ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Pengkaji :

Tanggal Pengkaji :

Ruang Pengkaji :

Jam :

A. BIODATA PASIEN

Nama :

Jenis kelamin :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Usia :

Status Pernikahan :

No RM :

Diagnosa Medis :

Tanggal Masuk RS :

Alamat :

B. BIODATA PENANGGUNG JAWAB

Nama :

Jenis Kelamin :

Hubungan dengan klien :

Alamat :
C. PENGKAJIAN PRIMER

Airways ( jalan napas)

Sumbatan :

Suara napas :

Breathing (pernapasan)

Sesak dengan :

Frekuensi :

Irama :

Kedalaman :

Reflek Batuk :

Batuk :

Sputum :

Warna :

Konsistensi :

Bunyi Napas :

Circulation(sirkulasi)

Sirkulasi Perifer :

Nadi :

Irama :

Denyut :

TD :

Ekstremitas :

Warna Kulit :

Nyeri Dada :

Capillary refill :

Edema :

Lokasi edema :
 Perdarahan :

Turgor :

Disability

Tingkat kesadaran :

GCS :

Ukuran Pupil :

Kekuatan Otot :

D. PENGKAJIAN SEKUNDER

1. Keluhan Utama :

2. Alergi terhadap obat :

3. Riwayat penyakit sekarang :

4. Riwayat penyakit dahulu :

Pemeriksaan Head to toe

1. Kepala

Rambut :
 Mata :

Telinga :

Hidung :

Mulut :

2. Leher

3. Dada

I :

P :

P :

A :
4. Abdomen

5. Muskuloskeletal

Rentang Gerak :

Kekuatan Otot :

Edema :

Nyeri :

6. Integumen

Turgor Kulit :

Mukosa Kulit :

Kelainan Kulit :
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
F. TERAPI MEDIS
 ANALISA DATA

Nama pasien : Diagnosa Medis :

Jenis Kelamin : No. RM :

Kamar/Bed : Hari/Tanggal :

Data Senjang Masalah Keperawatan paraf

MASALAH KEPERAWATAN
1.

2.

3.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

2.

3.

PRIORITAS MASALAH
1.

2.

3.