MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN
PROFESI FISIOTERAPIS PROGRAM PROFESI
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

VISI DAN MISI FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI

VISI

Menghasilkan lulusan yang unggul dalam bidang keperawatan gawat darurat

traumatik dan manual terapi yang mampu bersaing secara nasional dan

regional Asia pada tahun 2022.

MISI

1. Menyelenggarakan proses belajar mengajar yang kondusif dengan

berbagai fasilitas belajar, metode, dan sistem pembelajaran kelas dan

praktik (laboratorium, RS, dan pelayanan kesehatan lainnya) sehingga

menghasilkan karakter yang unggul, kompeten dan excellent service.

2. Mengoptimalkan dan mengimplementasikan program riset keperawatan

dan fisioterapi di tingkat lokal maupun nasional dengan menggunakan

pendekatan riset kolaboratif dalam bidang ilmu keperawatan dan

fisioterapi.

3. Mengimplementasikan program pengabdian kepada masyarakat berbasis

riset untuk menyelesaikan berbagai permasalahan kesehatan di tingkat

nasional bahkan kawasan regional Asia dengan menekankan upaya

pendekatan preventive health science.

4. Menjalin kerjasama yang baik dengan stakeholder mulai dari pemerintah,

dunia usaha, dan masyarakat sebagai pengguna lulusan.

 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

VISI DAN MISI PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI

FISIOTERAPIS PROGRAM PROFESI

VISI

Menjadi program studi yang unggul dan excellent service dalam bidang

fisioterapi khususnya manual terapi di tingkat nasional dan regional Asia pada

tahun 2022.

MISI

1. Menyelenggarakan proses belajar mengajar yang kondusif dengan

berbagai fasilitas belajar, tools, metode, dan sistem pembelajaran kelas dan

praktik di laboratorium dan lapangan

2. Mengoptimalkan dan mengimplementasikan program riset dibidang

fisioterapi yang difokuskan pada masalah manual terapi dengan

menggunakan pendekatan riset dalam bidang fisioterapi.

3. Mengimplementasikan program pengabdian kepada masyarakat berbasis

riset untuk menyelesaikan berbagai permasalahan fisioterapi.

4. Mengembangkan kerjasama dengan institusi pendidikan, pelayanan,

organisasi, dan stakeholderbaik dalam maupun luar negeri.

MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

i
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penyusun dapat

menyelesaikan modul praktek stase Integumen Fisioterapi ini.Modul ini di susun

guna memenuhi sebagian persyaratan dalam pendidikan profesi Fisioterapi Institut

Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

Penyelesaian penulisan modul ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, arahan

dan dorongan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penyusun

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada seluruh rekan rekan

yang ikut serta dalam penyusunan modul ini.

Penyusun menyadari bahwa apa yang tertuang dalam modul ini masih banyak

memiliki kekurangan serta jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, saran dan kritik

yang membangun sangat kami harapkan dan semoga modul ini dapat bermanfaat

bagi kita semua.

Lubuk Pakam, 2019

Penyusun

i
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

DAFTAR ISI

Halaman

VISI MISI FAKULTAS ...................................................................................................

VISI MISI PROGRAM STUDI .......................................................................................

KATA PENGANTAR ......................................................................................................

DAFTAR ISI .....................................................................................................................

BAB I COMBUSTIO LUKA BAKAR ...........................................................................

1.1 Definisi ........................................................................................................................

1.2 Pemeriksaan .................................................................................................................

1.3 Hasil Pemeriksaan .........................................................................................................

1.4 Intervensi .......................................................................................................................

BAB II LEPRA (KUSTA) ................................................................................................

2.1 Definisi .........................................................................................................................

2.2 Pemeriksaan dan Hasil Pemeriksaan .............................................................................

2.3 Intervensi .......................................................................................................................

BAB III SELULITIS .........................................................................................................

3.1 Definisi .........................................................................................................................

3.2 Pemeriksaan ..................................................................................................................

3.3 Hasil Pemeriksaan .........................................................................................................

3.4 Intervensi .......................................................................................................................

BAB IV SKIN GRAFT ......................................................................................................

4.1 Definisi .........................................................................................................................

4.2 Intervensi .......................................................................................................................

ii
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

4.3 Pemeriksaan ..................................................................................................................

4.4 Inervensi ........................................................................................................................

BAB V HERPES SIMPLEKS ..........................................................................................

5.1 Definisi .........................................................................................................................

5.2 Jenis Herpes Simplex ....................................................................................................

5.3 Pemeriksaan ..................................................................................................................

5.4 Hasil Pemeriksaan .........................................................................................................

5.5 Intervensi .......................................................................................................................

BAB VI EKSEMA HEPARTIKUM ................................................................................

6.1 Definisi .........................................................................................................................

6.2 Pemeriksaan ..................................................................................................................

6.3 Inervensi ........................................................................................................................

BAB VII TUBERKULOSIS KULIT ...............................................................................

7.1 Deefinisi ........................................................................................................................

7.2 Pemeriksaan ..................................................................................................................

7.3 Intervensi .......................................................................................................................

BAB VIII KUTIL ..............................................................................................................

8.1 Definisi .........................................................................................................................

8.2 Pemeriksaan ..................................................................................................................

8.3 Intervensi .......................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................................

iii
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

BAB I

COMBUSTIO LUKA BAKAR

1.1 Definisi

Luka bakar adalah suatu trauma yang disebabkan oleh panas, arus listrik,

bahan kimia dan petir yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan yang lebih

dalam.Luka bakar yang luas mempengaruhi metabolisme dan fungsi setiap sel

tubuh, semua sistem dapat terganggu, terutama sistem kardiovaskuler.

Luka bakar dibedakan menjadi: derajat pertama, kedua superfisial, kedua

dalam, dan derajat ketiga. Luka bakar derajat satu hanya mengenai epidermis

yang disertai eritema dan nyeri.Luka bakar derajat kedua superfisial meluas ke

epidermis dan sebagian lapisan dermis yang disertai lepuh dan sangat nyeri.Luka

bakar derajat kedua dalam meluas ke seluruh dermis. Luka bakar derajat ketiga

meluas ke epidermis, dermis, dan jaringan subkutis, seringkali kapiler dan vena

hangus dan darah ke jaringan tersebut berkurang

1.2 Pemeriksaan

Luka bakar dapat terjadi pada sebagian lapisan kulit atau lebih dalam. Luka

bakar yang dalam (full-thickness) berarti seluruh ketebalan kulit pasien

mengalami kerusakan dan tidak akan terjadi regenerasi kulit. Dalam melakukan

pemeriksaan, tanyakan dua hal berikut kepada pasien:

1. Sedalam apakah luka bakartersebut?

• Luka bakar dalam, berwarna hitam/putih dan biasanya kering, tidak terasa

dan tidak memucat biladitekan

• Luka-bakar-sebagian, berwarna merah muda atau merah, melepuh atau

berair dannyeri.

1
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

2. Seberapa luas tubuh pasien yangterbakar?

• Gunakan telapak tangan pasien untuk memperkirakan luas luka bakar.

Telapak tangan pasien berukuran kira-kira 1% dari total

permukaantubuhnya

Diperlukan pemeriksaan penunjang pada luka bakar, yaitu laboratorium hitung

darah lengkap:

a. Hb (Hemoglobin) turun menunjukkan adanya pengeluaran darah yang banyak

sedangkan peningkatan lebih dari 15% mengindikasikan adanya cedera, pada

Ht (Hematokrit) yang meningkat menunjukkan adanya kehilangan cairan

sedangkan Ht turun dapat terjadi sehubungan dengan kerusakan yang

diakibatkan oleh panas terhadap pembuluhdarah.

b. Leukosit: Leukositosis dapat terjadi sehubungan dengan adanya infeksi atau

inflamasi.

c. GDA (Gas Darah Arteri): Untuk mengetahui adanya kecurigaaan cedera

inhalasi. Penurunan tekanan oksigen (PaO2) atau peningkatan tekanan karbon

dioksida (PaCO2) mungkin terlihat pada retensi karbonmonoksida.

d. Elektrolit Serum: Kalium dapat meningkat pada awal sehubungan dengan

cedera jaringan dan penurunan fungsi ginjal, natrium pada awal mungkin

menurun karena kehilangan cairan, hipertermi dapat terjadi saat konservasi

ginjal dan hipokalemi dapat terjadi bila mulaidiuresis.

e. Natrium Urin: Lebih besar dari 20 mEq/L mengindikasikan kelebihan cairan ,

kurang dari 10 mEqAL menduga ketidakadekuatancairan.

f. Alkali Fosfat: Peningkatan Alkali Fosfat sehubungan dengan perpindahan

cairan interstisial atau gangguan pompa,natrium.

2
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

g. Glukosa Serum: Peninggian Glukosa Serum menunjukkan responstress.

h. Albumin Serum: Untuk mengetahui adanya kehilangan protein pada

edemacairan.

i. BUN atau Kreatinin: Peninggian menunjukkan penurunan perfusi atau fungsi

ginjal, tetapi kreatinin dapat meningkat karena cederajaringan.

j. Loop aliran volume: Memberikan pengkajian non-invasif terhadap efek atau

luasnya cedera.

k. EKG: Untuk mengetahui adanya tanda iskemia miokardial ataudistritmia.

l. Fotografi luka bakar: Memberikan catatan untuk penyembuhan lukabakar.

1.3 Hasil Pemeriksaan

a) Luka Bakar DerajatI

• Epidermis

b) Luka Bakar DerajatII

• Derajat IIAsuperficial

• Derajat IIBdeep

c) Kuka Bakar DerajatIII

• Otot danTulang

1.4 Intervensi:

1. Rehabilitasi pada FaseAkut:

• Standar 1: A. KriteriaUmum

• Standar 1: B. Kriteria Pernafasan

• Standar 1: C. KriteriaRehabilitasi

• Standar2

3
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

2. Rehabilitasi pada FaseIntermediet:

• Standar3

3. FaseRe-integrasi:

• Standar4

4. Rehabilitasi pada FaseAkhir:

• Standar5

5. FaseRekonstruksi:

• Standar6

• Standar 6: Pre-Operasi

• Standar 6: Post-Operasi

1.5 Latihan

Seorang pasien datang dengan kedua tangan kanan dan kiri kemerahan,

melepuh, dan bengkak akibat terkena minyak panas sejak 15 mnt yang

lalu.Sebagai seorang fisioterapis, bgaimanakah penatalaksanaan yang tepat

pada pasien tersebut?

4
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

BAB II

LEPRA (KUSTA)

2.1 Definisi

Penyakit kusta merupakan infeksi kronik granulomatosa yang disebabkan oleh

Mycobacterium leprae.Penyakit ini biasanya menyerang kulit dan saraf tepi

namun juga dapat mengenai otot, mata, tulang, testis dan organ lainnya. Penyakit

kusta memiliki manifestasi klinis yang bervariasi dimana secara garis besar

terdapat tiga pembagian penyakit kusta yaitu tipe tuberkuloid (tipe kusta yang

lebih ringan), lepromatosa (tipe kusta yang lebih berat, dapat disertai keterlibatan

organ lain) dan borderline (terdapat gejala tuberkuloid maupun lepromatosa).

Micobacterium leprae menyerang saraf tepi tubuh manusia. Tergantung dari

kerusakan saraf tepi, maka akan terjadi gangguan fungsi saraf tepi : sensorik,

motorik dan otonom. Terjadinya cacat pada kusta disebabkan oleh kerusakan

fungsi saraf tepi, baik karena kuman kusta maupun karena terjadinya peradangan

(neuritis) sewaktu keadaan reaksi lepra

2.2.Pemeriksaan dan Hasil Pemeriksaan

Deteksi dini untuk reaksi penyakit lepra (kusta) sangat penting untuk

menekan tingkat kecacatan ireversibel yang mungkin terjadi sebagai gejala

sisa.Tingkat keberhasilan terapi tampak lebih baik jika penyakit kusta ini

dideteksi dan ditangani secara dini.Gejala klinik tersebut diantara lain:

1. Lesi kulit menjadi lebih merah danmembengkak.

2. Nyeri, dan terdapat pembesaran saraftepi.

3. Adanya tanda-tanda kerusakan saraf tepi, gangguan sensorik maupunmotorik.

4. Demam danmalaise

5
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

5. Kedua tangan dan kakimembengkak

6. Munculnya lesi-lesi baru pada kulit.

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis

adalah sebagai berikut:

a) Laboratorium

• Darah rutin: tidak ada kelainan

• Bakteriologi

b) Pemeriksaanhistopatologi

Melalui pemeriksaan ini ditemukan gambaran berupa Infiltrate limfosit yang

meningkat sehingga terjadi edema dan hiperemi.Diferensiasi makrofag kearah

peningkatan sel epiteloid dan sel giant memberi gambaran sel

langerhans.Kadang-kadang terdapat gambaran nekrosis (kematian jaringan)

didalam granulosum yang penyembuhannya ditandai dengan fibrosis.

2.3 Intervensi

1) Sepatu khusus – Totalcontact

Digunakan untuk kehilangan sensasi dan persepsi yang dirasakan

2) Physicalagent

Modalitas Ultrasonography digunakan untuk merangsang granulasi

3) TerapiLatihan

Ditujukan untuk meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak

sendi, perbaikan penebalan saraf dan meningkatkan aktivitas fungsional dari

pasien.

6
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

2.4 Latihan

Temukan satu studi kasus pasien lepra dan bagaimana tahapan dalam

melakukan anamnesa, pemeriksaan serta intervensinya

7
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

BAB III

SELULITIS

3.1 Definisi

Selulitis adalah infeksi pada kulit yang meliputi dermis dan jaringan subkutan

dengan karakteristik klinis berupa gejala akut, eritema, nyeri, edematosa,

inflamasi supuratif pada kulit, jaringan lemak subkutan, atau otot dan sering

disertai gejala sistemik berupa malaise, demam, menggigil, dan nyeri lokal.

Penyebab tersering dari selulitis adalah Staphylococcus aureus dan Streptococcus

grup A. Faktor risiko terjadinya infeksi ini adalah trauma lokal (robekan kulit),

luka terbuka di kulit, atau gangguan pada pembuluh vena maupun pembuluh limfe

3.2 Pemeriksaan

a. Pemeriksaanfisik

• Inspeksi

• Palpasi

b. Pengukuran

• Metline

• VAS (Visual Analogue Scale)

c. Pemeriksaanpenunjang

Pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan imaging biasanya diperlukan

apabila terdapat infeksi parah.USG atau CT scan dapat digunakan untuk

menyelidiki keberadaan infeksi yang lebih dalam.

• USG (Ultra Sonografi)

• MRI (Magnetic ResonanceImaging)

8
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

• CT scan

• Laboratorium

3.3 Hasil Pemeriksaan

1) Eritema lokal terbatas tidakjelas

2) Terdapat nodul di bagian tengah, dapat disertai bula dan vesikel di

atasnya yang dapat pecah dan mengeluarkan pus serta jaringannekrotik.

3) Edema

4) Teraba panas dannyeri

5) Demam

6) TerdapatStreptococcusβhemolyticusgroupApadahasilkulturdarah,pusdansw

abbula.

7) Jumlah sel darah putih yang meningkat, protein C-reaktif, dan peningkatan

sedimentasieritrosit.

3.4 Intervensi

a. Elevasi secara pasif untuk mengurangi edema pada faseakut

b. Terapi kompresi diindikasikan ketika lymphoedema bertahan selama

beberapa minggu setelah perawatan antibiotik. Hal ini untuk mencegah

limfedema yang terus- menerus, sehingga menyebabkankekambuhan.

3.5 Latihan

Sebagai seorang fisioterapis, bagaimana upaya nada dalam penatalaksanaan

penurunan nyeri pada pasien selulitis

9
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

BAB IV

SKIN GRAFT

4.1 Definisi

Skin graft adalah suatu tindakan memindahkan bagian kulit yang telah

dipisahkan dari tempat suplai darah lokalnya ke lokasi lain. Skin graft terbagi

menjadi empat tipe, yaitu full-thickness skin grafts (FTSG), split-thickness skin

grafts (STSG), composite grafts, dan free cartilage grafts. FTSG terdiri atas

tindakan pemindahan keseluruhan epidermis dan dermis, termasuk struktur

adneksa seperti folikel rambut dan kelenjar keringat. STSG terdiri atas full

thickness epidermis dan sebagian dermis. Composite graft terdiri atas dua

jaringan yang berbeda, umumnya kulit dan kartilago. Free cartilage graft terdiri

atas kartilago dengan perikondrium yang melapisi.

4.2 Intervensi

1. Ambulasi Dini

Kontraindikasi ambulasi dini:

• Pasien dengan fraktur yang dapat menghalangi ambulasi dini.

• Pasien dengan ketidakmampuan preinjury untukberjalan.

• Luka 0,300cm2.

• Kondisi sosial atau psikiatris yangmenonjol.

• Status medis yang tidak memungkinkan untuk melakukanmobilisasi.

• Permukaan plantar dari kaki yang menerima skin graft.

10
MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

Prosedurambulasi:

• Ambulasi harus segera dilakukan pasca operasi, setelah pemulihan dari

anestesi dan setelah dukungan eksternalditerapkan.

• Pasien dapat memulai dengan duduk di tepi bed dengan kaki menjuntai

selama sekitar 10 menit. Ketika duduk, nilai hipotensi ortostatik, ROM

aktif (jika permukaan tubuh tidak dapat bergerak), nyeri, dll. dari

ekstremitas untuk memastikan nyaman untuk ambulasi. Penentuan ini

harus didasarkan pada penilaian klinisterapis.

• Jika hipotensi ortostatik terjadi, gunakan meja miring untuk meningkatkan

toleransi untuk posisitegak.

• Lanjutkan pada posisi berdiri, jika pada posisi kaki menjuntai ditoleransi

dengan baik. Nilai keseimbangan berdiri yang memadai

• Jika tidak stabil ketika berdiri, minta pasien mencoba berjalan dengan alat

bantu jalan yang sesuai. Kurangi penggunaan alat bantu segera setelah

stabilitasmembaik.

• Lakukan latihan weight bearing sesuai toleransi. Full weight bearing

diijinkan (kecuali ahli bedah tidak mengijinkan untuk alasanlain).

• Jika stabil ketika berdiri, minta pasien mencoba berjalan (terapis

membantu pasien berjalan dan jaga pasien agar tidakjatuh).

• Jika skin graft dianggap dapat diterima saat evaluasi pada hari ke-5 sampai

7 pasca operasi, penggunaan alat bantu jalan dapat dihentikan pada saatitu.

• Instruksikan pasien untuk mengelevasikan secara teratur ekstremitas yang

terkena ketikaimobilisasi.

11
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

2. Ultrasound

Ultrasound diaplikasikan ke permukaan kulit yang menerima skin graft

dengan rasio 1: 4, pada intensitas 0,8 w / cm2 selama 8 menit dalam1MHz.

4.3 Latihan

Seorang pasien laki-laki 25 tahun mengalami kecelakaan seminggu yang lalu,

sudah melakukan pencangkokan kulit dikarenakan lengan kanan nya

hancur.Tapi seminggu belakangan rasa nyeri terus dirasakan nya, dan

keluarga pasien menyuruh untuk dating ke klinik fisioterapi.Bagaimana

penatalaksanaanya?

BAB V

12
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

HERPES SIMPLEKS

5.1 Definisi

Herpes simpleks adalah infeksi akut yang disebabkan oleh herpes simpleks

virus (HSV) tipe I atau tipe II yang ditandai dengan adanya vesikel yang

berkelompok di atas kulit yang sembab dan eritematosa pada daerah dekat

mukokutan.Herpes simpleks menyebabkan timbulnya erupsi pada kulit atau

selaput lendir. Erupsi ini akan menghilang meskipun virusnya tetap ada dalam

keadaan tidak aktif di dalam ganglia (badan sel saraf), yang mempersarafi rasa

pada daerah yang terinfeksi. Secara periodik, virus ini akan kembali aktif dan

mulai berkembangbiak,seringkali menyebabkan erupsi kulit berupa lepuhan pada

lokasi yang sama dengan infeksi sebelumnya. Virus juga bisa ditemukan di

dalam kulit tanpa menyebabkan lepuhan yang nyata, dalam keadaan ini virus

merupakan sumber infeksi bagi orang lain.

5.2 Jenis Herpes Simplex

1. HSV tipe 1, menyebabkan demam seperti pilek dengan menimbulkan luka di

bibir semacam sariawan. HSV jenis ini ditularkan melalui ciuman mulut atau

bertukar alat makan seperti sendok – garpu (misalnya suap-suapan dengan

teman). Virus tipe 1 ini juga bisa menimbulkan luka di sekitar alat kelamin.

2. HSV tipe 2; dapat menyebabkan luka di daerah alat vital sehingga suka

disebut genital herpes, yang muncul luka-luka di seputar penis atau vagina.

HSV 2 ini juga bisa menginfeksi bayi yang baru lahir jika dia dilahirkan

secara normal dari ibu penderita herpes. HSV-2 ini umumnya ditularkan

melalui hubungan seksual. Virus ini juga sesekali muncul di mulut. Dalam

kasus yang langka, HSV dapat menimbulkan infeksi di bagian tubuh lainnya

13
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

seperti di mata dan otak

5.3 Pemeriksaan

Herpes simpleks virus (HSV) dapat ditemukan pada vesikel dan dapat

dibiakkan.Pada keadaan tidak ada lesi dapat diperiksa antibodi HSV

menggunakan tes Tzanck dengan pewarnaan Giemsa.Tes Tzanck dapat

diselesaikan dalam waktu 30 menit atau kurang. Caranya dengan membuka

vesikel dan korek dengan lembut pada dasar vesikel tersebut lalu letakkan pada

gelas obyek kemudian biarkan mongering sambil difiksasi dengan alkohol atau

dipanaskan.Selanjutnya beri pewarnaan (5% methylene blue, Wright, Giemsa)

selama beberapa detik, cuci dan keringkan, beri minyak emersi dan tutupi dengan

gelas penutup.

5.4 Hasil Pemeriksaan

Setelah diperiksa dengan menggunakan tes Tzanck dan hasilnya dikatakan

positif jika keratinosit yang multinuklear dan berukuran besar berwarna

biru.Selain itu juga dapat ditemukan sel datia berinti banyak dan badan inklusi

intranuklear.

5.5 Intervensi

Pada lesi yang dini dapat digunakan obat topikal berupa salap/krim yang

mengandung preparat idoksuridin (stoxil, viruguent, virunguent-P) atau preparat

asiklovir (zovirax).Pengobatan oral preparat asiklovir dengan dosis 5x200mg per

hari selama 5 hari mempersingkat kelangsungan penyakit dan memperpanjang

masa rekuren.Pemberian parenteral asiklovir atau preparat adenine arabinosid

(vitarabin) dengan tujuan penyakit yang lebihberat atau terjadi komplikasipada

organ dalam.

14
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

Untuk terapi sistemik digunakan asiklovir, valasiklovir, atau famsiklovir. Jika

pasien mengalami rekuren enam kali dalam setahun, pertimbangkan untuk

menggunakan asiklovir 400 mg atau valasiklovir 1000 mg oral setiap hari selama

satu tahun. Untuk obat oles digunakan lotion zinc oxide atau calamine.Pada

wanita hamil diberi vaksin HSV sedangkan pada bayi yang terinfeksi HSV

disuntikkan asiklovir intra vena.

BAB VI

15
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

EKSEMA HERPATIKUM

6.1 Definisi

Eskema herpatikum adalah infeksi virus herpes simplek tipe 1 atau 2 yang

ditandai dengan adanya demam dan blister atau lepuhan yang gatal serta erosi

pada kulit. Biasanya timbul sebagai komplikasi dari dermatitis atopik/eskim.

6.2 Pemeriksaan

Eskema herpatikum dapat didiagnosis dengan:

• Culturvirus

• Direct fluarescent antibodystain

• PCR

• Tzancksmear

6.3 Intervensi

Pemberian asiklovir oral dengan dosis 400-800 mg 5 kali sehari, atau bisa juga

diberikan valasiklovir 1 g 2 kali sehari atau sampai lesinya sembuh. Asiklovir

intravena dapat diberikan jika obat oral tidak menunjukan adanya tanda-tanda

kesmbuhan atau infeksinya memburuk.

BAB VII
16
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

TUBERKULOSIS KULIT

6.1 Definisi

Cutaneous Tuberculosis (CTB) merupakan 1-1,5% bentuk manifestasi dari

semua extrapulmonary tuberculosis yang menyerang kulit. Meskipun kasus ini

jarang terjadi, namun perbedaan dari variasi klinis dari CTB dengan penyakit kulit

pada umumnya perlu diketahui agar penanganan dari awal berjalan efektif.

Manifestasi klinis dari CTB biasanya menunjukkan manifestasi klinis yang

beragam, antara lain papula inflamasi, plak verukosa, nodul supuratif, ulkus

kronis, dan lesi atipikal lainnya.

Agen utama dari CTB ini adalah Mycobacterium tuberculosis (Mtb) yang

termasuk dalam kelas Schizomycetes, urutan Actinomycetales, keluarga

Mycobacteriaceae dan genus Mycobacterium.Kadang-kadang juga disebabkan

oleh vaksin M. bovis atau BCG (strain M. bovis yang dilemahkan). Mtb sendiri

diperkirakan mempunyai 4000 gen dengan sebagian besar dari mereka terlibat

dalam mekanisme invasi sistem kekebalan tubuh dan 200 di antaranya untuk

metabolisme lipid. Akibatnya, patogen ini mampu bertahan hidup baik di dalam

maupun di luar sel fagositik.Sementara itu, karena lipid adalah sumber energi

utama Mycobacterium tuberculosis, patogen ini dapat secara langsung melakukan

pembelahan di dalam jaringan inang dan membentuk dinding sel.

Terjadinya infeksi CTB bisa karena infeksi eksogen dan endogen. Infeksi

eksogen terjadi dengan inokulasi langsung oleh bakteri ke kulit individu yang

memiliki kecenderungan (tuberkulosis chancre, tuberculosis verrucosa cutis) dan

Infeksi endogen adalah infeksi sekunder dari yang sudah ada sebelumnya dan

dapat dihasilkan dari infeksi di sekitar bagian yang sehat (tuberkulosis orifcial,

17
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

skrofuloderma), hematogen (tuberkulosis milier akut, gumma tuberkulosis, dan

lupus vulgaris), atau penyebaran limfatik (lupus vulgaris).

7.2 Pemeriksaan

Pemeriksaan CTB dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu pemeriksaan

pembanding dan laboratorium.

a. PemeriksaanPembanding

Pemeriksaan ini sangat diperlukan karena variasi manifestasi klinis dengan

penyakit kulit lainnya hampir sama.

b. PemeriksaanLaboratorium

Pemeriksaan laboratorium dapat dilakukan dengan beberapa cara, antara lain

Tuberculin Skin Test, Immunological Tests (Interferon Gamma-Release-

Assay), Histopathology, Staining and Culture, Amplifcations of Nucleic Acids

(PCR), Genotyping, RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism) (gold

standard), Spoligotyping, dan Mycobacterial Interspersed Repetitive Unit-

Variable Number Tandem Repeat (MIRU-VNTR).

7.3 Intervensi

Tuberkulosis dapat disembuhkan pada hampir 100% kasus baru, selama

prinsip dasar terapi obat dan manajemen pengobatan yang tepat diamati.Terapi

kombinasi yang tepat, dosis yang tepat, dan penggunaan obat cukup lama, adalah

prinsip dasar untuk mencegah bakteri resisten dan pengembangan resistensi obat,

sehingga memastikan kesembuhan pasien.

Pengobatan semua bentuk ekstrapulmoner (kecuali meningoensefalitis)

berlangsung selama enam bulan, sedangkan meningoensefalitik dirawat selama

sembilan bulan.Obat-obatan sebaiknya diberikan pada perut kosong (1 jam

18
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

sebelum atau dua jam setelah sarapan) dalam satu asupan atau dalam kasus

intoleransi pencernaan, dengan makan.

BAB VIII

19
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

KUTIL

8.1 Definisi

Wart atau verruca merupakan infeksi pada lapisan kulit yang menyebabkan

hiperplasia epidermis yang disebabkan oleh virus human papillomavirus

(HPV).Virus ini mempunyai banyak jenis dan dapat menginfeksi di berbagai

daerah kulit, seperti kelamin, anus, jari tangan, maupun kaki. Tipe virus HPV-1,-

2,-3, dan -4 adalah jenis yang paling ditemuka pada verruca cutaneous (umum),

sedangkan tipe virus HPV-6,-11,-16, dan -18 merupakan tipe yang sering muncul

pada daerah genital. HPV dapat bertahan hidup berbulan-bulan di permukaan

benda atau kulit.Infeksi pada kulit memerlukan kontak langsung dengan partikel

virus, yang dapat terjadi melalui kutil plantar atau kontak tidak langsung melalui

fomite (benda mati), seperti lantai, kaus kaki, sepatu, handuk, dan peralatan

olahraga.

Terdapat banyak jenis verruca berdasarkan daerah yang terinfeksi, antara

lain:

a. Common warts yang berkaitan dengan HPV-2,4 (most common), diikuti

dengan tipe - 1,3,27,29 and57

b. Flat warts disebabkan HPV-3,10 and28

c. Deep palmoplantar warts disebabkan HPV-1 (paling sering) diikuti dengan

tipe 2,3,4,27, and57

d. Cystic warts disebabkan HPV-6

e. Focal epithelial hyperplasia disebabkan HPV-13 dan 32

f. Butcher's warts disebabkanHPV-7

20
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

8.2 Pemeriksaan

Saat menilai lesi kulit secara klinis, langkah-langkah berikut berguna untuk

membantudiagnosis:

a) Inspeksi: Di mana di tubuh adalah lesi? Ada berapa lesi? Jika ada beberapa

lesi, apakah mereka mengikuti suatu pola atau apakah mereka berada pada

areatertentu?

b) Deskripsi lesi: Berapa diameter lesi terbesar? Apakah ada warna pada lesi?

Adakah perubahan sekunder (mis. Lichenifikasi, pengerasan kulit, eksoriasi

(bekas goresan), ulserasi, erosi, fisura (retakan tipis), hipertrofi (peningkatan

kulit) atau granuloma?) Apakah ada batas yang jelas? Apakah initeratur?

c) Palpasi lesi. Rasakan permukaan, konsistensi, mobilitas, kelembutan kulit dan

suhu (gunakan sarung tangan untuk mencegahinfeksi).

8.3 Intervensi

1) Salicylic acid (SA), SA merupakan formula yang sering digunakan untuk

treatmen wart. SA bekerja mempercepat pengelupasan sel epidermis dan

menstimulasi sistem imun pada kulit yang terkena wart. Pada konsentrasi

tinggi akan berdampak iritasi pada kulit. Penggunaan konsentrasi SA biasanya

sekitar 10-26% baik dalam collodion atau basis polyacrylic, dan sering

dicampur dengan asamlaktat.

2) Cryotherapy, berbagai alat dan teknik digunakan untuk menginduksi cedera

yang ditargetkan pada kutil. Nitrogen cair, bisa digunakan dan didapatkan

pada cryospray atau diisi pada cotton bud. Metode ini merupakan yang paling

umum digunakan dalam praktik medis. Cryospay memang mempunyai gas

terkompresi yang mengandung propana dan dimetil eter dan dapat dibeli tanpa

21
MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

resep tetapi tidak mencapai suhu serendah nitrogen cair dan cenderung kurang

efektif. Penggunaan modalitas ini dilakukan disekitar kutil selama 5-30 detik

tergantung ukuran dan lokasi kutil. Penggunaan modalitas ini dilakukan 2-3

minggu sampai kutilmenghilang.

22
 MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN

DAFTAR REFERENSI

Harsono (ED) .1996 . Kapita Selekta Neurologi .Yogyakarta : University Press

Gajah Mada.

Merybett Sinclair (2007), Modern Hydrotherapy for the massage therapist,

Walter kluwer, Lippincott Williams & wilkins

Pearce , Evelyn . C .1999 .Anatomi Dan Fisiologi Untuk Para Medis.Jakarta : PT

Gramedia Pustaka Umum

Richard Eidson (2008), Hydrotherapy for Health and Wellness : Teory,

programs and Treatment

Salvo (2005), Massage Therapy.

Sidharta , Priguna. 1994. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta : Dian Rakyat.

23
MODUL FISIOTERAPI INTEGUMEN