatasi gerak fleksi dan ekstensi (Purnomo, 2019).
 6

Gambar 2. 1 Anatomi Elbow (Hartanto, 2009)

1. Tulang pembentuk sendi elbow

a. Tulang humerus
Pelekatan bertulang pada ujung distal humerus
membuat jaringan lunak dapat menjangkau lengan atas
dengan lengan bawah, sehingga terbentuklah sendi siku.
Poros melebar pada ujung distal humerus membentuk dua
tonjolan tulang : epicondylus lateral dan medial. Bagian-
bagian humerus antara poros dan epicondyles ini, dimana
tulang sebenarnya melebar, dikenal sebagai punggungan
supra condylar lateral dan medial, (Purnomo, 2019).

b. Tulang ulna
Tulang ulna merupakan tulang pipa berbatang satu yang
memiliki dua ujung. Tulang ulna merupakan tulang yang
berada di posisi medial dari lengan yang memiliki kepala
diujung bawah. Di bagian ujung proksimal ulna membentuk
 7

sudut melengkung yang disebut olecranon, dengan

permukaan kasar. Pada bagian depan terdapat incisura
trochealis ke atas sampai processus coronoideus. Incisura
radialis terletak lateralis dan bersendi dengan circum
ferentia caput radii. Tuberositas ulna terletak pda peralihan
ke corpus ulna. Dibagian lateral terdapat crista musculi
supinatoris yang merupakan perpanjangan ke inferior
incisura radialis, (Norfaisaludin, 2015).

c. Tulang Radius

Tulang radius adalah tulang pipa berbatang satu yang

memiliki 2 ujung dan terletak di lateral lengan bawah.
Tulang radius berukuran lebih pendek dari tulang ulna.
Pada ujung proksimal tulang radius terdiri dari caput radii
beserta fosa articularis yang terhubung dengan circum
ferentia aricuralis. Sisi medialis merupakan peralihan
antara collum radii dan batangnya terdapat tuberositas
radii. Batangangnya berbentuk segitiga yang terbagi
menjadi beberapa margo dan facies yang melintang ke
arah medial, yaitu margo interosseus, facies anterior,
margo anterior, facies latralis, dan margo posterior yang
membatasi antara bagian lateralis dan facies posterior,
(Norfaisaludin, 2015)

2. Ligamentum
Sendi elbow diperkuat oleh 3 ligamen yaitu medial (ulnar)
collateral ligament, lateral (radial) collateral ligament, dan ligament
anulare. Medial collateral ligament berjalan dari epicondylus medial
humerus menuju processus coronoid dan olecranon ulna
sedangkan lateral collateral ligament berjalan dari epicondylus
lateral humerus ke ligament anulare. Ligament yang
mengendalikan gerakan fleksi dan ekstensi elbow (siku) pada
sendi humeroulnar dan radioulnar adalah medial (ulnar) collateral
 8

ligament dan lateral (radial) collateral ligament. Ligament anulare

melekat pada bagian anterior dan posterior incisura radialis ulnaris,
mencakup caput radii dan ulna, (Al-Muqisth, 2018)
a. Ligamentum collateralle lateral
Ligamentum collaterale lateral adalah ligament komplek
yang memiliki bentuk bervariasi. Ligament ini berjalan dari
epicondylus lateralis kemudian terbagi menjadi dua serat yaitu
ligamentum collateral radialis, yang menyebar dan berbaur
dengan ligamentum anulnaris, dan ligamentum collateral
ulnaris yang melekat pada distal crista musculi supinator
ulnaris.

Gambar 2. 2 Ligament Collateral Lateral, (Al-Muqisth, 2018)

 9

b. Ligamentum collaterale medialis

Ligamentum collateral medialis merupakan berkas
serat yang terdiri dari serat anterior, posterior, dan transversa.
Serat anterior merupakan serat yang tebal dan paling kuat,
serat ini berjalan dari anterior epicondylus medialis dan
berakhir pada coronoideus ulna. Pars posterior melekat pada
epicondylus melekat pada epicondylus humeri dan olecranon.
Pars transversal yang menghubungkan kedua bagian ini,
membentang dari processus coronoideus

Gambar 2. 3 Ligament Collateral Medial, (Al-Muqisth, 2018)

 10

c. Ligamentum Annularis
Ligamentum annularis merupakan ligament yang
berfungsi sebagai stabilitator sendi cubiti. Ligament ini terdiri
dari membrane synovial kapsul sendi, kondensasi amnularis
dan kontribusi dari kompleks ligament collateralis lateralis dan
musculus supinator.

Gambar 2. 4 Ligament Annular, (Al-Muqisth, 2018)

 11

3. Otot Penggerak
Otot – otot yang berfungsi sebagai stabilisator dan alat gerak
aktif pada sendi siku terdiri dari :

Tabel 2. 1 Otot Penggerak Elbow (Wulandari, 2020)

No Otot Origo Insertion fungsi

1 Bicep Caput brevis Tuberositas radii fleksi dan
Brachialis processus Supinasi
coracoideus Siku
Caput longum:
tuberositas
supraglenoidalis
2 Brachialis 2/3 Distal Tuberositas Ulna Fleksi
permukaan siku
anterior humeri
3 Brachio Epicondylus Proksimal Fleksi
radialis lateralis humeri processus dan
(supracondilair) styloideus radii supinasi
siku
4 Triceps Caput longum Olecranon Ekstensi
brachii tuberositas siku
infraglenoidalis
Caput medial:
permukaan
posterior humeri
Caput lateral:
Permukaan
posterior humeri
 12

5 Supinator Condylus lateralis Permukaan dorsal Supinasi

dan lateral radius siku
1/3 distal

6 Pronator teres Caput humeri Permukaan Pronasi

epicondylus lateralradius 1/3 siku
lateralis humeri tengah

Caput ulna
processus
coronoideus
7 Pronator Permukaan Permukaan Pronasi
quadrates anterior ulna 1/3 anterior ulna 1/3 siku
distal distal
 13

Tabel 2. 2 Otot-otot elbow, (Muscolino, 2020)

Terdapat beberapa otot yang memiliki letak origo epicondylus

lateral, yaitu ekstensor carpi radialis longus, ekstensor carpi
radialis brevis, ekstensor digitorum communis, ekstensor carpi
ulnaris, (Rasyid, 2019).
 14

Tabel 2. 3 Otot-otot ekstensor wrist, (Muscolino, 2020).

a. ECRL (extensor carpi radialis longus)

Extensor carpi radialis longus bertugas sebagai penggerak
abduksi dan ekstensi dari wrist. Extensor carpi radialis
 15

longus berinsersio pada posterior basismetacarpal ke 2 dan

berorigo pada epicondylus lateral humeri.

b. ECRB (extensor carpi radialis brevis)

Fungsi dari extensor carpi radialis brevis adalah untuk
ekstensi wrist. Extensor carpi radialis brevis berinsersio
pada posterior basis metacarpal ke 2 dan 3 dan berorigo
pada epicondylus lateral humeri.

c. EDC (extensor digitorum communis )

Etensor digitorum communis berfungsi untuk gerakan
ekstensi wrist dan ekstensi sendi MCP jari kelima, memiliki
origo di epicondylus lateral di humerus. Memiliki insersio di
posterior basis metacarpal ke 2
d. ECU (extensor carpi ulnaris)
Extensor carpi ulnaris berfungsi untuk gerakan adduksi
dan extensi wrist, memiliki origo head humeral terdapat di
tendon extensor dari lateral epicondyle. Memiliki insersio di
medial basis metacarpalia ke 5

C. Anatomi Abnormal Tennis Elbow

Tennis elbow merupakan keadaan nyeri yang timbul karena

peradangan tendon ekstensor carpi radialis pada epicondylus lateralis
humeri. Tennis elbow terjadi karena kontraksi otot yang berhubungan
pada sendi dan terjadi secara terus menerus. Nyeri akan bertambah
apabila digunakan untuk gerakan dorso fleksi sendi pergelangan
tangan, terasa kaku dan nyeri jika sendi siku diluruskan (Wulandari,
2020).
 16

D. Biomekanik

Osteokinematika adalah arah gerakan yang melibatkan pada

dua poros tulang tanpa melibatkan arah gerak sendi. Arthrokinematika
adalah arah gerakan pada permukaan sendi yang berbentuk conkav
dan convex. Sendi siku bergerak pada 2 bidang yang berbeda yaitu
fleksi-ekstensi dan pronasi-supinasi, (Abdurachman d. , 2017).

1. Arthrokinematika

a. Arthrokinematika humeroulnar joint

Tabel 2. 4 Arthrokinematika humeroulnar joint, (Abdurachman, 2017).

Gerakan Gerak Otot yang bekerja Struktur

osteokinematik arthrokinematika ligamen
terhadap trochlea
Fleksi Slide ke distal, ulna m. pronator teres, Ligament
bergerak ke arah distal m.palmaris longus, collateral
trochlea humeri m.brachioradialis, medial,
m.brachialis ligament
collateral
lateral,
ligament
collateral
ulna
Angulasi varus Slide ke proksimal / Ligament
lateral collateral
leteral
Ekstensi Slide ke lateral, ulna m.supinator Ligament
bergerak ke arah collateral
proksimal terhadap medial,
troclea humeri ligament
 17

collateral
lateral,
ligament
collateral
ulna
Angulasi valgus Slide ke medial Ligament
collateral
medial

b. Arthrokinematika humeroradial joint

Tabel 2. 5 Arthrokinematika humeroradial joint, (Abdurachman, 2017).

Gerak Gerak Otot yang Struktur

osteokinematika arthrokinematika bekerja ligamen
radius terhadap
capitulum
Fleksi Ulna slide ke m.pronator teres, Ligament
arah anterior m.palamaris collateral
longus, medial,
m.brachioradialis, ligament
m.brachialis collateral
lateral,
ligament
collateral
ulna
Ekstensi Radius slide ke m.supinator Ligament
arah posterior collateral
medial,
ligament
collateral
 18

lateral,
ligament
collateral
ulna
Pronasi supinasi Spin pada m.pronator Pronasi :
capitulum quadratus, ligament
m.brachioradialis, annulare
m.supinator radii
&membrane
introseuss,
Supinasi :
ligament
annulare &
ligament
quadrate

c. Arthrokinematika proksimal ulnar joint

Tabel 2. 6 Arthrokinematika proksimal ulnar joint (Abdurachman, 2017)

Gerak Gerak arthrokinematika Otot yang Struktur

osteokinemati radius terhadap ulna bekerja ligamen
ka
Pronasi Slide ke posterior, radius m. pronator Pronasi :
bergerak terhadap ulna quadratus, ligament
bagian proksimal radius m.pronator annulare
akan bergerak ke arah teres, radii &
slide posterior terhadap m.brachioradi membran
ulna alis introseus
 19

Supinasi Slide ke anterior, radius m.brachioradi Supinasi :

bergerak terhadap ulna alis ligament
bagian proksimal radius annulare
akan bergerak ke arah radii &
slide anterior terhadap ligament
ulna quadratu
s

2. Osteokinematika

a. Fleksi-ekstensi elbow
Fleksi dan ekstensi elbow terjadi di bagian
medial dan lateral. Bagian medial yaitu di articulatio
humeri ulnaris, sedangkan bagian lateral adalah
articulatio radialis. Keduanya terjadi bersama –
sama tetapi arah gerakan dilakukan oleh articulatio
humero ulnaris, 13 sedangkan saat lengan bergerak
fleksi lengan bawah dalam posisi pronasi dan
supinasi. Gerakan ini bergerak dalam bidang sagital
dengan aksis frontal dari lingkup gerak sendi normal
yaitu S 0o – 0 o – 145o . Gerakan diluar batas normal
yaitu hiperekstensi dengan diluar batas 100o
dibawah posisi dasar nomal 0o sehingga dapat
ditulis S 10o – 0o – 145o . Fleksi elbow memeliki end
feel soft/lunak, karena bertemunya tulang atas dan
lengan bawah, (Al-Muqisth, 2018).

b. Pronasi-supinasi elbow
Pronasi dan supinasi elbow adalah gerakan
memutar sendi ke arah dalam dan luar. Posisi awal
atau netral yaitu 0o dari dorsum tangan parallel
terhadap aksis longitudinal tangan. Gerakan
dilakukan dengan posisi siku menempel pada tubuh
 20

dengan fleksi 90o , pronasi 90o dan supinasi 80o .

Sehingga untuk pronasi dan supinasi penulisannya
R 90o – 0 o – 80o , (Partono, 2016)

c. Dorsal-plamar fleksi wrist

Dorsi fleksi wrist merupakan ekstensi dari wrist
dan palmar fleksi adalah fleksi dari wrist. Dorsi fleksi
adalah gerakan meluruskan yang menimbulkan
peningkatan sudut sendi, sedangkan palmar fleksi
ialah gerakan menekuk sehingga tulang bergerak ke
arah lain dan terjadi penurunan sudut sendi.
Gerakan ini memiliki bidang gerak sagital dengan
aksis frontal, untuk dorsi fleksi 50o dan palmar fleksi
60o ditulis S 50o – 0 o – 60o , (Partono, 2016)

d. Radial-ulna wrist
Radial deviasi adalah gerakan abduksi telapak
tangan, yang bergerak ke samping menjauhi garis
tubuh atau garis tengah tubuh ke arah radius. Ulnar
deviasi merupakan gerakan adduksi telapak tangan
yang bergerak ke samping mendekati garis tubuh atau
garis tengah tubuh ke arah ulna.

Gerakan ini memiliki aksis sagital dengan bidang

frontal pada posisi netral 0o apabila lengan bawah dan
jari ketiga dalam satu garis 14 lurus. Gerakan radial
deviasi 20o dengan posisi normal, dan ulnar deviasi 30o
, sehingga ditulis F 20o – 0 o
– 30o , (Abdurachman,
2017).
 21

E. Deskripsi

1. Patologi
Tennis elbow merupakan nyeri siku lateral atau di bagian
epicondylus lateralis yang terjadi akibat peradangan tendon. Pada
epicondylus lateralis terjadi robekan inkomplet pada origo
tenoperiosteal dan otot ekstensor carpi radialis brevis. Pada
gerakan dorso fleksi wrist akan bertambah nyeri dan nyeri terjadi
ketika setelah beraktivitas, (Wulandari, 2020).

Tipe – tipe pada tennis elbow :

a. Tipe I, tempat cidera terletak pada origo ekstensor

carpi radialis longus dengan jumlah kejadian hanya
1%
b. Tipe II, merupakan tipe yang paling umum. Tipe II ini
merupakan daerah kritis dimana sirkulasi darah
rendah, proses penyembuhan lambat dan dapat
terjadi reinjury. Disamping itu terdapat perlekatan
kolagen yang acak, sehingga menimbulkan nyeri
c. Tipe III, pada tipe ini yang mengalami cedera yaitu
tendon muscle junction otot – otot ekstensor carpi
radialis brevis. Akibat terjadi kerusakan pada
perbatasan jaringan otot dengan tendon, maka akan
terjadi proses inflamasi yang disusul dengan proses
penyembuhan jaringan.
d. Tipe IV, pada tipe ini yang mengalami cedera adalah
perut otot dari otot – otot ekstensor carpi radialis
brevis. Karena sirkulasi darah yang baik pada lokasi
ini, maka penyembuhan dapat berlangsung lebih
cepat.
Tennis elbow memiliki tanda dan gejala diantaranya nyeri
saat melakukan dorso fleksi, back hand atau gerakan lainnya yang
 22

menyerupai pukulan back hand pada pemain tennis. Nyeri yang

dirasakan pada siku bagian belakang luar dan lengan bawah
bagian luar menjalar hingga pergelangan tangan sehingga
menyebabkan nyeri saat diam, bergerak, dan ditekan, (Rudianto,
2018).

2. Etiologi
Tennis elbow teradi karena olahraga dengan gerakan
berulang dan pemakaian yang berlebih sehingga otot ekstensor
carpi radialis brevis (ECRB) terjadi trauma yang menyebabkan
tendinosis primer ECRB, (Rasyid, 2019).
Terjadinya faktor resiko pada tennis elbow dikarenakan beberapa
faktor :
1) Gerakan berlebihan (overuse)
2) Gerakan berulang
3) Masalah fleksibilitas
4) Usia
5) Melemahnya atau ketidakseimbangan otot

3. Patofisiologi
Tennis elbow atau Epikondilitis lateral terjadi karena kontraksi
repetitif pada otot – otot ekstensor lengan bawah, terutama pada
origo ekstensor carpi radialis brevis. Kontraksi repetitif ini
mengakibatkan robekan mikro lalu degenarasi tendon, perbaikan
yang imatur, sehigga menimbulkan tendonitis.
Tendonitis ialah kondisi tendon yang mengalami peradangan.
Posisi anatomi dari tendon ekstensor carpi radialis brevis yang
berhimpitan langsung dengan lateral capitulum menyebabkan
tendon tersebut mudah mengalami abrasi berulang selama elbow
digerakan ke arah ekstensi. Gerakan ekstensi elbow dan supinasi
dapat dikaitkan dengan penggunaan yang berlebih dari otot – otot
yang berasal dari epicondylus lateral. Kegiatan atau pekerjaan yang
berhubungan dengan epicondylus lateral, diketahui ada tiga faktor
 23

resiko, yaitu handling peralatan, membawa atau mengangkat

beban berat, dan gerakan yang berulang – ulang, (Tandiyo, 2014).

F. Pemeriksaan dan Pengukuran

Pemeriksaan dan pengukuran adalah suatu proses penegakkan
diagnosis yang dilakukan secara subjektif dan objektif. Pemeriksaan subjektif atau
disebut assesmen adalah proses pemeriksaan yang bertujuan untuk menggali
informasi dari pasien, informasi tersebut berupa keluhan utama, riwayat penyakit
sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat keluarga, riwayat pribadi, dan lain –
lain. Proses pemeriksaan subjektif terbagi menjadi dua yaitu Autoanamnesis dan
Heteroanamnesis. Autoanamnesis ialah wawancara langsung kepada pasien
yang dianggap masih mampu untuk menjawab beberapa pertanyaan terapis
dengan benar. Hal ini dapat dilakukan apabila pasien dalam keadaan sadar penuh
/ composmentis. Heteroanamnesis adalah wawancara secara tidak langsung yang
dilakukan terapis terhadap keluarga pasien atau yang mengetahui tentang kondisi
pasien. Pemeriksaan objektif adalah pemeriksaan tanda- tanda vital pasien
seperti tekanan darah, denyut nadi, pernafasan, suhu dan temperature, tinggi,
berat badan, inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi, (Trisnowiyanto, 2012).
Pemeriksaan lain yang mendukung kasus ini antara lain :

1. Pemeriksaan Nyeri dengan Visual Analogue Scale

Rasa nyeri adalah perasaan tidak nyaman pada diri seseorang yang
berkaitan dengan kerusakan actual dan potensial, perasaan nyeri dapat
ditunjukkan melalui data, baik kualitas maupun kuantitas. Dalam hal ini
penulis menggunakan derajat nyeri dengan skala Visual Analogue Scale
(VAS). VAS merupakan alat ukur nyeri yang telah digunakan untuk kegiatan
penelitian maupun praktek klinis. VAS merupakan alat ukur yang memiliki
nilai angka 1 – 10 yang berarti 1 – 10cm/1000mm dan diakhir garis tersebut
dengan intensitas rasa yang sangat nyeri (Trisnowiyanto, 2012).
 24

Gambar 2. 5 Visual Analoque Scale (Nazzili, 2020)

Menurut (Trisnowiyanto, 2012) pengukuran nyeri terbagi menjadi tiga

yaitu:

a. Nyeri Diam
Nyeri yang dirasakan pasien saat diam atau saat tidak
melakukan
gerakan apapun dan tidak ada kontraksi otot.
b. Nyeri Tekan
Nyeri yang dirasakan saat area tersebut diberi tekanan atau
pada
saat terapis mempalpasi area tersebut.
c. Nyeri Gerak
Nyeri yang dirasakan apabila pasien melakukan gerakan
secara
aktif dan adanya kontraksi otot.

Pemeriksaan nyeri dengan skala VAS adalah cara pengukuran

derajat nyeri dengan menunjukan satu titik pada garis skala nyeri (0-
10 cm). Salah satu ujung menunjukan tidak nyeri (no pain) dan ujung
yang lain menunjukan nyeri yang hebat (bad pain). Panjang garis mulai
dari titik tidak nyeri sampai titik yang di tunjuk menunjukan besarnya
 25

nyeri, nilainya dalam satuan mm (mili meter), misal 0-10 dan

seterusnya, (Amin, 2017).
Penilaian dengan VAS dapat dilakukan untuk menilai nyeri diam,
nyeri tekan maupun nyeri gerak. Pengukuran dilaksanakan sesuai
tujuan penilaian, sebagai contoh untuk mengukur nyeri gerak, pasien
diminta mengisi VAS saat melakukan gerakan tersebut, (Amin &
Abidin, 2018).

2. Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi dengan Goniometer

Range of motion (ROM) adalah suatu teknik dasar yang digunakan
untuk menilai gerakan dan untuk gerakan awal ke dalam suatu program
intervensi teraupetrik. Gerak dapat dilihat sebagai tulang yang digerakkan
oleh otot ataupun gaya eksternal lain dalam ruang geraknya melalui
persendian. Bila terjadi gerakan, maka seluruh struktur yang terdapat pada
persendian tersebut akan terpengaruh, yaitu: otot, permukaan sendi, kapsul
sendi, fascia, pembuluh darah, dan saraf (Chaniago, 2019).

Pemeriksaan lingkup gerak sendi bertujuan untuk mengukur nilai

dalam derajat lingkup gerak sendi pasien, pemeriksaan ini dilakukan
dengan cara gerak aktif dan pasif pasien. Pada pengukuran lingkup gerak
sendi region elbow menilai untuk gerak fleksi elbow, ekstensi elbow, pronasi
elbow, supinasi ebow, dorsi fleksi wrist dan palmar fleksi wrist (Wulandari,
2020)

Tabel 2. 7 Lingkup Gerak Sendi Normal (Wulandari, 2020)

Gerakan LGS normal

Ekstensi - Fleksi Elbow S 0 -̊ 0 ̊ -145 ̊
Supinasi - Pronasi Elbow R 90 ̊ - 0 ̊ - 80 ̊
Dorsal - Palmar Fleksi S 50 ̊ - 0 ̊ - 60 ̊
Standar operasional
a. Fleksi dan ekstensi elbow
Lengan pasien dalam posisi anatomis, terapis memberikan contoh
untuk gerakan fleksi dan ekstensi agar pasien paham apa yang akan
 26

dilakukan. Kemudian terapis palpasi bagian lateral untuk menentukan

axis. Tangkai statis pada segmen tubuh yang tidak bergerak yaitu
lengan atas atau tulang humerus . tangkai dinamis sejajar dengan
segmen tubuh yang bergerak yaitu lengan bawah. Kemudian pasien
diminta untuk menekuk lengan bawahnya

b. Supinasi dan pronasi elbow

Lengan pasien dalam keadaan menjulur ke depan dan disangga.
Terapis memberikan contoh untuk gerakannya. Pasien diberikan pensil
dan diminta untuk menggenggam pensil, pensil digunakan sebagai
patokan letak tangkai statis dan dinamis dari goniometer. Lalu letakkan
tangkai statik dan dinamis goneometer sejajar dengan pensil dan sendi
metacarpal. Pasien diminta untuk bergerak secara supinasi dan
pronasi, tangkai dinamis sejajar dengan pensil yang bergerak.

c. Dorsal dan palmar wrist

Pasien diminta untuk duduk dan posisi tangan disangga agar lurus ke
depan. Terapis mencontohkan gerak dorsal dan palmar wrist. Letakkan
tangkai statik sejajar tulang ulna dengan aksis di tulang processus
styloideus. Ukur nilai lingkup gerak sendi dari awal hingga akhir

3. Pengukuran Kekuatan Otot dengan Manual Muscle Testing (MMT)

Manual Muscle Testing (MMT) bertujuan untuk menilai derajat
kelemahan otot pasien dengan cara membandingkan kekuatan otot sisi
yang sehat dan sakit. Nilai kekuatan otot dibagi menjadi 6 yaitu normal,
good, cukup, kurang, trace, dan zero, (Norfaisaludin, 2015).

Standar operasional :
a) Pemeriksaan untuk ekstensor elbow
1) Pasien dalam posisi fleksi elbow
2) Terapis memberi fiksasi pada humerus bagian distal dekat sendi
elbow, dan tahanan berada pada diastal lengan baah
3) Pasien diminta untuk meluruskan sikunya, dan terapis memberi
tahanan
 27

b) Pemeriksaan supinator elbow

1) Posisi pasien tangan lurus menjulur ke depan
2) Terapis memberi fiksasi di dekat sendi elbow, tahanan berada di
sendi wrist
3) Pasien diminta memutar tangan ke luar dan terapis memberi
tahanan ke dalam

c) Pemeriksaan pronator elbow

1) Posisi pasien tangan lurus menjulur ke depan
2) Terapis memberi fiksasi di dekat sendi elbow, tahanan berada di
sendi wrist
3) Pasien diminta memutar tangan ke dalam dan terapis memberi
tahanan ke luar

d) Pemeriksaan ekstensor wrist

1) Posisi pasien duduk dengan lengan bawah diganjal bantal, sehingga
posisi wrist berada di tepi bantal
2) Terapis memberi tahanan di punggung tangan pasien
3) Pasien diminta untuk menggerakkan tangan ke atas, dan terapi
memberi tahanan ke bawah

Tabel 2. 8 Nilai MMT (Abdurachman, 2017)

Nilai MMT Keterangan

1 Otot hanya mampu berkontraksi
2 Otot berkontraksi dan bergerak akan tetapi tidak mampu
melawan tahanan
3 Mampu bergerak secara aktif, mampu melawan gravitasi,
dan tidak mampu melawan tahanan
4 Mampu bergerak aktif dengan melawan gravitasi dan
disertai beban minimal
 28

5 Mampu bergerak aktif dengan melawan gravitasi dan

disertai beban maksimal

4. Tes spesifik

a. Cozen’s test

Posisi pasien duduk dengan lengan menjulur kedepan, posisi pronasi

ke bawah, ekstensi full elbow, dan palmar fleksi wrist penuh. Posisi
terapis satu tangan sebagai di lengan bawah dekat sendi elbow, satu
tangan di dorsal wrist pasien untuk memberikan tahanan. Kemudian
pasien diminta menggerakkan dorsal wrist dengan tahanan dari terapis,
tennis elbow positif jika timbul nyeri di epicondylus lateral atau di
ekstensor wrist, (Tandiyo, 2014).

Gambar 2. 6 Cozen test (Wulandari, 2020)

 29

b. Mill’s tes
Posisi pasien duduk dengan ekstensi full elbow, pronasi full, siku sedikit
ditekuk dengan dibarengi dorsal fleksi full. Posisi terapis berdiri dengan
satu tangan sebagai fiksator di distal lengan atas atau diatas sedikit
sendi elbow. Kemudian pasien diminta untuk gerak ekstensi full dengan
tahanan terapis, tennis elbow positif jika terjadi nyeri di sepanjang
epicondylus lateral sampai ekstensor wrist (Rasyid, 2019).

Gambar 2. 7Mill's test (Wulandari, 2020)

G. Teknologi Intervensi

1. Transcutaneous elestrical nerve stimulation

Stimulasi saraf listrik transkutan (transcutaneous elestrical
nerve stimulation) TENS adalah nama generik untuk metode
stimulasi serabut saraf aferen yang dirancang untuk mengendalikan
nyeri. TENS mengaktifkan jaringan saraf asendens dan desendens
yang kompleks, pemancar neurokimiawi, dan reseptor
opioid/nonopioid yang akan mengurangi konduksi impuls nyeri dan
persepsi nyeri. Mekanisme nyeri dapat dikategorikan berdsarkan
(1) input ke sistem saraf pusat, (2) pemprosesan sentral termasuk
 30

hornus dorsal medula spinalis dan komponen afektif/emosional

suprasegmental, serta yang terakhir (3) komponen output (Amin &
Abidin, 2018).

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) adalah

metode elektroterapi yang bertujuan merangsang saraf melalui
permukaan kulit. Terdapat empat tipe TENS yaitu : tipe
konvensional, Al Tens, Intense Tens, Pulse Burst TENS. Tens
konvensional merupakan tipe frekuensi sampai 200 Hz yang
mengaktivasi syaraf berdiameter besar, intensitas rendah pada
kontinyu, durasi stimulus 100-200m detik, sensasi yang timbul
parestesi yang kuat dengan sedikit kontraksi, durasi terapi secara
terus menerus, mekanisme analgetik tingkat segmental, posisi
elektroda titik nyeri atau area dan dermatom yang sama. Tipe Al
TENS dengan spesifikasi sebagai berikut, terget arus adalah
mengaktivasi motorik, serabut saraf G III atau ergoreseptor dan A
alpa, sensasi yang diinginkan kontraksi otot fasik yang kuat tapi
nyaman, karekteristik fisika frekuensi rendah, intensitas tinggi dan
durasi 100-200m detik, penempatan elektroda pada motor point
atau miotom yang sama, profil analgesik terjadi setelah 30 menit
terapi dan menghilang > 1 jam setelah alat di matikan. Durasi terapi
30 menit setiap kali terapi, mekanisme analgesik ekstra segmental
atau segmental.

Tipe Intense TENS dengan ciri: target arus mengaktivasi saraf

berdiameter kecil, jaringan yang teraktivasi adalah nosiseptor,
sensasi yang terjadi terasa tak nyaman yang masih dapat
ditoleransi pasien, fisika dasar frekuensi 200Hz, durasi stimulus >
100m detik dan intensitas tertinggi yang masih dapat ditoleransi.
Penempatan elektroda di area yang nyeri atau sebelah proksimal
titik nyeri atau pada cabang utama saraf yang bersangkutan, profil
analgesik < 30 menit tetapi sudah bisa terjadi sedang pengaruh
analgesiknya > 1 jam kadang dijumpai hiposentesia, durasi terapi <
15 menit, mekanisme analgesik periferal, ekstra segmental,
 31

maupun segmental. Tipe Pulse Burst mempunyai fisika dasar

frekuensi 1 – 10 Hz, waktu durasi 200 μ S atau (simetris 2, 5 KHz).
Penempatan elektroda di tempatkan pada syaraf perifer / distal
motor point (biasanya terletak 1/3 proximal dari muscle belly). Lama
pemberian arus 20 sampai 45 menit agar tidak terjadi kelelahan otot
karena pada arus pulse burst TENS terjadi kontraksi otot (Santoso,
2013).

Gambar 2. 8 TENS pada tennis elbow (Aminzada, 2019)

Pada penggunaan TENS, perlu diperhatikan

beberapa hal yaitu tentang standar operasional prosedur
(SOP), indikasi dan kontra indikasi

a. Standar operasional prosedur

Prosedur Persiapan Pasien :

: 1. Posisi pasien diatur senyaman mungkin
disesuaikan dgn daerah yang akan diberikan
intervensi fisioterapi dengan TENS
2. Bebaskan pakaian pada daerah yang akan
diobati
 32

3. Bersihkan dari keringat atau debu

4. Lakukan tes sensibilitas tajam tumpul C.
Pelaksanaan :
1. Tekan / hidupkan tombol power
2. tuang air ke spong elektroda secukupnya
3. Letakkan plat elektrode pada daerah yang
akan diobati.
-Pemasangan elektroda pada daerah nyeri
- Paint point ( atas bawah dari lokasi nyeri)
- Bracket ( tepat pada lokasi nyeri
. Atur waktu ± 10-15 menit
5. Atur frekwensi yang diberikan kpd penderita,
apakah intermitten (terputus-putus) atau
continous (terus menerus)
6. Atur intensitas sesuai toleransi penderita
7. Setelah waktu pengobatan selesai,
kembalikan tombol dalam keadaan nol

b. Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi penggunaan TENS dibagi menjadi 2 yaitu, nyeri
akut dan nyeri kronis, indikasinya meliputi, nyeri akibat
trauma, m (Setiyaningsih, 2015)usculoskeletal, sindroma
kompresi neurovaskuler, neuralgia, causalgia. Sedangkan
kontra indikasi dari penggunaan TENS yaitu, pada penderita
alat pacu jantung, alat-alat listrik yang ditemukan pada tubuh
pasien. Efek samping dari TENS yang sering timbul adalah
alergi pada kulit dimana elektroda ditempelkan. Reaksi
tersebut biasanya disebabkan oleh gel pada waktu
menempelkan elektroda (Solihudin, 2012).
 33

c. Metode intervensi

Metode intervensi menggunakan tipe intense

Tens yang dapat mengaktivasi saraf kecil, yang
teraktivasi yaitu nosieptor. Metode pemasangan
electrode pada intervensi ini yaitu pada titik nyeri dan
proksimal dari nyeri dengan dosis frekwensi 60 Hz,
intensitas 30 Ma, waktu 10 menit

2. Kinesiotaping

Pengaplikasian kinesiotaping pada kasus tennis elbow

bertujuan memberikan koreksi fasia dan koreksi space yang
mempunyai efek terhadap pengurangan nyeri melalui analgesic
endogen system dan meningkatkan fleksibilitas kolagen fasia
menjadi lentur (Adjam, 2016).

Gambar 2. 9 Kinesiotaping pada tennis elbow (Zein, 2019)

 34

Kinesiotaping adalah metode pemasangan taping untuk

mencegah ataupun merehabilitasi olahragawan yang mengalami
cedera. Kinesiotaping terbuat dari bahan katun, fiber elastis dan
bebas latex sehingga sangat jarang menimbulkan alergi pada kulit
(Zein, 2019)

a) Manfaat kinesiotaping

Mengurangi nyeri, kinesio taping akan menstimulasi

mekanoreseptor yang impulsnya dihantarkan oleh serabut Beta
yang lebih cepat dan besar. Rangsang kinesiotaping tersebut yang
akan menghambat rangsang nyeri sehingga tidak ke thalamus.
Mekanisme ini mirip dengan ketika terbentur sesuatu, maka nyeri
akan berkurang ketika mengusap – usap yang terbentur. Fiksasi
sendi, kinesio taping dapat membatu menopang sendi yang tidak
stabil. Dengan tarikan 50-75 % kehilangan keelastisannya
sehingga menjadi rigid untuk memfiksasi sendi. Fiksasi yang
dilakukan tidak membatasi gerak sendi yang normal. Melancarkan
aliran limfe, tarikan ke arah permukaan yang dihasilkan oleh
kinesiotaping akan menciptakan ruang (space) diantara kulit dan
otot, (Lesmana, 2020)

b) Standar operasional
Origo : ekstensor tendon lateral epicondylus
Insersio : metacarpal 2 3 4, medial dan distal phalank
1) Ukur dan potong kinesiotaping
2) Posisi awal : lengan menjulur ke depan, dan palmar
fleksi wrist
3) Pasang kinesiotaping tanpa tarikan sebagai jangkar
4) Berikan tarikan 50 % dari insersio ke arah origo
5) Akhiri pemasangan kinesiotaping tanpa tarikan
6) Rekatkan kinesiotaping dengan gosokan
 35

c) Indikasi penggunaan kinesiotaping

1) Stimulasi otot yang hipotonus
2) Inhibisi otot yang hipertonus
3) Mengurangi oedema
4) Mempengaruhi peningkatan range of motion
5) Koreksi postur
d) Kontraindikasi penggunaan kinesiotaping
1) Infeksi kulit atau selulitis
2) Daerah dengan tumor
3) Luka terbuka
4) Kasus thrombosis vena dalam

3. Eccentric exercise

Eccentric exercise adalah latihan yang menghasilkan

perubahan viskoelastik pada otot dengan cara pemanjangan otot
disertai kontraksi dan penguatan, latihan ini menghasilkan hipertrofi
otot yang mengaktifkan muscle fyber tipe II, peningkatan jumlah
sarcomere dan fascicle lengh, serta mengoptimalkan
neuromuscular control dimana semuanya berkontribusi pada
peningkatan fungsi otot (Hermilasari, 2019).

Intervensi ini merupakan suatu latihan dengan kondisi otot

dinamis yang berkontraksi memanjang sehingga diharapkan
perlengketan yang menyebabkan nyeri saat bergerak akan terlepas
dan tumbuh jaringan baru yang normal. Sehingga tujuan dari latihan
ini dapat tercapai dan nyeri dapat berkurang sehingga fungsi dan
geraknya pun membaik seiring pergantian jaringan baru (Lestari,
2014).

Intervensi eccentric exercise memberikan penurunan rasa

nyeri karena membantu mengurangi iritasi pada saraf A-delta dan
 36

C yang menimbulkan nyeri akibat adanya abnormal cross link. Hal

ini dapat terjadi karena pada saat gerakan palmar fleksi penuh
dengan beban , serabut otot tertarik sampai panjang sarkomer
penuh. Ketika hal ini terjadi maka akan membantu meluruskan
kembali beberapa serabut yang abnormal cros link akibat tennis
elbow (Fauzi, 2014)

Gambar 2. 10 Eccentric exercise (Moore, 2016)

a) Manfaat eccentric exercise

Secara umum eccentric exercise digunakan untuk
meningkatkan power dan kekuatan otot, karena fisiologis dan
mekanisnya penggunaan eccentric exercise dapat meningkatkan
kerja otot untuk rehabilitasi dan tujuan klinis. Eccentric exercise
dapat mengombinasikan kekuatan otot yang tinggi dengan
kebutuhan energi yang rendah, (Rasyid, 2019).

b) Indikasi eccentric exercise

1) Meningkatkan kekuatan
2) Meningkatkan daya tahan otot
3) Meningkatakan power (tenaga)
 37

c) Kontraindikasi eccentric exercise

1) Kelelahan otot setempat
2) Luka terbuka
3) Cedera akut

4. Mill’s manipulation
Mill’s manipulation merupakan teknik manipulasi bertujuan
mengurangi nyeri dan spasme pada tendon untuk melepas
perlengketan yang terbentuk, pelepasan perlengketan jaringan
akan meningkatkan vasodilatasi local. Manipulasi ini meregangkan
pada dua sisi tulang dan otot baik pada tendon periosteal yang
bertujuan untuk melepaskan adhesion (Sulasih, 2012).

Gambar 2. 11 Mill's manipulation (Andiana, 2015)

 38

Dengan teknik mobilisasi tendon yang dilakukan secara tiba-

tiba untuk melepaskan perlengketan pada area tendon tersebut,
akan merangsang afferent berdiameter kecil ( A-delta dan C)
sehingga stimulasi tersebut akan menyebabkan pelepasan system
analgesic endogen (enkefalin, endorphin, serotonin, dan
nonadrenalin) yang memiliki efek yang dapat menekan impuls nyeri
pada kornu posterior medulla spinalis

a) Indikasi
Lokasi tenoperiosteal pada tennis elbow

b) Kontraindikasi
Lesi akut aktualitas tinggi

c) Standar operasional
1) Posisi pasien duduk tegak dan nyaman
2) Posisi terapis berdiri disamping pasien
3) Untuk mencegah terjadinya nyeri saat dilakukan mill’s
manipulation maka didahului dengan deep friction
4) Terapis memegang lengan pasien dengan posisi horizontal
dan rotasi medial shoulder sejauh mungkin sehingga
olecranon menghadap ke atas
5) Kemudian terapis menggerakkan fleksi elbow 100 kemudian
gerak ekstensi elbow disertai hentakkan secara tiba tiba
39
 BAB III
PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian Fisioterapi

1. Anamnesis
Anamnesis merupakan proses pengumpulan data melalui tanya
jawab antara terapis dan pasien. Dalam kasus ini pasien mampu
memberi informasi kepada terapis sehingga proses anamnesis
menggunakan autoanamnesis. Dilakukan tanggal 10 April 2021
dengan hasil Ny. P adalah seorang pengusaha yang sudah 4 tahun
membuka warung makan, beragama islam, usia 45 tahun, beralamat di
Jambon Rt 19/Rw 05, Jambon, Sambi, Boyolali.

Dari Informasi yang diperoleh pada tanggal 10 April 2021, pasien

sudah 6 bulan yang lalu mengeluhkan nyeri pada siku bagian luar
ketika memasak, mengaduk nasi, membawa gelas berisi air dan
menyapu. Pasien juga mengeluhkan nyeri saat gosok gigi dan mandi.
Sebelumnya pasien tidak pernah merasakan gejala yang sama.
Selama 6 bulan pasien tidak berobat kemana-mana dan pada 10 April
2021 pasien datang ke fisioterapi untuk menjalani tindakan fisioterapi.

2. Pemeriksaan Fisik

a. Tanda – tanda vital

Tanda – tanda vital yaitu memeriksa pasien yang berkaitan

dengan tekanan darah, denyut nadi, pernafasan, temperature,
tinggi badan, berat badan. Dari hasil yang didapat tekanan darah
diperoleh 120/90 mmHg, denyut nadi diperoleh 86x/menit,

40
 41

pernafasan 26x/menit, temperature 36 derajat C, tinggi badan

150cm dan berat badan 50kg.

b. Inspeksi
Inspeksi adalah pemeriksaan dengan cara melihat. Di bagi
menjadi 2 yaitu statis dan dinamis

1) Inspeksi statis
Hasil yang didapatkan yaitu pasien mengeluh nyeri
ketika siku diam dan lurus.
2) Inspeksi dinamis
Hasil yang didapatkan yaitu nyeri muncul ketika
meluruskan sikunya dan gerakan dorsal fleksi wrist,
pronasi saat diberi tahanan, dan gerakan memeras

c. Palpasi

Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui keadaan yang

mengalami gangguan, pemeriksaan ini dilakukan dengan cara
memegang dan meraba. Dari hasil pemeriksaan, didapatkan nyeri
tekan pada daerah epicondylus lateral humeri siku kanan, adanya
spasme di tendon ekstensor carpi radialis brevis dekstra.

d. Gerak Dasar

1) Gerak Aktif
Pemeriksaan gerak aktif dilakukan pada lengan yang
sakit saja. Gerak yang diperiksa antara lain Fleksi elbow,
Ekstensi elbow, Palmar fleksi wrist, Dorsal fleksi wrist,
Pronasi elbow, Supinasi elbow, Radial dan Ulnar deviasi.
Fokus pada pemeriksaan ini adalah ada atau tidaknya nyeri
gerak dan lingkup gerak sendi.
 42

Tabel 3. 1 Pemeriksaan Gerak Aktif ( Dokumentasi pribadi, 2021)

Gerakan Nyeri LGS

Fleksi elbow Tidak nyeri Full ROM

Ekstensi elbow TIdak nyeri Full ROM

Palmar fleksi Tidak nyeri Full ROM

Dorsi fleksi Nyeri Tidak Full ROM

Pronasi elbow Tidak Nyeri Full ROM

Supinasi elbow Tidak nyeri Full Rom

Radial deviasi Tidak nyeri Full ROM

Ulnar deviasi Tidak nyeri Full ROM

2) Gerak Pasif

Gerak pasif digerakan oleh terapis sebatas nyaman

pasien. Gerakan yang dilakukan yaitu Fleksi elbow,
Ekstensi elbow, Palmar fleksi wrist, Dorsal fleksi wrist,
Pronasi elbow, Supinasi elbow, Radial29 dan Ulnar deviasi.
Pada pemeriksaan ini yang kita catat ialah nyeri pasien,
lingkup gerak sendi dan end feel.

Tabel 3. 2 Pemeriksaan Gerak Pasif ( Dokumentasi Pribadi, 2021)

Gerakan Nyeri LGS End feel

Fleksi elbow Tidak nyeri Full ROM Soft

Ekstensi elbow Tidak nyeri Full ROM Hard

Palmar fleksi Tidak nyeri Full ROM Soft

Dorsi fleksi Tidak nyeri Full ROM Hard

Pronasi elbow Tidak nyeri Full ROM Firm

Supinasi elbow Tidak nyeri Full ROM Firm
 43

Radial deviasi Tidak nyeri Full ROM Hard

Ulnar deviasi Tidak nyeri Full ROM Hard

3) Gerak Melawan Tahanan

Pada pemeriksaan ini pasien diberikan tahanan oleh
terapis pada saat pasien melakukan gerakan Fleksi elbow,
Ekstensi elbow, Palmar fleksi wrist, Dorsal fleksi wrist,
Pronasi elbow, Supinasi elbow, Radial dan Ulnar deviasi.
Fokus kita pada pemeriksaan ini adalah nyeri gerak dan
tahanan yang diberikan apakah ringan, moderate (sedang),
atau maksimal.

Tabel 3. 3 Pemeriksaan Gerak Melawan Tahanan (Dokumentasi pribadi, 2021)

Gerakan Nyeri Tahanan

Fleksi elbow Tidak Nyeri Maksimal
Ekstensi elbow Nyeri Moderate

Palmar fleksi Tidak nyeri Maksimal

Dorsi fleksi Nyeri Moderate
Pronasi elbow Nyeri Moderate

Supinasi elbow Nyeri Moderate

Radial deviasi Tidak nyeri Maksimal
Ulnar deviasi Tidak nyeri Maksimal

e. Intra Personal

Pasien sangat semangat dan rutin menjalani fisioterapi

f. Fungsional dasar
 44

Gerak aktif fleksi, ekstensi,supinasi, dan pronasi tidak ada

masalah

g. Fungsional aktivitas

Tabel 3. 4 Penilaian WHDI (Dokumentai pribadi, 2021)

Aktivitas Keterbatasan Score

Intensitas nyeri Ada nyeri di pergelangan 1
tangan bersifat intermiten
Kesemutan dan rasa Kadang kadang merasa tebal 1
tebal dan kesemutan
Perawatan diri Tidak merasa nyaman dalam 2
melakukan aktivitas perawatan
diri, namun bisa dikerjakan
dengan hati hati
Kekuatan Gejala yang ada mencegah 3
untuk mengangkat berat lebih
sedang, misal mengangkat
ember berisi air
Toleransi menulis / Mampu menulis atau mengetik 0
mengetik sepanjang waktu tanpa gejala
Bekerja Mampu melakukan pekerjaan 1
seperti biasa namun
meningkatkan nyeri
Menyetir Mampu menyetir semaunya 1
tapi meningkatkan gejala yang
ada
Tidur Bangun sekali setiap tidur 1

Pekerjaan rumah Dapat melakukan pekerjaan 1

rumah namun butuh istirahat
 45

Rekreasi/olahraga Dapat melakukan beberapa 1

kegiatan rekreasi atau
olahraga dengan sedikit gejala
di pergelangan tangan

Berdasarkan skor WHDI, didapatkan presentase derajat

ketergantungan :

12/50 x 100 % = 24 % ( moderate)

Tabel 3. 5 Persentase Nilai WHDI (Wulandari, 2020)

Skor Derajat ketergantungan

1 – 20% Mininal disbility (ringan)

20 – 40% Moderate (sedang)

40 – 60% Severe disability (berat)

>60% Severly disability in several area of life (sangat

berat)

h. Lingkungan aktivitas
Lingkungan aktivitas di tempat kerja pasien mendukung untuk
kesembuhan pasien karena di tempat kerja pasien dibantu suami
dan 1 orang pegawai. Lingkungan aktivitas di rumah juga
mendukung untuk kesembuhan pasien karena pekerjaan rumah
dibantu oleh anak-anaknya
 46

3. Pemeriksaan spesifik

a. Pemeriksaan sistemik khusus

1) Mill’s Tes (+)

2) Cozen Tes (+)

b. Pengukuran khusus

1) Pengukuran Nyeri dengan Visual Analouge Scale

Pada pengukuran nyeri dengan VAS diukur dengan orientasi

vertical pada garis 10cm, yang diukur nyeri pada saat diam,
gerak, dan pada saat ditekan. Didapatkan hasil :

Tabel 3. 6 Penilaian Nyeri Dengan VAS ( Dokumentasi pribadi, 2021)

Nyeri Nilai
Nyeri diam 3

Nyeri gerak 3,5

Nyeri tekan 3,5

2) Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi dengan Goneometer

Diketahui bahwa setelah dilakukan pemeriksaan lingkup

gerak sendi aktif dan pasif ditemukan bahwa adanya penurunan
LGS lengan kanan. Hasil pemeriksaannya :

Tabel 3. 7 Penilaian LGS ( Dokumentasi pribadi, 2021)

 47

Gerakan Aktif Pasif LGS normal

Ekstensi dan fleksi S 0 - 0 - 145 S 0 - 0 - 145 S 0 - 0 - 145

Elbow
Supinasi dan pronasi R 80 - 0 - 80 R 90 - 0 - 80 R 90- 0 – 80
Elbow
Dorsal dan palmar S 40 - 0 - 60 S 50 - 0 - 60 S 50 - 0 - 60
Fleksi

3) Pengukuran Kekuatan Otot dengan Manual Muscle Testing

Pemeriksaan kekuatan otot dengan MMT bertujuan untuk

mengetahui kemampuan pasien dalam mengkontraksikan otot
atau group otot secara voluntary. Didapatkan hasil :

Tabel 3. 8 Hasil Penilaian MMT (Dokummentasi pribadi, 2021)

Grup otot Dekstra Sinistra

Fleksor elbow 5 5

Ekstensor elbow 4 5

Fleksor Wrist 5 5

Ekstensor Wrist 4 5

Pronator 4 5

Supinator 4 5

Radial Deviasi 5 5

Ulnar Deviasi 5 5
 48

B. Diagnosa Fisioterapi
Diagnosa fisioterapi merupakan upaya untuk menegakkan
diagnosa yang dihasilkan dari hasil pemeriksaan kapasitas fisik dan
kemampuan fungsional pasien. Berdasarkan ICF diagnosa fisioterapi
berisi tentang body function and body structure, activities, dan
participation.

a. Body Function and Structure

Hasil yang didapatkan yaitu nyeri diam epicondylus lateral
kanan, nyeri gerak dorsi fleksi dengan tahanan, nyeri gerak
supinasi dan pronasi dengan tahanan, penurunan kekuatan otot
dorsi fleksi, pronasi, supinasi. Spasme di tendon carpi radialis
brevis
b. Activities
Pasien kesulitan melakukan gosok gigi, timbul nyeri ketika
membawa gelas berisi air, timbul nyeri ketika menyiram
menggunakan gayung berisi air ketika mandi, mengaduk nasi juga
timbul nyeri, menyapu kadang kadang nyeri.
c. Participation
Pasien masih mampu bekerja akan tetapi masih timbul nyeri,
pasien masih mampu mengikuti kegiatan kemasyarakatan di
lingkungannya.

C. Program/rencana Fisioterapi

Fisioterapis mendesain program fisioterapi untuk mencapai tujuan

dari program fisioterapi, sehingga masalah terselesaikan. Tujuan
fisioterapi meliputi tujuan jangka pendek dan tujuan jangka panjang.

a. Jangka pendek
Mengurangi rasa nyeri diam epicondylus lateral kanan,
menurunkan rasa nyeri saat gerak dengan tahanan, meningkatkan
 49

otot untuk gerak dorsi fleksi, supinator dan pronator, menurunkan

spasme tendon carpi radialis brevis dekstra.
b. Jangka panjang
Melanjutkan program jangka pendek dan meningkatkan
kemampuan fungsional

D. Tindakan Fisioterapi

1) TENS
2) Kinesiotaping
3) Eccentric exercise
4) Mill’s manipulation

E. Tindakan Promotif/Preventif

Tindakan promotif dan preventif diberikan untuk mengedukasi

pasien agar pasien bisa latihan secara mandiri di rumah untuk
mendukung kesembuhan pasien. Adapun tindakan promotif dan
preventif yang dianjurkan sebagai berikut :

1) Untuk mengurangi rasa nyeri dan spasme, pasien dicontohkan

latihan stretching otot ekstensor, dengan cara ekstensi full
elbow dan gerakan palmar fleksi full, kemudian pasien diminta
melakukan latihan tersebut di rumah secara rutin.
2) Untuk menjaga dan meningkatkan kekuatan otot, pasien
diminta latihan eccentric exercise di rumah dengan beban botol
air.
3) Untuk mengurangi spasme, pasien diminta untuk sering
memijat dengan gerakan effleurage secara mandiri di rumah.

F. Pelaksanaan Fisioterapi
Pelaksanaan fisioterapi dilakukan pada tanggal 10, 17, 24 April
dan 8 Mei 2021 dengan modalitas yang sudah ditentukan yaitu TENS,
 50

eccentric exercise, mill’s manipulation, dan kinesiotaping. Pelaksanaan

tersebut dilakukan secara berurutan.

1. T 1 10 April 2021

a. TENS

1) Persiapan alat

Periksa kabel agar tidak ada kabel yang terkelupas atau

terbuka, basahi pad electrode dengan air.

2) Persiapan pasien

Periksa sensoris pasien dengan tajam dan tumpul,

posisi pasien dengan tidur terlentang

3) Pelaksanaan

Basahi electrode dengan air terlebih dahulu, tempatkan

electrode di titik nyeri dan bagian proksimal dari titik nyeri, cek
kabel terlebih dahulu, kemudian hidupkan alat dan atur
frekuensi 60 Hz, intensitas 30 Ma, waktu 10 menit
 51

Gambar 3. 1 TENS pada tennis elbow, ( Dokumentasi pribadi, 2021)

b. Eccentric exercise

1) Persiapan pasien
Pasien duduk di tepi bed dengan tangan diganjal bantal,
lengan diletakkan di atas bantal dan wrist berada di tepi bantal

2) Pelaksanaan
Pasien diberi tahanan dengan beban atau burble 1 kg,
kemudian pasien bergerak dorsal fleksi wrist aktif dengan
beban kemudian diturunkan atau bergerak palmar fleksi secara
pelan pelan. Dilakukan dengan 3 set, setiap set terdiri dari 8 kali
repetisi, istirahat 30 detik diantara set.
 52

Gambar 3. 2 Eccentric exercise pada tennis elbow ( Dokumentasi

pribadi, 2021)

c. Mill’s manipulation

1) Persiapan pasien

Pasien duduk di bangku tanpa ada penyangga

2) Persiapan terapis

Menginstruksikan pasien untuk selalu melemaskan

lengannya agar tidak ada kontraksi otot dari pasien

3) Pelaksanaan
 53

Sebelumnya di berikan deep transverse friction terlebih

dahulu, kemudian terapis memposisikan lengan pasien secara
pasif ke arah pronasi full, abduksi shoulder, palmar fleksi,
kemudian terapis menggerakkan fleksi sekitar 10 derajat dan
ekstensi, gerakan dari fleksi ke ekstensi dilakukan beberapa
kali, kemudian diakhiri dengan gerakan ekstensi disertai
hentakan. Terapi manipulasi ini diberikan dengan 2 set, setiap
set 8 kali repetisi, dan istirahat 30 detik diantara set.

Gambar 3. 3 Mill's manipulation pada tennis elbow, (Dokumentasi pribadi,

2021)
 54

d. Kinesiotaping
1) Persiapan alat
Kinesiotaping, gunting

2) Persiapan pasien
Posisi pasien duduk dengan lengan kanan menjulur ke
depan, kemudian pasien dengan posisi palmar fleksi wrist agar
otot ekstensor carpi radialis terulur panjang.

3) Pelaksanaan
Pasien dengan posisi palmar fleksi wrist agar otot
ekstensor carpi radialis brevis terulur panjang, terapis
menentukan jangkar yaitu di insersio dari ektensor carpi
radialis brevis dan diatas 2 cm dari epicondylus lateral dan
temple kinesiotaping di area tersebut, kemudian tarikan 50
% dari insersio otot ekstensor carpi radialis brevis menuju
epicondylus lateral dan di akhir diberikan jangkar tanpa ada
tarikan.

Gambar 3. 4 Kinesiotaping pada tennis elbow, ( Dokumentasi pribadi, 2021)

 55

2. T 2 17 April 2021
a. TENS
b. Eccentric exercise
c. Mill’s manipulation
d. Kinesiotaping

3. T 3 24 April 2021

a. TENS
b. Eccentric exercise
c. Mill’s manipulation
d. Kinesiotaping

4. T 4 8 Mei 2021

a. TENS
b. Eccentric exercise
c. Mill’s manipulation
d. Kinesiotaping

G. Prognosis
a. Quo ad Vitam : Dubia ad bonam
b. Quo ad Sanam : Dubia ad bonam
c. Quo ad cosmeticam: Dubia ad bonam

H. Evaluasi
Evaluasi dilakukan untuk menilai perkembangan pasien selama
proses terapi selama 4 kali. Kriteria yang dievaluasi sebagai berikut :

a. VAS
Nyeri pada lengan didapatkan penurunan pada terapi ke dua
dilakukan pengukuran dengan VAS. Didapatkan hasil :
 56

Tabel 3. 9 Evaluasi Nyeri ( Dokumentasi pribadi, 2021)

NYERI T1 10/4/21 T2 17/4/21 T3 24/4/21 T4 8/521

Diam 3 2,5 2 1
Gerak 3,5 3 2,5 1

Tekan 3,5 3 2,5 1,5

b. Evaluasi LGS dengan Goneometer

1) Gerak aktif
Didapatkan perkembangan untuk gerak supinasi dan
dorsal fleksi pada terapi ke 2.

Tabel 3. 10 Evaluasi LGS (Dokumentasi pribadi, 2021)

LGS DORSAL FLEKSI SUPINASI ELBOW

WRIST

T1 S 40 - 0 - 60 R 80 - 0 – 80
T2 S 45 - 0 - 60 R 85 - 0 – 80
T3 S 45 - 0 - 60 R 85 - 0 – 80
T4 S 50 - 0 - 60 R 85 - 0 – 80
 57

c. Evaluasi MMT

Dari hasil evaluasi yang didapat kekuatan otot pada lengan

kanan mengalami kenaikan pada ekstensor elbow, ekstensor wrist,
supinator dan pronator.

Tabel 3. 11 Evaluasi MMT (Dokumentasi pribadi, 2021)

T1 T2 T3 T4
Ekstensor elbow 4 4 5 5
Ekstensor wrist 4 4 5 5

Supinator 4 4 5 5
Pronator 4 4 5 5

d. Evaluasi spasme

Setelah dilakukan 4 kali terapi terdapat penurunan spasme

pada area otot carpi radialis brevis

Tabel 3. 12 Evaluasi Spasme ( Dokumentasi pribadi, 2021)

Spasme di area carpi radialis brevis

T1 Terdapat spasme
T2 Spasme menurun
T3 Spasme menurun
T4 Spasme menurun

e. Evaluasi fungsional

T1 T2 T3 T4
Intensitas nyeri 1 1 1 1
 58

Kesemutan dan 1 1 O 0
rasa tebal
Perawatan diri 2 1 1 1
Kekuatan 3 3 2 1
Toleransi 0 0 0 0
menulis/mengetik
Bekerja 1 1 1 1
Menyetir 1 1 0 0
Tidur 1 1 0 0
Pekerjaan rumah 1 1 1 1
Rekreasi/olahraga 1 1 1 0
Hasil persentase 24% 22% 14% 10%

I. Hasil Terapi Akhir

Setelah mendapatkan intervensi fisioterapi sebanyak 4 kali

berupa modalitas Transcutaneous elestrical nerve stimulation,
eccebtric exercise, mill’s manipulation, dan kinesiotaping pada Ny.
P dengan diagnose tennis elbow dekstra. Didapatkan hasil :

a. Terjadi penurunan nyeri

1. nyeri diam yang semula 3 menjadi 1
2. nyeri gerak dari 3,5 menjadi 1
3. nyeri tekan dari 3,5 menjadi 1,5

b. Lingkup gerak sendi

1. Peningkatan LGS supinasi elbow dari 800
menjadi 850
2. Peningkatan dorsal fleksi wrist dari 400 menjadi
500
 59

c. Meningkatnya kekuatan otot ekstensor elbow,

ekstensor wrist, supinator, dan pronator dari nilai 4
menjadi 5
d. Terjadi penurunan spasme selama 4 kali tindakan
fisioterapi
e. Meningkatnya fungsional pasien
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Pembahasan
Pada Ny. P dengan usia 45 tahun, dengan kondisi tennis elbow
dekstra. Setelah dilakukan assesmen didapatkan problematika fisioterapi
diantaranya adalah nyeri diam epicondylus lateral kanan, nyeri gerak dorsi
fleksi wrist, supinasi, dan pronasi dengan tahanan, didapatkannya nyeri
tekan epicondylus lateral kanan, dan adanya penurunan kekuatan otot
gerak dorsi fleksi, pronasi, supinasi, dan ekstensor elbow, penurunan LGS
ekstensi elbow, dorsal fleksi, supinasi elbow, adanya spasme tendon
ekstensor carpi radialis brevis dekstra.
Modalitas fisioterapi yang digunakan untuk mengatasi problematika
tersebut adalah TENS, eccentric exercise, mill’s manipulation, dan
kinesiotaping. Pemberian kinesiotaping, mill’s manipulation, dan eccentric
exercise digunakan untuk mengurangi nyeri. Pengaplikasian kinesiotaping
ditujukan untuk menambah LGS. Latihan eccentric exercise digunakan
untuk menambah kekuatan otot. Intevensi latihan mill’s manipulation dan
kinesiotaping diaplikasikan untuk mengurangi spasme.
Terapi dilakukan selama 4 kali kepada Ny. P dan mengalami
perubahan ke arah kemajuan. Hasil yang didapatkan sebagai berikut :

60
 61

1. VAS

Grafik 4. 1 Penilaian Skala Nyeri ( Dokumentasi pribadi, 2021)

10

T Nyeri diaTm
2 Nyeri gerak TN3yeri T
1 tekan 4

Berdasarkan grafik di atas dapat dijelaskan bahwa nyeri dari T 1

sampai T 4 terus mengalami penurunan nyeri yang dinilai menggunakan
VAS. Nyeri diam pada T 1 didapatkan hasil 3 sampai T 4 turun menjadi nilai
1, nyeri gerak dari T 1 didapatkan nilai 3,5 hingga T4 menjadi 1, nyeri tekan
dari T 1 didapatkan hasil 3,5 hingga T 4 turun menjadi 1,5. Hal ini
dipengaruhi oleh pemberian kinesiotaping, mill’s manipulation, dan TENS.

Pemberian kinesiotaping pada lateral epicondylitis memberikan

efek lifting sehingga terjadi pengurangan kompresi pada ujung saraf
sensori sehingga nyeri berkurang. Penggunaan kinesiotaping
mengakibatkan koreksi fasia dan koreksi space yang mempunyai efek
 62

terhadap efek pengurangan nyeri melalui analgesic endogen system

(Setiyaningsih, 2015).

2. Lingkup Gerak Sendi

Grafik 4. 2 Penilaian LGS (Dokumentasi pribadi, 2021)

Chart
90
Title
80
70
60
50
40
30
20
10
0
T T T T
1 2 3 4
LGS Supinasi LGS Dorsal
fleksi

Dari data diagram di atas dapat dijelaskan bahwa terjadi

peningkatan lingkup gerak sendi pada gerak supinasi dan dorsal
fleksi wrist. LGS supinasi pada T 1 didapatkan hasil 80 derajat dan
sampai T 4 meningkat sampai 85 derajat, kemudian LGS dorsal
fleksi wrist pada T 1 didapatkan hasil 40 derajat dan sampai T4
meningat menjadi 50 derajat. Penurunan LGS pada kondisi tennis
elbow dikarenakan adanya nyeri gerak pada sendi siku yang di
akibatkan adanya peradangan ataupun trauma. Jika kondisi ini
dibiarkan dapat menimbulkan spasme yang akan menyebabkan
gerak sendi menjadi terbatas.
 63

Peningkatan LGS pada data diatas dipengaruhi oleh

penurunan nyeri dan peningkatan kekuatan otot. Hal ini
dipengaruhi oleh pemberian intervensi berupa eccentric exercise.
Eccentric exercise dapat mengurangi iritasi pada saraf A delta dan
C yang membuat nyeri akibat adanya abnormal cross link. Hal ini
dapat terjadi karena pada saat gerakan palmar fleksi penuh
dengan beban, serabut otot tertarik panang sarkomer penuh.
Ketika hal ini terjadi akan membantu meluruskan serabut otot yang
abnormal cross link dan membantu lingkup gerak sendi, ( Fauzi,
2014).

3. Evaluasi MMT

Grafik 4. 3 Penilaian MMT (Dokumentasi pribadi, 2021)

Chart
Title
5
4.
5
4
3.
5
3
2.
5
2
1.
5
1 T1 T2 T3 T
0. 4
5 Ekstensor elbow Ekstensor
wrist Supinator Pronator
0

Berdasarkan diagram di atas dapat dijelaskan bahwa dari

T 1 sampai T 4 didapatkan hasil peningkatan otot. Peningkatan otot
ekstensor elbow T 1 didapatkan hasil nilai 4 menjadi nilai 5 pada T
 64

4, peningkatan otot ekstensor wrist T 1 didapatkan hasil 4 menjadi

5 pada T 4, peningkatan otot supinator T1 didapatkan hasil 4
menjadi 5 pada T 4, peningkatan otot pronator T 1 didapatkan hasil
4 menjadi 5 pada T 4. Peningkatan kekuatan otot ini dipengaruhi
oleh latihan eccentric exercise.
Latihan eccentric exercise bertujuan untuk menghilangkan
rasa sakit, menjaga gerakan, meningkatkan fleksibilitas,
meningkatkan kekuatan otot dan daya tahan. Hal ini dipengaruhi
oleh latihan eccentric exercise yang menstimulasi tendon
sehingga produksi kolagen tendon lebih maksimal, kolagen ini
berfungsi untuk mempercepat regenerasi tendon yang cedera yang
dapat mengurangi nyeri, (Rasyid, 2019).

4. Pemeriksaan penurunan spasme dengan palpasi

Grafik 4. 4 Evaluasi Spasme (Dokumentasi pribadi, 2021)

M. Ekstensor Carpi Radialis brevis

Terapi 1 Terdapat spasme

Terapi 4 Spasme turun

Dari hasil yang didapat selama 4 kali terapi terdapat penurunan

spasme dari T 1 sampai T 4. Hal ini dipengaruhi oleh pemberian
intervensi berupa mill’s manipulation. Mill’s manipulation
memberkan efek pelepasan perlengketan pada cedera yang terjadi
pada tendon dan otot dengan reaksi regangan secara lambat dan
bertahap, otot akan memberikan respon neurofisiologis, respon
neurofisiologis yaitu golgi tendon akan terstimulasi dan
menginhibisi tegangan otot sehingga terjadi pemanjangan otot
pada bagian komponen elastic, (Lesmana, 2020).
 65

5. Evaluasi fungsional

Grafik 4. 5 Evaluasi Fungsional (Dokumentasi Pribadi, 2021)

Evaluasi
T
fungsional
T T T
50 1 2 3 4
%

40
%

30
%

20
%

10
% Evaluasi
fungsional
0
%

Berdasar grafik diatas, didapatkan nilai kemampuan

fungsional dengan WHDI yaitu T 1 = 24 %, T 2 = 22 %, T 3 = 14 %,
T 4 = 10 % . Dari data tersebut terjadi peningkatan fungsional pada
Ny.P, meningkatnya kemampuan fungsional pasien karena
pemanfaatan terapi latihan mill’s manipulation. Mill’s manipulation
melepaskan adhesion pada cedera yang terjadi pada tendon dan
otot dengan reaksi regangan secara lambat dan bertahap, otot
akan terstimulasi dan menginhibisi tegangan otot sehingga terjadi
pemanjangan otot. Pemanjangan otot yang terjadi membuat gerak
menjadi mobile, (Lesmana, 2020).
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Tennis elbow merupakan kondisi dimana penggunaan terus menerus
pada otot otot ekstensor carpi radialis brevis, sehingga terjadi trauma
langsung dan terjadi inflamasi. Nyeri dan rasa sakit di bagian epicondylus
lateralis merupakan keluhan utama yang dirasakan pasien. Untuk
mendapatkan problematika yang valid kita harus melakukan pemeriksaan
dari pemeriksaan subyektif (anamnesis) hingga pemeriksaan obyektif
(pemeriksaan fisik, pemeriksaan gerak, pemeriksaan spesifik berupa
provokasi nyeri, LGS, MMt, dan aktifitas fungsional). problematika
fisioterapi diantaranya adalah nyeri diam epicondylus lateral kanan, nyeri
gerak dorsi fleksi wrist, supinasi, dan pronasi dengan tahanan,
didapatkannya nyeri tekan epicondylus lateral kanan, dan adanya
penurunan kekuatan otot gerak dorsi fleksi, pronasi, supinasi, dan
ekstensor elbow.
Setelah dilakukan 4 kali fisioterapi dengan modalitas TENS, terapi
latihan dengan teknik eccentric exercise dan mill’s manipulation,
kinesiotaping didapatkan hasil berikut :

a. Terjadi penurunan nyeri

4. nyeri diam yang semula 3 menjadi 1
5. nyeri gerak dari 3,5 menjadi 1
6. nyeri tekan dari 3,5 menjadi 1,5

b. Lingkup gerak sendi

3. Peningkatan LGS supinasi elbow dari 800
menjadi 850
4. Peningkatan dorsal fleksi wrist dari 400 menjadi
500

66
 67

c. Meningkatnya kekuatan otot ekstensor elbow,

ekstensor wrist, supinator, dan pronator dari nilai 4
menjadi 5
d. Terjadi penurunan spasme selama 4 kali tindakan
fisioterapi
e. Meningkatnya fungsional pasien

B. Saran
Kurangnya penelitian mengenai tennis elbow membuat penulisan
karya tulis ilmiah saya kurang maksimal, sehingga diharapkan adanya
pengembangan penelitian mengenai tennis elbow.
 DAFTAR PUSTAKA

Abdurachman, d. (2017). Anatomi dan Kinematik Gerak Pada Manusia. Malang:

Inteligensia Media.
Adjam, F. R. (2016). Pengaruh Penambahan Kinesio Taping Pada Transverse
Friction Terhadap Penurunan Nyeri Tennis Elbow. Naskah Publikasi.
Universitas Aisyiyah Yogyakarta, Yogyakarta.
Al-Muqisth. (2018). Anatomi Dan Biomekanika Sendi Siku Dan Pergelangan
Tangan. Lhokseumawe: Unimal Press.
Amin, A. A. (2017). Pengaruh Micro Wave Diathermy dan William Fleksi Exercise
Pada Low Back Pain e.c Spondylosis. Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi
(JFR), 1(2), 29-31.
Amin, A. A., & Abidin, Z. (2018). Pengaruh Infra Red, Tens dan Low Back Core
Stabilization Exercise Pada Kondisi Myalgia. Jurnal Fisioterapi dan
Rehabilitasi (JFR), 2(1), 22-23.
Aminzada, S. (2019, Maret 12). Zarifa USA. Retrieved from
https://www.zarifausa.com/blogs/pain-management/tens-ems-therapy-for-
tennis-elbow
Andiana, O. (2015). PENATALAKSANAAN CEDERA TENNIS ELBOW. Fakultas
Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang (UM), MALANG.
Chaniago, H. (2019, januari 20). Pengukuran Gerak Sendi Tubuh (Range of
Motion). Retrieved from dr. Chan's Insight:
https://hendrianchaniago.com/2019/01/20/pengukuran-gerak-sendi-tubuh-
manusia-range-of-motion/
Fauzi, R. (2014). The Eccentric Exercise Lebih Baik Menurunkan Rasa Nyeri Pada
Tennis Elbow Dibandingkan Dengan Terapi Ultrasound (US) Dan
Stretching. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia.
Fauzi, R. (2014). THE ECCENTRIC EXERCISE LEBIH BAIK MENURUNKAN
RASA NYERI PADA TENNIS ELBOW DIBANDINGKAN DENGAN TERAPI
ULTRASOUND (US) DAN STRETCHING. Majalah Ilmiah Fisioterapi
Indonesia.
Hartanto, H. (2009). Atlas Anatomi. Penerbit Erlangga.
Hermilasari. (2019). Pengaruh Pemberian Eccentric Exercise Strengthening
Exercises Terhadap Perubahan Foot Aligment, Maleolus Height dan
Tingkat Agility Pada Pemain Bulu Tangkis Junior Di Kota Makassar.
Nusantara Medical Science Journal, 1-7.
Lesmana, S. I. (2020). Efektifitas Penambahan Intervensi Kinesiotaping Pada
Mill's Manipulation Dan Transverse Friction Terhadap Disabilitas Siku
Kasus Tennis Elbow Tipe II. Fisiomu, 39-46.
 69

Lestari, A. A. (2014). Terapi Latihan Dengan Metode Eccentric Exercise Untuk

Mengurangi Nyeri Pada Penderita Tennis Elbow. Universitas
Pembangunan Veteran Jakarta, Jakarta.
Moore, R. (2016, Maret 24). Performance Health Academy. Retrieved from
https://www.performancehealthacademy.com/why-you-need-eccentric-
exercises-to-heal-tennis-elbow.html
Muscolino, J. (2020, December 19). Learn muscles. Retrieved from
https://learnmuscles.com/glossary/muscles-of-the-posterior-forearm-
superficial-view
Nazzili, A. H. (2020). Penatalaksanaan Fisioterapi Dengan Modalitas Microwave
Diathermy, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Dan William
Flexion Exercise Pada Ischialgia Et Causa Spondylosis Lumbalis L 4-L5.
Universitas Widya Husada Semarang, Semarang.
Norfaisaludin. (2015). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Tennis Elbow
Sinistra di RSO Prof dr. R Soeharso Surakarta. Naskah Publikasi.
Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Partono, M. (2016). Pengaruh Penambahan Transverse Friction Pada Intervensi
Ultrasound Terhadap Pengurangan Nyeri Akibat Tennis Elbow Tipe II.
Jurnal Fisioterapi Indnusa, Vol 6, No 2.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 65 Tahun 2015 Tentang Standar Pelayanan
Fisioterapi. (2015). Retrieved from BERITA NEGARA NO 1662, 2015:
https://www.persi.or.id/images/regulasi/permenkes/pmk652015.pdf
Purnomo, E. (2019). Anatomi Fungsional. Yogyakarta: Penerbit Lintang Pustaka
Utama.
Rasyid, H. (2019). Pengaruh Pemberian Eccentric Exercise Terhadap Penurunan
Nyeri Tennis Elbow Pada Pemain Bulu Tangkis Di Gor Cipayung.
Poltekkes Kemenkes Jakarta III, Bekasi.
Rasyid, H. (2019). Pengaruh Pemberian Eccentric Exercise Terhadap Penurunan
Nyeri Tennis Elbow Pada Pemain Bulu Tangkis Di Gor Cipayung.
Poltekkes Kemenkes Jakarta III, Bekasi.
Rudianto, S. S. (2018). PENGARUH TRANSVERSE FRICTION TERHADAP
SKALA NYERI PADA KASUS TENNIS ELBOW DI RSU SEMBIRING DELI
TUA . Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), Vol. 1 No.1.
Santoso, T. B. (2013, Juni 19). Efektifitas Dan Kenyamanan Transcutaneus
Electrical Nerve Stimulation (Tens) Pulse Burst Dan Arus Trabert Dalam
Mengurangi Nyeri Kronik Di Lutut Pada Usia Lanjut. Universitas
Muhammadiyah Surakarta, 1-19.
Setiyaningsih, R. (2015, Juli). PENGARUH KINESIO TAPING TERHADAP NYERI
LATERAL EPICONDYLITIS PADA KOKI. Naskah Publikasi. Universitas
Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
 70

Setiyaningsih, R. (2015). Pengaruh Kinesiotaping Terhadap Nyeri Lateral

Epicondilytis Pada Koki. Naskah Publikasi. Universitas Muhammadiyah
Surakarta, Surakarta.
Solihudin, E. (2012, Oktober 17). Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation
(TENS). Retrieved from Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih:
https://www.rsi.co.id/fasilitas/penunjang-medis/transcutaneous-electrical-
nerve-stimulation-tens
Sulasih, N. M. (2012). PEMBERIAN MANIPULASI MILLS PADA TERAPI
ULTRASOUND (US) DAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE
STIMULATION (TENS) DAPAT LEBIH MENURUNKAN INTENSITAS
NYERI PADA TENNIS ELBOW TIPE II. MAJALAH ILMIAH FISIOTERAPI
INDONESIA.
Sulasih, N. M. (2012). Pemberian Manipulasi Mill's Pada Terapi Ultrasound (US)
Dan Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) Dapat Lebih
Menurunkan Intensitas Nyeri Pada Tennis Elbow Tipe II . Majalah Ilmiah
Fisioterapi Indonesia.
Syahmirza Indra Lesmana, B. P. (2020). EFEKTIFITAS PENAMBAHAN
INTERVENSI KINESIOTAPING PADA MILL'S MANIPULATION DAN
TRANSVERSEFRICTION TERHADAP DISABILITAS SIKU KASUS
TENNIS ELBOW TIPEII. Fisiomu, 39-46.
Tandiyo, D. K. (2014). Penatalaksanaan Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Tennis
Elbow. Teknik, CDK-216/vol.41 no.5.
Trisnowiyanto, B. (2012). Instrumen Pemeriksaan Fisioterapi dan Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Wulandari, T. A. (2020). PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TENNIS
ELBOW DENGAN ULTRASOUND, MASSAGE, DAN MUSCLE ENERGY
TECHNIQUE. Universitas Widya Husada Semarang , Semarang.
Zein, M. I. (2019). Kinesio Taping In Sports Medicine Pemasangan Kinesiotaping
Pada Kasus Cedera Olahraga. Yogyakarta: Istana Agency.
LAMPIRAN

71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
 84

URI

CURICULUM VITAE
 85

DATA PRIBADI

Nama : Aji Prasetyo

Tempat/tanggal lahir : Kab.Semarang, 12 Mei 2000

NIM 1803009

Prodi : D3 Fisioterapi

Semester : VI (Enam)

Agama : Islam

Alamat : Tulakan, Mukiran, Kec.Kaliwungu, Kab.Semarang

Riwayat pendidikan : SD N Mukiran 03 ( 2007-2012)

SMP Muhammadiyah 03 Ampel (2012-2015)

SMA N 2 Boyolali (2015-2018)

Riwayat Praktek Kerja : Praktek Fisioterapi Arif Yulianto Boyolali

86