Penyakit Akibat Kerja

dr. Lily Kusumasita Burkon

A. Definisi  Working population: ditemukan 1
 Dibagi jadi beberapa versi: ILO, penyakit dalam 1 populasi bekerja;
WHO, ACOEM populasi bekerja bisa nakes (dokter,
 Peraturan yang mengatur: perawat, ahli gizi, dll).

Menurut WHO:

1. Hanya isebabkan oleh pekerjaan

2. Salah satu penyebabnya adalah
pekerjaan
3. Diperberat karena kerja

B. KEPPRES RI No. 22 tahun 1993

 Dikategorikan jadi: penyakit akibat

kerja (occupational disease) dan work
related disease (ada hubungan) serta
penyakit umum.
 Occupational disease: khas  ada satu  Ada 5 pajanan yang sangat
asosiasi kuat yang dapat dibuktikan mungkin menyebabkan PAK:
bahwa di tempat kerja ada zat ergonomo, faktor fisika, kimia,
berbahaya; hanya 1 penyebab biologi, dan psikologi di tempat
(silikosis, bisinosis, dll). kerja.
 Jika ada beberapa agen penyebab C. Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan
(misal: asma akibat kerja et cause Transmigrasi No.
debu/ cuaca/ stres) masuk ke dalam  Dapat dideteksi oleh PP.
work related disease atau penyakit D. Prinsip PAK
diperberat. 1. Hubungan antara pajanan yang
spesifik dengan penyakit.
 2. Frekuensi kejadian penyakit pada Uap logam (kuningan, alumunium)  orang
populasi pekerja lebih tinggi daripada nyolder, benerin laptop  metal fume
pada masyarakat. (diukurin pake biomonitoring di darah).
3. Penyakit dapat dicegah dengan
3. Golongan biologi: bakteri, virus,
tindakan promotif/ preventif 
jamur, bioaerosol, parasit.
supaya tidak terjadi penyakit.
E. Faktor Penyebab Paparan jamur  petugas lab mikrobio 
1. Golongan fisika: suhu ekstrem jamur kulit.
(panas/dingin), bising, vibrasi, radiasi Peternak  virus hewan peliharaan  antrax
pengion dan non pengion, tekanan
udara yang sangat tinggi. Nakes  virus  covid-19

Telinga manusia bisa mendengar 20-20.000 4. Golongan ergonomi: desain tempat

Hz atau 75-85 Db; jika mendengar bising kerja yang kurang ergonomis, tidak
terus  hearing loss. sesuai dengan fisiologi dan anatomi
manusia, alat kerja yang tidak sesuai
Pencahayaan  tukang cuci foto analog dan cara kerja yang banyak
berada di dalam ruang gelap  fotosensitif menggunakan posisi janggal dalam
 fotofobia  kejang; gangguan pada sel waktu lama, cara mengangkat beban
batang dan kerucut  buta warna (terutama berat, posisi kerja statis, gerak
laki-laki). repetitif, VDT.
Vibrasi  dokter gigi, tukang bor, penjahit Pekerja kantoran  posisi kerja janggal,
 CTS, hand arm fibration VDT, posisi kerja statis  LBP, skoliosis
Radiasi pengion dan non pengion: radiologi, Kasir  pekerja statis  risiko varises
pengeboran di migas  infertilitas dan
kanker. 5. Golongan psikososial: beban kerja
kualitatif dan kuantitatif, organisasi
Tekanan udara sangat tinggi  pilot, kerja, kerja monoton, hubungan
penyelam  dekompresi interpersonal, kera shift, dan lokasi
2. Golongan kimia: bahan kimia dalam kerja.
bentuk debu, uap, uap logam, gas, CS/ Call center hubungan interpersonal 
larutan, awan, kabut, partikel nano CS gabole emotional
dan lainnya. Ada <100.000 bahan kimia
yang sudah digunakan dalam proses Dokter  hub interpersonal dengan tman 
industri namun dalam daftar penyakit berpengaruh terhadap mental health
ILO baru dapat diidentifikasi 31 Pekerja bank  menghitung uang (kelebihan:
bahan kimia. dilaporkan; kekurangan: diganti uangnya) 
Debu tekstil  bissinosis tinggi beban

F. Identifikasi Penyakit Akibat Kerja

 1. Mapping: perhatikan pekerjaan yang
dilakukan, cara kerja, bahan yang
digunakan; setiap tempat kerja
memiliki prosedur yang berbeda-beda.
Cth: gudang penyimpanan kayu
(gudang larutan dan gudang dus pasti
beda perlakuannya); kalo
mengangkat salah, berati
gangguan di ergonomi. Bisa
menyebabkan LBP/HNP; atau misal
menghirup bahan kimia, tanyakan
bahan kimia yang dipake itu apa, beri
peringatan dan panduan jika
mengkontaminasi tubuh. Pastikan ada
DSMS (berkas penanganan jika ada
salah guna terhadap bahan kimia).
2. Mengenali gangguan kesehatan yang
mungkin timbul  penelurusan scr
evidence based pajanan yg ada di
lingkungan kerja apakah dapat
menyebaban penyakit.
3. Laporkan ke dokter perusahaan.
G. Langkah Diagnosis PAK
1. Menegakkan diagnosis klinis  rujuk
dulu untuk memastikan diagnosis. Pada
kasus penyakit akibat kerja, 1.5 tesla
pada rontgen.
2. Menentukan pajanan yang dialami
pekerja di tempat kerja  identifikasi
faktor risiko (fisik, kimia, psikososial,
ergonometri).
3. Menentukan hub pajanan dengan
diagnosis klinis  misal: diagnosis
asma, maka pajanannya paling mungkin
debu. Cari apakah ada debu
terukur.
4. Menentukan besarnya pajanan 
kualitatif dan kuantitatif (sehari
bekerja berapa lama, tanyakan riwayat
pekerjaan sebelumnya (menentukan
apakah penyakit timbul karena kerja
atau emang dari dulu), sehari durasi
bekerja; kuantitatif mengukur berapa
banyak pekerjaan dan biomonitoring.
5. Menentukan faktor individu yang
cara berperan (jenis kelamin, umur, RPK,
ada RPD, kebiasaan, personal).
6. Menentukan pajanan di luar tempat
kerja (berhubungan dengan pekerjaan
dia, hobi; cth: pasien perempuan
gampang stres kena asma karena kerja
di gudang, punya riwayat alergi thd
makanan, RPD asma suka kambuh,
pelihara kucing, RPK ada asma, suka
main boneka, bersih bersih rumah);
diakhir tidak bisa disebut PAK murni;
kecuali RPK RPD RPSOS dan hobi tidak
ada yang mendukung asma
7. Menentukan diagnosis penyakit akibat
kerja.
H. Tatalaksana PAK
1. Medis  sesuai etiologi (ketika
serangan dan maintenance)
2. Okupasi  individu dan komunitas
- Pelayanan pencegahan penyakit
akibat kerja
- Pelayanan penemuan dini penyakit
akibat kerja
- Pelayanan kelaikan kerja
- Pelayanan kembali kerja
- Pelayanan penentun kecacatan
I. Prinsip Pencegahan
1. Eliminasi dan subtitusi: biasanya
yg bahan kimia.
2. Pengendalian teknik: blower
3. Pengendalian administrasi: security
4. Alat pelindung diri
J. Jenis Pemeriksaan
 MCU:
1. Pra kerja
2. Rutin
3. Khusus: biasanya sesudah sakit.
K. Surveillans PAK
 Kumpulkan data dan informasi.
 Sulit mendapatkan data dan
informasi.
 Membutuhkan tenaga, waktu, dan
kejujuran.
 Tahapan pelaksaaan surveilans
kesehatan kerja.
L. Peran Dokter Perusahaan
1. Mampu menegakkan diagnosis PAK
2. melaporkan
M. Kesimpulan
 Sudah siapkah generasi Soedirman
mengambil keputusan berbeda?
 Menjadi dokter perusahaan
N.