WEB OF CAUSATION GERD

DI RUANG NS3 UTAMA RSDH

DI SUSUN OLEH :
YUSPIA LESTARI
18210100132

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
2022
 Definisi
Gastroesophageal reflux
disease (GERD) adalah suatu
gangguan dimana isi lambung
mengalami refluks secara
berulang ke dalam esofagus, yang
bersifat kronis dan menyebabkan
terjadinya gejala dan/atau
komplikasi yang mengganggu
(Simadibrata, 2009).
Etiologi
Menurut Yusuf, 2009 etiologi GERD
meliputi :
1. Menurunnya tonus LES (Lower
Esophageal Sphincter)
2. Bersihan asam dari lumen esofagus
menurun
3. Ketahanan epitel esofagus menurun
4. Bahan refluksat mengenai dinding
esofagus yaitu Ph <2, adanya pepsin,
garam empedu, HCL.
5. Kelainan pada lambung
6. Infeksi H. Pylori dengan corpus
predominan gastritis
7. Non acid refluks (refluks gas)
menyebabkan hipersensitivitas
8. Alergi makanan atau tidak bisa
menerima makanan juga membuat
refluks
9. Mengkonsumsi makanan berasam,
coklat, minuman berkafein dan
berkarbonat, alkohol, merokok, dan
obat-obatan yang bertentangan dengan
fungsi esophageal sphincter bagian
bawah termasuk yang memiliki efek
antikolinergik (seperti beberapa
antihistamin), penghambat saluran
kalsium, progesteron, dan nitrat
Patofisiologi
Kondisi peakit refluks gastroesofagus atau
GERD (Gastroesofhageal reflux disease) aliran
balik (reflux) isi lambung ke dalam esophagus.
GERD sering kali disebut nyeri ulu hati
(heartburn) karena nyeri yang terjadi ketika
cairan asam yang normalnya hanya ada
dilambung, masuk dan mengiritasi atau
menimbulkan rasa seperti terbakar di
esophagus.
Reflux esophagus biasanya terjadi setelah
makan dan disebabkan melemahnya tonus
sfringter esphagus atau tekanan didalam
lambung yang lebih tinggi dari esphagus.
Dengan kedua mekanisme ini, isis lambung
yang bersifat asam bergerak masuk kedalam
esophagus.
Isi lambung dalam keadaan normal tidak
dapat masuk ke esophagus karena adanya
kontraksi sfingter esofagus (sfingter bukanlah
sfingter sejati, tetapi suatu area yang tonus
ototnya meningkat). Sfingter ini normalnya
hanya terbuka jika gelombang peristaltik
menyalurkan bolus makanan ke bawah esofags.
Apabila hal ini terjadi, otot polos sfingter
melemah dan makanan masuk ke dalam
lambung. Sfingter esofagus seharusnya tetap
dalam keadaan tertutup kecuali pada saat ini,
karena banyak organ yang berada dalam rongga
abdomen menyebabkan tekanan abdomen lebih
besar dari pada tekana toraks. Dengan demikian,
ada kecenderungan isi lambung terdorong ke
dalam esofagus. Akan tetapi, jika sfingter
melemah atau inkompeten sfingter tidak dapat
menutup lambug. Refluks akan terjadi dari
merah bertekanan tinggi (lambung) ke daerah
betekanan rendah (esofagus).episode refluks
yang berulang dapat memperburuk kondisi
karena menyebabkan inflamasi dan jaringan
parut di area bawah esofagus.
Pada beberapa keadaan, meskipun tonus
sfingter dalam keadaan normal, refluks dapat
terjadi jika terdapat gardien tekanan yang sangat
tinggi di sfingter.
 Penyebab GERD
Manisfestasi Klinis 1. Obat-Obatan
Manifestasi klinis GERD dapat berupa gejala 2. Merokok
yang tipikal (esofagus) dan gejala atipikal 3. Hiatal Hernia
(ekstraesofagus). Gejala GERD 70 % merupakan 4. Genetik
tipikal, yaitu : 5. Asupan Makanan
1. Heart Burn, yaitu sensasi terbakar di daerah Harian
retrosternal. Gejala heartburn adalah gejala
tersering.
2. Regurgitasi, yaitu kondisi dimana material Komplikasi GERD
lambung terasa di faring. Kemudian mulut 1. Peradangan Kerongkongan
terasa asam dan pahit. 2. Ulkus Esofagus
3. Disfagia. Biasanya terjadi oleh karena 3. Penyempitan
komplikasi berupa striktur (Yusuf, 2009) Kerongkongan
Gejala Atipikal :
a. Batuk kronik dan kadang wheezing
b. Suara serak
c. Pneumonia Tanda dan Gejala
d. Fibrosis paru 1. Merasa seperti ada makanan
e. Bronkiektasis yang tersangkut di dalam
f. Nyeri dada nonkardiak (Yusuf, 2009). kerongkongan, sulit menelan,
serta cegukan.
Gejala lain : 2. Mengalami sensasi panas
a. Penurunan berat badan seolah terbakar di dada
b. Anemia (heartburn), yang bisa
c. Hematemesis atau melena menyebar sampai ke leher.
d. Odinofagia (Bestari, 2011).
3. Sakit atau nyeri pada ulu hati.
4. Timbul rasa asam atau pahit
di mulut.
5. Ada cairan atau makanan
Pemeriksaan Penunjang
yang naik dari dalam perut ke
1. Pemeriksaan Jumlah Asam
bagian mulut.
Lambung (Ambulatory Acid
(pH) Test) 6. Masalah pernapasan, seperti
2. Radiologi Barium Meal batuk kronis dan asma.
3. Endoskopi 7. Suara serak.
4. Esophageal Manometry
8. Sakit tenggorokan.
5. Radiologi
6. Tes Provokatif
7. Pengukuran pH dan tekanan
esofagus
A. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi lapisan esofagus.
2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, muntah
B. Rencana Asuhan Keperawatan
DIAGNOSA
NO KEPERAWATAN TUJUAN
(SDKI) (SLKI)
1 (D.0077) Setelah dilakukan tindakan
Nyeri akut berhubungan keperawatan 3 x 24 jam
dengan adanya diharapkan nyeri berkurang
penekanan pada bahkan hilang dengan kreteria
esophagus hasil :
1. Mampu mengontrol nyeri
2. Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan
menggunakan manjemen
nyeri
3. Dapat mengenali nyeri
4. Klien dapat mengatakan
nyaman setelah nyeri
berkurang
PERENCANAAN
INTERVENSI RASIONALISASI
(SIKI)
Manajemen Nyeri 1. Untuk mengetahui tingkat
(I.08238) nyeri dan mengevaluasi
Observasi nyeri
1. Kaji skala nyeri secara 2. Peningkatan tanda-tanda
konfrehensif vital memberikan
2. Observasi tanda- tanda gambaran nyeri pada klien
vital 3. Relaksasi dapat
Terapeutik mengurangi nyeri
3. Ajarkan klien relaksasi 4. Dengan posisi nyaman dan
nafas dalam menenangkan dapat
Edukasi mengurangi nyeri
4. Berikan posisi nyaman 5. Melakukan tindakan sesuai
Kolaborasi indikasi
5. Kolaborasi dengan

2 (D.0019) Setelah tindakan keperawatan
Ketidakseimbangan 3 x 24 jam diharapkan nutrisi
nutrisi kurang dari klien terpenuhi dengan
kebutuhan tubuh kreteria hasil :
berhubungan dengan 1. Tidak terjadi penurunan
anoreksia, mual, berat badan dari berat
muntah. badan ideal
2. Tidak terjadi mual dan
muntah
3. Tidak adanya penurunan
nafsu makan
pemberian analgetik
Manajemen Nutrisi 1. Penting untuk mengetahui
(I.03119) karakteristik mual dan
Observasi faktor penyebab mual
1. Kaji frekuensi muntal, untuk menentukan
durasi, tingkat intervensi selanjutnya
keparahan, faktor 2. Makan sedikit demi
frekuensi yang sedikit dapat
menyebabkan mual- meningkatkan intake
muntah nutrisi
Terapeutik 3. Untuk membantu
2. Anjurkan klien makan memenuhi kebutuhan
sedikit demi sedikit nutrisi yang dibutuhkan
tapi sering klien
Edukasi 4. Terafi farmokologis dalam
3. Berikan informasi manajemen mual-muntah
yang tepat terhadap dan memenuhi kebutuha
klien tentang diit klien
kebutuhan nutrisi
yang tepat dan sesuai
Kolaborasi
4. Kolaborasi dengan
tim medis lain