PENATALAKSANAAN PEMERIKSAAN SHOULDER JOINT PROYEKSI

PA OBLIQUE SCAPULAR Y VIEW (STUDI LITERATUR)

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Ahli Madya Kesehatan

bidang Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi

AKMAL DWI SAPUTRA

NIM : 4501.0618.A.002

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) CIREBON

PROGRAM STUDI DIII TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI

CIREBON

2021
 MOTTO

“Hidup adalah keyakinan, doa dan perjuangan”

“Berdo’alah kepada-Ku, niscahya akan Ku perkenankan bagimu”

(Q.S Al-Mu’min: 60)

Ku persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini untuk:

 Mamah dan Ayah yang tak henti-hentinya memberikan kasih sayang, mendoakan, mengajarkan

keyakinan bahwa selalu ada Allah SWT yang memberikan kekuatan

 Kakaku Kartika Apriani yang selalu mendoakan dalam shalatnya. Memiliki kakak sepertimu

merupakan suatu kebanggaan dan kebahagian yang Allah berikan.

 Dosen-dosen Teknik radiodiagnostik dan radioterapi terimakasih atas semua ilmu dan bimbinannya,

semoga ilmu yang diajarkan menjadi amal ibadah yang tetap mengalir tiada akhir.

 Rekan-rekan seperjuangan yang selalu memberikan semangat dan saran selama ini.

iii
 Program Studi DIII
Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon
2021
Akmal Dwi Saputra
4501.0618.A.002

ABSTRAK

“Penatalaksanaan Pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA Oblique Scapular

Y View (Studi Literatur)”

Tujuan : Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh rotasi posisi objek
terhadap hasil radiograf Shoulder joint pada pemeriksaan radiografi shoulder
joint proyeksi PA oblique scapular Y view (studi literatur). Metodologi Penelitian
: Dalam penelitian ini penulis menggunakan data sekunder dengan melakukan
pendekatan deskriptif kualitatif dengan metode melakukan review jurnal dan
membandingkan pokok bahasan dengan beberapa literature atau referensi. Hasil :
Pengaruh rotasi posisi objek terhadap hasil radiograf shoulder joint proyeksi PA
oblique dengan rotasi posisi objek untuk menampakan informasi anatomi yang
optimal adalah 50°, dimana penggunaan rotasi tubuh 50° termasuk rentang dalam
teori yang dapat memperlihatkan informasi anatomi yang lebih optimal sehingga
dapat lebih membantu untuk menegakkan diagnosis.

Kata Kunci : Shoulder joint, Posteroanterior Oblique, Scapular Y View.

iv
 Program Studi DIII
Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Cirebon
2021
Akmal Dwi Saputra
4501.0618.A.002

ABSTRACT

“Management of Shoulder joint Examination With Pa Oblique Scapular Y

View Projection (Literature Study)”

Purposed : This research was conducted to determine the effect of object position
rotation on the radiograph results of the shoulder joint on the radiographic
examination of the shoulder joint projection PA oblique scapular Y view
(Literature Study). Research Methode : In this study the authors used secondary
data by using a qualitative descriptive approach with a method of reviewing
journals and comparing subjects with several literatures or references. Results :
The effect of rotation of the object position on the radiograph results of the PA
oblique projection shoulder joint scapular Y view with the rotation of the object
position to display optimal anatomical information is 50 °, where the use of 50 °
body rotation is a range in theory that can show more optimal anatomical
information so that it can be more helpful to uphold diagnosis.

Keyword : Shoulder joint, Posteroanterior Oblique, Scapular Y View.

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan

karunia-Nya kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini dengan judul “PENATALAKSANAAN PEMERIKSAAN SHOULDER

JOINT PROYEKSI PA OBLIQUE SCAPULAR Y VIEW (STUDI

LITERATUR) “ . Shalawat serta salam semoga tercurah kepada Nabi

Muhammad SAW, para keluarganya, para sahabatnya, dan para pengikutnya

sampai akhir zaman.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak

lepas dari peran berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis dalam kesempatan ini

mengucapkan terimakasih atas segala bantuan dan dukungan yang telah diberikan.

Ucapan terimakasih dipersembahkan kepada :

1. Bapak Drs. H. E. Djumhana Cholil, MM, selaku ketua yayasan RISE.

2. Bapak Dr.Awis Hamid Dani. ST., M.Mpd, selaku ketua STIKes Cirebon

3. Bapak Yusron Adi Utomo, S.Tr.Rad selaku ketua program studi Diploma

III radiodiagnnostik dan radioterapi STIKes Cirebon.

4. H. Abdul Gamal S.SKM,MKKK,. Selaku pengelola program studi

Diploma III radiodiagnnostik dan radioterapi STIKes Cirebon.

5. Ibu Sri Suwartini, SKM, MA selaku pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah ini.

ix
 viii

6. Bapak Nanda Pratama, S.Tr.Kes selaku pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah

ini.

7. Seluruh dosen, staf, dan karyawan STIKes Cirebon.

8. Kedua orang tuaku dan seluruh keluarga yang telah banyak memberikan

bantuan moril dan materil kepada penulis.

9. Seluruh teman-teman diploma III teknik radiodiagnostik dan radioterapi

STIKes cirebon, yang telah memberikan semangat dan saran-saran yang

membangun.

10. Seluruh pihak yang telah memberikan kontribusi pada penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini dan tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari akan kekurangan yang masih terdapat dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu, saran dan kritik dari pembaca sangat

diperlukan sebagai masukan yang membangun. Penulis berharap semoga

Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat pada semua pihak yang terkait pada

umunya dan bagi penulis pada khususnya.

Cirebon,

Penulis
 xi

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii

HALAMAN PERSEMBAHAN....................................................................... iii

ABSTRAK........................................................................................................ iv

ABSTRACT..................................................................................................... v

KATA PENGANTAR...................................................................................... vi

DAFTAR ISI.................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL............................................................................................ xi

DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN............................................................................ 1

1.1. Latar Belakang.......................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah..................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian...................................................................... 3

1.4. Manfaat Penelitian.................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 5

2.1. Tinjauan Pustaka....................................................................... 5

2.1.1 Anatomi Shoulder joint...................................................... 5

2.1.2 Patologi.............................................................................. 10
 x

2.1.3 Persiapan Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint Proyeksi PA

Oblique Scapualr Y View (Lampignano Dan Kendrick, 2018)

............................................................................................12

2.1.4 Teknik Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint Proyeksi PA

Oblique Scapualr Y View (Lampignano Dan Kendrick, 2018)

............................................................................................13

2.1.5 Persiapan Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint Proyeksi PA

Oblique Scapualr Y View (Long dkk, 2016).....................15

2.1.6 Teknik Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint Proyeksi PA

Oblique Scapualr Y View (Long dkk, 2016)..................... 16

2.1.7 Prinsip Protekksi Radiasi................................................... 18

2.2. Kerangka Pemikiran.................................................................. 21

2.3. Definisi Operasional.................................................................. 21

BAB III METODOLOGI PENELITIAN....................................................... 23

3.1. Jenis Penelitian.......................................................................... 23

3.2.Variabel dan Subvariabel........................................................... 23

3.3.Populasi dan Sampel.................................................................. 24

3.4.Instrumen Penelitian................................................................... 24

3.5.Teknik Pengumpulan Data......................................................... 25

3.6.Teknik Analisa Data................................................................... 26

3.7.Waktu Penelitian........................................................................ 29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 30

4.1. Hasil.......................................................................................... 30
 xi

4.2. Pembahasan .............................................................................. 40

BAB V SIMPULAN DAN SARAN............................................................. 47

5.1. Simpulan................................................................................... 47

5.2. Saran.......................................................................................... 47

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Prosedur pemeriksaan radiografi Shoulder joint Metode Scapular Y

View.................................................................................................. 30

Tabel 4.2 Prosedur pemeriksaan Radiografi Shoulder joint proyeksi PA Oblique

Scapular Y View menurut literatur Bontrager’s Textbook of

Radiographic Positioning And Related Anatomy (2018)................. 32

Tabel 4.3 Prosedur pemeriksaan Radiografi Shoulder joint proyeksi PA Oblique

Scapular Y View menurut literatur Long dkk, (2016)...................... 34

Tabel 4.4 Perbandingan Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint proyeksi PA

Oblique Scapular Y View menurut teori Lampignano & Kendrick

(2018) dan Long dkk, (2016)........................................................... 36

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi sendi bahu Anterior View (Tortora & Nielsen, 2017)... 5

Gambar 2.2 Anatomi Os Clavicula (Tortora & Nielsen, 2017)....................... 6

Gambar 2.3 Anatomi Os Scapula (Tortora & Nielsen, 2017).......................... 7

Gambar 2.4 Anatomi Os Humerus ( Tortora & Nielsen, 2017)....................... 9

Gambar 2.5 Dislokasi anterior (Kowalczyk, 2014)......................................... 11

Gambar 2.6 Radiograf Dislokasi Posterior (Kowalczyk, 2014)....................... 12

Gambar 2.7 Proyeksi Scapula Y View Erect (Lampignano dan kendrick,

2018)............................................................................................ 14

Gambar 2.8 Radiograf Shoulder joint Proyeksi PA oblique scapula Y View

(Lampignano dan kendrick, 2018).............................................. 15

Gambar 2.9 Shoulder joint proyeksi PA oblique scapular Y view (Long dkk,

2016)............................................................................................ 17

Gambar 2.10 Radiograf Shoulder joint Proyeksi scapula Y Lateral (Long dkk,
2016)......................................................................................... 18

Gambar 4.1 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
dengan berbagai rotasi tubuh ...................................................... 31

Gambar 4.2 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
(Lampignano dan kendrick, 2018).............................................. 33

Gambar 4.3 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
(Long dkk, 2016)......................................................................... 35

Gambar 4.4 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
dengan rotasi tubuh 35°............................................................... 42

xii
Gambar 4.5 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view

dengan rotasi tubuh 40°............................................................... 42

Gambar 4.6 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
dengan rotasi tubuh 45°............................................................... 43

Gambar 4.7 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
dengan rotasi tubuh 50°............................................................... 43

Gambar 4.8 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
dengan rotasi tubuh 55°............................................................... 44

Gambar 4.9 Hasil Radiograf Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y view
dengan rotasi tubuh 60°............................................................... 45

xiii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 sampul buku Merrill’s Atlas of Radiographic Positioing &

Procedures

Lampiran 2 sampul buku Bontrager’s Textbook of Radiographic Positionind and

Related Anatomy

Lampiran 3 sampul jurnal kesehatan Pengaruh Variasi Rotasi Tubuh Terhadap

Informasi Anatomi Pada Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint

Metode Scapular Y View

Lampiran 4 tabel review jurnal kesehatan Pengaruh Variasi Rotasi Tubuh

Terhadap Informasi Anatomi Pada Pemeriksaan Radiografi Shoulder

joint Metode Scapular Y View

xii
 2

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perkembangan rumah sakit sebagai fasilitas pelayanan kesehatan

rujukan di Indonesia sangat pesat, baik jumlah maupun pemanfaatan

teknologi. Instalasi radiologi merupakan salah satu bidang pelayanan

kesehatan didalam rumah sakit yang berkaitan dengan teknologi pencitraan

dengan memanfaatkan sinar X. Radiologi memanfaatkan sinar X untuk

keperluan diagnosis baik radiologi konvensional maupun radiologi

intervensional (Perka BAPETEN No 8, 2011).

Radiografi konvensional merupakan pemeriksaan radiografi sederhana

yang biasa dilakukan sehari hari. Radiografi konvensional terdiri dari

pemeriksaan radiografi kontras dan non kontras. Sebagian pemeriksaan

radiografi konvensional non kontras yaitu skull, thorax, vertebra, pelvis,

ekstremitas atas dan ekstremitas bawah, abdomen dan lain-lain. (Bontrager,

2018).

Ekstremitas atas merupakan alat gerak tubuh manusia dan shoulder

joint atau biasa disebut dengan sendi bahu merupakan salah satu alat gerak

tubuh bagian atas pada manusia, sendi bahu terdiri atas hubunggan antara

caput humeri dengan kavitas glenoidalis skapula. Shoulder joint

mempunyai struktur anatomi, yaitu acromioclavicular joint, acromion,

 2

processus coracoid, supraspinatus, subscapularis, tuberositas major,

tuberositas minor, glenoid cavity, clavicula, scapula, dan humerus (Clark,

2016)

Banyak jenis dan metode pemeriksaan pada shoulder joint beberapa

diantaranya ialah antero posterio (AP), AP oblique (Gharsey method,

Apple method), Posterior anterior (PA) oblique, Tangential (Neer

method), AP axial, dan AP axial oblique. (Merril’s, 2016).

Menurut teori Long, dkk. (2016) dan Lampignano & Kendrick (2018)

menjelaskan pemeriksaan shoulder joint proyeksi PA oblique scapular Y

View bahwa posisi pasien berdiri tegak didepan bucky stand dan tubuh

pasien diputar sehingga midcoronal plane membentuk sudut 45° sampai

60 ° terhadap image receptor (IR).

Pada Jurnal imejing diagnostik, dengan judul “ Pengaruh Variasi

Rotasi Tubuh Terhadap Informasi Anatomi Pada Pemeriksaan Radiografi

Shoulder joint Metode Scapular Y View, 2019” posisi pasien berdiri tegak

didepan bucky stand dan tubuh pasien dirotasikan sehingga membentuk

beberapa besaran sudut 35°, 40°, 45°, 50°, 55°, dan 60°.

Berdasar pada keterangan diatas, terdapat perbedaan pada teknik

pemeriksaan radiografi shoulder joint proyeksi PA Oblique scapular Y

View menurut Long, dkk. (2016) dan Lampignano & Kendrick (2018)

dengan kajian literatur berupa jurnal kesehatan.

Berdasarkan alasan tersebut penuli tertarik untuk mengangkat masalah

tersebut untuk menjadi Karya Tulis Ilmiah dengan judul “

 2

Penatalaksanaan Pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA Oblique

scapular Y View (STUDI LITERATUR) ”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas penulis dapat merumuskan beberapa

masalah sebagai berikut :

1.2.1 Bagaimana penatalaksanaan pemeriksaan shoulder joint proyeksi PA

Oblique menurut beberapa kajian literatur?

1.2.2 Apa pengaruh posisi pasien terhadap gambaran radiograf menurut

beberapa kajian literatur ?

1.3 Tujuan Penelitian

Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka tujuan dari Karya Tulis

Ilmiah ini adalah sebagai berikut :

1.3.1 Untuk mengetahui penatalaksanaan pemeriksaan radiografi shoulder

joint proyeksi PA oblique scapular Y view menurut beberapa kajian

literatur.

1.3.2 Untuk melihat pengaruh dari posisi pasien pemeriksaan shoulder

joint proyeksi PA oblique scapular Y view terhadap hasil gambaran

radiograf menurut beberapa kajian literatur.

 4

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Diharapkan dengan dilakukannya penelitian ini, bisa melengkapi

wawasan dan ilmu pengetahuan serta memberikan informasi kepada

pembaca sehubungan dengan penatalaksanaan pemeriksaan

radiografi shoulder joint proyeksi PA oblique scapular Y View

menurut kajian teoritis.

1.4.2 Manfaat Praktis

Selain diketahuinya penatalaksanaan pemeriksaan radiografi

shoulder joint proyeksi PA oblique scapular Y View diharapkan

dapat memberikan masukan dan pengetahuan yang bermanfaat

tentang penatalaksanaan pemeriksaan radiografi shoulder joint

proyeksi PA oblique scapular Y View untuk petugas kesehatan

khususnya petugas di instalasi radiologi.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Pustaka

2.1.1. Anatomi Shoulder joint

Shoulder joint atau biasa disebut ball-and-socket joint dibentuk

oleh humerus dan cavitas glenoida dari scapula. Shoulder joint

memungkinkan untuk fleksi, ekstensi, hiperekstensi, abduksi, aduksi,

medial rotasi, lateral rotasi, sirkumduksi lengan. Bisa dikatakan

shoulder joint memiliki lebih banyak kebebasan bergerak daripada

sendi tubuh lainnya karena kelonggaran kapsul artikular dan

kedangkalan glenoid cavity sehubungan dengan besar ukuran kepala

humerus. Sedangkan tulang yang membentuk shoulder joint adalah

clavicle, scapula, dan os humerus (Tortora dan Nielsen, 2017).

6 7 8
5 Keterangan :
4 1. Humerus
3 2. Rib
3. Scapula
2 4. Shoulder joint scapular
Y view joint
1 5. Acromioclavicula joint
6. Clavicula
7. Sternoclavicular joint
8. sternum

Gambar 2.1 Anatomi sendi bahu Anterior View (Tortora & Nielsen, 2017).

5
 6

a. Os Clavicule

Os clavicle atau tulang selangka memiliki bentuk ramping

dan mnyerupai huruf S, terletak horizontal di bagian anterior

thorax dan superior dari tulang costae pertama. Pada bagian

medial clavicle berbentuk cembung anterior dan setengah

lateral cekung anterior. Tulang clavicle lebih halus dan lebih

lurus pada wanita, pada pria biasanya lebih kasar dan lebih

melengkung. Os clavicle membentuk penyangga anterior pada

shoulder joint yang menopang sendi bahu menjauhi tulang

rusuk. Dimana terletak subkutan dan mudah teraba sepanjang

tulang. Acromial end berbentuk pipih dengan ujung setengah

lingkaran dan berada pada sisi lateral berhubungan dengan

acromion dari scapula dan membentuk acromioclavicular joint

Berikut gambaran dari anatomi clavicula dapat dilihat pada

Gambar 2.2 dibawah ini. (Tortora & Nielsen, 2017).

ANTERIOR MEDIAL
Keterangan :
SUPERIOR VIEW
4 1 1. Sternal end
ANTERIOR
ANTERIOR 2. Impression for the
costoclavicular
ligament
2
3 INFERIOR VIEW 3. Conoid tubercle
4. Acromial end
Gambar 2.2 Anatomi Os Clavicula (Tortora & Nielsen, 2017).
 7

b. Os Scapula

Os scapula atau tulang belikat adalah tulang besar

berbentuk segitiga datar dengan punggung pada permukaan

posterior. Scapula menempati bagian posterior dari posterior

thorax antara tulang rusuk kedua dan ketujuh dengan lebar

beberapa jari lateral menuju kolom vertebra. Pada tonjolan

belakang disebut dengan spine yang memanjang secara diagonal

pada permukaan skapula. Pada ujung spine dari skapula yang

berbentuk pipih disebut acromion dengan letak paling tinggi

pada tulang pembentuk shoulder joint. Acromion sendiri

berartikulasi dengan acromion end dari clavicula dan

membentuk acromioclavicular joint. Pada bagian inferior

acromion terdapat glenoid cavity yang nantinya menghubungkan

proximal humerus dan membentuk shoulder joint (Tortora &

Nielsen, 2017).

10 1
Keterangan :
2
1. Superior angle
9
3 2. Superior border
8 3. Scapular notch
4 4. Subscapular fossa
5. Medial (vertebral)
border
7 5 6. Inferior angle
7. Lateral (axillary)
border
8. Glenoid cavity
9. Coracoid prces
6 10. Acromion

Gambar 2.3 Anatomi Os Scapula (Tortora & Nielsen, 2017).

 8

c. Os Humerus

Os Humerus atau tulang lengan adalah tulang terpanjang

dan terbesar dari tulang atas. Memiliki ujung proximal seperti

bola dengan dua tonjolan yang menonjol di dasar bola, poros

berbentuk tabung, silindris yang membentuk sebagian besar

panjang dan ujung distal yang diratakan memanjang. Pada

bagian ujung proximal humerus memiliki bagian berbentuk

bundar yang berartikulasi dengan glenoid cavity pada skapula

dan membentuk shoulder joint. Dari inferior proximal humerus

terdapat anatomical neck yang terlihat menyerupai garis

diagonal yang terlihat membatasi tulang. Pada sisi lateral dari

anatomical neck terdapat greater tubercle yang dapat diraba

untuk dijadikan landmark untuk shoulder. Lesser tubercle lebih

condong ke arah anterior dan diantara kedua tubercle terdapat

intertubercular sulcus. Surgical neck merupakan penyempitan

yang terdapat pada tulang humerus dimana pada bagian humeral

head menuju body of humerus berbentuk meruncing. Letak

surgical neck berada di inferior kedua tubercle dikarenkan

sering terjadi fraktur pada bagian tersebut (Tortora & Nielsen,

2017).
 9

1
2 7 15
3 8
9

MEDIAL
16

10
11

4 12 17
5 13 18
6 14
ANTERIOR VIEW POSTERIOR VIEW

Gambar 2.4 Anatomi Os Humerus ( Tortora & Nielsen,

2017)

Keterangan:

1. Greater tubercle 10. Deltoid tuberosity

2. Lesser tubercle 11. Body
3. Inntertubercular sulcus12. Coronoid fossa
4. Radial fossa 13. Medial epicondyle
5. Lateral epicondyle 14. Trochlea
6. Capitatum 15. Greater tubercle
7. Head 16. Radial groove
8. Anatomical neck 17. Olecranon fossa
9. Surgical neck 18. Lateral epicondyle
 10

2.1.2. Patologi

Trauma muskuloskeletal atau biasa disebut trauma adalah cidera

pada otot, tulang atau jaringan lunak yang disebabkan dari tekanan

eksternal yang berlebihan. Tingkat keparahan trauma tidak hanya

bergantung pada jumlah kekuatan tetapi juga pada lokasi dampak,

karena bagian tubuh yang berbeda dapat menahan jumlah kekuatan

yang berbeda pula (LeMone, 2017). Berbagai tekanan eksternal

dapat menyebabkan trauma yang bervariasi dalam tingkat

kepaarahannya misal fraktur dan dislokasi.

a. Fraktur

Fraktur adalah diskontinuitas tulang yang disebabkan oleh

kekuatan mekanik baik yang mengenai tulang atau yang

ditransmisikan secara langsung di sepanjang garis tulang. Ketika

fraktur terjadi, pembuluh dara pecah sebagai akibat dari

pecahnya endosteum dan periosteum. Oleh karena itu, darah dan

getah bening dan cairan jaringan keluar daerah soft tissue,

sehingga pembengkakan dan rasa sakit terjadi (Kowalczyk,

2014). Fraktur pada bahu umumnya terjadi pada tulang

proksimal humerus, skapula dan klavikula.

b. Dislokasi
 13

Dislokasi sendi atau luksasi terjadi ketika tulang terlepas dari

sendinya dan tidak bersentuhan secara langsug sebagaimana

artikulasi yang normal. Secara umum, dislokasi sendi sering

terjadi pada sendi bahu atau shoulder joint, pinggul dan

acromioclavicular. Sublukasi adalah dislokasi parsial, sering

terjadi bersamaan dengan adanya fraktur. Pada shoulder joint,

dislokasi anterior sangat umum terjadi. Sedangkan dislokasi

posterior jarang terjadi namun sangat sulit untuk didiagnosa,

dislokasi ini akan tampak normal pada radiograf dengan posisi

AP. Proyeksi transcapular (Y), yaitu proyeksi dengan posisi

objek yang diperiksa miring posterior, proyeksi ini sangat

berguna dalam menampakan humeral head pada dugaan

dislokasi posterior (Kowalczyk, 2014). Dalam gambar 2.5 dan

2.6 menggambarkan beberapa contoh hasil gambaran radiograf

yang memperlihatkan adanya dislokasi anterior dan posterior:

 14

Gambar 2.5 dislokasi anterior (Kowalczyk, 2014)

Radiograf bahu pada gambar 2.5 menunjukan dislokasi

anterior humerus tidak berada di Glenoid fossa, kepala humerus

juga bergeser inferoanterior.

Gambar 2.6 Radiograf Dislokasi Posterior (Kowalczyk, 2014)

Radiografi bahu pada gambar 2.6 memperlihatkan dislokasi

posterior humerus dengan kepala humerus menutupi tepi Glenoid

fossa, Kepala humerus juga sedikit bergeser superolateral.

2.1.3. Persiapan pemeriksaan radiografi shoulder joint proyeksi PA oblique

scapualr Y view (Lampignano dan Kendrick, 2018)

Persiapan pemeriksaan meliputi persiapan pasien dan persiapan alat :

a. Persiapan pasien

Pada pemeriksaan radiografi shoulder joint scapular Y view

memiliki persiapan yaitu melepas benda disekitar objek yang

dapat menimbulkan radio opaque dalam radiograf seperti

melepas baju yang terdapat kancing, manik-manik, dan lainnya.

 13

b. Persiapan Alat

Peralatan yang harus disiapkan yaitu pesawat sinar-X,

kaset, marker, apron, Computed Radiography (CR) dan

prosesing film.

2.1.4. Teknik pemeriksaan Shoulder joint proyeksi PA oblique scapular Y

view (Lampignano dan Kendrick, 2018)

a. Tujuan : Untuk melihat fraktur atau dislokasi pada

proksimal humerus dan scapula.

b. Indikasi : Fraktur atau dislokasi pada os humerus proximal

dan os scapula.

c. Posisi pasien : Pasien berdiri (erect) di depan bucky stand

(apabila memungkinkan) atau tidur miring

(recumbent) diatas meja pemeriksaan.

d. Posisi objek : Pasien menghadap kearah meja pemeriksaan atau

Bucky stand dengan bahu yang terasa sakit

menempel pada image receptor (IR). Tubuh

anterior oblique dengan rotasi sudut sebesar 45° -

60°, tepi os scapula diraba untuk memastikan

posisi scapulohumeral joint berada di pertengahan

image receptor (IR) dan jauhkan lengan yang tidak

diperiksa agar tidak superposisi dengan proximal

humerus.
 14

e. Arah sumbu sinar : Horizontal tegak lurus dengan image

receptor (IR) untuk posisi pasien erect. Sedangkan

pada posisi pasien recumbent arah sinarnya vertikal

tegak lurus terhadap image receptor (IR).

f. Titik bidik : Pada scapulohumerl joint atau 5 – 6 cm di

bawah Acromio Clavicular joint.

g. Focus Film Distance (FFD) : 102 cm

h. Image receptor (IR): 24 × 30 cm

i. Eksposi : Ekspirasi tahan nafas.

j. Kolimasi : Sesuai objek yang difoto.

k. Kriteria radiograf : Terlihat sisi lateral dari scapula, proximal

humerus, dan scapulohumeral joint.

Acromion dan coracoid process akan terlihat

membentuk bagian atas huruf “Y” yang

hampir simetris. Humeral head superposisi

dengan acromion dan coracoid process yang

membentuk huruf “Y”. Densitas dan kontras

yang optimal dapat terlihat dengan adanya

batas tulang dari scapula dan proximal

humerus.
 13

Gambar 2.7 Proyeksi Scapula Y View Erect

(Lampignano dan kendrick, 2018)

Keterangan :
1
7
2 1. Clavicle
6 2. Coracoid Process
3. Humerus
4. Inferior angle
5. Body of scapula
6. Head of humerus
5
7. Acromion
4

Gambar 2.8 Radiograf Shoulder joint scapular Y view Proyeksi scapula Y

View (Lampignano dan kendrick, 2018)

2.1.5. Persiapan pemeriksaan radiografi shoulder joint proyeksi PA

obblique scapular Y view menurut (Long dkk, 2016)

Persiapan pemeriksaan meliputi persiapan pasien dan persiapan alat :

a. Persiapan pasien

Pada pemeriksaan radiografi shoulder joint proyeksi PA

oblique scapular Y view memiliki persiapan yaitu melepas

benda disekitar objek yang dapat menimbulkan radio opaque

 14

dalam radiograf seperti melepas baju yang terdapat kancing,

manik-manik, dan lainnya.

b. Persiapan Alat

Peralatan yang harus disiapkan yaitu pesawat sinar-X,

kaset, marker, apron, Computed Radiography (CR) dan

prosesing film.

2.1.6. Teknik pemeriksaan Shoulder joint proyeksi PA oblique scapular Y

view (Long dkk, 2016)

a. Tujuan : Untuk melihat fraktur atau dislokasi pada

proksimal humerus dan scapula.

b. Indikasi : Fraktur atau dislokasi pada os humerus proximal

dan os scapula.

c. Posisi pasien : Pasien berdiri (erect) di depan bucky stand atau

tidur miring diatas meja pemeriksaan.

d. Posisi objek : Posisikan permukaan anterior bahu yang

diperiksa menempel pada bucky stand. Putar pasien

sehingga bidang midcoronal membentuk sudut 45

sampai 60 derajat terhadap IR. Palpasi skapula, dan

tempatkan permukaan datarnya tegak lurus

terhadap IR.

e. Arah sumbu sinar : Horizontal tegak lurus dengan image

receptor (IR) untuk posisi pasien erect. Sedangkan

 13

pada posisi pasien recumbent arah sinarnya vertikal

tegak lurus terhadap image receptor (IR).

f. Titik bidik : Pada scapulohumeral joint.

g. Focus Film Distance (FFD) : 102 cm

h. Immage receptor (IR): 24 × 30 cm

i. Eksposi : Ekspirasi lalu tahan nafas

j. Kolimasi : Sesuai objek yang difoto.

k. Kriteria radiograf : Os scapula dan humerus head ditampilkan

secara lateral, humeral head superposisi

dengan glenoid cavity, poros humerus

superposisi dengan badan skapula, os

scapula tidak superposisi dengan tulang

costae, akromion ditampilkan secara lateral

tanpa superposisi, korakoid kemungkinan

superposisi atau terlihat dibawah os clavicle,

detail jaringan lunak dan trabekuler.

Gambar 2.9 shoulder joint proyeksi PA oblique

scapular Y View (Long dkk, 2016)
 18

Keterangan :
1
1. Acromion
2 2. Coracoid process
3
3. Body of scapula

4. Inferior angle
4
5. Humerus
5
Gambar 2.10 Radiograf Shoulder joint Proyeksi PA oblique scapula Y View

(Long dkk, 2016)

2.1.7. Prinsip Protekksi Radiasi

Menurut Hiswara (2015:26) untuk mencapai tujuan proteksi dan

keselamatan dalam pemanfaatan radiasi diperlukan prinsip utama

proteksi radiasi. Kerangka konseptual dalam prinsip proteksi radiasi

ini terdiri atas pembenaran (Justifikasi), optimmisasi proteksi, dan

pembatasan dosis (dosis limitation).

a. Justifikasi

Suatu pemanfaatan harus dapat dibenarkan jika

menghasilkan keuntungan bagi satu atau banyak individu bagi

masyarakat terpapar untuk mengimbangi kerusakan radiasi yang

ditimbulkannya. Kemungkinan dan besar paparan yang

diperkirakan timbul dari suatu pemanfaatan harus

diperhitungkan dalam proses pembenaran. Paparan radiasi harus

mendapat pembenaran dengan menimbang keuntungan

 17

diagnostik dan terapi yang diharapkan terhadap kerusakan

radiasi yang mungkin ditimbulkan.

b. Optimasi

Dalam kaitan dengan paparan dari suatu sumber tertentu

dalam pemanfaatan, proteksi dan keselamatan harus

dioptimalisasikan agar besar dosis yang diterima individu,

jumlah orang terpapar, dan kemungkinan terjadinya paparan

ditekan serendah mungkin (ALARA, as low as reasonably

achievable), dengan memperhitungkan faktor ekonomi dan

sosial, dan dengan pembatasan bahwa dosis yang diterima

sumber memenuhi penghambat dosis. Dalam hal paparan

radiasi dalam dunia medik, tujuan optimisasi adalah untuk

melindungi pasien. Dosis harus dioptimisasikan secara konsisten

dengan hasil yang diinginkan dari pemeriksaan atau pengobatan,

dan resiko kesalahan dalam pemberian dosis dijaga serendah

mungkin.

c. Pembatasan dosis (dosis limitation)

Jika prosedur pembenaran dan optimisasi telah dilakukan

dengan benar, sebenarnya nilai batas dosis hampir tidak

diperlukan. Namun, nilai batas ini dapat memberikan batasan

yang jelas untuk prosedur yang lebih subjektif dan juga

mencegah kerugian individu yang berlebihan, yang dapat timbul

akibat kombinasi pemanfaatan.

 16

Nilai batas dosis (NBD) adalah dosis terbesar yang

diizinkan yang dapat diterima oleh pekerja radiasi dan anggota

masyarakat dalam jangka waktu tertentu. Nilai batas dosis untuk

pekerja radiasi sebagaimana dimaksud dalam pasal 14 huruf a

perka BAPETEN No. 4 tahun 2013 ditetapkan dengan ketentuan

dosis efektif sebesar 20 mSv (dua puluh milisievert) pertahun

dalam periode 5 (lima) tahun tidak boleh melebihi 100 mSv

(seratus milisievert), dan dosis efektif sebesar 50 mSv (lima

puluh milisievert) dalam 1 (satu) tahun tertentu.

Sedangkan nilai batas dosis (NBD) untuk anggota

masyarakat sebagaimana dimaksud dalam pasal 14 huruf c perka

BAPETEN No. 4 tahun 2013 ditetapkan dengan ketentuan dosis

efektif sebesar 1 mSv (satu milisievert).

 21

2.2. Kerangka Pemikiran

Penatalaksanaan Pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA Oblique

scapular Y View (Studi Literatur)

INPUT PROSES OUTPUT

Buku Pemeriksaan Hasil Radiograf
Jurnal Shoulder joint Persamaan
Proyeksi PA Perbedaan
Oblique
scapular Y View

2.3. Definisi Operasional

Sesuai dari kerangka pemikiran di atas maka penulis akan menjelaskan

unsur-unsur dalam kerangka pemikiran tersebut :

2.3.1. Input

a. Buku

Buku disini adalah sumber yang digunakan untuk penelitian

Karya Tulis Ilmiah yang membahas tentang pemeriksaan

Shoulder joint Proyeksi PA Oblique scapular Y View.

b. Jurnal

Jurnal disini adalah sumber data yang digunakan untuk penelitian

Karya Tulis Ilmiah yang membahas tentang Teknik pemeriksaan

 21

Shoulder joint Proyeksi PA Oblique scapular Y View.

2.3.2. Proses

Melakukan kajian studi literature mengenai teknik pemeriksaan

Shoulder joint Proyeksi PA Oblique scapular Y View.

2.3.3. Output

a. Hasil Gambaran

Hasil gambaran radiograf pada buku dan jurnal yang membahas

tentang teknik pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA Oblique

scapular Y View yaitu pada hasil gambaran radiograf

menampakan anatomi dari Shoulder joint scapular Y view .

b. Persamaan

Persamaan dari jurnal dan buku yang membahas tentang

teknik pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA Oblique

scapular Y View yaitu terdapat persamaan pada arah sumbu

sinarnya atau central ray yaitu horizontal tegak lurus terhadap

image receptor (IR).

c. Perbedaan

Perbedaan dari jurnal dan buku yang membahas tentang

teknik pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA Oblique

scapular Y View yaitu terdapat perbedaan pada posisi objek

bahwa menurut buku posisi objek dirotasikan sebesar 45º-60º

sedangkan menurut jurnal dirotasikan sebesar 35º, 40º, 45º, 50º,

55º, 60º.
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Dalam penelitian ini penulis melakukan pendekatan deskriptif kualitatif

dengan metode melakukan review jurnal dan membandingkan pokok

bahasan dengan beberapa literature atau referensi. Penulis menggunakan

data sekunder.

3.2. Variabel dan Subvariabel

Peneliti menetapkan variabel dan subvariabel sebagai berikut :

3.2.1. Variabel

Teknik pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA Oblique scapular

Y View

3.2.2. Subvariabel

a. Persiapan pasien pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA

Oblique scapular Y View

b. Posisi pasien pada pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA

Oblique scapular Y View

c. Posisi objek pada saat pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi PA

Oblique scapular Y View

d. Central ray/ arah sinar pada saat pemeriksaan Shoulder joint

Proyeksi PA Oblique scapular Y View

23
 e. Central point pada saat pemeriksaan Shoulder joint Proyeksi

PA Oblique scapular Y View

f. Kriteria radiograf pada saat pemeriksaan Shoulder joint

Proyeksi PA Oblique scapular Y View

3.3. Populasi dan Sampel

Dalam penelitian ini penulis mengambil populasi dan sampel sebagai

berikut :

3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini yaitu search engine : Google Cendekia

(Scholar) dan situs basis data elektronik yaitu Elsevier. Kata kunci

(keyword) yang digunakan dalam pencarian literature antara lain:

shoulder joint, PA oblique, dan scapular Y view.

3.3.2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini yaitu jurnal yang berjudul :

a. Pengaruh Variasi Rotasi Tubuh Terhadap Informasi Anatomi

Pada Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint Metode Scapular Y

View (2019)

3.4. Instrumen Penelitian

Dalam penyusunan ini, penulis menggunakan instrument penelitian yaitu

berupa buku dan jurnal.

23
3.5. Teknik Pengumpulan Data

Metode pengambilan data yang digunakan penulis adalah kajian

teori/studi literatur/jurnal. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah

data sekunder. Data sekunder merupakan data yang diperoleh bukan dari

pengamatan langsung. Akan tetapi data tersebut diperoleh dari hasil

penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti terdahulu yaitu jurnal

hasil – hasil penelitian (Irawati, 2013). Data diperoleh dengan mereview

buku, artikel ilmiah dan jurnal yang relevan dan ulasan yang dirancang

untuk memberikan gambaran tentang penatalaksanaan Shoulder joint

proyeksi PA oblique scapula Y view. Data yang telah didapatkan dari

berbagai literature/jurnal dikumpulkan sebagai suatu kesatuan data dengan

di kaji dari teori yang ada dalam bab 2 yang digunakan untuk menjawab

permasalahan yang telah dirumuskan.

Penulis menggunakan beberapa metode pengumpulan data untuk

memberikan validitas data pada penelitian ini, antara lain :

3.5.1 Studi Pustaka (Library Research)

Studi kepustakaan pada penelitian ini dilakukan dengan

mengumpulkan sejumlah kajian jurnal ilmiah yang akan di review

dan diidentifikasi secara sistematis, yang pada setiap prosesnya

mengikuti langkah – langkah yang telah ditetapkan. Dalam

penelitian ini peneliti melakukan pencarian data melalui mesin

pencari jurnal ilmiah (search engine) dengan menggunakan Google

Cendekia (Scholar) dan situs basis data elektronik yaitu Pubmed.

23
 Kata kunci (keyword) yang digunakan dalam pencarian literature

antara lain : shoulder joint, PA Oblique dan scapular Y view.

3.6. Teknik Analisa Data

Teknik analisa data yang penulis lakukan pada Karya Tulis Ilmiah ini, yaitu:

a. Membandingkan jurnal dengan memperhatikan dari sisi teknik

pemeriksaan pasien berupa persiapan pasien, persiapan alat dan bahan,

posisi objek, central ray, central point, dan hasil radiograf.

b. Melakukan telaah secara cermat terhadap hasil dan perbedaan yang ada

dan disajikan dalam bentuk tabel.

1) Adapun alur penelitian dari penelitian ini yaitu :

Penatalaksanaan Pemeriksaan Shoulder joint

scapular Y view Proyeksi PA Oblique Scapular Y View
(Studi Literatur)

Identifikasi Rumusan Masalah :

Bagaimana penatalaksanaan pemeriksaan shoulder joint

proyeksi PA Oblique scapular Y view menurut beberapa
kajian literatur?

Apa pengaruh posisi pasien terhadap gambaran radiograf

menurut beberapa kajian literatur ?

Pencarian Data

Penyaringan (Screening)

Penilaian Kualitas

Ekstraksi Data

23
 Analisa Data

Penulisan Hasil Studi Literatur

Kesimpulan Penelitian

a. Identifikasi Masalah

Identifikasi masalah merupakan pengenalan atau inventarisasi

masalah. Dalam penelitian ini peneliti mengkaji permasalahan

melalui jurnal - jurnal penelitian Internasional yang berasal dari

laporan hasil - hasil penelitian.

b. Pencarian Data

Dalam penelitan ini mengidentifikasi konsep utama untuk

strategi pencarian yang efektif dengan kata kunci pada website portal

jurnal yang dapat diakses yaitu Google Cendekia (Scholar), American

Journal Radiology, Pubmed dan Repository.

c. Penyaringan (Screening)

Penyaringan (Screening) adalah pemilihan data yang bertujuan

untuk memilih masalah penelitian yang sesuai dengan topik yang

diteliti. Dengan topik tersebut, data jurnal yang diakses dalam proses

penelitian yang dibatasi dengan kriteria inklusi dan ekslusi.

23
d. Penilaian Kualitas

Dalam penilaian kualitas pada penelitian ini, berdasarkan

kriteria ekslusi yang dapat membatalkan data atau jurnal yang sudah

didapat untuk dianalisa lebih lanjut, data yang ditemukan akan

dievaluasi berdasarkan kriteria penilaian kualitas yang berhubungan

dengan kriteria inklusi.

e. Ekstraksi Data

Ekstraksi data dapat dilakukan jika semua data yang didapat

telah memenuhi syarat. Pengumpulan data dilakukan secara manual

dengan membuat formulis ekstraksi data yang meliputi : nama jurnal

atau konfrensi, tahun penelitian, topik, judul, kata kunci, metodologi

penelitian dan hasil.

f. Analisa Data

Dalam penelitian ini setelah melewati tahapan screening sampai

dengan ekstraksi data maka analisa dapat dilakukan dengan

menggabungkan semua data yang memenuhi perayaratan inklusi

dengan menggunakan metode kualitatif dan hasil akhir studi literature

ini disajikan dalam bentuk naratif.

g. Penulisan Hasil Studi Literatur

Hasil dari analisa data selanjutnya akan diketahui dengan

membuat kajian berdasarkan analisis konten (content analysis)

23
 berdasarkan hasil studi dari jurnal yang terpilih. Dan hasil penelitian

ditulis dalam dokumen laporan hasil Studi Literatur.

h. Kesimpulan dan Saran

Kesimpulan penelitian ini adalah pernyataan singkat tentang

hasil analisa deksriptif berasal dari fakta – fakta atau hubungan yang

logis dan berisi jawaban atas pertanyaan yang diajukan pada bagian

rumusan masalah. Keseluruhan jawaban hanya terfokus pada rumusan

masalah yang diajukan.

3.7. Waktu Penelitian

Penulis melakukan pengambilan data dengan metode kajian literatur pada

bulan Maret – April 2021.

23
 31

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Menurut Agustina Dwi Prastanti dkk dalam jurnal yang berjudul

“Pengaruh Variasi Rotasi Tubuh Terhadap Informasi Anatomi

Pada Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint Metode Scapular Y

View “ Tahun 2019

Tabel 4.1 penatalaksanaan pemeriksaan radiografi Shoulder joint

Metode Scapular Y View menurut penelitian Agustina Dwi Prastanti

dkk (2019)

Pasien diminta untuk melepaskan benda-

benda disekitar objek pemeriksaan yang

Persiapan pasien
dianggap mengganggu hasil radiograf dan

menyebabkan artefak pada hasil radiograf.

Posisi pasien Pasien berdiri didepan bucky stand

Tubuh pasien dirotasikan dengan beberapa

Posisi objek
variasi rotasi tubuh 35°, 40°, 45°, 50°, 55°,

60°.

CP Scapulohumeral joint
 31

CR Horizontal tegak lurus terhadap IP

Hasil Radiograf

Gambar 4.1 Hasil Radiograf Shoulder joint

scapular Y view metode Scapular Y view
 31

dengan berbagai rotasi tubuh (a) R1 = 35°,

(b) R2 = 40°, (c) R3 = 45°, (d) R4 = 50°, (e)
R5 = 55°, (f) R6 = 60°

4.1.2 Menurut teori dari Lampignano dan Kendrick (2018) “Textbook of

Radiographic positioning and related anatomy” pada pemeriksaan

Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y View.

Tabel 4.2 penatalaksanaan pemeriksaan radiografi Shoulder joint

proyeksi PA Oblique Scapular Y View menurut literatur Bontrager’s

Textbook of Radiographic Positioning And Related Anatomy (2018)

Pada pemeriksaan radiografi shoulder joint

scapular Y view memiliki persiapan yaitu

melepas benda disekitar objek yang dapat

Persiapan pasien
menimbulkan radio opaque dalam radiograf

seperti melepas baju yang terdapat kancing,

manik-manik, dan lainnya.

Peralatan yang harus disiapkan yaitu :

pesawat sinar-X, kaset, marker, apron,

Persiapan alat dan
Computed Radiography (CR), prosesing
bahan
film.
 31

Pasien berdiri (erect) di depan bucky stand

Posisi pasien (apabila memungkinkan) atau tidur miring

(recumbent) diatas meja pemeriksaan.

Pasien menghadap kearah meja

pemeriksaan atau Bucky stand dengan bahu

yang terasa sakit menempel pada image

receptor (IR). Tubuh anterior oblique

Posisi objek dengan rotasi sudut sebesar 45° -60°, tepi os

scapula diraba untuk memastikan posisi

scapulohumeral joint berada di pertengahan

image receptor (IR) dan jauhkan lengan

yang tidak diperiksa agar tidak superposisi

dengan proximal humerus.

Pada scapulohumerl joint atau 5 – 6 cm di

CP
bawah Acromio Clavicular joint.

CR Horizontal tegak lurus dengan image

receptor (IR) untuk posisi pasien erect.

Sedangkan pada posisi pasien recumbent

arah sinarnya vertikal tegak lurus terhadap

 31

image receptor (IR).

Hasil Radiograf

Gambar 4.2 Hasil Radiograf Shoulder joint

scapular Y view metode Scapular Y view

(Lampignano dan kendrick, 2018)

4.1.1

4.1.2 Menurut literatur Long dkk, (2016) “Merrill's Atlas of Radiographic

Positioning & Procedures Volume One” pemeriksaan Shoulder joint

proyeksi PA Oblique Scapular Y View.

Tabel 4.3 penatalaksanaan pemeriksaan Radiografi Shoulder joint

scapular Y view proyeksi PA Oblique Scapular Y View menurut

literatur Long dkk, (2016)

Persiapan pasien Pada pemeriksaan radiografi shoulder joint

 31

scapular Y view memiliki persiapan yaitu

melepas benda disekitar objek yang dapat

menimbulkan radio opaque dalam radiograf

seperti melepas baju yang terdapat kancing,

manik-manik, dan lainnya.

Peralatan yang harus disiapkan yaitu :

Persiapan alat dan pesawat sinar-X, kaset, marker, apron,
bahan Computed Radiography (CR), prosesing

film.

Pasien berdiri (erect) di depan bucky stand

Posisi pasien
atau tidur miring diatas meja pemeriksaan.

Posisikan permukaan anterior bahu yang

diperiksa menempel pada bucky stand. Putar

pasien sehingga bidang midcoronal

Posisi objek
membentuk sudut 45 sampai 60 derajat

terhadap IR. Palpasi skapula, dan tempatkan

permukaan datarnya tegak lurus terhadap

IR.

CP Pada scapulohumeral joint.

Horizontal tegak lurus dengan image

CR
receptor (IR).
 31

Hasil Radiograf

Gambar 4.3 Hasil Radiograf Shoulder joint

proyeksi PA oblique Scapular Y view (Long

dkk, 2016)
 Tabel 4.4 Perbandingan Penatalaksanaan Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint proyeksi PA Oblique Scapular Y View

menurut teori Lampignano & Kendrick (2018) dan Long dkk, (2016)

Textbook of Radiographic positioning Merrill's Atlas of Radiographic Positioning Pengaruh Variasi Rotasi Tubuh Terhadap
and related anatomy & Procedures Informasi Anatomi Pada Pemeriksaan
Radiografi Shoulder joint Metode Scapular
Y View

John P Lampignano Long, Bruce W; Rollins, Jeannean Hall; Agustina Dwi Prastanti
Smith, Barbara J
Leslie E Kenderick Ardie Soesilo wibowo

Rovikhotus sa’idah

2018 2016 2019

36
Elsevier Mosby
Jurnal Imejing Diagnostik (JImeD)

Sholder joint PA oblique scapular Y Sholder joint PA oblique scapular Y view Sholder joint PA oblique scapular Y view
view

Pada pemeriksaan radiografi Pada pemeriksaan radiografi shoulder joint Pasien diminta untuk melepaskan benda-
shoulder joint scapular Y view scapular Y view memiliki persiapan yaitu benda disekitar objek pemeriksaan yang
memiliki persiapan yaitu melepas melepas benda disekitar objek yang dapat dianggap mengganggu hasil radiograf dan
benda disekitar objek yang dapat menimbulkan radio opaque dalam menyebabkan artefak pada hasil
menimbulkan radio opaque dalam radiograf seperti melepas baju yang radiograf.
radiograf seperti melepas baju yang terdapat kancing, manik-manik, dan
terdapat kancing, manik-manik, dan lainnya.
lainnya.

38
Horizontal tegak lurus dengan image Horizontal tegak lurus dengan image Horizontal tegak lurus terhadap IP
receptor (IR) untuk posisi pasien receptor (IR)
erect. Sedangkan pada posisi pasien
recumbent arah sinarnya vertikal
tegak lurus terhadap image receptor
(IR).

Pasien menghadap kearah meja Posisikan permukaan anterior bahu yang Pasien berdiri didepan bucky stand, Tubuh
pemeriksaan atau Bucky stand diperiksa menempel pada bucky stand. pasien dirotasikan dengan beberapa variasi
dengan bahu yang terasa sakit Putar pasien sehingga bidang midcoronal rotasi tubuh 35°, 40°, 45°, 50°, 55°, 60°.
menempel pada image receptor (IR). membentuk sudut 45 sampai 60 derajat
Tubuh anterior oblique dengan rotasi terhadap IR. Palpasi skapula, dan
sudut sebesar 45° -60°, tepi os tempatkan permukaan datarnya tegak lurus
scapula diraba untuk memastikan terhadap IR.
posisi scapulohumeral joint berada di
pertengahan image receptor (IR) dan
jauhkan lengan yang tidak diperiksa
agar tidak superposisi dengan
proximal humerus.

39
38
Os scapula dan humeral head humeral head dan glenoid cavity
ditampilkan secara lateral, humeral superposisi, Poros humerus dan badan
head superposisi dengan glenoid skapula superposisi, os scapula terbebas
cavity, poros humerus superposisi dari tulang dada, Akromion diproyeksikan
H
dengan badan skapula, os scapula secara lateral dan bebas dari superimposisi,
asil Radiograf Shoulder joint scapular Y view
tidak superposisi dengan tulang Korakoid kemungkinan tumpang tindih
metode Scapular Y view dengan berbagai rotasi
costae, acromion ditampilkan secara atau diproyeksikan di bawah tulang
tubuh (a) R1 = 35°, (b) R2 = 40°, (c) R3 = 45°,
lateral tanpa superposisi, coracoid clavicle, scapula pada profil lateral dengan
(d) R4 = 50°, (e) R5 = 55°, (f) R6 = 60°
kemungkinan superposisi atau batas lateral dan vertebral superposisi,
terlihat dibawah os clavicle, detail Detail jaringan lunak dan tulang trabekuler.
jaringan lunak dan trabeculer

39
43
 40

4.2 Pembahasan

Berdasarkan hasil review dari jurnal kesehatan yang relevan serta buku

bontrager dan merrill yang peneliti gunakan untuk membahas permasalahan

yang penulis ambil yaitu :

4.2.1 Penatalaksannaan pemeriksaan shoulder joint proyeksi PA oblique

scapula Y view

a. Persiapan pasien

Berdasarkan hasil penelitian Agustina Dwi Pratiwi dkk (2019)

di laboratorium JTRR pada pemeriksaan radiografi shoulder joint

proyeksi PA oblique scapula Y view persiapan pasien hanya

melepaskan benda-benda yang dianggap mengganggu pada sekitar

bagian tubuh yang diperiksa.

Menurut Long dkk (2016) Pada pemeriksaan radiografi

shoulder joint scapular Y view memiliki persiapan yaitu melepas

benda disekitar objek yang dapat menimbulkan radio opaque dalam

radiograf seperti melepas baju yang terdapat kancing, manik-manik,

dan lainnya.

Menurut penulis dari kedua pembahasan sudah sesuai dengan

teori Lampignano & Kendrick (2018) persiapan pasien pemeriksaan

radiografi shoulder joint proyeksi PA oblique metode scapula Y

view pasien hanya melepaskan benda-benda disekitar objek yang

dapat mengganggu radiograf.

 42

b. Teknik pemeriksaan

Berdasarkan hasil penelitian Agustina Dwi Prastanti dkk

(2019) di laboratorium JTRR pada pemeriksaan radiografi shoulder

joint proyeksi PA oblique metode scapula Y view Pengaruh variasi

rotasi tubuh 35°, 40°, 45°, 50°, 55°, 60° terhadap hasil radiograf

pada pemeriksaan radiografi shoulder joint metode scapular Y view

yaitu terdapat distorsi dan perbedaan informasi anatomi yang

meliputi letak coracoid process berada di bawah clavicula, humeral

head superposisi dengan glenoid cavity, body of scapula terbebas

dari costae, acromion terproyeksi lateral dan tidak superposisi,

medial border scapula superposisi dengan lateral border scapula.

Menurut Long dkk (2016) pemeriksaan shoulder joint

proyeksi PA oblique metode scapular Y view rotasi objek yang

digunakan adalah 45° - 60° dengan informasi anatomi humeral

head dan glenoid cavity superposisi, Poros humerus dan badan

skapula superposisi, os scapula terbebas dari tulang dada,

Akromion diproyeksikan secara lateral dan bebas dari

superimposisi, Korakoid kemungkinan tumpang tindih atau

diproyeksikan di bawah tulang clavicle, scapula pada profil

lateral dengan batas lateral dan vertebral superposisi, Detail

jaringan lunak dan tulang trabekuler.

 41

c. Proteksi Radiasi

Proteksi radiasi pada teknik pemeriksaan shoulder joint proyeksi

PA oblique scapular Y view yang digunakan pasien yaitu gonad

shield, radiografi shoulder joint dapat memberikan dosis radiasi

yang berpotensi signifikan ke tiroid, daerah paru-paru, payudara dan

sel gonad, yang merupakan organ radiosensitif. Selain itu

memperhatikan jarak, waktu, faktor eksposi dan juga mengatur

kolimasi sesuai area yang diperiksa. Apabila pasien tidak kooperatif

dan membutuhkan bantuan keluarga pasien saat pemeriksaan, maka

keluarga pasien yang membantu harus diberikan proteksi radiasi

berupa apron.

4.2.2 Apa pengaruh posisi pasien terhadap gambaran radiograf menurut

beberapa kajian literatur ?

Berdasarkan hasil penelitian jurnal pada variasi posisi objek

35°, 40°, 45°, 50°, 55°, 60° didapatkan kriteria gambaran berikut

ini

Gambar 4.4 Hasil Radiograf Shoulder joint metode Scapular Y

view dengan rotasi tubuh 35°
 42

Struktur anatomi yang terlihat lebih jelas :

- Coracoid process berada dibawah clavicula.

Gambar 4.5 Hasil Radiograf Shoulder joint metode Scapular Y

view dengan rotasi tubuh 40°

Struktur anatomi yang terlihat lebih jelas :

- Coracoid process berada dibawah clavicula

- Acromion terproyeksi lateral dan tidak superposisi

Gambar 4.6 Hasil Radiograf Shoulder joint metode Scapular Y

view dengan rotasi tubuh 45°

 41

Struktur anatomi yang terlihat lebih jelas :

- Coracoid process berada dibawah clavicula

- Acromion terproyeksi lateral dan tidak superposisi

Gambar 4.7 Hasil Radiograf Shoulder joint metode Scapular Y

view dengan rotasi tubuh 50°

Struktur anatomi yang terlihat lebih jelas :

- Coracoid process berada dibawah clavicula

- Humeral head superposisi dengan glenoid cavity

- Acromion terproyeksi lateral dan tidak superposisi

- Body of scapula terbebas dari costae

- Medial border superposisi dengan lateral border scapula

 42

Gambar 4.8 Hasil Radiograf Shoulder joint metode Scapular Y

view dengan rotasi tubuh 55°

Struktur anatomi yang terlihat lebih jelas :

- Coracoid process berada dibawah clavicula

- Humeral head superposisi dengan glenoid cavity

- Body of scapula terbebas dari costae

Gambar 4.9 Hasil Radiograf Shoulder joint metode Scapular Y

view dengan rotasi tubuh 60°

Struktur anatomi yang terlihat lebih jelas :

- Medial border superposisi dengan lateral border scapula

 41

Menurut penulis dalam kajian jurnal pada prosedur

pemeriksaan shoulder joint proyeksi PA oblique metode

scapular Y view sudah sesuai dengan teori Lampignano &

Kendrick (2018) dan Long dkk (2016), dimana pada kedua teori

tersebut rotasi posisi objek yang digunakan 45° - 60° yang dapat

menampakkan informasi anatomi yaitu Os scapula dan humeral

head ditampilkan secara lateral, humeral head superposisi

dengan glenoid cavity, poros humerus superposisi dengan badan

skapula, os scapula tidak superposisi dengan tulang costae,

acromion ditampilkan secara lateral tanpa superposisi, coracoid

kemungkinan superposisi atau terlihat dibawah os clavicle, detail

jaringan lunak dan trabeculer. Sedangkan menurut penelitian

Agustina Dwi Prastanti dkk (2019) rotasi posisi objek untuk

menampakan informasi anatomi yang optimal adalah 50°,

dimana rotasi tubuh 50° termasuk rentang dalam teori yang dapat

memperlihatkan dislokasi pada shoulder joint dan informasi

anatomi meliputi letak coracoid process berada di bawah

clavicula, humeral head superposisi dengan glenoid cavity, body

of scapula terbebas dari costae, acromion terproyeksi lateral dan

tidak superposisi, medial border scapula superposisi dengan

lateral border scapula.

 42

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

1. Prosedur pemeriksaan shoulder joint proyeksi PA oblique metode

scapula Y view persiapan pasien hanya melepaskan benda-benda

logam yang masih menempel pada bagian tubuh yang diperiksa.

Teknik pemeriksaan radiografi shoulder joint proyeksi PA oblique

scapular Y view dengan posisi pasien berdiri didepan bucky stand dan

tubuh pasien dirotasikan dengan rotasi tubuh 45° - 60°.

2. Teknik pemeriksaan radiografi shoulder joint proyeksi PA oblique

scapular Y view rotasi posisi objek untuk menampakan informasi

anatomi yang optimal adalah 50°, dimana rotasi tubuh 50° termasuk

rentang dalam teori yang dapat memperlihatkan dislokasi pada

shoulder joint dan informasi anatomi meliputi letak coracoid process

berada di bawah clavicula, humeral head superposisi dengan glenoid

cavity, body of scapula terbebas dari costae, acromion terproyeksi

lateral dan tidak superposisi medial border scapula superposisi dengan

lateral border scapula.

B. Saran

Sebaiknya prosedur pemeriksaan radiografi shoulder joint

scapular Y view proyeksi PA oblique scapular Y view dilakukan dengan

 41

posisi objek dirotasikan sebesar 50° karena dengan menggunakan sudut

rotasi

objek tersebut dapat memperlihatkan dislokasi pada shoulder joint dan

informasi anatomi yang lebih optimal meliputi Coracoid process berada

dibawah clavicula, Humeral head superposisi dengan glenoid cavity,

Acromion terproyeksi lateral dan tidak superposisi, Body of scapula

terbebas dari costae, Medial border superposisi dengan lateral border

scapula.
 DAFTAR PUSTAKA

Hiswari, E. (2015). Buku Pintar Proteksi dan Keselamatan Radiasi . Jakarta

Selatan: BATAN Press.

Irawati, Y. (2013). Metode Pendidikan Karakter Islami Terhadap anak Menurut

Abdullah Nasih Ulwan dalam Buku Pendidikan Anak dalam Islam dan

Relevansinya dengan Tujuan Pendidikan Nasional.

Kowalczyk, N. (2014). Radiologic Pathology for Technologists. Edisi keenam.

Maryland: Elsevier.

Lampignano, J. P., & Kendrick, L. E. (2018). Bontrager's Textbook of

Radiographic Positioning and Related Anatomy. Edisi Kesembilan. St.

Louis: Elsevier.

Lemone-Koeplin, P., Burke , K. M., Bauldoff, G., Gubrud-Howe, P., Levett-jons,

T., Dwyer, T., et al. (2017). Medical-Surgical Nursing Critical Thinking

for Person-Centred Care Volume one. Edisi ketiga. Melbourne: Pearson.

Long, B. W., Rollins, J. H., & Smith, B. J. (2016). Merrill's Atlas of Radiographic

Positioning & Procedures Volume One. Edisi Ketigabelas. St. Louis:

Mosby.

Prastanti, A. D., Wibowo, A. S., & Sai'dah, R. (2019). Pengaruh Variasi Rotasi

Tubuh Terhadap Informasi Anatomi Pada Pemeriksaan Radiografi

 45

ShoulderJoint Metode Y View. Jurnal Imejing Diagnostik (JImeD) 5

(2019) 105-110.

Tortora, G. J., & Nielsen, M. (2017). Principles of Human Anatomy. Edisi

Keempatbelas. America: Wiley.

Whitley, A. S., Jefferson, G., Holmes, K., Sloane, C., Anderson, C., & Hoadley,

G. (2016). Clark's Potitioning in Radiography. Edisi ketigabelas. London:

CRC Press.
 LAMPIRAN

Lampiran 1
 52

Lampiran 2
 53

Lampiran 3
Lampiran 4

Judul Pengaruh Variasi Rotasi Tubuh

Terhadap Informasi Anatomi Pada
Pemeriksaan Radiografi Shoulder joint
scapular Y view Metode Scapular Y
View

Penulis 1. Agustina dwi prastanti

2. Ardi soesilo wibowo
3. Rovikhotus sa’idah
Tahun 09 july 2019

Penerbit Jurnal imejing diagnostik

Abstract Pemeriksaan sendi bahu metode

scapular "Y" di satu rumah sakit
menggunakan rotasi tubuh 35° - 45°
sedangkan secara teori posisi tubuh
pasien diputar sehingga Mid Coronal
Plane (MCP) membentuk sudut 45° -
60° terhadap Image Receptor (IR).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

mengetahui informasi anatomi sendi
bahu dan rotasi tubuh yang optimal
dalam menampilkan informasi anatomi
sendi bahu.

Metodologi penelitian Penelitian ini merupakan penelitian

eksperimental dengan pendekatan
deskriptif. Penelitian dilakukan dengan
phantom thoraks yang dieksposi enam
kali dengan faktor eksposi yang sama
yaitu tegangan 75 kV, 16 mAs, FFD
100 cm, CP scapulohumeral joint, CR
horizontal tegak lurus terhadap IP
dengan variasi rotasi tubuh 35°, 40°,
45°, 50°, 55°, 60°
Hasil/ pembahasan Berdasarkan pengolahan data dengan
menggunakan pendekatan deskriptif
menghasilkan variasi penilaian yang
berbeda pada setiap informasi anatomi.
Hal ini disebabkan karena adanya
perbedaaan besaran rotasi tubuh
dengan selisih 5º tiap variasinya,
sedangkan arah sumbu sinar (CR) tetap
yaitu horizontal tegak lurus.
Rotasi tubuh pada pemeriksaan
radiografi shoulder joint metode
Scapular “Y” dengan informasi
anatomi yang optimal apabila jumlah
total penilaiannya paling tinggi. Jadi,
rotasi tubuh 50° dengan nilai 41 point
dengan prosentase nilai 100% masuk
dalam kategori “sangat jelas” yang
dianggap paling optimal. Dimana mana
rotasi tubuh 50° termasuk rentang
dalam literatur dan sesuai dengan
literatur.

Kesimpulan Pengaruh variasi rotasi tubuh 35°, 40°,

45°, 50°, 55°, 60° terhadap hasil
radiograf pada pemeriksaan radiografi
shoulder joint metode scapular “Y”
yaitu terdapat distorsi dan perbedaan
informasi anatomi yang meliputi letak
coracoid process berada di bawah
clavicula, humeral head superposisi
dengan glenoid cavity, body of scapula
terbebas dari costae, acromion
terproyeksi lateral dan tidak
superposisi medial border scapula
superposisi dengan lateral border
scapula. Semakin besar rotasi tubuh
terhadap IR makadistorsi yang terjadi
semakin besar pula.
Berdasarkan hasil skoring rotasi tubuh
yang tepat untuk mendapatkan
informasi anatomi shoulder joint yang
optimal pada pemeriksaan radiografi
shoulder joint metode scapular “Y”
adalah pada rotasi tubuh 50° dengan
 total point sejumlah 41 dengan
prosentase sebesar 100%. Hal tersebut
berguna untuk mengevaluasi suspek
dislokasi pada shoulder joint.

55