KOMITE MUTU

Brainstorming
Penetuan Indikator Mutu
Oleh: dr Riva Anitatama
Indikator
Nasional
Mutu
(INM)
Kepatuhan
Kebersihan tangan
Unit yang menginput data:

Rawat Inap
Rawat Jalan
IGD
IBS
Kepatuhan
Menggunakan APD
Unit yang menginput data:

Rawat Inap
Rawat Jalan
IGD
IBS
Kepatuhan Upaya
Pencegahan Pasien
jatuh
Unit yang menginput data:
Rawat Inap
Rawat Jalan
IGD
IBS
Kepatuhan terhadap alur klinis Kepatuhan identifikasi pasien
(clinical Pathway)
Area: Rawat Inap, Lab, Radiologi,
Area: Rawat Inap
IGD, Gizi, Farmasi, Rawat Jalan
Waktu Tanggap Operasi Seksio
Waktu Tunggu Rawat Jalan
Sesarea Emergency <30 Menit

Area: IBS Area: Rawat Jalan

Kepatuhan Waktu Visite DPJP Penundaan Operasi Elektif
Area survey: Rawat Inap Area: IBS
Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium Kepatuhan Penggunaan
< 30 Menit Formularium Nasional

Area: Laboratorium Area: Farmasi

Kecepatan waktu tanggap
Kepuasan Pasien
komplain
Area: Humas Area: Farmasi
Indikator
Mutu Prioritas
Rumah Sakit
(IMP-RS)
Indikator
Sasaran Keselamatan
Pasien (SKP)
Indikator
Pelayanan Klinis
Strategis
Indikator
Tujuan Strategis RS
(KPI)
Indikator
Perbaikan Sistem
Indikator
Managemen Resiko
Indikator
Mutu
Prioritas
(IMP-Unit)
Komite Mutu-RSP Prov Jabar:

Rawat Inap:
IMP: Kemampuan menangani BBLR
ICU: Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan Intensive (ICU) dengan
kasus yang sama, kurang dari 72 jam
Edelweis: Kejadian Pulang Sebelum Dinyatakan Sembuh (Pulang Paksa)
Cempaka: Kematian pasien > 48 jam
Bougenville: Rawat Inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB
b. Terlaksanana kegiatan pencatatan dan pelaporan
IBS: Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi, dan salah
penempatan anestesi endotracheal tube

Rawat Jalan:
Jam buka pelayanan
Komite Mutu-RSP Prov Jabar:

IPS-RS: Kecepatan waktu menanggapi

kerusakan alat

IPL-RS:
Pengelolaan baku mutu limbah cair
Rumah Sakit

Gizi:
Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian diet

Farmasi: Tidak adanya kesalahan pemberian obat

Lab: Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

pemeriksa laboratorium

Rad: Pelakasana ekspertise hasil pemeriksaan

RM: Waktu penyediaan dokumen rekam

medik pelayanan rawat jalan
Komite Mutu-RSP Prov Jabar:

Kecepatan waktu menanggapi

Loundry: kerusakan alat
Kecepatan memberikan pelayanan
Ambulance: Ambulance di rumah sakit

Rehab medik: Tidak adanya kejadian kesalahan

Tindakan rehabilitasi medik

Jenazah: Waktu tanggap (response time)

pelayanan pemulasaraan jenazah

PPI: Kegiatan pencatatan dan pelaporan

infeksi nosokomial / HAI (Health Care
Associated Infection) di RS
LOREM IPSUM DOLOR SIT

Taat mutu
Taat Mutu
Taat Mutu