Anda di halaman 1dari 10

LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT

NOMOR : 1 TAHUN 2022


TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 05 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 05 & 13 April 2022 / Posyandu Rahayu, Posyandu
II. Tanggal/Tempat :
Bunda Sehati
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan Pertumbuhan
III. Keperluan :
di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Rahayu Sei Baru
2 Bunda Sehati Asam2

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Asam-Asam, 13 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Raudhatul Jannah,AMG/NIP 19820708 200501 2 008 ( )

2. Khairunisa, A. Md   ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 07 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 07 & 08 April 2022 / Posyandu Bersemi,


II. Tanggal/Tempat :
Posyandu Tunas Bahagia
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan
III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Bersemi Karang Rejo
2 Tunas Bahagia Asri Mulya

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Asam-Asam, 08 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Dewi,Erawati,AMK/NIP 19810321 200604 2 021 ( )

2. Diah Setiawati, S. Gz ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 9 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 09 & 11 April 2022 / Posyandu Melati, Posyandu
II. Tanggal/Tempat :
Harapan Bahagia
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan
III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
Muara
1 Melati
Asam2
Harapan
2 Asam Jaya
Bahagia

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Asam-Asam, 11 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Dewi Erawati,AMK/NIP 19810321 200604 2 021 ( )

2. Diah Setiawati, S. Gz ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 12 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 12 April 2022 / Posyandu Rahayu, Posyandu


II. Tanggal/Tempat :
Balita Ceria
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan
III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Balita Ceria Sei Baru

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan
sebagaimana mestinya.

Asam-Asam, 12 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Raudhatul Jannah,AMG/NIP 19820708 200501 2 008 ( )

2. Khairunisa, A. Md   ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 14 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 14 & 16 April 2022 / Posyandu Elektrisiwi,


II. Tanggal/Tempat :
Posyandu Datuk Bungur
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan
III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Elektrisiwi Sei Baru
2 Datuk Bungur Asam2

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan
sebagaimana mestinya.

Asam-Asam, 16 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Raudhatul Jannah,AMG/NIP 19820708 200501 2 008 ( )

2. Khairunisa, A. Md   ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 14 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 14 & 18 April 2022 / Posyandu Anggrek,


II. Tanggal/Tempat :
Posyandu Mekar Jaya
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan
III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Anggrek Karang Rejo
2 Mekar Jaya Asam Jaya

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Asam-Asam, 18 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Dewi,Erawati,AMK/NIP 19810321 200604 2 021 ( )

2. Diah Setiawati, S. Gz ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 19 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 19 & 20 April 2022 / Posyandu Tunas Harapan,
II. Tanggal/Tempat :
Posyandu Kenanga
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan
III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Tunas Harapan Asam2
2 Kenanga Sei Baru

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Asam-Asam, 20 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Raudhatul Jannah,AMG/NIP 19820708 200501 2 008 ( )

2. Khairunisa, A. Md   ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 22 April 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 22 & 23April 2022 / Posyandu Mawar, Posyandu
II. Tanggal/Tempat :
Tulip
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan
III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Mawar Asam2
2 Tulip Sei Baru

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Asam-Asam, 23 April 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Raudhatul Jannah,AMG/NIP 19820708 200501 2 008 ( )

2. Khairunisa, A. Md   ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 21 Maret 2022
2. Surat Undangan dari : -

Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 21 & 23 Maret 2022 / Posyandu Kenanga, Posyandu
II. Tanggal/Tempat :
Mawar
Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan Pertumbuhan
III. Keperluan :
di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 Kenanga Sei Baru
2 Mawar Asam2

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan sebagaimana
mestinya.

Asam-Asam, 23 Maret 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Dewi Erawati,AMK/NIP 19810321 200604 2 021 ( )

2. Diah Setiawati, S. Gz ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008
LAMPIRAN XIII PERATURAN BUPATI TANAH LAUT
NOMOR : 1 TAHUN 2022
TANGGAL : 3 JANUARI 2022

Kepada Yth.
Kepala Puskesmas Asam-Asam
di-
Tempat

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : 1. Surat Perintah Tugas Puskesmas Asam-Asam


Nomor: 090/ /ST/PKM-AA/2022 tanggal 23 Maret 2022
2. Surat Undangan dari : -

II. Tanggal/Tempat : Perjalanan dinas dilaksanakan tanggal 23 Maret 2022 / Posyandu Tulip

Transport lokal petugas dalam rangka Kegiatan Pendampingan Pemantauan


III. Keperluan :
Pertumbuhan di Posyandu
IV. Hasil : Dari kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap bulan di dapatkan hasil:
NO Posyandu Desa S K D N BGT KET
1 TULIP Sei Baru

Demikian laporan hasil perjalanan dinas ini dibuat dan disampaikan, untuk diketahui dan menjadi bahan
sebagaimana mestinya.

Asam-Asam, 23 Maret 2022

Yang membuat laporan : (nama dan tanda tangan yang melaksanakan perjalanan dinas)

1.Raudhatul Jannah,AMG/NIP 19820708 200501 2 008 ( )

2. Khairunisa, A. Md   ( )

KEPALA PUSKESMAS ASAM-ASAM,


KECAMATAN JORONG

MARLIANI,SKM
NIP. 19860711 201101 2 008

Anda mungkin juga menyukai