Anda di halaman 1dari 219

KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA

BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31060415140985 Nama Lengkap : Hasta Dana Alias D.

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 30 September 1985
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Ponorogo
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1998 Kepandaian :


SMP TH 2001 Istimewa
SMA TH 2004

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 168 cm / 57 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Soehoed

3. IBU.
Nama lengkap : Amanah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 2419-21 / X / 2003 telah dilantik menjadi Prada
TMT 08-11-2003

2. Skep KASAD No: Skep/ 61-05 / III / 2007 telah dilantik menjadi Pratu
TMT 01-04-2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Feri Kusumadheni


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31030661910984
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31010317420881 Nama Lengkap : Andreawan

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 11 Agustus 1981
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Kediri
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH Kepandaian :


SMP TH Istimewa

Pendidikan Militer : Secata

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 cm / 50 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A+
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 117,11,IV.2003 Tgl 12 April 2003

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Rustini
b. Tempat / tanggal lahir : 25 Agustus
c. Pendidikan : SLTP
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Kediri

2. AYAH.
Nama lengkap : Nohari ( Almrhum)

3. IBU.
Nama lengkap : Ruzanah ( Almarhum )

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
1 Reo Nandha.A Kediri L Syah BLM
2 Oktober 2003

2 Zelika Windha.A Kediri P syah BLM


11 Juni 2005
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 3043-21 / VII / 2001 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No: Skep/ 50-18 / lII / 2004 telah dinaikan pangkat
Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Andriawan


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31010317420881
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21010108700380 Nama Lengkap : Agus Imam Wahyudi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 25 Maret 1980
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Demak
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1992 Kepandaian :


SMP TH 1995 Istimewa
SMA TH 1999

Pendidikan Militer : Secaba PK

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Bawat TH 2003


SPK TH 2008

Tinggi / berat : 164 cm /55 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Biasa
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : AB
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
2

Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : M.Zuhdi

3. IBU.
Nama lengkap : Munimah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/3128 -21 / X / 2000 telah dilantik menjadi Serda

2. Srint Danyonkav No: Sprin /5205 / lII / 2005 telah dinaikan pangkat Sertu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Agus Imam Wahyudi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Satu NRP 210108700380
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31010299770879 Nama Lengkap : Agustinus ,F.Alfonsus

Bangsa / Suku : Indonesia / Timor Agama : Kristen


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 01 Agustus 1979
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Kupang -NTT
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Timor

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 164 cm /52 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Biasa
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : AB
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Simon Misan

3. IBU.
Nama lengkap : Cornalia Pit’ai

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 1555-21 / lV / 2001 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No: Skep/222 -05 / lX / 2004 telah dinaikan pangkat Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Agustinus F .Alfonsusu


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit satu NRP 31010299770879
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 637498 Nama Lengkap : Harno

Bangsa / Suku : Indonesia / Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 15 Februari 1968
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Tanjung Raju
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH Kepandaian :


SMP TH Istimewa
STM TH

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa

Kursus - Kursus : Sus Tabak SMS/SMB

Tinggi / berat : 165 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - Setya Lencana Darmanusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 005,05,I,2001 Tgl 8

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Srikusmiati
b. Tempat / tanggal lahir : Malang ,06 september 1972
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Bari

3. IBU.
Nama lengkap : Kasiyem

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/4241 -21 / XVIII /II/ 1989 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No: Skep/ 3318 / XV /4/3/12/ 1990 telah Seolah Tamtama Kav

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Harno


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Kepala NRP 637498
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31010638690482 Nama Lengkap : Wahyu Teguh H

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 11 April 1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Magetan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 166 cm / Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah :
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - Sl Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 151/17/V/2006 Tgl 6 Mei 2006

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Novita Ria
b. Tempat / tanggal lahir : Pasuruan, 13 desember 1985
c. Pendidikan : D2
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Pasuruan

2. AYAH.
Nama lengkap : Suharto

3. IBU.
Nama lengkap : Suparmi

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Ines yuvita Kirana Pasuruan P Syah BLM


26 April 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/4066 -21 / X / 2001 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No: Skep/53 -05 / lII / 2005 telah dinaikan pangkat Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Wahyu Teguh Hariyanto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 3100638690482
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 607022 Nama Lengkap : Eko Subagio

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 28 Oktober 1966
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Lamongan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH Kepandaian :


SMP TH Istimewa
SMA TH

Pendidikan Militer : Secata INF


Secata Kav
Secaba Rek
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 170 cm / 59 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 0455034 Tgl 23 Desember 1992

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Aida
b. Tempat / tanggal lahir : Surabaya,19 Januari 1972
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Lamongan

2. AYAH.
Nama lengkap : Achmad driyanto (ALM)

3. IBU.
Nama lengkap : Djulaikah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
1 Filman Ari guna Jakarta L Syah sekolah
25 agustus1993

2 Amber Jakarta P Syah Sekolah


rucitarahma 14 Mei 1995

3 Cali Azzad Jakarta L Syah Sekolah


31 Juli 1997
4 Tama Kusuma Jakarta P Syah Sekolah
jayanti 23 Januari 1999
5 Bintang Malang L Syah Sekolah
9 April 2001
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 12 / lI / 1988 telah dilantik menjadi Prada


2. Skep KASAD No: Skep/ 739 / lX / 1989 telah dinaikan pangkat Pratu
3. Skep Kasad No: Skep /893-10/IX/1993 telah dinaikan pangkat Praka
4. Skep Kasad No: Skep /1949-21/VI/1997 telah dinaikan pangkat Serda
5. Skep Kasad No: Skep /35-05/II/2002 telah dinaikan pangkat Sertu
6. Skep Kasad No: Skep /60-05/III/2007 telah dinaikan pangkat Serka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Eko Subagio


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 607022
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3900269791268 Nama Lengkap : Budiman

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 12 Desember 1968
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bantul
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1982 Kepandaian :


SMP TH 1985 Istimewa
SMA TH 1988

Pendidikan Militer : Secata

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : cm / Kg Bicara : Indonesia


Rambut :
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau Dhaarma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 0182858 Tgl 13 September 1993

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Kamtinah
b. Tempat / tanggal lahir : Bantul
c. Pendidikan : SPG
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Bantul

2. AYAH.
Nama lengkap : Sadino ( ALM )

3. IBU.
Nama lengkap : Nikem

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
1 Cahya Restu .F Bantul P Syah Sekolah
7 April 1995

2 Qodri Rahmad .A Malang L Syah Sekolah


14 September 2000
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 90-18 / lX /KP/ 1992


2. Skep KASAD No: Skep/ 90-18 / X /KP/ 1995
3. Skep KASAD No: Skep/ 2651-21 / IX /2000
4. Skep KASAD No: Skep/ 166-05 / IX /2003

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Budiman


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Satu 3900269791268
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31000197060678 Nama Lengkap : Heri Santoso

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 19 Juni 1978
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Magetan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1991 Kepandaian :


SMP TH 1994 Istimewa
SMA TH 1997

Pendidikan Militer : Secata

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Tawat

Tinggi / berat : 165 cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 048/31/V/2006 Tgl 4 Mei 2006

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Irmawati
b. Tempat / tanggal lahir : Sabbang 11 Nopember 1978
c. Pendidikan : SMU
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Lajji ( ALM )

3. IBU.
Nama lengkap : Rialla ( ALM )

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/1042 -21 / lV / 2000 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No: Skep/166 -05 / lX / 2003 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep KASAD No: Skep/198 -05 / lX / 2007 telah dinaikan pangkat Praka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Heri Santoso


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31000197060678
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21980120940576 Nama Lengkap : Hari Supianto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 19 Mei 1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Semarang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1989 Kepandaian :


SMP TH 1992 Istimewa
SMA TH 1995

Pendidikan Militer : Secaba

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : - Sus Danran Tank


- Sus Baintel

Tinggi / berat : cm / Kg Bicara : Indonesia


Rambut :
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - Darma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam -
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 053/53/1/2006 Tgl 28 Januari 2006

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sliswati
b. Tempat / tanggal lahir : Peniangan, 10 Pebruari 1983
c. Pendidikan : D.3
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Yokyakarta

2. AYAH.
Nama lengkap : Sukari

3. IBU.
Nama lengkap : Sutarmi

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
1 Shabrina W.S Malang
04 Januari 2007 P Syah BLM
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 324-21 / lII / 1998 telah dilantik menjadi Serda

2. Skep KASAD No: Skep/ 35-05 / lI / 2002 telah dinaikan pangkat Sertu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Hari Supianto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 21980120940576
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 606689 Nama Lengkap : Arnol Ruintang

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Kristin


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 2 September 1967
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Manado
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1983 Kepandaian :


SMP TH 1986 Istimewa
TH

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Minahasa

Kursus - Kursus : - Sus Tamudi Tank


- Sus Tamudi Panser

Tinggi / berat : 170 cm / 80 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - Sl . Darma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 05229/2003 Tgl 28 April 2003

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Amirul Badriyah
b. Tempat / tanggal lahir : Malang 07-09-1979
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Hendri Ruintang ( ALM )

3. IBU.
Nama lengkap : Jebelina Willem ( ALM )

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Laura Marisca .R Malang P Syah Sudah


24 Maret 2004

2 Steven Maulinoux Malang L Syah BLM


.R 9 Mei 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 12 / 11 / 1988 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/88-05 / lV / 1989 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep No: Skep/ 77-05 / IV/ 1996 telah dilantik menjadi Praka

4. Skep No: Skep/ 113-05 / IX / 2001 telah dilantik menjadi Kopka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Arnol Ruintang


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Kepala NRP 606689
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31940106940772 Nama Lengkap : Hermawan

Bangsa / Suku : Indonesia / Bali Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 22 Juli 1972
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Amlapura -Bali
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1986 Kepandaian :


SLTPTH 1989 Istimewa
TH

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Bali

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : Bicara : Indonesia


Rambut :
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah :
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Darma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 898 / 31 / III /2000 Tgl 10 Maret 2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sri Utami
b. Tempat / tanggal lahir : blitar 28 Oktober 1980
c. Pendidikan : SMU
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Suwarli

3. IBU.
Nama lengkap : Lilik Purwati

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
1 Alifia Zulkha Malang P Syah Sekolah
Mariska putri 02 Maret 2001

2 Rahma Aulia Malang P Syah Belum


Zahra
12 November 2006
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 116-12 / I / 1994 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/134-05 / lX / 1997 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep No: Skep/ 114-05 / IX/ 2000 telah dilantik menjadi Praka

4. Skep No: Skep/ 1191-21 / IX / 2004 telah dilantik menjadi Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Hermawan


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 31940106940772
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3920767170272 Nama Lengkap : Puguh Maryuni

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 27 Februari 1972
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Tulng Agung
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1986 Kepandaian :


SMP TH 1989 Istimewa
SMU/ Upres TH 2001

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 166 Cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah :O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - OPS Maliku


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 721 / 50 / III Tgl 1996

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sri Yati
b. Tempat / tanggal lahir : Tulung Agung,13 Februari 1975
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Tulung Agung

2. AYAH.
Nama lengkap : Mrakeh ( ALM )

3. IBU.
Nama lengkap : Katemi

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Dodik Kav Malang L Syah Sekolah


Yoginaga Saputra 13 Desember 1996

2 Prabowo Yoga Malang L Syah Belum


Ade Saputra 10 Januari 2004
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 6550 -21/ lX / 1992 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/126-05 / lX / 1995 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep No: Skep/21-05 / ll / 1999 telah dinaikan pangkat Praka

4. Skep No: Skep/560-21 / lll / 2003 telah dinaikan pangkat Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Puguh Maryuni


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 opral Dua NRP 3920767170272
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31040227630783 Nama Lengkap : Setyo Piandani YF

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 16 Juli 1983
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Malang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1996 Kepandaian :


SMP TH 1999 Istimewa
SMU TH 2002

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 Cm / 55 KG Bicara : Indonesia


Rambut : Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
2

Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : H.Karnoto

3. IBU.
Nama lengkap : Hj . Sumaiyah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 386-21 / IV / 2004 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/198-05 / lX / 12007 telah dinaikan pangkat Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Setyo Priandani


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31040227630783
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31980142390476 Nama Lengkap : Agus Mulyanto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 6 April 1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Magetan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1989 Kepandaian :


SMP TH 1992 Istimewa
SMU TH 1995

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 161 Cm / 56 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 59/25/II/2003 Tgl 26 Februari 2003

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sri Lestari
b. Tempat / tanggal lahir : Magetan 13 Juni 1979
c. Pendidikan : SMEA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Magetan

2. AYAH.
Nama lengkap : Maeran

3. IBU.
Nama lengkap : Waginem

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
1 Dian Navitasari Malang P Syah Belum
Widya Ningrum 8 Maret 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 41-21 / 1 / 1998 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/50-18 / lII / 12004 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep No: Skep/ 117-05 / VI / 2006 telah dilantik menjadi Praka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Agus Mulyono


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Kepala NRP 31980142390476
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3920373390172 Nama Lengkap : khairudin

Bangsa / Suku : Indonesia / Sasak Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 01 Januari 1972
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Mataram /NTB
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1985 Kepandaian :


SMP TH 1988 Istimewa
SMA TH 1991

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 172 Cm / 69 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Darma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Ramlah
b. Tempat / tanggal lahir : Lombok 10 Maret 1970
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Lombok

2. AYAH.
Nama lengkap : Darwasih

3. IBU.
Nama lengkap : Sailah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
1 Dwi juni P Malang
04 Juni 1994 P Syah Sekolah

2 M.B.Indra W Bali L Syah Sekolah


05 Mei 1992
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 65-21 / 1 / 1992 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/145-05 / IX / 1995 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep No: Skep/ 21-05 / 11/ 1999 telah dilantik menjadi Praka

4. Skep No: Skep/ 560-21 / III/ 2003 telah dilantik menjadi Kopka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Khairudin


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 3920373390172
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31020775040183 Nama Lengkap : Veria Multajam

Bangsa / Suku : Indonesia / Sasak Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 15 Januari 1983
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Praya loteng
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Sasak

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 167 Cm / 57 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap :

3. IBU.
Nama lengkap :

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 4139 -21/ lX / 2002 telah dilantik menjadi Prada
TMT 21 September 2002

2. Skep No: Skep/165-05 / lX / 2005 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu TMT 01 Oktober 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Veria Multajam


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31020775040183
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31020628110181 Nama Lengkap : Dwi Eko Yahudiono

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 11 Januari 1981
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Malang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Tawat Keslap

Tinggi / berat : 165 Cm / 59 Kg Bicara : Indonesia


Rambut :
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Sumiadi

3. IBU.
Nama lengkap : Supiatin

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 4139 -21/ lX / 2002 telah dilantik menjadi Prada
TMT 21 September 2002

2. Skep No: Skep/165-05 / lX / 2005 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu TMT 01 Oktober 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Dwi Eko yahudiono


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31020628110181
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21070474620586 Nama Lengkap : Ramadana

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 11 Mei 1986
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bojonegoro
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1998 Kepandaian :


SMP TH 2001 Istimewa
SMA TH 2004

Pendidikan Militer : Secaba


Secaba Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 171 Cm / 63 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Sukaca

3. IBU.
Nama lengkap : Suparmi

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 129 -21/ ll / 2007 telah dilantik menjadi Serda
TMT 24 Pebruari 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Ramadana


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Dua NRP 21070474620586
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3920822690174 Nama Lengkap : Rudi Mulyo

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 06 Januari 1974
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Malang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH Kepandaian :


SMP TH Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 Cm / 56 Kg Bicara : Indonesia


Rambut :
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 758/02/l/1996 Tgl 30 Desmeber 1995

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Istichomah
b. Tempat / tanggal lahir : Malang, 10 Juni 1974
c. Pendidikan : SMEA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Rantam

3. IBU.
Nama lengkap : Salamah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Adam W. Mulya Malang L Syah Sekolah SD


23 April 1997

2 M. Riski. P Malang L Syah Seklah TK


20 Desember 2004
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 6550 -21/ lX / 1992 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/126-05 / lX / 1995 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep No: Skep/21-05 / ll / 1999 telah dinaikan pangkat Praka

4. Skep No: Skep/560-21 / lll / 2003 telah dinaikan pangkat Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Rudi Mulyo


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 3920822690174
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31000635630679 Nama Lengkap : Maslikan

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 21 Juni 1979
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bojonegoro
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1991 Kepandaian :


SMP TH 1994 Istimewa
SMA TH 1997

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 177 Cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah :
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 250/94/V/2005 Tgl 25 Mei 2005

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Siti Zulaikah
b. Tempat / tanggal lahir : Bojonegoro, 11 April 1974
c. Pendidikan : MAN
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Baureno

2. AYAH.
Nama lengkap : Khudhori

3. IBU.
Nama lengkap : Siti Mukharoroh ( Almarhum )

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Nyali eka Wiguna Malang P Syah Belum


22 Mei 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 3129 -21/ X / 2000 telah dilantik menjadi Prada
TMT 23 Oktober 2000

2. Skep No: Skep/47-05 / lll / 2004 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu TMT 01 April 2004

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Maslikan


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31000635630679
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 640156 Nama Lengkap : Haman Suneth

Bangsa / Suku : Indonesia / Maluku Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 03 Septeber 1969
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Ambon
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1983 Kepandaian :


SMP TH 1986 Istimewa
SMA TH 1989

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 167 Cm / 83 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 342/36/Vll/1998 Tgl 18 Juli 1998

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Lailatul Badriyah
b. Tempat / tanggal lahir : Malang, 13 Mei 1976
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Abdul Bari

3. IBU.
Nama lengkap : Sukarni

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Fardarisyah Malang L Syah Sekolah SD


Wiratama Suneth 18 Agustus 1999

2 Refli Pratama Malang L Syah Belum


Putra Suneth 04 Juli 2005
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 392 -21/ l / 1990 telah dilantik menjadi Prada
TMT 20 Januari 1990

2. Pratu

3. Praka

4. Skep KASAD No: Skep/134-05 / lX / 1999 telah dinaikan pangkat dari


Praka ke Kopda TMT 01 Oktober 1999

5. Skep KASAD No: Skep/142-05 / lX / 2002 telah dinaikan pangkat dari


Kopda ke Koptu TMT 01 Oktober 2002

6. Skep KASAD No: Skep/198-05 / lX / 2007 telah dinaikan pangkat dari


Koptu ke Kopka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Haman Suneth


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Kepala NRP 640156
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 637429 Nama Lengkap : Ahmad Hanafi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 25 Desember 1970
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Asahan - Sumut
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1983 Kepandaian :


SMP TH 1986 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 168 Cm / 70 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 716/10/Xl/1992 Tgl 04 Nopember 1992

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Eni Agustin
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan : SMP
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Singosari

2. AYAH.
Nama lengkap : Jamirun

3. IBU.
Nama lengkap : Morah S.

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Ricky W. Malang L SLTA Sekolah


15 Pebruari 1994
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 385 -21/ l / 1990 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/2839-21 / lV / 1990 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep No: Skep/194-05 / lX / 1996 telah dinaikan pangkat Praka

4. Skep No: Skep/3521-12 / 2001 telah dinaikan pangkat Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Ahmad Hanafi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 637429
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3910622540270 Nama Lengkap : Yuda Puja Rusdianto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 15 Pebruari 1970
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Jombang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1982 Kepandaian :


SMP TH 1986 Istimewa
SMA TH 1989

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 Cm / 64 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 103/8/Vll/1996 Tgl 23 Juli 1996

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sudaryati
b. Tempat / tanggal lahir : Jombang, 18 Juni 1975
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Jombang

2. AYAH.
Nama lengkap : Kasnu Harjanto

3. IBU.
Nama lengkap : Sumintaningsih

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Dian Ike Afrinda Malang P Syah Sekolah SD


Pratiwi 03 April 1997

2 Muhamad Ratif Malang L Syah Belum


Septian A. 18 September 2006
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No: Skep/ 7853 -21/ lX / 1991 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No: Skep/182-05 / lX / 1994 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu TMT 01 Oktober 1994

3. Skep KASAD No: Skep/29-05 / lll / 1998 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka TMT 01 April 1998

4. Skep KASAD No: Skep/976-021/ lll / 2002 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda TMT 01 April 2002

5. Skep KASAD No: Skep/117-05 / Vl / 2006 telah dinaikan pangkat dari


Kopda ke Koptu TMT 01 April 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Yuda Puja Rusdianto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Satu NRP 3910622540270
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 613877 Nama Lengkap : Mudhori

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 18 September 1966
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Lampung
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1982 Kepandaian :


SMP TH 1985 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Tabaknon

Tinggi / berat : 171 Cm / 75 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 06/06/lV/92 Tgl 09 April 1992

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Anik Mas Likha
b. Tempat / tanggal lahir : Malang, 01 Oktober 1974
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Singosari

2. AYAH.
Nama lengkap : Suratijo

3. IBU.
Nama lengkap : Satimi

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Rian Novita Sari Malang P Syah Sudah


26-08-92
2 Rina Novita Sari Malang P Syah Sudah
01-06-98
3 Tiara Shavira Malang P Syah Belum
02-08-07
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 18 / lll / 1988 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 7-1 / V / 1990 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 999-01 / lV / 1994 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka

4. TMT 01-04-1998 Naik Pangkat Koptu

5. TMT 01-04-2003 Naik Pangkat Kopka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Mudhori


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Kepala NRP 613877
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 640738 Nama Lengkap : Nurhasim

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 14 Agustus 1969
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Inramayu
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 19 Kepandaian :


SMP TH 19 Istimewa
SMA TH 20

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 Cm / 58 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Kesetiaan VIII Tahun 2000
Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 281,36,VII,1998 Tgl 19 Juli 1998

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sunami
b. Tempat / tanggal lahir : Malang, 16 September 1972
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Moh.Daiman ( ALM )

3. IBU.
Nama lengkap : Rukiyah ( ALM )

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Andhyka Bayu Malang L Syah Sekolah


Anggi wardhana 12 September 1999

2 Abumanyu Bima Malang L Syah Belom


Baskara 10 februari
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Secata milsuk II No: Skep/ 394 -21/ 1 / 1990 telah dilantik menjadi Prada
TMT 27 Januari 1990

2. Skep No: Skep/10 / V / 1990

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Nurhasim


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Kepala NRP 640738
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 637894 Nama Lengkap : Nano Rospiano

Bangsa / Suku : Indonesia / Sunda Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 01 Juli 1968
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Purwakarta
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1982 Kepandaian :


SMP TH 1986 Istimewa
SMA TH 1989

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Sunda

Kursus - Kursus : - Tamudi Ranpur

Tinggi / berat : 167 Cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Kriting
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 387/29/VIII/1993 Tgl 26 Juni 1993

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Efrilina Sri Manikati
b. Tempat / tanggal lahir : Malang
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Isak Marsidi (ALM )

3. IBU.
Nama lengkap : Ida Suwanti (ALM)

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Sarra Okta E.F Malang P Syah Sekolah


26 Oktober 1994

2 Serra Aypaty .E.F Malang P Syah Sekolah


20 Maret 2000
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 387 -21/ l / 1990 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/43.05 / lII / 1995 telah dinaikan pangkat dari Pratu

3. Skep No: Skep/134-05 / lX / 1999 telah dinaikan pangkat dari Praka

4. Skep No: Skep/142.05 / lX / 2002 telah dinaikan pangkat dari Kopda

5. Skep No: Skep/198-05 / lX / 2007 telah dinaikan pangkat dari Koptu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Nano Rospiano


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Kepala NRP 637894
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31040222190583 Nama Lengkap : Dedy Agung Prasetyo

Bangsa / Suku : Indonesia / Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 05 Mei 1983
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Ponorogo
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1996 Kepandaian :


SMP TH 1999 Istimewa
SMA TH 2002

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 166 Cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin :

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat / tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap :Sucipto

3. IBU.
Nama lengkap :Suharti

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 386 -21/ lV / 2004 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/198-05 / lX / 2007 telah dinaikan pangkat dari Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Dedy Agung Prasetyo


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31040222190583
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

Nama Lengkap : Rahmad Sakti


NRP / STB : 21950133190276
Nasution
Bangsa / Suku : Indonesia / Batak Agama : Islam
Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 12-02-1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir :
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1988 Kepandaian :


SMP TH 1991 Istimewa
SMA TH 1994

Pendidikan Militer : Secaba Pk 94-95


Secaba Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus : Susbatih Muda

Tinggi / berat : 163 Cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
- SL Seroja
- SL Kesetian VIII Th
- SL Dharma Nusa

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 129,23,VI,200 Tgl 18-06-2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Dianawati
b. Tempat / tanggal lahir : Magetan 25-12-1973
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : KUA Magetan

2. AYAH.
Nama lengkap : Kholidin Nasution ( Alm )

3. IBU.
Nama lengkap : Syaripah Harahap

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Hanifa R Malang P Syah Sekolah

2 Dinda RS Malang P Syah Belum


3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 1062 -21/ lI / 1995 telah dilantik menjadi Serda
TMT 17 Maret 1995

2. Skep No: Skep/130-05 / lX / 1999 telah dinaikan pangkat dari


Serda ke Sertu

3. Skep No: Skep/165-05 / lX / 2003 telah dinaikan pangkat dari


Sertu ke Serka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Rahmad Sakti Nasution


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 21950133190276
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 616956 Nama Lengkap : Abdul Wahab

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 04-06-1963
sebelum masuk : Swasta
Tempat Lahir : Lamongan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 19 77 Kepandaian :


SMP TH 1980 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secareg Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sustakom

Tinggi / berat : 163 Cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain :

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah :O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 201/05/IX/1990 Tgl 10 September 1990

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sunartiana
b. Tempat / tanggal lahir : Blitar
c. Pendidikan : 05-11-1967
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Suarabaya

2. AYAH.
Nama lengkap : Kaliman

3. IBU.
Nama lengkap : Sainah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH /
TEMPAT SDH/ BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI / KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Antartika Surabaya P Syah Nikah


Puspita Sari 1 Januari 1990

2 Aulia Mega Malang P Syah Sekolah


Kartika Sari 26-12-1998
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep No: Skep/ 01-06 /A /J/ 1982 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep No: Skep/35 / III/ 1985 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu
2. Skep No: Skep/50 / lV / 1988 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Kopda
2. Skep No: Skep/71-05 / V/ 1990 telah dinaikan pangkat dari
Kopda ke Koptu
2. Skep No: Skep/539-21/ I /1991 telah telah dilantik menjadi
Serda
2. Skep No: Skep/26-05 / lII / 1999 telah dinaikan pangkat dari
Serda ke Sertu
2. Skep No: Skep/03 / lV / 2003 telah dinaikan pangkat dari
Sertu ke Serka
2. Skep No: Skep/2650-21 / lII / 2004 telah dinaikan pangkat dari
Serka ke Serma

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Abdul Wahab


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sesan Mayor NRP 616956
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21010255550382 Nama Lengkap : Zainul Rehalat

Bangsa / Suku : Indonesia / Agama : islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir :
sebelum masuk :
Tempat Lahir :
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secaba


Secaba Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 170 cm / 60Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
- SL Dharma Nusa

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Ernawati
b. Tempat/tanggal lahir : Kedalaman 26-06-82
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Kedalaman-Lampung

2. AYAH.
Nama lengkap : Ismail Dani

3. IBU.
Nama lengkap : Syamsiah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Sava Aprilia Nur Malang P Syah Sudah


Afiah Rehalat 09-04-2004
2 Diva Dian Fitri Malang P Syah Belum
Handayana R 25-10-2006
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 679-2 / ll /2001 telah dilantik menjadi


Serda

2. Skep KASAD No : Skep / 52-05 / III /2005 telah dinaikan


pangkat dari Serda ke Sertu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Zainul Rehalat


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Satu NRP 2101025550382
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21970051230276 Nama Lengkap : Sudarsono

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 06-02-1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Klaten
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1988 Kepandaian :


SMP TH 1991 Istimewa
SMA TH 1994

Pendidikan Militer : Secaba Pk


Secaba Kes
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 164 cm / 59 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah :
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
-Piagam Penghargaan Ambon
No : PP/ 05 / VI / 2003
-SL Dharma Nusa

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 58 / 08 /01 /2000 Tgl 16 Juni 2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Desi Wulan Sari
b. Tempat/tanggal lahir : Surabaya 04 Des 1980
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Porong -Surabaya

2. AYAH.
Nama lengkap : Armo Sartono

3. IBU.
Nama lengkap : Suripni

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Valerino Dany R Malang L Syah Sudah


19-12-2000
2 Eva Dwi Fitriani Malang P Syah Belum
14-10-2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 621-21 / lIl /1997 telah dilantik menjadi


Serda TMT 24 Maret 1997

2. Skep KASAD No : Skep / 25-05 / lIl /2001 telah dilantik menjadi


Sertu TMT 7 Maret 2001

3. Skep KASAD No : Skep / 52-05 / lIl /2005 telah dilantik menjadi


Serka TMT 14 Maret 1997

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Sudarsono


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP21970051230276
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21970230760476 Nama Lengkap : Herman Triforsa

Bangsa / Suku : Indonesia / Flores Agama : Katolik


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 9-04-1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Ende
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1988 Kepandaian :


SMP TH 1991 Istimewa
SMA TH 1994

Pendidikan Militer : Secaba PK


Secaba Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Susdanran Tank


Susbatih Kav
Kibi

Tinggi / berat : 166 cm / 70 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
- SL Seroja
- SL Dharma Nusa

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 0399/2001/KP 4 Tgl 14-Okt 2001

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Teti Suprapto
b. Tempat/tanggal lahir : Bandung 1 Juni 1978
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Bernadus Edo

3. IBU.
Nama lengkap : Agustina Didja

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 V .Claudio 27 Sep 2002 L Syah Sudah


Triforsa
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 621-21 / lIl /1997 telah dilantik menjadi


Serda TMT 24 Maret 1997

2. Skep KASAD No : Skep / 25-05 / lIl /2001 telah dilantik menjadi


Sertu TMT 7 Maret 2001

3. Skep KASAD No : Skep / 52-05 / lIl /2005 telah dilantik menjadi


Serka TMT 14 Maret 1997

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Herman Triforsa


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 21970230760476
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21970149191075 Nama Lengkap : Beresman Sitinjak

Bangsa / Suku : Indonesia / Batak Agama : Kristen


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 30-Okt 1975
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Doloksanggul
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1988 Kepandaian :


SMP TH 1991 Istimewa
SMA TH 1994

Pendidikan Militer : Secaba


Secaba Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Batak

Kursus - Kursus : Susbatih Kav

Tinggi / berat : 167 cm / 68 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
- SL Seroja

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 1936/607/2001 Tgl 15-10-2001

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Rosmaida Elisabet Ambarita
b. Tempat/tanggal lahir : Bandung 19-11-1982
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Bandung

2. AYAH.
Nama lengkap : T.Sitinjak ( Alm )

3. IBU.
Nama lengkap : Tioman Sinamora

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Lucianna C. Sidoarjo P Syah Sudah


Sitinjak 17-10-2002
2 Yerenia C Malang L Syah Belum
Sitinjak 20-06-2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 621-21 / lIl /1997 telah dilantik menjadi


Serda TMT 24 Maret 1997

2. Skep KASAD No : Skep / 25-05 / lIl /2001 telah dilantik menjadi


Sertu TMT 7 Maret 2001

3. Skep KASAD No : Skep / 52-05 / lIl /2005 telah dilantik menjadi


Serka TMT 14 Maret 1997

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Beresman Sitinjak


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 21970149191075
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31030669511182 Nama Lengkap : Anang Krido

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 09 Nopember 1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Nganjuk
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 cm / 56 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin :

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Sugiono

3. IBU.
Nama lengkap : Sumiasih

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 2420-21 / X / 2003 telah dilantik menjadi Prada


TMT 01 Nopember 2003

2. Skep KASAD No : Skep / 61-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Anang Krido Kastowo


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31030669511182
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31970307640476 Nama Lengkap : Zainuddin

Bangsa / Suku : Indonesia / Makasar Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 15 April 1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bontorita
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1989 Kepandaian :


SMP TH 1992 Istimewa
SMA TH 1995

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Makasar

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 163 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 320/41/Vl/2001 Tgl 22 Juni 2001

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Suciati
b. Tempat/tanggal lahir : Ujung Pandang, 26 Pebruari 1978
c. Pendidikan : SMEA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Blitar

2. AYAH.
Nama lengkap : Kamba Daeng Sikki

3. IBU.
Nama lengkap : Assen Daeng Te’ne ( Almarhum )

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Fitri Wahyu Malang P Syah Sekolah


Makkaraeng 13 April 2002

2 Muhammad Malang L Syah Sekolah


Firman Suci M. 30 Desember 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 17-21 / l / 1997 telah dilantik menjadi Prada


TMT 27 Januari 1997

2. Skep KASAD No : Skep / 24-05 / lll / 2000 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2000

3. Skep KASAD No : Skep / 53-05 / lll / 2003 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka TMT 01 April 2003

4. Skep KASAD No : Skep / 216-21 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Zainuddin


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 31970307640476
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3910319030769 Nama Lengkap : Fransiskus Siku

Bangsa / Suku : Indonesia Agama : Khatolik


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 18 Juli 1969
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Flores
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1984 Kepandaian :


SMP TH 1998 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus : Sus Gangsar


Sus Ganglan

Tinggi / berat : 162 cm / 167 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Keriting
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Fransciska Elilia
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 28 Agustus 1971
c. Pendidikan : SPD
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Petrus Kopong Gelen

3. IBU.
Nama lengkap : Ellysabet Sabu

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Agustinus P. 23 Agustus 1995 L Syah Sekolah SMP

2 Antonius Kaviller 17 September 1996 L Syah Sekolah SD

3 Theofilus B. Malang L Syah Sekolah SD


23 September 1997

4 Piter Sanga P. Malang L Syah Belum


06 Agustus 2005
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 97-21 / l / 1991 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 89-18 / lX/ KP /1996 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 55-18 / lX/ 1999 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka

4. Skep KASAD No : Skep / 2000-2 / Vlll /2003 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Fransiskus Siku


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 3910319030769
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31020830721281 Nama Lengkap : Rudi Wijaya

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 02 Desember 1981
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Wamena
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 cm / 49 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin :

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap :

3. IBU.
Nama lengkap :

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 4141-21 / lX / 2002 telah dilantik menjadi Prada


TMT 21 September 2002

2. Skep KASAD No : Skep / 49-05 / lll /2006 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2006

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Rudi Wijaya


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31020830721281
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3930263230873 Nama Lengkap : Agus Purwanto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : Islam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 06 Agustus 1973
sebelum masuk :
Tempat Lahir :
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1986 Kepandaian :


SMP TH 1989 Istimewa
SMA TH 1998

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Tamudiser

Tinggi / berat : 164 cm / 55 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 700,46,lX,1996 Tgl 22 Oktober 1996

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sunarti
b. Tempat/tanggal lahir : Blitar, 01 Juli 1975
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Suhadi ( Almarhum )

3. IBU.
Nama lengkap : Tasemi

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Muhammad Sidoarjo L Syah Sekolah


Zakaria 02 Oktober 1997

2 Diva Zakaria Sidoarjo L Syah Belum


06 Januari 2004
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 132-21 / l / 1993 telah dilantik menjadi Prada


TMT 23 Januari 1993

2. Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 131-05 / lX /1999 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 Oktober 1999

4. Skep KASAD No : Skep / 2006-21 / Vll / 2003 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda TMT 01 Oktober 2003

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Agus Purwanto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 3930263230873
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31980339730476 Nama Lengkap : Yusron llhamsyah

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 15 April 1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Madiun
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : MI TH 1988 Kepandaian :


MTs TH 1991 Istimewa
SMA TH 1995

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 167 cm / 59 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 380/50/Vlll/2006 Tgl 31 Agustus 2006

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Uswatun Hasanah
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 02 Desember 1982
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : H. Nurhadi

3. IBU.
Nama lengkap : Hj. Sudinah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 41-21 / l / 1998 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 26-05 / lll /2001 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 47-05 / lll /2004 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Yusron Ilhamsyah


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Kepala NRP 31980339730476
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3930176600172 Nama Lengkap : Suharto Udi W.

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 21 Januari 1972
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Kendal
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1985 Kepandaian :


SMP TH 1988 Istimewa
STM TH 1991

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Tamudi Tank

Tinggi / berat : 162 cm / 54 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 92/10/V Tgl 22 Mei 2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Yeni Purwanti
b. Tempat/tanggal lahir : Surakarta, 03 April 1978
c. Pendidikan : SMEA
d. Bangsa sebelum Kawin : Jawa
e. Perkawinan di langsungkan di : Sidoarjo

2. AYAH.
Nama lengkap : Suwito

3. IBU.
Nama lengkap : Yumanah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Melda Purwiyana 18 April 2001 P Syah Sekolah


Putri

2 Imengga Dwi Malang P Syah Belum


Purwiyana 11 Agustus 2005

3 Imala Tri Malang P Syah Belum


Purwiyana 31 Juli 2006
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 3888-21 / lV / 1993 telah dilantik menjadi Prada


TMT 22 Januari 1993

2. Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 131-05 / lX / 1999 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 Oktober 1999

4. Skep KASAD No : Skep / 3973-21 / lX / 2001 telah dilantik menjadi Serda


TMT 24 Oktober 2001

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Suharto Udi Wiyono


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Dua NRP 3930176600172
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31030789070482 Nama Lengkap : Ady Ismawan S.

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 01 Apri; 1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Lamongan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1995 Kepandaian :


SMP TH 1998 Istimewa
SMA TH 2001

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Gangkudsar


Sus Gangkudmil

Tinggi / berat : 167 cm / 57 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Santoso ( Almarhum )

3. IBU.
Nama lengkap : Istuningsih

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 2424-21 / X / 2003 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 61-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Ady Ismawan Sentosa


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31030789070482
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3910223810770 Nama Lengkap : Sarmeli

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 19 Juli 1970
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Pasuruan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1986 Kepandaian :


SMP TH 1989 Istimewa
SMA TH 1996

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Batih Kav

Tinggi / berat : 164 cm / 59 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 201/19/X/1997 Tgl 12 Oktober 1997

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Indah Marlina
b. Tempat/tanggal lahir : Binjai, 29 Oktober 1979
c. Pendidikan : SMEA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Binjai

2. AYAH.
Nama lengkap : Muyatun

3. IBU.
Nama lengkap : Siti

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Camelia Medan P Syah Sekolah


Maharani Median 09 Maret 1998

2 Nayla Yuli Malang P Syah Sekolah


Faradila 14 Juli 2002
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 94-21 / l / 1991 telah dilantik menjadi Prada


TMT 26 Januari 1991

2. Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 1609-01 / lX /1996 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 Oktober 1998

4. Skep KASAD No : Skep / 323-21 / lll / 1998 telah dilantik menjadi Serda
TMT 25 Maret 1998

5. Skep KASAD No : Skep / 35-05 / ll /2002 telah dinaikan pangkat dari


Seerda ke Sertu TMT 01 April 2002

6. Skep KASAD No : Skep / 60-05 / lll /2007 telah dinaikan pangkat dari
Sertu ke Serka TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Sarmeli


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 3910223810770
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 616718 Nama Lengkap : Muhammad Djunaedi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 23 April 1960
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Jakarta
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1972 Kepandaian :


SMP TH 1975 Istimewa
STM TH 1979

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
Secapa 2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 160 cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Kesetiaan Vlll tahun


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Kesetiaan XVl tahun
Menjalankan kewajiban - SL Seroja

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 559/31/1987 Tgl 14 Nopember 1987

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Siti Juwariyah
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 21 Juni 1968
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : H. Mataji

3. IBU.
Nama lengkap : Rohmah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Rangga K. Malang L Syah Sekolah


13 Maret 1989

2 Dwi Sari K. Malang P Syah Sekolah


06 September 1993
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 27 / X / 1981 telah dilantik menjadi Prada


TMT 22 Oktober 1981

2. Skep KASAD No : Skep / 35 / lll /1984 telah dinaikan pangkat Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 50 / lV /1988 telah dinaikan pangkat Kopda

4. Skep KASAD No : Skep / 71-05 / V /1990 telah dinaikan pangkat Koptu

5. Skep KASAD No : Skep / 2711-21 / lV /1990 telah dilantik menjadi Serda

6. Skep KASAD No : Skep / 181-05 / lX /1994 telah dinaikan pangkat Sertu

7. Skep KASAD No : Skep / 65 / TNI /2002 telah dilantik menjadi Letda

8. Skep KASAD No : Skep / 85 / lll / 2006 telah dinaikan pangkat Lettu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Muhammad Djunaedi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Letnan Satu Kav NRP 616718
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31040262511082 Nama Lengkap : Ahmad Abadi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 20 Oktober 1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Blora
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1998 Istimewa
SMA TH 2001

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 171 cm / 80 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin :

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Kasrin

3. IBU.
Nama lengkap : Masudah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 387-21 / lV / 2004 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 198-05 / lX /2007 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Ahmad Abadi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31040262511082
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31970315230277 Nama Lengkap : M. Safri

Bangsa / Suku : Indonesia / Mandar Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 23 Pebruari 1977
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Saludurian
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1992 Kepandaian :


SMP TH 1995 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Mandar

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 163 cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 892/32/Xl/2001 Tgl 05 Nopember 2001

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Salinawati
b. Tempat/tanggal lahir : Mambi, 05 Desember 1981
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Mambi

2. AYAH.
Nama lengkap : Abd. Kadir

3. IBU.
Nama lengkap : Siti Sudija ( Almarhum )

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Nangri Lutfia Malang P Syah Belum


Adhania 01 Pebruari 2004
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 17-21 / l / 1997 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 24-05 / lll /2000 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 53-05 / lll /2003 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka

4. Skep KASAD No : Skep / 216-21 / lll /2009 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto M. Syafri


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 31970315230277
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31940690880774 Nama Lengkap : Sutikno

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 22 Juli 1974
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Kediri
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1986 Kepandaian :


SMP TH 1989 Istimewa
SMA TH 1992

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Tamudi Tank

Tinggi / berat : 167 cm / 63 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 54/54/l/2005 Tgl 23 Januari 2005

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Marwati
b. Tempat/tanggal lahir : Pasuruan, 12 September 1982
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Kediri

2. AYAH.
Nama lengkap : Aan Samiran

3. IBU.
Nama lengkap : Yuliasih

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 700521 / Vlll / 1994 telah dilantik menjadi Prada
TMT 24 September 1994

2. Skep KASAD No : Skep / 29-05 / lll / 1998 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 1998

3. Skep KASAD No : Skep / 26-05 / lll / 2001 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka TMT 01 April 2001

4. Skep KASAD No : Skep / 431-21 / lll / 2005 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda TMT 01 April 2005

5. Skep KASAD No : Skep / 1090-21 / Vll / 2005 telah dilantik menjadi Serda
TMT 12 Juli 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Sutikno


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Dua NRP 31940690880774
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31940539830672 Nama Lengkap : Agus Dwi widodo

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 02 Juni 1972
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Surabaya
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1985 Kepandaian :


SMP TH 1988 Istimewa
SMA TH 1991

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Tayanrad

Tinggi / berat : 161 cm / 71 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - Ops Pamwil Ambon
Menjalankan kewajiban - SL Dharma Nusa

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 665/13/lll/2000 Tgl 10 Maret 2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Siti Khotijah
b. Tempat/tanggal lahir : Pasuruan, 10 September 1979
c. Pendidikan : SMP
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Pasuruan

2. AYAH.
Nama lengkap : Ahmad

3. IBU.
Nama lengkap : Satumah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Wahyu Wira Pasuruan L Syah Sekolah


Saputra 17 Nopember 2002

2 Muhammad Kholi Malang L Syah Belum


Lur Royyan 12 Pebruari 2008
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 700521 / Vlll / 1994 telah dilantik menjadi Prada
TMT 24 September 1994

2. Skep KASAD No : Skep / 29-05 / lll / 1998 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 1998

3. Skep KASAD No : Skep / 26-05 / lll / 2001 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka TMT 01 April 2001

4. Skep KASAD No : Skep / 431-21 / lll / 2005 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda TMT 01 April 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Agus Dwi Widodo


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 31940539830672
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3194573800275 Nama Lengkap : Purnomo

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 15 Pebruari 1975
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Probolinggo
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1987 Kepandaian :


SMP TH 1990 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 164 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : 0
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 0483/39/Vlll/2000 Tgl 26 Agustus 2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Ida Sulistyaningsih
b. Tempat/tanggal lahir : Probolinggo, 31 Mei 1977
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Probolinggo

2. AYAH.
Nama lengkap : Umar

3. IBU.
Nama lengkap : Mistiah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 7005-21 / Vlll / 1994 telah dilantik menjadi Prada
TMT 01 Oktober 1994

2. Skep KASAD No : Skep / 107-05 / lX / 1998 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu TMT 01 Oktober 1998

3. Skep KASAD No : Skep / 113-05 / lX / 2001 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 Oktober 2001

4. Skep KASAD No : Skep / 1524-21 / lX / 2005 telah dinaikan pangkat dari


Praka ke Kopda TMT 01 Oktober 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Purnomo


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 3194573800275
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31040198920482 Nama Lengkap : Agus Hariyanto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 25 April 1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bojonegoro
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
MA TH 2000

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 168 cm / 63 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Tidak Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap :

3. IBU.
Nama lengkap :

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 897-21 / Vlll / 2004 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 198-05 / lX / 2007 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Agus Hariyanto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31040198920482
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31010552950879 Nama Lengkap : Suparyadi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 28 Agustus 1979
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Blora
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1992 Kepandaian :


SMP TH 1995 Istimewa
SMA TH 1998

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 160 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Keriting
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 249/249/l/2007 Tgl 19 Januari 2007

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Ursulin
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 03 Maret 1987
c. Pendidikan : SMK
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Singosari - Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Kamijan

3. IBU.
Nama lengkap : Sinah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Nagita Audy Malang P Syah Belum


Efelin 19 Oktober 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 4066-21 / X / 2001 telah dilantik menjadi Prada


TMT 22 oktober 2001

2. Skep KASAD No : Skep / 53-05 / lll / 2005 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Suparyadi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31010552950879
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31050738560284 Nama Lengkap : Dwi Agung F.

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 26 Pebruari 1984
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Lumajang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1996 Kepandaian :


SMP TH 1999 Istimewa
SMK TH 2002

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 169 cm / 58 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Damari

3. IBU.
Nama lengkap : Dalminah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 1687-21 / X / 2005 telah dilantik menjadi Prada


TMT 22 Oktober 2005

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Dwi Agung Febrianto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Dua NRP 31050738560284
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31030659790584 Nama Lengkap : Sudarto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 07 Mei 1984
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Lamongan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1996 Kepandaian :


SMP TH 2001 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 cm / 63 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 488/38/Vlll/2007 Tgl 16 Agustus 2007

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Elly Susanti
b. Tempat/tanggal lahir : Jombang, 10-Mei 1982
c. Pendidikan : SMU
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Pulorejo- Ngoro- Jombang

2. AYAH.
Nama lengkap : Pariadi

3. IBU.
Nama lengkap : Suminah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 2420-21 / X / 2003 telah dilantik menjadi Prada


TMT 01 Nopember 2003

2. Skep KASAD No : Skep / 61-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Sudarto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31030659790584
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31030739320282 Nama Lengkap : Yusna Feby S

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 03-02-1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Situbondo
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1993 Kepandaian :


SMP TH 1999 Istimewa
SMA TH 2002

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus : - Susgang Kudsar


- Susgang Kudmil

Tinggi / berat : 168 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 253/05/XII/2007 Tgl 13-12-2007

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Yuni Romadhani
b. Tempat/tanggal lahir : Situbondo, 15-06-1984
c. Pendidikan : D3 Perawat
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Situbondo

2. AYAH.
Nama lengkap : Samo

3. IBU.
Nama lengkap : Sayani

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 2420-21 / X / 2003 telah dilantik menjadi Prada


TMT 01 Nopember 2003

2. Skep KASAD No : Skep / 61-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Yusna Feby Citra


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 3103079320282
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31010240280181 Nama Lengkap : Ferianto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 7 Januari 1981
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Lumajang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1994 Kepandaian :


SMP TH 1997 Istimewa
SMA TH 2002

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 171 cm / 78 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 387/19/XII/2004 Tgl 17-12-2004

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Ruli Handayani
b. Tempat/tanggal lahir : Trengalek, 20 April 1986
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Trengalek

2. AYAH.
Nama lengkap : Kasir

3. IBU.
Nama lengkap : Wijiatin

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Fathir Rifai Bagas Malang L Syah Belum


Nugraha 27 Agustus 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 3043-21 / VII /2001 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep /222-05 IX/ /2004 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Ferianto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31010240280181
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 39200229760771 Nama Lengkap : Achmad Sholeh FA

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 24 Juli 1971
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Magetan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1984 Kepandaian :


SMP TH 1987 Istimewa
SMA TH 1990

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kav Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sustawat Keslap

Tinggi / berat : 165 cm / 58 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 247/54/III/2002 Tgl 11 Maret 2002

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Siti Indrayani
b. Tempat/tanggal lahir : Banyumas, 26 Okt 1970
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Banyumas

2. AYAH.
Nama lengkap : Mochamad Ansyori

3. IBU.
Nama lengkap : Siti Masruroh

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Ahmad Fadilah Magetan L Syah Sekolah


Permana 7 Mei 2003

2 Safira Indri Nur Malang P Syah Belum


Hamidah 28 Agust 2007
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep /61-21 / I / 1992 telah dilantik menjadi Prada


TMT 18-01-1992
2. Skep KASAD No : Skep / 208 /III /1995 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01-04-1995

3. Skep KASAD No : Skep / 168-03 / IX /1998 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01-10-1998

4. Skep KASAD No : Skep / 4925-21 / XI 2002 / telah dilantik menjadi Sersan


Dua TMT 30-11-2002

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Achmad Sholeh F


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Dua NRP 3920229760771
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31980186930376 Nama Lengkap : Purwadi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 23 Maret 1976
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Magetan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1990 Kepandaian :


SMP TH 1994 Istimewa
SMA TH 1997

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - Ops Banwil Maluku
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 287/44/Xll/2003 Tgl 22 Desmeber 2003

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sri Mulyani
b. Tempat/tanggal lahir : Nganjuk, 14 Mei 1979
c. Pendidikan : S1
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Nganjuk

2. AYAH.
Nama lengkap : Amat Tono

3. IBU.
Nama lengkap : Karinem

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Diah Fitria Nganjuk P Syah Sekolah


Novitasari 16 Nopember 2004
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 41-21 / l / 1998 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 26-05 / lll / 2001 telah dinaikan pangkat dari Prada
ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 47-05 / 2004 telah dinaikan pangkat dari Pratu
ke Praka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Purwadi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Kepala NRP 31980186930376
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31960471991174 Nama Lengkap : Syamsul

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 05 Nopember 1974
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Asahan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1987 Kepandaian :


SMP TH 1990 Istimewa
SMEA TH 1993

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 170 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : AB
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 266,75,Vlll Tgl 09 Juli 2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Alfi Sanatin
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 20 September 1974
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : M. Tari ( Almarhum )

3. IBU.
Nama lengkap : Surtiningsih

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Ayu Natasyah Malang P Syah Sekolah


Rahmadani 12 Desember 2000
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 4246-21 / lX / 1996 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 24-05 / lll / 2000 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 53-05 / lll / 2003 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka

4. Skep KASAD No : Skep / 216-21 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Syamsul


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 31960471991174
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3930237910272 Nama Lengkap : Sugianto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 26 Pebruari 1972
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Nganjuk
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1985 Kepandaian :


SMP TH 1988 Istimewa
STM TH 1991

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 169 cm / 62 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 547/197/Vlll/97 Tgl 26 Agustus 1997

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : I’is Sulisetyoningrum
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 11 Maret 1975
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Djamin

3. IBU.
Nama lengkap : Parni

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Krisna Kurnia P. Malang L Syah Sekolah


19 Juli 1998

2 Lintang Kawurian Malang P Syah Belum


10 Oktober 2004
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 132-21 / l / 1993 telah dilantik menjadi Prada


TMT 23 Januari 1993

2. Pratu TMT 01 April 1996

3. Skep KASAD No : Skep / 131-05 / lX / 1999 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 Oktober 1999

3. Skep KASAD No : Skep / 2006-21 / Vlll / 2003 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda

4. Skep KASAD No : Skep / 1529-21 / Xll / 2004 telah dilantik menjadi Serda
TMT 10 Desember 2004

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Sugianto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Dua NRP 3930237910272
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3910278770369 Nama Lengkap : Jonathan Arode

Bangsa / Suku : Indonesia / Sangir Agama : Kristen Protestan


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 26 Maret 1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Sangir
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1982 Kepandaian :


SMP TH 1985 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Sangir

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 164 cm / 64 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Dharma Nusa


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 8470/1996/KPH Tgl 18 September 1996

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sukarmi
b. Tempat/tanggal lahir : Kediri, 17 Juni 1972
c. Pendidikan : SMP
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Surabaya

2. AYAH.
Nama lengkap : Jaconius Arode ( Almarhum )

3. IBU.
Nama lengkap : Annijeh Sambite

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Nadela M. Arode Malang P Syah Sekolah


14 Maret 1997

2 Novendra O.A. Malang L Syah Sekolah


21 Oktober 2000

3 Imelda L. Arode Malang P Syah Sekolah


05 Januari 2003
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 96-21 / l / 1991 telah dilantik menjadi Prada


TMT 14 Januari 1991

2. Pratu TMT 01 April 1993

3. Skep KASAD No : Skep / 77-05 / lV / 1996 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 April 1996

4. Skep KASAD No : Skep / 323-21 / lll / 1998 telah dilantik menjadi Serda
TMT 05 Maret 1998

5. Skep KASAD No : Skep / 35-05 / ll / 2002 telah dinaikan pangkat dari


Serda ke Sertu TMT 01 April 2002

6. Serka TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Jonathan Arode


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 3910278770369
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 635569 Nama Lengkap : l Wayan Sudiarta

Bangsa / Suku : Indonesia / Bali Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 01 Januari 1969
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bali
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1981 Kepandaian : Volley Ball


SMP TH 1984 Istimewa
SMA TH 1987

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba REg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Bali

Kursus - Kursus : Sus Jurbaminki

Tinggi / berat : 179 cm / 75 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 008/TBK/1997 Tgl 25 Agustus 1996

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Utariyani
b. Tempat/tanggal lahir : Semarang, 22 Januari 1973
c. Pendidikan : SMEA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Bali

2. AYAH.
Nama lengkap : lMade Maria ( Almarhum )

3. IBU.
Nama lengkap : Ni Nyoman Cidera

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Niluh Eka C. Semarang P Syah Sekolah


3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 11775 / lX / 1989 telah dilantik menjadi Prada


TMT 23 September 1989

2. Skep KASAD No : Skep / 64-04 / KP / lX / 1991 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu TMT 01 Oktober 1991

3. Skep KASAD No : Skep / 80-04 / KP / lll / 1995 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka TMT 01 April 1995

4. Skep KASAD No : Skep / 323-21 / lll / 1998 telah dilantik menjadi Serda
TMT 25 Maret 1998

5. Skep KASAD No : Skep / 35-05 / ll / 2002 telah dinaikan pangkat dari


Serda ke Sertu TMT 01 April 2002

6. Skep KASAD No : Skep / 60-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Sertu ke Serka TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto l Wayan Sudiarta


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 635569
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31970286100477 Nama Lengkap : Gunadi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 05 April 1977
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Sleman
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1989 Kepandaian :


SMP TH 1992 Istimewa
STM TH 1995

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 168 cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : A
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 668/130/Vl/2005 Tgl 29 Mei 2005

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Suprihatin
b. Tempat/tanggal lahir : Jakarta, 23 Nopember 1979
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Jakarta

2. AYAH.
Nama lengkap : Sugiman

3. IBU.
Nama lengkap : Sumiyati

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Meisabila Ogya Malang P Syah Belum


Nadin 11 Mei 2006
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 17-2 / l / 1997 telah dilantik menjadi Prada


TMT 04 Januari 1997

2. Skep KASAD No : Skep / 24-05 / lll / 2000 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2000

3. Skep KASAD No : Skep / 53-05 / lll / 2003 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka TMT 01 April 2003

4. Skep KASAD No : Skep / 216-21 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Gunadi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 31970286100477
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3920380891272 Nama Lengkap : Muhamad Syaiful

Bangsa / Suku : Indonesia / Timor Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 11 Desember 1972
sebelum masuk :
Tempat Lahir : NTT / Kupang
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1987 Kepandaian :


SMP TH 1990 Istimewa

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 165 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 730/20/ll/1997 Tgl 11 Pebruari 1997

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Esti Andarini
b. Tempat/tanggal lahir : Malang, 03 Pebruari 1976
c. Pendidikan : SMU
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Lawang

2. AYAH.
Nama lengkap : Hasan Abdurahman ( Almarhum )

3. IBU.
Nama lengkap : Sitti Rahma

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 2488-21 / lX / 1992 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 145-05 / lX / 1995 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 21-05 / ll / 1999 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka

4. Skep KASAD No : Skep / 560-21 / lll / 2003 telah dinaikan pangkat dari
Praka ke Kopda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Muhamad Syaiful


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Kopral Dua NRP 3920380891272
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 639977 Nama Lengkap : Patkun

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 10 Desember 1967
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bojonegoro
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD Kepandaian :


SMP Istimewa
SMA

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 167 cm / 61 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 465/40/Xl/1995 Tgl 13 Nopember 1995

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Sri Kuswarini
b. Tempat/tanggal lahir : Bojonegoro, 25 Maret 1972
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Bojonegoro

2. AYAH.
Nama lengkap : Duri

3. IBU.
Nama lengkap : Siti Patimah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Reno Dicka Bojonegoro L Syah Sekolah


Satria 13 Oktober 1996

2 Ryan Alwi W. Semarang L Syah Sekolah


10 Pebruari 2003
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 392-21 / l / 1990 telah dilantik menjadi Prada


TMT 27 Januari 1990

2. Skep KASAD No : Skep / 67-04 / KP / lll / 1992 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 1992

3. Skep KASAD No : Skep / 85-04 / KP / lX / 1995 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 Otober 1995

4. Skep KASAD No : Skep / 2651-21 / lX / 2000 telah dinaikan pangkat dari


Praka ke Kopda TMT 01 Oktober 2000

5. Skep KASAD No : Skep / 151-04 / KP / lX/2003 telah dinaikan pangkat dari


Kopda ke Koptu TMT 01 Oktober 2003

6. Skep KASAD No : Skep / 2010-21 / lX / 2003 telah dilantik menjadi Serda


TMT 15 September 2003

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Patkun


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Dua NRP 639977
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 633758 Nama Lengkap : Ngudiyono

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 03 September 1969
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Purworejo
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1983 Kepandaian :


SMP TH 1986 Istimewa
SMA TH 1995

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Secaba Reg Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Batih Kav

Tinggi / berat : 164 cm / 55 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam - SL Dharma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 453/64/lll/2000 Tgl 27 Maret 2000

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Dian Kurniasturi
b. Tempat/tanggal lahir : Purworejo, 01 Januari 1978
c. Pendidikan : SLTA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Purworejo

2. AYAH.
Nama lengkap : Widi

3. IBU.
Nama lengkap : Roliyah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Sekar Puspita Malang P Syah Sekolah


Eka Sari 31 Maret 2002

2 Bayu Prayogo Malang L Syah Belum


Jati 29 Nopember 2004
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 11776-21 / lX / 1989 telah dilantik menjadi Prada


TMT 01 Oktober 1989

2. Skep KASAD No : Skep / 1160-10 / X / 1991 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu 01 Oktober 1991

3. Skep KASAD No : Skep / 832-10 / lX / 1994 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka TMT 01 Oktober 1994

4. Skep KASAD No : Skep / 323-21 / lll / 1998 telah dilantik menjadi Serda
TMT 01 April 1998

5. Skep KASAD No : Skep / 35-05 / ll / 2002 telah dinaikan pangkat dari


Serda ke Sertu TMT 01 April 2002

6. Skep KASAD No : Skep / 06-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Sertu ke Serka TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Ngudiyono


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 633758
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31000366010778 Nama Lengkap : Gigih Heri Purwanto

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 16 Juli 1978
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Magetan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1991 Kepandaian :


SMP TH 1994 Istimewa
SMA TH 1997

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Gangkudsar

Tinggi / berat : 166 cm / 65 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 232/22/X/2004 Tgl 14 Oktober 2004

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Endang Kusdwiana
b. Tempat/tanggal lahir : Madiun, 25 April 1980
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Gemarang - Madiun

2. AYAH.
Nama lengkap : Djuri

3. IBU.
Nama lengkap : Kasmiati

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 1042-21 / lV / 2000 telah dilantik menjadi Prada


TMT 22 April 2000

2. Skep KASAD No : Skep / 35-18 / Vl / 2003 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu TMT 01 April 2003

3. Skep KASAD No : Skep / 61-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Pratu ke Praka TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Gigih Heri Purwanto


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Kepala NRP 31000366010778
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31030669361082 Nama Lengkap : Bagus Suyono

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 28 Oktober 1982
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Nganjuk
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1996 Kepandaian :


SMP TH 1999 Istimewa
SMK TH 2002

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 173 cm / 60 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : AB
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin :

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Ahmad

3. IBU.
Nama lengkap : Sopiyatun

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 2420-21 / X / 2003 telah dilantik menjadi Prada


TMT 01 Nopember 2003

2. Skep KASAD No : Skep / 61-05 / lll / 2007 telah dinaikan pangkat dari
Prada ke Pratu TMT 01 April 2007

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Bagus Suyono


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Satu NRP 31030669361082
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31000299290978 Nama Lengkap : Kadek Wira Wanta

Bangsa / Suku : Indonesia / Bali Agama : Hindu


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 10 September 1978
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Bali
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1991 Kepandaian :


SMP TH 1996 Istimewa
SMK TH 1999

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : Sus Gang Kud Mil

Tinggi / berat : 168 cm / 69 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Bulat
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 250/WNI/2004 Tgl 5 Mei 2004

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Niketut Suartini
b. Tempat/tanggal lahir : Candi Kusuma 4 Juni 1975
c. Pendidikan : SMA
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Bali

2. AYAH.
Nama lengkap : I Nengah Miarta

3. IBU.
Nama lengkap : Ni Made Tantra

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 I Putu Mayong Malang L Syah BLM


Satya Ardita 13 Juni 2005
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 2196-21 / VII / 2000 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 166-18 / lX / 2003 telah dinaikan pangkat dari


Prada ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 198-05 / lX / 2007 telah dinaikan pangkat dari


Pratu ke Praka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Kadek Wirawanta


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Kepala NRP 31000299290978
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 3900112940769 Nama Lengkap : Maryadi

Bangsa / Suku : Indonesia / Jawa Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 25 JUli 1969
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Magetan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1983 Kepandaian :


SMP TH 1986 Istimewa
SMK TH 1989

Pendidikan Militer : - Dik Sar Mil


- Secata
- Secata Kav
- Secaba Rek Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus : - Sus Tamudi Tank


- Sus Tamudi Ser

Tinggi / berat : 166 cm / 62 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Hitam
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban
- SL 8 Tahun
- SL Darma Nusa

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 33/33/IV/1998 Tgl 10 April 1989

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Isbatul Hairiyah
b. Tempat/tanggal lahir : Pamekasan ,14 November 1975
c. Pendidikan : S1
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Madura

2. AYAH.
Nama lengkap : Sareng AT

3. IBU.
Nama lengkap : Jami

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Naizesa Salsabila Malang P Syah Sekolah


12 Agustus 1999
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 7677-21 / IX / 1990 telah dilantik menjadi Prada


TMT 22 September 1990

2.

3. Skep Pangdam No : Skep / 145-05 / lX / 1995 telah dinaikan pangkat dari


Praka

4. Skep KASAD No : Skep / 2651-21 / IX / 2000 telah dilantik menjadi Kopda

5. Skep Pangdam No : Skep / 166-05 / IX / 2003 telah dilantik menjadi Koptu

6. Skep KASAD No : Skep /676-21 / VII / 2007 telah dilantik menjadi Serda

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Maryadi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Dua NRP 3900112940769
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21980023840278 Nama Lengkap : Edi Sastrawan

Bangsa / Suku : Indonesia / Melayu Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 28 Februari 1978
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Minta Kasih
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1984 Kepandaian :


SMP TH 1990 Istimewa
SMK TH 1993

Pendidikan Militer : Secaba PK

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :
1. Susdanran Tank
2. Susba Provos
3. Susba Intel

Tinggi / berat : 174 cm / 90 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Hitam
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau 1. OPS Banmil Maluku Dan Malut
Penghargaan cacat yang didapat dalam 2. SL Darma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 662 / 76/VI /2005 Tgl 16 Juni 2005

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Aris Siswati
b. Tempat/tanggal lahir : Malang,07 Februari 1984
c. Pendidikan : Perguruan Tinggi
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Salamudin

3. IBU.
Nama lengkap : Salbiah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Athallah RizKi Malang L Syah BLM


Putra sastrawan 3 April 2006
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Secaba Prajurit Karier Tahap I Tahun 1998

2. Secaba Prajurit Karier Tahap II ( Kavaleri ) TH 1998

3. Susdanran Tank Kav TH 1999

4. Tartih Kecabangan Kav TH 2000

5. Tar Hak Azasi Manusia TH 2001

6. Susba Intel TH 2006

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Edi Sastrawan


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 21980023840278
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 21980023840278 Nama Lengkap : Edi Sastrawan

Bangsa / Suku : Indonesia / Melayu Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 28 Februari 1978
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Minta Kasih
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1984 Kepandaian :


SMP TH 1990 Istimewa
SMK TH 1993

Pendidikan Militer : Secaba PK

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Jawa

Kursus - Kursus :
1. Susdanran Tank
2. Susba Provos
3. Susba Intel

Tinggi / berat : 174 cm / 90 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Ikal
Mata : Hitam
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : O
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau 1. OPS Banmil Maluku Dan Malut
Penghargaan cacat yang didapat dalam 2. SL Darma Nusa
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin : Kawin

Surat Nikah nomor : 662 / 76/VI /2005 Tgl 16 Juni 2005

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap : Aris Siswati
b. Tempat/tanggal lahir : Malang,07 Februari 1984
c. Pendidikan : Perguruan Tinggi
d. Bangsa sebelum Kawin : Indonesia
e. Perkawinan di langsungkan di : Malang

2. AYAH.
Nama lengkap : Salamudin

3. IBU.
Nama lengkap : Salbiah

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT

1 Athallah RizKi Malang L Syah BLM


Putra sastrawan 3 April 2006
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Secaba Prajurit Karier Tahap I Tahun 1998

2. Secaba Prajurit Karier Tahap II ( Kavaleri ) TH 1998

3. Susdanran Tank Kav TH 1999

4. Tartih Kecabangan Kav TH 2000

5. Tar Hak Azasi Manusia TH 2001

6. Susba Intel TH 2006

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Edi Sastrawan


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Sersan Kepala NRP 21980023840278
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31050824100785 Nama Lengkap : Herman Efendi

Bangsa / Suku : Indonesia / Madura Agama : lslam


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 31 Juli 1985
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Pamekasan
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1998 Kepandaian :


SMP TH 2001 Istimewa
SMK TH 2004

Pendidikan Militer : Secata PK

Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia


2. Bahasa Madura

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 164 cm / 66 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Hitam
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : AB
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin :

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Miski

3. IBU.
Nama lengkap : Busani

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD NO: Skep / 1688-21 / X / 2005 Telah Dilantik Menjadi Prada

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Herman Efendi


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Dua NRP 31050824100785
KOMANDO DAERAH MILITER V/BRAWIJAYA
BATALYON KAVALERI 3/TANK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KESATUAN : YONKAV 3/TANK

NRP / STB : 31980299480779 Nama Lengkap : Joni

Bangsa / Suku : Indonesia / Toraja Agama : Kristen Protestan


Jabatan terakhir
Tanggal lahir : 15 Juli 1979
sebelum masuk :
Tempat Lahir : Luwu
Dinas Tentara

Pendidikan Umum : SD TH 1990 Kepandaian :


SMP TH 1993 Istimewa
SMA TH 1997

Pendidikan Militer : Secata


Secata Kav
Kecakapan Bahasa : 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Toraja

Kursus - Kursus :

Tinggi / berat : 163 cm / 58 Kg Bicara : Indonesia


Rambut : Lurus
Mata : Biasa
Menulis : Latin
Ciri - ciri lain

Dapat tidaknya : Dapat


Ditempatkan di Golongan Darah : B
pasukan

Tanda - tanda jasa surat penghargaan atau - SL Seroja


Penghargaan cacat yang didapat dalam
Menjalankan kewajiban

2
Kawin atau tidak kawin :

Surat Nikah nomor : Tgl

KELUARGA

1. SUAMI/ISTRI
a. Nama lengkap :
b. Tempat/tanggal lahir :
c. Pendidikan :
d. Bangsa sebelum Kawin :
e. Perkawinan di langsungkan di :

2. AYAH.
Nama lengkap : Daniel Mesak

3. IBU.
Nama lengkap : Marta Manan

4. Keterangan lain tentang


Keluarga dekat :

5. DAFTAR SUSUNAN ANAK

JENIS SYAH/
TEMPAT SDH/BLM
NO NAMA LENGKAP KELAMIN TIRI KET
TGL LAHIR SEKOLAH
L/P ANGKAT
3

URAIAN RIWAYAT KEPANGKATAN

1. Skep KASAD No : Skep / 41-21 / l / 1998 telah dilantik menjadi Prada

2. Skep KASAD No : Skep / 26-05 / lll / 2001 telah dinaikan pangkat dari Prada
ke Pratu

3. Skep KASAD No : Skep / 47-05 / 2004 telah dinaikan pangkat dari Pratu
ke Praka

CAP TIGA JARI TENGAH KIRI Malang, 19 Maret 2008

Daftar stambuk ini telah saya buat


Dengan sebenar - benarnya dan berani
Angkat sumpah dimana perlu . Saya
insyaf bahwa jika saya memberikan
Keterangan - keterangan palsu, akan
Dapat dituntut dimuka hakim berda -
sarkan Undang - undang hukum Pidana.

Mengetahui Tanda Tangan


An. Komandan Batalyon Kavaleri 3/Tank
Perwira Seksi Personel

Luluk Setyanto Joni


Letnan Satu Kav NRP 11000042981279 Prajurit Kepala NRP 31980299480779

Anda mungkin juga menyukai