Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Gangguan Integritas Kulit

    Diunggah oleh

    happy daughter
    24 tayangan1 halaman
    diagnosa keperawatan menurut sdki siki slki

    Judul Asli

    gangguan-integritas-kulit

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    diagnosa keperawatan menurut sdki siki slki

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    24 tayangan1 halaman

    Gangguan Integritas Kulit

    Diunggah oleh

    happy daughter
    diagnosa keperawatan menurut sdki siki slki

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

    Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi


    Gangguan Integritas Integritas Kulit dan Jaringan Perawatan Integritas Kulit
    Kulit/Jaringan Observasi:
    D.0129 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan  Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mis.
    integritas kulit dan jaringan meningkat Perubahan sirkulasi, perubahan status nutrisi,
    Pengertian : Kriteria Hasil: peneurunan kelembaban, suhu lingkungan ekstrem,
    Kerusakan kulit (dermis Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat penurunan mobilitas)
    dan/atau epidermis) atau Menurun Meningkat Terapeutik:
    jaringan (membran 1 Elastisitas  Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
    mukosa, kornea, fasia, otot,   1 2 3 4 5  Lakukan pemijatan pada area penonjolan tulang, jika
    tendon, tulang, kartilago, 2 Hidrasi perlu
    kapsul sendi dan/atau   1 2 3 4 5  Bersihkan perineal dengan air hangat, terutama selama
    ligamen) Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun periode diare
    Meningkat Menurun  Gunakan produk berbahan ringan/alami dan
    3 Kerusakan lapisan kulit hipoalergik pada kulit sensitif
    Tanda Mayor:
      1 2 3 4 5  Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada
    Objektif: kulit kering
    Kerusakan jaringan 4 Perdarahan
     Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit
    dan/atau lapisan kulit   1 2 3 4 5 Edukasi
    5 Nyeri  Anjurkan menggunakan pelembab (lotion,serum)
    Tanda minor: 1 2 3 4 5  Anjurkan minum air yang cukup
    Nyeri,perdarahan,kemerah 6 Hematoma  Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi dan buah serta
    1 2 3 4 5 sayur
    an,hematoma
     Anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrem
     Anjurkan menggunakan tabir surya SPF minimal 30
    mnt saat berada diluar rumah

    Perawatan Luka
    Observasi:
     Monitor karakteristik luka (drainase,warna,ukuran,bau)
     Monitor tanda-tanda infeksi
    (kalor,rubor,tumor,dolor,fungsio laesa)
    Terapeutik:
     Lepaskan balutan dan plester secara perlahan
     Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih
    nontoksik
     Bersihkan jaringan nekrotik
     Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
     Pasang balutan sesuai jenis luka
     Pertahankan teknik steril saat melakukan perawatan
    luka
    Edukasi
     Jelaskan tanda dan gejala infeksi
     Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalium dan
    protein
    Kolaborasi
     Kolaborasi prosedur debridement (enzimatik biologis
    mekanis,autolitik)
     Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu

    Anda mungkin juga menyukai