FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA STROKE

BERULANG PADA PENDERITA PASCA STROKE DI RUANG MAWAR

RSUD UNDATA PROVINSI SULAWESI TENGAH
Factors Associated with the Occurrence of Recurrent Stroke in Post-Stroke Patients in the Mawar
Room Undata Hospital Central Sulawesi Province
Djuwartini1
1
Program Studi Ilmu Keperawatan
2
STIKes Widya Nusantara Palu
Email : djuwartini@stikeswnpalu.ac.id

Abstrak
Stroke berulang merupakan stroke yang terjadi lebih dari satu kali dan hal yang mengkhawatirkan
pasien stroke karena dapat memperburuk keadaan dan meningkatnya biaya perawatan. Bahaya yang
ditimbulkan oleh stroke berulang adalah kecacatan dan bisa mengakibatkan kematian. Tujuan penelitian
ini untuk menganalisis faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan terjadinya stroke berulang pada
penderita pasca stroke di Ruang Mawar RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah. Jenis penelitian ini
adalah cross sectional study. Populasi adalah pasien stroke yang berjumlah 43 orang. Jumlah sampel
dihitung menggunakan rumus Slovin. Menggunakan teknik purposive sampling. Hasil penelitian
dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa respoden
yang menderita hipertensi berat sebanyak 56,4%. Pola makan tidak sehat sebanyak 48,7%. Obesitas
sebanyak 61,5%. Respoden yang mengalami stres sedang sampai stres berat sebanyak 66,7%. Respoden
yang mengalami serangan stroke > 1 kali sebanyak 66,7% dan mengalami serangan 1 kali sebanyak
33,3%. Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai p: 0,000 (p.value < 0,05 berarti secara statistik ada
hubungan hipertensi, obesitas, pola makan, stres dengan terjadinya stroke berulang pada penderita
pasca stroke. Simpulan ada hubungan hipertensi, obesitas, pola makan, stres dengan terjadinya stroke
berulang pada penderita pasca stroke. Bagi RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah disarankan agar
mempublikasikan ke masyarakat luas tentang dampak yang ditimbulkan oleh hipertensi yang tidak
ditangani dengan baik dan bagi perawat agar meningkatkan kualitas pelayanan terutama pada pasien
hipertensi melalui edukasi tentang diet hipertensi dan pengobatan hipertensi, edukasi tentang upaya
menurunkan berat badan sebagai upaya menjaga agar tekanan darah tetap stabil sehingga stroke
berulang tidak terjadi.
Kata kunci : hipertensi, obesitas, pola makan, stres, stroke.

Abstract
Recurrent stroke is a stroke that occurs more than once and is a matter of concern for stroke
patients because it can worsen the situation and increase the cost of care. The danger posed by
repeated strokes is disability and can result in death. The purpose of this study was to analyze what
factors related to the occurrence of recurrent stroke in post-stroke patients in the Mawar Room of
Undata Hospital, Central Sulawesi Province. This type of research is a cross sectional study. The
population is stroke patients, amounting to 43 people. The number of samples is calculated using the
Slovin formula. Using purposive sampling technique. The results of the study were analyzed using
univariate and bivariate analysis. The results showed that respondents who suffered from severe
hypertension were 56.4%. Unhealthy diet is 48.7%. Obesity is 61.5%. Respoden who experienced
moderate to severe stress as much as 66.7%. Respoden who suffered a stroke> 1 time as much as
66.7% and experienced an attack 1 time as much as 33.3%. Based on the test results of "Chi Square" p:
0.000 (p. Value <0.05 means that there is a statistically significant relationship between hypertension,
obesity, diet, stress with recurrent stroke in post-stroke patients. Conclusion there is a relationship
between hypertension, obesity, diet , stress with the occurrence of recurrent strokes in post-stroke
patients. For Undata Hospital, Central Sulawesi Province, it is suggested that publish to the general
public about the impact caused by hypertension that is not handled properly and for nurses to improve
the quality of service especially in hypertensive patients through education about hypertension diet and
treatment of hypertension, education about efforts to lose weight in an effort to keep blood pressure
stable so that repeated strokes do not occur.
Keywords: hypertension, obesity, diet, stress, stroke.

PENDAHULUAN
Perjalanan penyakit stroke beragam, ada
yang pulih sempurna, ada yang sembuh dengan
cacat ringan sampai dengan berat. Bahkan pada
kasus yang berat dapat terjadi kematian. Pada
kasus yang dapat bertahan hidup beberapa
kemungkinan bisa terjadi seperti stroke berulang.
Kejadian stroke berulang sebenarnya bisa ditekan
dengan melakukan penanganan secara khusus dan
intensif dengan memperhatikan faktor resikonya
yaitu hipertensi, kadar kolesterol, diabetes
mellitus, obesitas.1
Menurut World Health Organization
(WHO) pada tahun 2016 di Amerika Serikat ada
sekitar 175.000 penderita stroke setiap tahunnya
dan setiap 3 menit 1 orang menderita stroke.
Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko
yang paling besar berkontribusi terhadap kejadian
stroke sekitar 50% dari semua stroke. Stroke
menyebabkan sekitar 7% kematian pada pria dan
10% kematian pada wanita.2
Data Kementerian Kesehatan RI tahun 2016
jumlah penderita penyakit stroke di Indonesia
berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan (Nakes)
diperkirakan sebanyak 1.236.825 orang (7,0‰),
sedangkan berdasarkan diagnosis Nakes/gejala
diperkirakan sebanyak 2.137.941 orang (12,1‰).
Provinsi Jawa Barat memiliki estimasi jumlah
penderita terbanyak yaitu sebanyak 238.001 orang
(7,4‰) dan 533.895 orang (16,6‰), sedangkan
Provinsi Papua Barat memiliki jumlah penderita
paling sedikit yaitu sebanyak 2.007 orang (3,6‰)
dan 2.955 orang (5,3%).3
Jumlah penderita stroke cenderung terus
meningkat setiap tahun, bukan hanya menyerang
penduduk usia tua, tetapi juga dialami oleh mereka
yang berusia muda dan produktif. Kondisi ini
dapat terjadi karena adanya peningkatan
kesejahteraan masyarakat terutama masyarakat
perkotaan dan adanya perubahan pola makan.
Perubahan pola makan ke arah tinggi lemak
(misalnya fast food) berakibat pada peningkatan
kadar kolesterol dalam darah atau
hiperkolesterolemia.4
Stroke berulang merupakan stroke yang
terjadi lebih dari satu kali dan hal yang
mengkhawatirkan pasien stroke karena dapat
memperburuk keadaan dan meningkatnya biaya
perawatan. Bahaya yang ditimbulkan oleh stroke
berulang adalah kecacatan dan bisa
mengakibatkan kematian. Faktor yang
mempengaruhi terjadinya stroke berulang
diantaranya faktor yang tidak dapat diubah seperti
usia, jenis kelamin, ras, keturunan dan faktor yang
dapat diubah seperti hipertensi, diabetes mellitus,
kelainan jantung, merokok, aktivitas
1
fisik/olahraga, kepatuhan kontrol, obesitas,
konsumsi alkohol, dan diet. Menurut penelitian
bahwa butuh waktu pemulihan stroke secara
keseluruhan dalam enam bulan pertama dan
keluarga berperan dalam menentukan cara asuhan
yang diperlukan anggota keluarga yang sakit.5
Stres dapat merangsang pelepasan hormon
adrenalin dan memacu jantung untuk berdetak
lebih cepat dan lebih kuat, sehingga tekanan darah
akan meningkat. Upaya menangani stress dapat
memengaruhi hal lainnya, termasuk risiko
hipertensi, penyakit jantung dan stroke.6
Pengenalan dini terhadap hipertensi serta
penanggulangannya akan dapat menurunkan angka
kematian tersebut. Tetapi masyarakat sering
mengabaikan hipertensi karena gejalanya sendiri
kurang bermakna. Selain itu pengetahuan tentang
pengendalian hipertensi masih sangat minim,
sebab hal ini juga yang dapat menjadi salah satu
faktor yang mempengaruhi meningkatnya angka
kejadian hipertensi.7
Hasil observasi awal yang peneliti lakukan
pada tanggal 9 Oktober 2017 di Ruang Mawar
RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah, dari 5
pasien stroke, kejadian stroke berulang disebabkan
oleh hipertensi yang tidak terkontrol, obesitas,
gaya hidup yang tidak terkontrol dimana pasien
masih mengkonsumsi makanan instan seperti
supermi, gorengan, hal ini terkait juga dengan
kurangnya perhatian keluarganya. Melihat dari
data, dan kajian teori yang ada, penybab stroke
sangat sesuai dengan masalah yang peneliti
temukan dilapangan dan data penderita stroke dari
tahun 2015 sampai tahun 2017 mengalami
peningkatan untuk kasus stroke baru sebanyak
17,5% dan kasus stroke berulang mengalami
peningkatan 23,4%.
METODE PENELITIAN
Peneliti menggunakan desain penelitian
analitik dengan rancangan penelitian survei cross
sectional. Penelian ini dilaksanakan pada bulan
Oktober 2017-Januari 2018. Populasi dalam
penelitian ini adalah rata-rata kunjungan setiap
bulan pasien stroke berulang yang dirawat di
Ruang Mawar RSUD Undata Provinsi Sulawesi
Tengah di tahun 2016 yang berjumlah 43 orang.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini
dihitung menggunakan rumus Slovin berjumlah 39
orang. Tehnik pengambilan sampel yang
digunakan yaitu dengan cara purposive sampling.
Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan
analisis univariat dan bivariat.
 2

HASIL PENELITIAN 3. Analisis Bivariat

1. Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi hipertensi, pola makan,
obesitas dan stres serta kejadian stroke
berulang di ruang Mawar RSUD
Undata Provinsi Sulawesi Tengah
Variabel Penelitian Frekuensi Persentase
Tabel 2 Hubungan hipertensi, obesitas, pola
makan dan stres dengan terjadinya
stroke berulang pada penderita pasca
stroke di ruang Mawar RSUD Undata
Provinsi Sulawesi Tengah
Kejadian Stroke Berulang

(f) (%) Kejadian Serangan > 1 Seragan stroke Total P OR

Hipertensi
Hipertensi kali 1 kali (f) value (95%)
Berat 22 56,4 f % f %
Ringan 17 43,6 Berat 21 95,5 1 4,5 22

Jumlah 39 100 Ringan 5 29,4 12 70,6 17 0,000 50.400

Jumlah 26 66,7 13 33,3 39
Pola Makan
Kejadian Stroke Berulang
Tidak sehat 19 48,7 P OR
Pola Serangan > 1 Seragan Stroke Total
value (95%)
Sehat 20 51,3 makan kali 1 kali (f)
f % f %
Jumlah 39 100
Tidak sehat 18 94,7 1 5,7 19
Obesitas Sehat 8 40 12 60 20 0,000 27.000
Obesitas 24 61,5 Jumlah 26 66,7 13 33,3 39

Ideal 15 38,4 Kejadian Stroke Berulang

P
Serangan > 1 Seragan Stroke Total OR
Jumlah 39 100 Obesitas valu
kali 1 kali (f) (95%)
Stres e
f % f %
Stres sedang sampai Obesitas 22 91,6 2 8,4 24
26 66,7
stres berat Ideal 4 26,7 11 73,3 15 0,000 30.250
Tidak stres sampai Jumlah 26 66,7 13 33,3 39
13 33,3
stres ringan Kejadian Stroke Berulang
Jumlah 39 100 Serangan > 1 Seragan Stroke Total P OR
Stres
Stroke kali 1 kali (f) value (95%)
f % f %
Mengalami serangan
26 66,7 Stres
> 1 kali
Mengalami serangan sedang 24 92,3 2 7,6 26
13 33,3 /berat
1 kali 0,000 66.000
Tidak stres/
Jumlah 39 100 2 15,4 11 84,6 13
stres ringan
Sumber: Data Primer, 2018.
Jumlah 26 66,7 13 33,3 39
Sumber: Data Primer, 2018.
Berdasarkan tabel 1. di atas, dari 39
respoden yang menderita hipertensi berat Berdasarkan tabel 2. di atas, responden
sebanyak 22 responden (56,4%) dan hipertensi yang mengalami hipertensi berat sebanyak 22
ringan sebanyak 17 responden (43,6%). Pola responden dimana sebanyak 21 responden
makan tidak sehat sebanyak 19 responden (95,5%) mengalami serangan stroke > 1 kali
(48,7%) dan pola makan sehat sebanyak 20 dan 1 responden (4,5%) mengalami serangan
responden (51,3%). Obesitas sebanyak 24 stroke =1 kali. Hipertensi ringan sebanyak 17
responden (61,5%) dan ideal sebanyak 15 responden dimana 5 responden (29,4%)
responden (38,4%). Respoden yang mengalami mengalami serangan stroke > 1 kali dan 12
stres sedang sampai stres berat sebanyak 26 responden (70,6%) mengalami serangan stroke
responden (66,7%) dan tidak stres sampai stres = 1 kali.
ringan sebanyak 13 responden (33,3%). Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai
Respoden yang mengalami serangan stroke > 1 p: 0,000 (p.value< 0,05). Berarti secara statistik
kali sebanyak 26 responden (66,7%) dan ada hubungan hipertensi dengan terjadinya
mengalami serangan 1 kali sebanyak 13 stroke berulang pada penderita pasca stroke.
responden (33,3%). Pola makan tidak sehat sebanyak 19
responden, dimana sebanyak 18 responden
(94,7%) mengalami mengalami serangan > 1
kali dan 1 responden (5,3%) mengalami
serangan 1 kali. Pola makan sehat sebanyak 16

responden, dimana sebanyak 4 responden
(25%) mengalami serangan >1 kali dan 12
responden (75%) mengalami serangan = 1 kali.
Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai
p: 0,000 (p.value< 0,05). Berarti secara statistik
ada hubungan pola makan dengan terjadinya
stroke berulang pada penderita pasca stroke.
dengan nilai Odds Ratio (OR) = 26 yang
artinya pola makan yang tidak sehat
mempunyai peluang 26 kali menyebabkan
terjadinya serangan stroke > 1 kali.
Obesitas sebanyak 24 responden, dimana
sebanyak 22 responden (91,6%) mengalami
serangan > 1 kali dan 2 responden (8,4%)
mengalami serangan = 1 kali. Berat badan ideal
sebanyak 15 responden, dimana sebanyak 4
responden (26,7%) mengalami serangan >1
kalidan 11 responden (73,3%) mengalami
serangan = 1 kali.
Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai
p: 0,000 (p.value < 0,05). Berarti secara
statistik ada hubungan obesitas dengan
terjadinya stroke berulang pada penderita pasca
stroke.
Responden yang mengalami stres
sebanyak 26 responden, dimana sebanyak 24
responden (92,3%) mengalami serangan > 1
kali dan 2 responden (7,6%) mengalami
serangan = 1 kali. Responden yang tidak stres
sebanyak 13 responden, dimana sebanyak 2
responden (15,4%) mengalami serangan > 1
kali dan 11 responden (84,6%) mengalami
serangan = 1 kali.
Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai
p: 0,000 (p.value < 0,05). Berarti secara
statistik ada hubungan stres dengan terjadinya
stroke berulang pada penderita pasca stroke.
PEMBAHASAN
1. Hubungan Hipertensi dengan Terjadinya
Stroke Berulang Pada Penderita Pasca
Stroke
Hasil analisis univariat responden yang
mengalami hipertensi berat sebanyak 22
responden dimana sebanyak 21 responden
(95,5%) mengalami serangan stroke > 1 kali
dan 1 responden (4,5%) mengalami serangan
stroke =1 kali. Hipertensi ringan sebanyak 17
responden dimana 5 responden (29,4%)
mengalami serangan stroke > 1 kali dan 12
responden (70,6%) mengalami serangan stroke
= 1 kali. Berdasarkan hasil uji “Chi Square”
nilai p : 0,000 (p.value< 0,05). Berarti secara
statistik ada hubungan hipertensi dengan
terjadinya stroke berulang pada penderita pasca
stroke. Orang yang mengalami hipertensi berat
3
memiliki kecenderungan mengalami stroke
dibandingkan dengan orang yang mengalami
hipertensi ringan.
Hal ini terjadi karena pada penderita
hipertensi dapat terjadi gangguan aliran darah
tubuh yaitu diameter pembuluh darah akan
mengecil sehingga darah yang mengalir ke
otakpun akan berkurang, dengan pengurangan
aliran darah otak, maka otak akan kekurangan
suplai oksigen dan glukosa sehingga jaringan
otak lama-lama akan mati. Tekanan darah
tinggi (hipertensi) dapat mempercepat
pengerasan dinding pembuluh darah arteri dan
mengakibatkan penghancuran lemak pada sel
otot polos sehingga dapat mempercepat proses
aterosklerosis melalui efek penekanan pada sel
endotel/lapisan dalam dinding arteri yang
berakibat pembentukan plak pembuluh darah
semakin cepat. Semakin tinggi tekanan darah
pasien kemungkinan stroke akan semakin
besar. Jika serangan stroke terjadi berkali-kali,
maka kemungkinan untuk sembuh dan bertahan
hidup akan semakin kecil.8
Hipertensi menyebabkan stroke berulang
karena tekanan darah yang tinggi pada
hipertensi akan memicu pecahnya pembuluh
darah otak. Pada masanya, jaringan otak akan
rusak dan timbul gejala-gejala stroke. Ini
berhubungan dengan hipertensi mempercepat
terjadinya aterosklerosis (penumpukan
kolesterol di dalam dinding pembuluh darah
arteri) yaitu dengan cara menyebabkan
perlukaan secara mekanis pada sel endotel
(dinding pembuluh darah) ditempat yang
mengalami tekanan tinggi akan merangsang
pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh
arteri dan arteriol (cabang kecil pembuluh
darah arteri) dalam otak serta menginduksi
lipohialinosis (kerusakan vaskuler yang
ditandai dengan hilangnya struktur arteri yang
normal, sel busa dan adanya neksrosis fibrinoid
dinding pembuluh darah) di pembuluh ganglia
basal, hingga menyebabkan infark lakunal atau
perdarahan otak. Hipertensi menyebabkan
stroke, hipertensi yang tidak terkontrol dapat
menyebabkan stroke yang dapat menjurus pada
kerusakan otak dan saraf. Stroke umumnya
disebabkan oleh kebocoran darah atau suatu
gumpalan darah dari pembuluh-pembuluh
darah yang mensuplai darah ke otak.
Pencegahan yang paling baik untuk
komplikasi-komplikasi hipertensi adalah
mengontrol tekanan darah.9

2. Hubungan Pola Makan dengan Terjadinya
Stroke Berulang Pada Penderita Pasca
Stroke
Hasil analisis univariat pola makan tidak
sehat sebanyak 19 responden, dimana sebanyak
18 responden (94,7%) mengalami mengalami
serangan > 1 kali dan 1 responden (5,3%)
mengalami serangan 1 kali. Pola makan sehat
sebanyak 20 responden, dimana sebanyak 8
responden (40,0%) mengalami serangan >1 kali
dan 12 responden (60,0%) mengalami serangan
1 kali. Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai
p : 0,000 (p.value< 0,05). Berarti secara
statistik ada hubungan pola makan dengan 3. Hubungan Obesitas dengan Terjadinya
terjadinya stroke berulang pada penderita pasca
stroke.
Patogenesis hipertensi esensial dapat
dipicu oleh beberapa faktor meliputi faktor
genetik, asupan garam dalam diet. Perjalanan
penyakit hipertensi esensial berkembang dari
hipertensi yang kadang-kadang muncul menjadi
hipertensi yang persisten. Setelah periode
asimtomatik yang lama, hipertensi persisten
berkembang menjadi hipertensi dengan
komplikasi, dimana kerusakan organ target di
aorta dan arteri kecil, jantung, ginjal, retina dan 0,005 (p.value< 0,05). Berarti secara statistik
susunan saraf pusat.10
Syarat-syarat pengaturan makan untuk
penderita hipertensi adalah membatasi asupan
natrium, baik yang berasal dari garam dapur
maupun dari bahan makanan yang mengandung
kolesterol, memperbanyak mengkonsumsi
bahan makanan yang mengandung serta
makanan, pengaturan makanan ini secara
popular disebut diet rendah garam, rendah
kolesterol, tinggi serat.11
Mekanisme pola makan yang tinggi lemak
dapat meningkatkan plak dalam darah sehingga
aliran darah menjadi menyempit dan
meningkatkan tekanan jantung untuk peningkatan volume plasma dan curah jantung
memompakan darah agar bisa sampai ke organ
target. Keadaan ini jika berlangsung lama akan
menyebabkan hipertensi. Pola makan yang
gemar mengkonsumsi alkohol juga dapat
mempengaruhi kejadian hipertensi. Alkohol
juga memiliki efek yang hampir sama dengan
karbonmonoksida, yaitu dapat meningkatkan
keasaman darah. Darah menjadi lebih kental
dan jantung dipaksa untuk memompa darah
lebih kuat agar darah yang sampai ke jaringan
jumlahnya mencukupi.12
Solusi yang dapat dilakukan responden
yang menderita hipertensi adalah dengan
mengkonsumsi makanan sehat seperti risiko terjadinya hipertensi.Studi klinis dan
mengkonsumsi buah sebaiknya sebelum
makan, sayur, air putih ± 1.500-2.000 mili
4
liter/24 jam dan rutin olahraga minimal 10-15
menit setiap pagi agar sirkulasi darah menjadi
baik. Makanan yang sehat dapat memberikan
maanfaat bagi pembuluh darah dan hormon
menjadi stabil. Kelenjar adrenal,
aldosteronisme dan kelenjar tiroid dilepaskan
dalam jumlah normal. Kelanjar adrenal, yang
duduk di atas ginjal dapat menghasilkan
hormon yang mempengaruhi tekanan darah.
Dalam aldosteronisme, mereka melepaskan
terlalu banyak aldosteron, yang mempengaruhi
fungsi ginjal.11
Stroke Berulang pada Penderita Pasca
Stroke
Hasil analisis univariat obesitas sebanyak
24 responden, dimana sebanyak 22 responden
(91,6%) mengalami serangan > 1 kali dan 2
responden (8,4%) mengalami serangan = 1 kali.
Berat badan ideal sebanyak 15 responden,
dimana sebanyak 4 responden (26,7%)
mengalami serangan >1 kali dan 11 responden
(73,3%) mengalami serangan = 1 kali.
Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai p :
ada hubungan obesitas dengan terjadinya stroke
berulang pada penderita pasca stroke.
Mekanisme terjadinya hipertensi pada
kasus obesitas pada obesitas terdapat
peningkatan volume plasma dan curah jantung
yang akan meningkatkan tekanan darah.
Obesitas sangat erat berkaitan dengan gaya
hidup, latihan jasmani, diet dan penggunaan
obat anti obesitas. Penatalaksanaan pasien
hipertensi dengan obesitas lebih memfokuskan
penanganan non farmakologi untuk
menurunkan berat badan. Bila responden lebih
fokus pada penatalaksanaan terapi maka
akan terus terjadi akibat penyempitan
pembuluh darah oleh timbunan lemak.12
Rekomendasi World Health Organisation
International Society of Hypertension (2009)
untuk hipertensi juga memfokuskan pada
penurunan berat badan sebagai penanganan
utama untuk pasien obesitastanpa memberikan
rekomendasi yang spesifik untuk obat anti
hipertensi sebagaipenanganan farmakologi.
Penderita obesitas umumnya sering mengalami
kesulitan dan kegagalan untuk menurunkan
berat badan.2
Obesitas merupakan salah satu faktor
penelitian pada hewan percobaan telah
mengonfi rmasi adanya hubungan yang kuat

antara kedua hal tersebut. Obesitas
berhubungan erat dengan kejadian hipertensi
dan terdapat beberapa mekanisme patofi siologi
hipertensi pada penderita obesitas. Mekanisme
tersebut melibatkan aktivasi sistem saraf
simpatis dan sistem renin-angiotensin-
aldosteron. Selain mekanisme tersebut,
disfungsi endotel dan abnormalitas fungsi
ginjal juga menjadi faktor yang perlu
diperhitungkan dalam perkembangan hipertensi
pada penderita obesitas.13
Orang yang kelebihan berat badan atau
obesitas, tubuhnya bekerja keras untuk
membakar kelebihan kalori yang masuk.
Pembakaran kalori ini memerlukan suplai
oksigen dalam darah yang cukup. Semakin
banyak kalori yang dibakar, semakin banyak
pula pasokan oksigen dalam darah. Banyaknya
pasokan darah tentu menjadikan jantung
bekerja lebih keras. Dampaknya tekanan darah
orang yang obesitas cenderung tinggi.14
Angka prevalensi hipertensi pada pria
obesitas (IMT ≥30) adalah sebesar 42%,11
lebih tinggi jika dibandingkan dengan
prevalensi hipertensi pada pria dengan indeks
massa tubuh (IMT) lebih rendah (IMT <25)
sebesar 15%. Hasil serupa juga ditemukan pada
subjek wanita, wanita obesitas (IMT ≥30)
mempunyai prevalensi hipertensi sebesar 38%,
sedangkan wanita dengan IMT <25 mempunyai
angka prevalensi hipertensi lebih kecil, yaitu
15%.15
4. Hubungan Stres dengan Terjadinya Stroke
Berulang pada Penderita Pasca Stroke
Hasil analisis univariat responden yang
mengalami stres sebanyak 26 responden,
dimana sebanyak 24 responden (92,3%)
mengalami serangan > 1 kali dan 2 responden
(7,6%) mengalami serangan 1 kali. Responden
yang tidak stres sebanyak 13 responden,
dimana sebanyak 2 responden (15,4%)
mengalami serangan > 1 kali dan 11 responden
(84,6%) mengalami serangan 1 kali.
Berdasarkan hasil uji “Chi Square” nilai p :
0,001 (p.value< 0,05). Berarti secara statistik
ada hubungan stres dengan terjadinya stroke
berulang pada penderita pasca stroke.
Kondisi stres yang membuat tubuh
menghasilkan hormon adrenalin lebih banyak,
membuat jantung berkerja lebih kuat dan cepat.
Apabila terjadi dalam jangka waktu yang lama
maka akan timbul rangkaian reaksi dari organ
tubuh lain. Perubahan fungsional tekanan darah
yang disebabkan oleh kondisi stres dapat
menyebabkan hipertropi kardiovaskuler bila
5
berulang secara intermiten. Begitupula stres
yang dialami penderita hipertensi, makaakan
mempengaruhi peningkatan tekanan darahnya
yang cenderung menetap atau bahkan dapat
bertambah tinggi sehingga menyebabkan
kondisi hipertensinya menjadi lebih berat.16
Stres adalah reaksi atau respon tubuh
terhadap stressor psikososial berupa tekanan
mental atau beban kehidupan. Stres merupakan
reaksi psikis yang timbul akibat adanya
tekanan, baik internal maupun eksternal. Stres
yang tidak segera ditangani akan berdampak
buruk bagi kita, terutama pada kesehatan.
Selain itu, stres yang terus menerus dan tidak
mendapatkan perawatan dan penanganan
semestinya dapat menyebabkan penderitanya
mengalami kegilaan secara permanen.17
Stres atau ketegangan jiwa (rasa tertekan,
murung, rasa marah, dendam rasa takut) dapat
merangsang belajar anak ginjal melepaskan
hormon adrenalin dan memacu jantung
berdenyut lebih cepat serta lebih kuat, sehingga
tekanan darah akan meningkat, jika stres
berlangsung cukup lama,tubuh akan berusaha
mengadakan penyesuaian sehingga timbul
kelainan organis atau perubahan patologis,
gejala yang muncul dapat berupa hipertensi.18
Solusi yang dapat dilakukan mencegah
stres agar nantinya responden tidak menderita
hipertensi berat adalah dengan rekreasi,
berolahraga teratur. Selain rekreasi, berolahraga
teratur minimal setiap pagi 10-15 menit dapat
membantu menurunkan stres dan melatih otot-
otot jantung. Mendengarkan musik
santai selama 20 sampai 30 menit sehari juga
dapat dilakukan karena dapat memperlambat
denyut jantung dan menurunkan tekanan
darah.18
SIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan
penelitian, maka dapat disimpulkan:
1. Ada hubungan hipertensi dengan terjadinya
stroke berulang pada penderita pasca stroke di
Ruang Mawar RSUD Undata Provinsi Sulawesi
Tengah.
2. Ada hubungan obesitas dengan terjadinya
stroke berulang pada penderita pasca stroke di
Ruang Mawar RSUD Undata Provinsi Sulawesi
Tengah.
3. Ada hubungan pola makan dengan terjadinya
stroke berulang pada penderita pasca stroke di
Ruang Mawar RSUD Undata Provinsi Sulawesi
Tengah.
4. Ada hubungan stres dengan terjadinya stroke
berulang pada penderita pasca stroke di Ruang
 6

Mawar RSUD Undata Provinsi Sulawesi 7. Andra. 2010. Hipertensi Menjadi Ancaman
Tengah. Serius Di Indonesia. Jakarta (ID): Rineka
Cipta.
SARAN 8. Nabyl R.A. 2012. Deteksi dini dan gejala dan
1. Bagi RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah, pengobatan stroke, solusi hidup sehat
disarankan agar pihak rumah sakit bebas stroke. Yogyakarta (ID). Aulia
mempublikasikan ke masyarakat luas tentang Publishing.
dampak yang ditimbulkan oleh hipertensi yang 9. Corwin. 2010. Buku Saku Patofisiologi.
tidak ditangani dengan baik yaitu dapat Jakarta (ID): EGC.
mengakibatkan stroke dan bagi perawat agar 10. Soegih et al, 2014. Biokimia Nutrisi dan
meningkatkan kualitas pelayanan terutama pada Metabolisme. Jakarta (ID): Universitas
pasien hipertensi melalui edukasi tentang diet Indonesia.
hipertensi dan pengobatan hipertensi, edukasi 11. Sudoyo, Aru W. 2010. Buku Ajar Ilmu
tentang upaya menurunkan berat badan sebagai Penyakit Dalam, Jilid 1, Edisi 4. Jakarta (ID):
upaya menjaga agar tekanan darah tetap stabil Interna Publishing.
sehingga stroke berulang tidak terjadi. 12. Julie. 2015. Hidup Tanpa Stres. Jakarta (ID):
2. Bagi STIKes Widaya Nusantara Palu, ketika PT Bhuana Ilmu Populer.
mempelajari mata kuliah asuhan keperawatan 13. Wiryanto. 2014. Awas, Stroke Bisa Mengenai
pada sistem kardiovaskuler dan didalamnya Siapa Saja. Jakarta (ID): Gramedia.
membahas tentang asuhan keperawatan pada 14. Brunner dan Suddarth. 2012. Keperawatan
kasus hipertensi agar lebih diperdalam Medikal-Bedah . Jakarta (ID): EGC.
membahas faktor resiko terjadinya stoke. Bagi 15. Sunaryo. 2014. Psikologi Untuk Keperawatan.
perpustakaan agar bisa memperbaharui buku- Jakarta (ID): EGC.
buku yang terbaru dan mahiswa ditanamkan
budaya membaca di Perpustakaan.
3. Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan penelitian
ini dapat dilanjutkan dengan analisis
multifaktorial terhadap faktor risiko stroke.
Penelitian ini juga dapat dilanjutkan dengan
meneliti faktor resiko stroke adalah umur, jenis
kelamin, riwayat keluarga, genetik, kebiasaan
merokok.

DAFTAR PUSTAKA
1. Price dan Wilson. 2012. Patofisiologi: Konsep
Klinis. Proses-Proses Penyakit. Jakarta (ID):
EGC.
2. WHO. 2016. Prevalence of Overweight and
Obesity Among. Children and Adolescents:
United States. Available from: URL:
HIPERLINK http://www.who.int.
3. [Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 2016. Hipertensi. Jakarta
(ID): Kemenkes RI.
4. Tamaroh. 2012. Knowledge, Practices, and
Attitude on Food Safety of Food Handlers in
Catering Establishmen in Yogyakarta. Malang
(ID): Seminar Nasional PAPTI.
5. Satiti. 2013. Mengenal &Mencegah Penyakit
Jantung, Kanker, Stroke.Yogyakarta (ID):
Kirana Publisher.
6. Makmur. 2014.Cara Mudah Memahami dan
Menghindari Hipertensi, Jantung, dan. Stroke.
Yogyakarta (ID): Dianloka Printika.