A. DATA SUBYEKTIF
BIODATA
Nama bayi : By. Ny. Dania
Jenis kelamin :P
Tanggal lahir : 25 Oktober 2021
Nama ibu : Ny. Dania
Umur : 24 Th
Nama ayah : Tn. Darim
Umur : 26 Th
Alamat : Kp Lampis
B. OBJEKTIF :
1. Pemeriksaan Umum
Berat badan : 3100 gr
Panjang badan : 50 cm
Suhu : 36,6 C
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 32 cm
Lingkar perut : 33 cm
2. Pemeriksaan Sistematis
Kepala :
Bentuk : (√) Bulat (-) Kaput (-) Cepal Hematon
Ubun-ubun : Besar : dalam batas normal
Kecil : dalam batas normal
Sutura : tidak ada molase
Mata : Posisi bola mata : simetris
(-) Kotoran
(-) Perdarahan
Konjungtiva : merah muda
Sclera : tidak ikterik
Telinga : Posisi daun telinga : simetris
(√) Lubang telinga
(-) Kotoran
Kelainan : tidak ada
Mulut : (√) Simetris
(-) Palatum mole
(-) Palatum hidung
Kelainan : tidak adfa
Hidung : (√) Lubang hidung
(-) Pengeluaran secret
(-) Pernafasan cuping hidung
Leher : (√) Pergerakan leher
Dada (-) Asimetris
(-) Retraksi
Pergerakan dada : positif
Denyut jantung : 146x/menit, teratur
Bunyi nafas : dalam batas normal
Pernafasan : 50x/menit
Perut : (-) Penonjolan sekitar tali pusatpada saat menangis
(-) Pendarahan tali pusat
(-) Benjolan/tumor
Kelainan : tidak ada
Punggung : Keadaan tulang punggung : Simetris
Kelainan tulang punggung : tidak ada
Ekstremitas : Posisi tangan : simetris
Posisi kaki :simetris
Jari tangan : lengkap
kelainan : tidak ada
Jari kaki : lengkap
kelainan : tidak ada
Pergerakan : aktif
Rotasi paha : baik
Kulit : Warna : kemerahan
(√) Vernik caseosa
(-) Lanugo
Tugor kaki baik
Genitalia : Laki-laki
( √ ) Terlihat labia mayora dan labia minora
Uretra berlubang : ya
Anus berlubang : ya
Mekonium : ya
Kelainan pada genetalia : tidak ada
Reflek : (√) Tendon
(√) Moro
(√) Rooting
(√) Menghisap
(√) Menggenggam
(√) Menagis
(√) Babinski
Eliminasi
BAB pertama : 25-10-2021 jam : 11.00WIB
BAK pertama : 25-10-2021 jam : 11.00 WIB
IDENTITAS BAYI
CAP KAKI KIRI CAP KAKI KANAN
IDENTITAS IBU
CAP JEMPOL KIRI
CAP JEMPOL KANAN IBU
IBU
C. ANALISIS DATA
Bayi Ny. D Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan usia 3 hari
D. PENTALAKSANAAN :
E. EVALUASI
Ibu mengerti tentang semua penjelasan dan mampu mengatakan ulang
terhadap semua penjelasan yang sudah di sampaikan.
(Tini, S.Tr.Keb)