KASUS 1

Data yang diperoleh dari wawancara dan observasi saat melakukan

pengkajian pada Ny.W dari tanggal 15 Maret 2021 adalah sebagai berikut: Nama
Ny.W umur 75 tahun, jenis kelamin perempuan, agama islam, status perkawinan
janda, Suku Muna, pendidikan SR. Alasan masuk ke Panti Sosial Tresna Werdha
Minaula Kendari yaitu diantar oleh anaknya. Ny.W tinggal di Panti Sosial Tresna
Werdha Minaula Kendari diwisma Sentosa bersama lansia lainnya, jumlah semua
lansia yang tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha Minaula Kendari sebanyak 95
lansia, diwisma Sentosa sendiri ada 5 lansia. Ny.W selalu mengikuti senam,
Ny.W mengatakan sebelum tidur membaca Do’a sebelum tidur dan jika tidur
lebih suka dengan posisi miring.

Status kesehatan umum Ny.W selama 6 bulan terakhir ditemukan data

subjektif : Ny.W mengeluh kepala sering pusing dan sakit daerah tengkuk leher,
nyeri bertambah saat beraktivitas dan berkurang saat istirahat, nyeri seperti
ditusuk-tusuk, nyeri dibagian kepala, skala nyeri 6, nyeri hilang timbul. Ny.W
mengatakan sulit dalam beraktivitas terutama aktivitas yang berat, lemas dan
cepat lelah. Ny.W mengatakan tidak mengetahui penyebab dan cara pencegahan
penyakit hipertensi. Data objektif : Ny.W tampak menahan nyeri dan memegangi
leher bagian belakang, TD : 160/100 mmHg, Nadi : 87x/menit, Pernafasan :
20x/menit, Ny.W tampak bingung ketika ditanya penyebab dan cara pencegahan
penyakit hipertensi.

Tinjauan persistem Pada Ny.W Didapatkan keadaan umum : Ny.W

mengeluh sering sakit kepala dan terasa berat di bagian belakang. Berdasarkan
pengukuran skala nyeri didapatkan data : nyeri saat beraktivitas dan berkurang
saat istirahat, Ny.W tampak nyeri sambil memegangi kepala kualitas nyeri terasa
seperti ditusuk-tusuk, nyeri terasa dibagian kepala, skala nyeri 6, nyeri hilang
timbul.

Pengkajian status fungsional yang dikaji menggunakan Indeks Kats. Nilai

indeks kats pada Ny.W adalah A karena tingkat kemandirian dalam aktifitas
seharihari seperti dalam hal kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan
 mandi dapat dilakukan secara mandiri. Dari hasil pengkajian status kognitif dan
afektif menggunakan format Shot Portable Mental Questionare (SPMSQ), Ny.W
masih utuh / baik, Ny.W dapat menjawab 9 dari 10 pertanyaan. Dari hasil
pengkajian skala depresi Ny.W memperoleh nilai 15 maka Ny.W mengalami
depresi ringan

KASUS II

Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 22 Mei 2019 pukul 08.30
WIB didapatkan biodata pasien yaitu nama = Ny. T, umur = 64 tahun, agama =
islam,pendidikan = SD, pekerjaan = wiraswasta/buruh, alamat = sekaran-siman-
ponorogo. Pada pengkajian riwayat kesehatan keluhan yang dirasakan saat ini
pasien mengeluh terasa linu-linu dari pinggul sampai tungkai dan kaku pada lutut,
tungkai kanan, jari tangan dan sekitarnya, terdapat nyeri tekan pada tungkai dan
lutut sebelah kanan.

Dari pengkajian diatas didapat data subyektif pasien mengatakan terasa

linulinu dari pinggul sampai tungkai dan kaku pada lutut, tungkai kanan, jari
tangan dan pergelangan tangan.Pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit
asam urat dan kholesterol.Data obyektif pada pemeriksaan ektremitas terdapat
bengkak pada tungkai dan lutut sebelah kanan, terkadang kaki terlihat tiba-tiba
kaku saat di buat aktivitas atau di gerakkan, terdapat nyeri tekan pada tungkai dan
lutut kaki kanan. Gaya berjalan pasien saat kaki terasa linu dan kaku dengan
merambat pada tembok atau benda di sekitarnya.Nyeri yang dirasakan seperti
ditusuk-tusuk, nyeri dan kaku secara hilang timbul, dengan skala nyeri 4 (nyeri
cukup mengganggu), nyeri dan kaku dirasakan ketika setelah dibuat bekerja,
banyak gerak, dan terkadang timbul tiba-tiba saat dibuat aktivitas dan pagi hari
saat bangun tidur sehingga sulit untuk digerakkan dan untuk berjalan. TTV Suhu
36,60C, Tekanan Darah 140/100 mmHg, Nadi 80x/menit, Respirasi 20x/menit.