PERSALINAN NORMAL

PERSALINAN NORMAL :
• Persalinan dan kelahiran normal : Proses
pengeluaran janin yg terjadi pada kehamilan
cukup bulan (37-42 mg),lahir spontan dgn
presentasi belakang kepala yg berlangsung
dalam 18-24 jam tanpa komplikasi pada ibu
maupun janin.
• (Presentasi vertex dan posisi occipito anterior)
 JENIS PERSALINAN LAINNYA :
• Persalinan spontan :
Persalinan yg berlangsung dgn kekuatan ibu
sendiri
• Persalinan buatan :
( tenaga dari luar : VE,FE dan SC)
• Persalinan anjuran :
Pengeluaran buah kehamilan atas sesuatu
indikasi
 PERSALINAN ( INPARTU)
• Dimulai sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan perubahan pada serviks
(menipis dan membuka). Berakhi dengan
lahirnya plasenta secara lengkap.
• BELUM INPARTU : Jika kontraksi uterus tidak
mengakibatkan pembukaan serviks.
 TANDA DAN GEJALA IN PARTU
• Penipisan dan pembukaan serviks

• Kontraksi uterus yang mengakibatkan

perubahan serviks (Frekuensi minimal 2 kali
dalam 10 menit)
• Cairan lendir bercampur darah (‘’show’’)
melalui vagina.
JALANNYA PERSALINAN DIBAGI 3 KALA:
• KALA I ATAU KALA PEMBUKAAN : Dimulai dari
persalinan yg pertama sampai pembukaan
serviks menjadi lengkap
• KALA II ATAU KALA PENGELUARAN : Dimulai
dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi
• KALA III ATAU KALA URI : Dimulai dari lahirnya
bayi sampai lahirnya plasenta.
• KALA IV : Dimulai setelah lahirnya plasenta dan
berakhir 2 jam setelah itu.
 KALA I :
Fase laten :
• His persalinan : Penipisan dan pembukaan
• Pembukaan : < 4
• Lama : 8 jam

Fase aktif :
• Frekuensi dan lama kontraksi uterus meningkat
• Adekuat (memadai) > 3 X dalam 10 menit lamanya > 40
• Pembukaan 4 ---------- lengkap ( 10)
• 1jam /1 cm utk Nulli atau 2 cm /jam utuk multi
• Terjadi penurunan bagian terbawah janin
KALA DUA PERSALINAN : ( KALA PENGELUARAN BAYI)

• Dimulai ketika pembukaan sudah lengkap berakhir dgn lahirnya

bayi.

Gejala dan tanda :

• His menjadi kuat tiap 2-3 menit lamanya 50 -100 detik.
• Pasien ingin mengejan/mulai mengejan.
• Ibu merasa ada peningkatan tekanan pada rektum atau vagina
• Perineum menonjol
• Vulva-vagina dan sphincher ani membuka
• Pengeluaran lendir darah bertambah
TANDA PASTI KALA II
• Pembukaan serviks lengkap
• Terlihatnya bagian kepala di Introitus vagina

LAMANYA KALA II PRIMI : + 50 MENIT

MULTI : + 20 MENIT
 KALA TIGA PERSALINAN
Setelah anak lahir His berhenti sebentar
kemudian his timbul kembali -------disebut his
pelepasan uri.

Kala III dimulai setelah bayi lahir dan berakhir

dgn lahirnya plasenta dan selaput ketuban.

Lamanya kala III : 8,5 menit

Tanda2 pelepasan plasenta :
• Uterus menjadi bundar
• Perdarahan se-konyong2
• Memanjangnya bagian tali npusat yg lahir
• Naiknya fundus uteri
• Perdarahan + 250 cc, patologis bila > 500 cc
MANAJEMEN AKTIF KALA III (MAK 3)
Tujuan : Menghasilkan kontraksi uterus yg lebih efektif
Mencegah perdarahan
Mempersingkat waktu

Keuntungan :
• Kala III lebih singkat
• Mengurangi jumlah kehilangan dara
• Mengurangi kejadian Retentio plasenta.
3 LANGKAH MAK III
• Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit
pertama setelah bayi lahir.
• Penegangan tali pusat terkendali
• Masssage Fundus Uteri.
• Jika plasenta belum lahir dalam waktu 15 menit
berikan 10 unit oksitosin IM dosis kedua.
• Bila 30 menit plasenta belum lahir rujuk.
• Bila terjadi perdarahan lakukan plasenta
manual (Tindakan melepaskan plasenta secara
manual dari implantasinya kemudian
melahirkannya)
 KALA IV
• Masa 2 jam setelah plasenta lahir
• Tugas : mengawasi perdarahan
Menjahit robekan perineum
Memeriksa bayi

Penyebab perdarahan : 4 T
• Tonus : kontraksi uterus
• Trauma : luka jalan lahir
• Tissue : sisa jaringan yg tertinggal di kavum uteri
• Trombus : kelainan pembekuan darah.
Pemeriksaan anak :
• kelainan bawaan
• Kepala
 PARTOGRAF
Partograf adalah alat bantu utk memantau kemajuan kala
satu persalinan dan informasi utk membuat keputusan
klinik.

Tujuan penggunaan :
• Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan dgn
menilai pemb serviks
• Mendeteksi dini kemungkinan terjadinya partus lama.
• Mencatat pemantauan kondisi ibu,kondisi bayi,grafik
kemajuan proses persalinan,bahan dan medikamentosa yg
diberikan,laboratorium,membuat keputusan klinik.
PENGGUNAAN PARTOGRAF :
• Digunakan utk semua persalinan baik normal maupun patologis
• Dimulai pada fase aktif

KONDISI IBU DAN BAYI YG HARUS DINILAI :

• Denyut jantung janin : setiap ½ jam
• Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus : setiap ½ jam
• Nadi : setiap ½ jam
• Pembukaan serviks : setiap 4 jam.
• Penurunan bagian terbawah janin : setiap 4 jam
• Tekanan darah dan temperatur tubuh : setiap 4 jam
• Produksi urin,aseton,dan protein : setiap 2 sampai 4 jam.
PARTOGRAF