ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

RANGE OF MOTION (ROM)

OLEH :

Nurul Magfirah Supu, S.Kep

NIM : 70900121030

PERSEPTOR LAHAN PERSEPTOR INTITUSI

(Musdalifah, S.Kep., Ns., M.Kes., M.Kep) ( )

KEPERAWATAN DASAR PROFESI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS ANGKATAN XX

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UIN ALAUDDIN MAKASSAR

2022
1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :
Nama Klien : Tn. B
Diagnosis Medis : Paraparese Spastik Upper Neuron Ecausa Suspek Space
Occupying Lession Medula Spinalis
2. Diagnosis Keperawatan

No Diagnosis Keperawatan

1 Nyeri Kronis berhubungan dengan Penekanan Saraf dibuktikan dengan :

Ds :
- Klien mengatakan nyeri pada kedua telapak kaki dan tidak dapat
menggerakkan kedua kakinya kurang lebih dalam 5 bulan terakhir.
- Gambaran Nyeri :
P : klien mengatakan nyeri pada kedua kaki sudah sejak bulan oktober
2021
Q : klien mengatakan nyeri terasa tertusuk-tusuk
R : klien mengatakan nyeri yang dirasa pada kedua telapak kaki
T : klien mengatakan sakit yang dirasa terus menerus
- Klien mengatakan nyeri bertambah Ketika cuaca berubah
Do
- Klien tampak lemah
- Klien tampak meringis
- S : skala nyeri 4 (NRS)
2 Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Gangguan Neuromuskular
dibuktikan dengan :
Ds :
- Klien mengatakan nyeri pada kedua telapak kaki dan tidak dapat
menggerakkan kedua kakinya kurang lebih dalam 5 bulan terakhir.
- Istri klien mengatakan Sebagian besar aktivitas klien dibantu
Do :
- Klien tampak tidak mampu mengangkat ekstremitas bawah dengan
gambaran kekuatan otot

5 5

1 1
- Tonus otot lemah
- Klien tampak tidak bisa berdiri dan berjalan
3 Inkontinensia Urin Berlanjut berhubungan dengan kerusakan medulla spinalis
dibuktikan dengan :
 Ds :
Istri lien mengatakan Sebelum sakit BAK kurang lebih 5X/hari, saat sakit
tidak dapat mengontrol rasa ingin BAK sehingga pasien BAK secara tidak
sadar
4 Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan Gangguan Neuromuskular
dibuktikan dengan :
Ds :
- Istri klien mengatakan klien dimandikan dengan waslap
Do :
- Kuku tampak Panjang dan kotor
Rambut tampak berminyak
3. Prinsip-prinsip Tindakan dan Rasional :
Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk
mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggerakan
persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus.
Gerakan-gerakan yang diberikan dapat membantu klien untuk meningkatkan dan
mempertahankan kekuatan otot dan melancarkan sirkulasi. Pada pasien Tn.B, ROM
dilakukan dengan cara pasif karena dua tungkai kaki tidak bisa digerakkan. Implementasi
ROM pasif pada Tn. B dapat melatih pergerakan kaki dan meningkatkan kekuatan otot.
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat Tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
5. Salah satu bahaya dari ROM pasif adalah dimana orang yang melakukan ROM pasif
tidak memiliki pengetahuan yang cuku mengenai Teknik ROM pasif, sehingga untuk
mencegah terjadinya masalah baru pada pasien, keluarga diberikan edukasi mendalam
mengenai tatalaksana ROM pasif.
6. Tujuan :
Memelihara fleksibilitas dan kemampuan gerak sendi, mengurangi rasa nyeri,
mengembalikan kemampuan pasien menggerakkan otot, melancarkan peredaran darah.
7. Hasil :
Setelah dilakukan Tindakan ROM pasif, klien mengatakan nyeri masih ada dan kekuatan
otot masih lemah. Meskipun tidak ada perubahan signifikan setelah pemberian Tindakan
ROM pasif, keluarga mengatakan terbantu dengan pengetahuan cara ROM pasif sehingga
bisa membantu klien menggerakkan kakinya dengan Gerakan-gerakan tertentu.
8. Identifikasi Tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosis tersebut (mandiri dan kolaborasi) :
- Keluarga diharapkan mampu melakukan ROM pasif kepada klien agar Ketika dirawat
jalan, pasien tetap mendapatkan Tindakan keperawatan
- Kolaborasikan dengan fisioterapi dan dokter terkait rencana Tindakan pengobatan saraf.