A. DATA SUBYEKTIF
BIODATA
Nama bayi : By. Ny. Anah
Jenis kelamin : P
Tanggal lahir : 25 November 2021
Nama ibu : Ny. Anah
Umur : 28 Th
Nama ayah : Tn. Jenal
Umur : 31 Th
Alamat : kp.cibeber
B. OBJEKTIF :
1. Pemeriksaan Umum
Berat badan : 3800 gr
Panjang badan : 49 cm
Suhu : 36,6 C
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 32 cm
Lingkar perut : 32 cm
2. Pemeriksaan Sistematis
Kepala :
Bentuk : (√) Bulat (-) Kaput (-) Cepal Hematon
Ubun-ubun : Besar : dalam batas normal
Kecil : dalam batas normal
Sutura : tidak ada molase
Mata : Posisi bola mata : simetris
(-) Kotoran
(-) Perdarahan
Konjungtiva : merah muda
Sclera : tidak ikterik
Telinga : Posisi daun telinga : simetris
(√) Lubang telinga
(-) Kotoran
Kelainan : tidak ada
Mulut : (√) Simetris
(-) Palatum mole
(-) Palatum hidung
Kelainan : tidak adfa
Hidung : (√) Lubang hidung
(-) Pengeluaran secret
(-) Pernafasan cuping hidung
Leher : (√) Pergerakan leher
Dada (-) Asimetris
(-) Retraksi
Pergerakan dada : positif
Denyut jantung : 146x/menit, teratur
Bunyi nafas : dalam batas normal
Pernafasan : 50x/menit
Perut : (-) Penonjolan sekitar tali pusatpada saat menangis
(-) Pendarahan tali pusat
(-) Benjolan/tumor
Kelainan : tidak ada
Punggung : Keadaan tulang punggung : Simetris
Kelainan tulang punggung : tidak ada
Ekstremitas : Posisi tangan : simetris
Posisi kaki :simetris
Jari tangan : lengkap
kelainan : tidak ada
Jari kaki : lengkap
kelainan : tidak ada
Pergerakan : aktif
Rotasi paha : baik
Kulit : Warna : kemerahan
(√) Vernik caseosa
(-) Lanugo
Tugor kaki baik
Genitalia : Perempuan
( √ )
Vagina berlubang : ya
Anus berlubang : ya
Mekonium : ya
Kelainan pada genetalia : tidak ada
Reflek : (√) Tendon
(√) Moro
(√) Rooting
(√) Menghisap
(√) Menggenggam
(√) Menagis
(√) Babinski
Eliminasi
BAB pertama : 25-11-2021 jam : 11.30 WIB
BAK pertama : 25-11-2021 jam : 11.30 WIB
IDENTITAS BAYI
CAP KAKI
CAP KAKI KANAN
KIRI
IDENTITAS IBU
CAP JEMPOL KIRI IBU CAP JEMPOL KANAN IBU
C. ANALISIS DATA
Bayi Ny. A Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 Jam
D. PENTALAKSANAAN :
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa keadaan umum
bayi baik, denyut nadi 146 x/menit, pernafasan 48 x/menit, suhu badan 36,5 ˚C,
berat badan 3300 gram, panjang badan 48 cm, anus (+), cacat (-), gerakan aktif,
menangis kuat.
2. Memberikan kehangatan pada bayi dengan memakaikan baju dan kain bedong
5. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti demam
tinggi, muntah terus menerus, diare, bayi kuning, tali pusat infeksi/berbau, dan
bayi kejang. Penanganannya : jika ada tanda-tanda seperti di atas, segera ibu
8. Merencanakan untuk memandikan bayi 6 jam kemudian agar bayi tidak terjadi
hipotermi.
bagian paha anterolateral untuk mecegah terjadinya penularan hepatitis dari ibu
10. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang pada tanggal 03-12-2021, dan segera
jadwal ulang.
E. EVALUASI
Ibu mengerti tentang semua penjelasan dan mampu mengatakan ulang terhadap semua
penjelasan yang sudah di sampaikan
Pandeglang, 25 November 2021
Pengkaji,