“RESUME RUANG HEMODIALISA”

PENGKAJIAN HARIAN HEMODIALISIS

Nama : Ny. S.A Diagnosa Medis : CKD ON HD
:..............................................
Nomor RM :- No Mesin : 15
.............................................
Tanggal Lahir : 17-09-1970 Hemodialisa Ke : 60
..............................................
Alamat : Limba B Tipe Dialiser : F7HPS
.............................................
Jenis Kelamin : Perempuan Riwayat Alergi Obat : tidak ada
..............................................
Status Pasien : umum B JS
Tgl :
Sumber Data : Pasien dan Keluarga
1. Keluhan Utama : Sesak
lain Nyeri : Tidak ada

2. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : composmentis , Tekanan Darah 140/100 mmhg,   Suhu badan : 36,8 ºc
Nadi : Reguler, Frekuensi : 80 x/menit
Respirasi : normal Frekuensi 22x/menit spo2 : 92
Konjungtiva : Anemis
Ekstremitas : tidak ada edema

Resiko Jatuh (Morse Fall Scanle(ceklist)) pada kotak skor

Riwayat jatuh yang baru atau dalam bulan terakhir Tidak 0
Ya 25

Diagnosis medis sekunder Tidak 0

Ya 15
Alat bantu jalan Tidak 0
Ya 15
(datang 30
kursi
roda)
Memakai terapi heparin lock/IV Tidak 0
Ya 20

Cara berjalan berpindah Bedrest/mobilitas 0

Lemah 10
Terganggu 20

Status mental Orientasi sesuai 0

kemampuan 15
Lupa keterbatasan
Kesimpulan : >45 (risiko tinggi)

3. Pemeriksaan Penunjang (Lab, EKG,lain-lain)

 Pre Hemodialisis Post
Hemodialisis

- -

4. Gizi (dikaji 6 bulan sekali atau diulang jika dianggap terjadi pemburukan asupan nutrisi)
 Tanggal : 9 april l 2022 MIS, Score total.............................................
 Kesimpulan : Tanpa malnutrisi (<6) Malnutrisi (>5)
 Rekomendasi .......................................................................................................
 Perencanaan pengkajian ulang.............................................................................

5. Riwayat Psikososial : (dikaji saat kunjungan pertama atau kunjungan terakhir >1 tahun)
 Tanggal pengkajian : 9 mei 2022
 Adakah keyakinan/tradisi/budaya yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang akan
diberikan : tidak ada
 Kendala komunikasi : tidak ada
 Yang merawat dirumah : Ada keluarga
 Kondisi yang ada saat ini : tenang

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko ketidakseimbangan cairan d.d kelebihan volume cairan
2. Perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan hemoglobin d.d
3. Resiko infeksi d.d efek prosedur invasif dan peningkatan paparan organisme patogen ligkungan
4. Gangguan mobilitas fisik b.d perubahan metabolisme d.d kekuatan otot menurun

INTERVENSI KEPERAWATAN (Rekomendasi pre-intra-post HD)

1. Monitor berat badan, intake, output
2. Observasi pasien (monitor tanda vital) dan mesin bila pasien mulai hipotensi (mual, muntah, keringat,
dingin, pusing) Kram, hipoglikemia berikan cairan sesuai SPO
3. Hentikan HD sesuai indikasi
4. Monitor tanda dan gejala infeksi (lokal dan sistemik)
5. Ganti balutan luka sesuai dengan prosedur

INTERVENSI KOLABORASI
Obat-obatan emergensi
1. Program HD
2.
 RESEP HD Dialiset
RUTIN Bicarbonat...
BB post HD 50kg   BB pre HD 52 kg BBK  49 kg CA Post HD: ...........
Lama HD : 4 jam UF Goal : 3000 TMP : 100 mmhg Conductivity..................
QB : 160 ml/mnt           QD 05.0ml/mnt   T.Venan : - 100 mnt Temperature....................
Kalium ..................
T.arteri : 100 mVmnt Base Na....................
Program profiling:.......... Iso UF: ml
Vascular akses: vemoral kanan menggunakan kateter

UF Profilling Mode Lama iso UF:....jam

V shurt : kiri/kanan
Na profilling mode CDL jugularis/subalave/..........
Bicarbonat Profilling Vemoral /hari

Heparinisasi Observasi medis : Jam : obat rutin

Dosis sirkulasi 50 cc
Dosis Awal 50 cc
Dosis Maintenance Kontinyu.
........................................IU/jam
Intermiten.............................IU/jam
APAH
anpa heparin e.c...............
ogram bilas NaCL 100 cc/jam

anpa heparin e.c...............

rogram bilas NaCL 100 cc/jam

Intake (ml) Output

Suhu
QB QD UF Rat Tek.Orh Nadi Resep (ml)
Jam pasien NaCl Lain- Ket Pa
Obs. (ml/mnt) (ml/ (ml) (mmhg) (x/mnt) (x/mnt) Minum UF
(0c) 0,9 lain
mnt) Volume
13:00 160 0,50 750 140/100 80 36,8 - - 5

14:00 160 0,50 750 140/100 80 36,7 - - 750

15:00 160 0,50 750 130/80 80 36,5 - - 1500

16:00 160 0,50 750 130/80 80 36,6 - - 2250

17:00 160 0,50 750 130/80 80 36,8 - - 3000

 Jml : Jml Balance:-
/0/+
Total.........................................ml
Penyakit selama HD
Klinis : Hipotensi Hipertensi Sakit Kepala Kram Mual/muntah pendarahan Nyeri dada
Aritmia Gatal-gatal Demam Mengigil/dingin ..............
Teknis : Masalah askes Clothing n k dialiser emb udara trouble mesin ............. .

EVALUASI KEPERAWATAN
S : pasien kurang sadar
O : TD : 140/90 Fr Nadi: 80x/menit s:36,8 RR : 25x/menit spo2 :92 %
A :penurunan kesadaran, hipovolemia, CKD, ADHF
P : Lanjutkan intervensi

Perencanaan pulang (gunakan form edukasi jika diperlukan)

Pembatasan asupan cairan
Perawatan askes femoral CDL
Askes Vaskuler oleh Nama dan tanda tangan perawatw yang bertugas

(..................................................................) (..................................................................)

Coret yang tidak perlu dan beri tanda  pada pilihan

 RESUME KEPERAWATAN PADA NY.S.A DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD
ON HD DI RUANGAN HEMODIALISA
RSUD PROF. DR. ALOEI SABOEA

FITRIYANI ABD GANI

C03121051

MENGETAHUI :

PRESEPTOR
Ns. Wijoyo Mohune, S.Kep TTD :
KLINIK
PRESEPTOR
Ns. Iskandar simbala, S.kep, M.Kep TTD :
AKADEMIK
1. TANGGAL : ………………
TANGGAL 2. TEPAT WAKTU
PENGUMPULAN
3. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR
KLINIK/AKADEMIK

PROGRAM STUDI PROFESI

NERS JURUSAN
KEPERAWATAN FAKULTAS
ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2021