Hubungan Depresi Dengan Self Care Activity pasien DM Tipe II

Nila Susanti

ABSTRAK
Diabetes mellitus (DM) tipe II merupakan salah satu penyakit kronik, yang
tidak dapat disembuhkan sehingga dapat menimbulkan depresi. Self care activity
merupakan aktivitas perawatan diri yang penting dilakukan oleh penderita diabetes mellitus
(DM) untuk mencegah komplikasi dan depresi pada pasien DM tipe II. Self care activity
dilakukan setiap hari meliputi pengaturan diet, latihan jasmani, pemantauan gula darah,
pengobatan, dan pencegahan komplikasi. Namun penderita DM belum optimal melakukan
Sel fcare activity sehingga banyak pasienDM yang mengalami depresi. Tujuan dari
penelitian ini adalah melihat adanya hubungan depresi dengan self care actifity pada
pasien DM tipe II secara literatur review.
Metode penelitian yang digunakan adalah Literatur Review dengan menggunakan
elektronik based pada jurnal Nasional yang sudah terakreditasi maupun yang belum
terakreditasi. Kriteria literatur review disaring berdasarkan judul, abstrak menggunakan
kata kunci DM tipe II, self care, depresi yang kemudian disaring kembali dengan melihat isi
keseluruhan teks. Jumlah artikel yang dikaji sebanyak 12 artikel dengan daftar referensi
tahun 2015 – 2020.
Hasil dari 12 artikel literatur review didapatkan tingkat depresi berat sebanyak
(14,7%) depresi sedang (40%) depresi ringan (26%) dan tidak depresi (19,3%). Terdapat
literasi dari 12 jurnal tentang self care activity pasien pengaturan pola makan, latihan fisik
(olahraga), minum obat dan monitoring gula darah. Dan terdapat hubungan depresi dengan
self care actifity pada pasien DM tipe II secara literature review berdasarkan penelusuran
artikel ilmiah.
Melalui manajemen dan bagian keperawatan di rumah sakit di harapkan supaya
perawat melakukan edukasi dan motivasi kepada pasien yang mengalami DM tipe II.
Diharapkan peneliti selanjutnya untuk dapat mengembangkan dan melanjutkan penelitian
ini pada penelitian yang lebih baik dengan meneliti faktor apa saja yang mempengaruhi
depresi pada pasien diabetes mellitus tipe II.

Kata Kunci : DM tipe II, self care actifity , depresi

Daftar Bacaan : 38 (2012-2020)
 THE RELATIONSHIP BETWEEN DEPRESSION AND SELF CARE ACTIVITY IN
TYPE II DM PATIENTS

Nila Susanti

ABSTRAK

Diabetes mellitus (DM) type II is a chronic disease, which cannot be cured so that
it can cause depression. Selfcare activity is an important self-care activity for people with
diabetes mellitus (DM) to prevent complications and depression in type II DM patients. Self
care activities are carried out every day including diet management, physical exercise,
blood sugar monitoring, medication, and prevention of complications. However, DM
sufferers have not yet done optimal self-care activities so that many DM apseins experience
depression. The purpose of this study was to see the relationship between depression and
self-care activity in type II DM patients in a literature review.
The research method used is Literature Review by using an electronic based on
accredited and unaccredited National journals. The criteria for literature review were
filtered based on title, abstract using type II DM key words, self-care, depression which
were then filtered again by looking at the entire text. The number of articles reviewed was
12 articles with a list of references for 2015 - 2020.
The results of the 12 literature review articles showed that the level of major
depression was (14.7%) moderate depression (40%) mild depression (26%) and non-
depressed (19.3%). There is literacy from 12 journals about patient self-care activities, diet
regulation, physical exercise (exercise), taking medication and monitoring blood sugar.
And there is a relationship between depression and self-care activity in type II DM patients
in a literature review based on searching scientific articles.
Through management and the nursing department at the hospital, it is hoped that
nurses will educate and motivate patients with type II DM. It is hoped that the next
researchers will be able to develop and continue this study in a better study by examining
what factors influence depression in patients with type II diabetes mellitus.

Keywords: type II diabetes mellitus, self-care activity, depression

Reading List: 38 (2012-2020)
PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) menjadi salah
satu gangguan kesehatan yang menjadi
dampak yang buruk dalam kehidupan
masyarakat baik international maupun lokal.
Zaman sekarang ini banyak akses untuk
mendapatkan apa yang kita inginkan
sehingga banyak mengalami perubahan pola
hidup yang tidak sehat di masyarakat yang
akan mengakibatkan penyakit diabetes
melitus (Smeltzer, 2018). Diabetes Melitus
adalah penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia akibat kurangnya
jumlah hormon insulin atau jumlah insulin
cukup bahkan kadang-kadang lebih tetapi
kurang efektif atau disebut resistensi insulin.
Diabetes Melitus memiliki peningkatan
risiko terjadinya komplikasi dan dapat
mengancam jiwa apabila tidak segera
ditangani dan mencegah komplikasi akut
kronis (Moewardi, 2017).
Menurut International Diabetic
Federation (IDF, 2018) kejadian DM
meningkat hampir di setiap negara sebanyak
(208,6) juta jiwa di Eropa peningkatan
kejadian DM selalu meningkat pada tahun
2019 di negara China meningkat menjadi
(341,5) juta jiwa. Peningkatan angka kejadian
diabetes melitus ini akan meningkat setiap
tahunnya. Peningkatan ini akan diperkirakan
mencapai 366.210.100 orang pada tahun 2030
(World Health Organization, 2020).
Prevalensi secara global sekitar 425 juta
(8,8%) orang di seluruh dunia yang menderita
diabetes melitus tipe II (WHO, 2019). Di
Indonesia sebanyak 10,3 juta jiwa penderia
DM tipe II di usia 20-70 tahun (IDF,
2017).Angka kejadian diabetes melitus tipe II
di Indonesia mengalami peningkatan dari 7,6
% pada tahun 2018 meningkat menjadi 9,8 %
pada tahun 2019 (Riskesdas, 2018).
Kejadian diabetes melitus (DM) di
Sumatera Barat terjadi peningkatan dari tahun
2015 sampai dengan tahun 2019. Angka
kejadian diabetes melitus di Sumatera Barat
berada diurutan ke 22 diseluruh provinsi di
Indonesia dengan prevalensi pasien diabetes
mellitus tipe II yang mengalami peningkatan
dari 1237 orang sampai dengan sebanyak
2231 orang tiap tahunnya (Riskesdas, 2018).
Laporan Dinas Kesehatan Kota Padang
(2019) diabetes mellitus menempati posisi ke-
6 pada tahun 2018 setelah infeksi akut saluran
pernafasan atas, hipertensi, gastritis, penyakit
radang sendi, penyakit kulit infeksi yaitu
dengan jumlah 22.523 kasus.
Diabetes Melitus ini lebih sering
ditemukan pada usia dewasa dan obesitas
meskipun dapat terjadi pada semua umur,
penderita Diabetes Melitus membutuhkan
penanganan secara holistik dan integratif,
tidak hanya penanganan secara medis tetapi
lebih kepada perubahan gaya hidup yang
menuntut penderita untuk beradaptasi secara
keseluruhan dan mengatur manajemen diri
(self management) dengan baik (Kemenkes
RI, 2017).
Terdapat banyak faktor yang
mempengaruhi manajemen diri dan terjadinya
Diabetes Melitus diantaranya gaya hidup
hidup yang kurang baik dan pola makan.
Gaya hidup sangat berpengaruh terhadap
kondisi fisik maupun psikis seseorang.
Perubahan gaya hidup dan rendahnya
perilaku hidup sehat dapat menimbulkan
berbagai masalah kesehatan. Gaya hidup yang
sehat atau healthy life style meliputi struktur
multidimensional. Gaya hidup berpengaruh
pada bentuk perilaku atau kebiasaan
seseorang dalam merespon kesehatan fisik
seperti pengaturan pola makan (Ninik, 2018).
Pola makan masyarakat saat ini telah
bergeser ke pola makan modern yang
cenderung serba instan (Mauliana, 2019).
Pola makan dapat diartikan sebagai suatu
kebiasaan menetap dalam hubungan dengan
konsumsi makan yaitu berdasarkan bahan
makanan: makanan pokok, sumber protein,
sayur, buah dan berdasarkan frekuensi harian,
mingguan, pernah dan tidak pernah sama
sekali. Gaya hidup zaman sekarang dengan
pola makan yang tinggi lemak, garam dan
gula, menghadiri pesta, suka makan
diluar/restoran, mengkonsumsi makan kaleng,
siap saji yang bisa meningkatkan kadar gula
darah sehingga angka kejadian Diabetes
Melitus meningkat (Putri, 2017).
Peningkatan angka kejadian diabetes
melitus mengakibatkan pasien diabetes
melitus mengalami masalah psikologis yang
mempengaruhi kadar gula darah. Diabetes
melitus tipe II dapat menyebabkan pola hidup
berubah, kelemahan fisik, masalah
penglihatan, dan berpotensi terhadap
kematian. Kesemua masalah fisik yang
muncul tentunya berpeluang terhadap
timbulnya masalah emosional pada penderita
diabetes mellitus. Pasien diabetes melitus tipe
II yang mengalami gangguan psikologis
terhadap penyakit yang dialaminya perlu
dukungan, motivasi dan self care sehingga
bisa mengurangi gangguan psikologis
(Hiswan, 2016).
Menurut Smenkof, et al,tahun 2015
menunjukan bahwa satu dari setiap empat
orang yang menderita diabetes mellitus tipe II
juga menderita depresi. Selain itu, depresi
yang dialami oleh penderita diabetes mellitus
tipe II dapat meningkatkan resiko komplikasi
pada diabetes mellitus tipe II itu sendiri
seperti, hiperglikemia, insulin, resistensi, dan
mikro dan makrovaskuler. Depresi adalah
salah satu masalah terbesar gangguan
psikologis pada pasien diabetes mellitus tipe
II, dengan prevalensi antara 24% hingga 29%.
Depresi pada diabetes mellitus tipe II juga
sangat berhubungan dengan ketidakmampuan
mengontrol glikemik, meningkatkan
komplikasi, meningkatkan kematian,
menurunkan fungsi fisik dan fungsi fikiran,
meningkatkan biaya kesehatan.
Menurut DeGroot, Golden & Wagner
(2016 ) menjelaskan gangguan psikologis
pada penderita Diabetes Mellitus
menunjukkan bahwa para penderita
diabetes, baik DM-I dan DM-II,
sebagian besar mengalami masalah dalam
hal kesehatan mentalnya. Permasalahan
terkait kesehatan mental yang dihadapi
penderita diabetes meliputi depresi,
gangguan kecemasan, gangguan makan,
dan gangguan kesehatan mental yang akut
dan banyak orang yang memiliki penyakit
diabetes yang dampaknya seseorang akan
mengalami gangguan kesehatan secara fisik
maupun psikologis.
Permasalahan kesehatan mental yang
sering ditemukan pada penderita Diabetes
Mellitus (DM) adalah gangguan internalisasi
yaitu seperti merasa sedih dan tidak bahagia,
mudah putus asa, perasaan cemas, khawatir,
menyalahkan diri sendiri dan kebanyakan
mengalami depresi. Resiko depresi pengidap
penyakit DM akan berisiko lebih tinggi dan
jauh lebih besar dibandingkan dengan
pengidap penyakit lain. Penyakit DM dan
depresi memiliki hubungan sebab akibat.
Depresi dapat bertambah lebih parah dua
kali lipat jika diderita oleh individu
pengidap penyakit DM dibandingkan
dengan pengidap penyakit lainnya (Halista
dan Lisiswanti, 2015).
Depresi merupakan gangguan psikologis
yang sering dikaitkan dengan stresor jangka
panjang seperti penyakit kronis, diantaranya
penaykit diabetes melitus (Rizky, 2019).
Depresi pada pasien diabetes mellitus tipe II
dapat di sebabkan oleh beberapa faktor
pencetus diantaranya kurangnya dukungan
sosial dari keluarga, ketidakterimaan akan
keadaan yang dialaminya. Selain itu kurang
nya dukungan dari keluarga juga akan
mempengaruhi terhadap penyakit yang dilami
oleh penderita diabetes mellitus tipe II (Dian,
2016). Hal ini yang memunculkan rasa
depresi pada penderita diabetes milletus tipe
II sebagai respon rasa kehilangan dan duka
yang dialaminya sehingga perawatan penyakit
diabetes mellitus tipe II tidak terkontrol.
Depresi merupakan masalah psikososial
yang paling sering terjadi pada pasien
diabetes melitus sebanyak 87% penderita
diabetes melitus mengalami depresi (Khan,
Lutale, & Moledina, 2019). Penelitian Vuuren
& Pillay, (2019) mengungkapkan sebanyak
46,6% penderita diabetes melitus mengalami
gangguan depresi mayor. Sementara hasil
penelitian (Wang, Lopez, Bolge, Zhu, &
Stang, 2016) mengungkapkan bahwa kejadian
depresi yang relevan secara klinis pada
penderita diabetes melitus sebesar 10,6% dan
depresi signifikan secara klinis sebesar 4,2%.
Data ini menggambarkan bahwa penderita
diabetes melitus memiliki resiko tinggi
mengalami depresi.
Depresi menjadi salah satu problem
gangguan mental yang sering ditemukan pada
pasien dengan Diabetes Melitus. Angka
kejadian gangguan mental pada pasien
dengan Diabetes Melitus di Indonesia
mencapai sekitar 35,7 % dari jumlah populasi
penyakit metabolis, dimana 64,3 % pasien
dengan Diabetes Melitus mengalami depresi
dengan proporsi 43,3% depresi ringan, 18%
depresi sedang dan 3% depresi berat
(Dharmono, 2015).
Depresi pada pasien diabetes melitus tipe
II dapat mempengaruhi satu sama lain sesuai
dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
(Setyorini, 2017) didapatkan bahwa pasien
diabetes melitus memiliki resiko sedikit lebih
besar (15%) menderita depresi di bandingkan
dengan orang yang tidak memiliki penyakit
diabetes melitus. Sementara itu orang dengan
depresi memiliki 60% risiko lebih besar
menderita diabetes melitus tipe II. Pada
pasien diabetes, kejadian depresi dua kali
lebih sering ditemukan dibandingkan dengan
orang tanpa diabetes, oleh karena itu pasien
Diabetes melitus dengan depresi
menimbulkan self care yang negatif dalam
penatalaksanaan Diabetes Melitus (Aditya,
2019).
Self care adalah aktivitas yang dilakukan
dengan tujuan untuk pemulihan dari
gangguan mental atau psikologis yang
terganggu (Orem, 2001). Self care merupakan
kunci dalam penatalaksanaan penyakit kronis
secara komperensif seperti pada pasien yang
menderita penyakit diabetes mellitus tipe II
(Zamir, 2017). Keberhasilan seseorang dalam
melakukan self care pada pasien diabetes
melitus tipe II dipengaruhi oleh pengetahuan,
perilaku terhadap sakit, lama penyakit yang
diderita, dan faktor ekonomi. Jika self care
terpenuhi maka kualitas hidup seseorang akan
meningkat. Self care yang dilakukan secara
terus menerus secara tidak langsung
membentuk seseorang untuk mencegah,
mengenali, dan mengelola penyakit yang
dideritanya (Handono, 2020). Oleh karena itu
self care diharapkan akan meningkatkan
kesejahteraan seseorang dengan
melaksanakan perawatan yang tepat sesuai
kondisinya sendiri (Kusniyah, Nursiswati &
Rahayu, 2012)
Self care yang dilakukan penderita DM
meliputi pengaturan pola makan/ diet yang
boleh untuk pasien diabete melitus tipe II,
aktivitas fisik/ olahraga, perawatan kaki
sehingga kaki tidak ada lecet ataupun luka
yang akan menyebabkan penyembuhan yang
lama, minum obat diabetes dengan rutin dan
terkontrol, dan melakukan monitoring gula
darah sewaktu (Assosition Diabetes Educator,
2014). Pengaturan pola makan pada
penderita DM merupakan pengaturan
makanan seimbang dengan tujuan
mendapatkan kontrol matebolik yang baik.
Prinsip diet penderita DM harus
memperhatikan jadwal, jumlah dan jenis
makanan (Kemekes RI, 2017).
Hasil penelitian Florentina tahun 2019
yang dilakukan di Poli Penyakit Dalam
RSUD Rumah Sakit Umum Daerah Sultan
Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak
sebanyak 30 responden menjadi partisipan
dalam penelitian ini. Analisis statistik
menggunakan uji Kendall’s Tau B diperoleh
0,011 hubungan bermakna antara tingkat
depresi dengan kadar glukosa darah puasa
pada pasien diabetes melitus tipe II. Tingkat
depresi memengaruhi kadar glukosa darah
puasa pasien diabetes melitus tipe II.
Hasil penelitian Sri Indriani tahun 2018
hubungan antara self care dengan insidensi
neuropaty perifer pada pasien diabetes
mellitus tipe II di RSUD Cibabat Cimahi
terdapat hubungan antara self care dengan
kejadian komplikasi neuropati perifer pada
pasien DM tipe II dengan p value 0,010
(p<0,05). Dari 69 responden, 33 responden
memiliki self care baik, 24 diantaranya
menunjukkan tidak terjadi komplikasi
neuropati perifer dan 9 diantaranya
menunjukkan terjadi komplikasi neuropati
perifer. Sebanyak 36 responden memiliki self
care kurang, 14 diantaranya menunjukkan
tidak terjadi komplikasi neuropati perifer dan
22 diantaranya menunjukkan terjadi
komplikasi neuropati perifer.
Hasil Penelitian Mahani (2018)
menunjukkan bahwa ada hubungan antara
dukungan keluarga dengan self care pada
pasien diabetes melitus di Puskesmas
Tamamaung Kota Makassar (ρ=0,003).
Ada hubungan dukungan keluarga dengan
self care pada pasien diabetes melitus di
Puskesmas Tamamaung Kota Makassar.
Semakin besar dukungan keluarga yang
diberikan kepada pasien diabetes melitus,
maka semakin tinggi tingkat kepatuhan pasien
dalam menerapakan self care diabetes melitus
yang dianjurkan pada pasien. Keluarga adalah
bagian dari masyarakat yang perannya sangat
penting untuk membentuk kebudayaan yang
sehat.
Melihat dari fenomena dan masih
sedikitnya penelitian tentang hubungan
depresi dengan self care activity pada
pasien DM tipe II. Berdasarkan hal tersebut
diatas, penulis tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Hubungan depresi
dengan self care activity pada pasien DM
tipe II ”.
METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan
adalah literatur review. Metode literatur
review merupakan bentuk penelitian yang
digunakan melalui penelusuran dengan
membaca berbagai sumber baik buku,
jurnal, dan terbitan – terbitan lain yang
 berkaitan dengan topik penelitian, untuk
menjawab isu dan permasalahan yang ada
( Neuman, 2011 ).
Literature review penting karena
dapat menjelaskan latar belakang
penelitian tentang suatu topik,
menunjukkan mengapa suatu topik
pentimg untuk diteliti, menentukan
hubungan antara study / ide penelitian,
mengidentifikasi tema, konsep, dan
peneliti utama pada suatu topik,
identifikasi kesenjangan utama dan
membahas pertanyaan penelitian lebih
lanjut berdasarkan study sebelumnya
(University of West Florida, 2020).
Sumber pencarian literatur dengan
menggunakan elektronik based pada jurnal
Nasional yang terakreditasi / terindeks
sinta maupun yang tidak terakreditasi.
Sumber literatur yang digunakan dalam
penelitian ini diteliti melalui google
scholar dengan menggunakan kata kunci
kecemasan pre operasi,pengetahuan,
pendidikan. Rentang penelusuran literatur
yang dilakukan dari tahun 2016 – 2021.
PEMBAHASAN
1. Literasi Tentang Depresi Pada Pasien
DM tipe II
Penelitian Florentina (2019)
didapatkan pasien DM tipe II berdasarkan
tingkat depresi, sebanyak 15 orang pasien
DM tipe II mengalami depresi dengan
berbagai tingkatan. Depresi ringan
merupakan kategori depresi responden
terbanyak yaitu berjumlah 8 orang
(26,7%). Berdasarkan GDP pasien DM tipe
2 pada penelitian ini dibagi 3 kategori yaitu
rendah, normal, dan tinggi. Dalam
penelitian ini GDP dengan kategori tinggi
memiliki responden terbanyak yaitu 24
orang (80%).
Pasien DM yang mengalami depresi
menunjukkan kesulitan untuk patuh pada
diet, latihan atau olahraga dan regimen
pengobatatan. Pasien DM tidak berhasil
terhadap praktek self care yang
menyebabkan perasaan bersalah dan stress
bertambah. Hal ini merupakan faktor
penting dalam hubungan antara depresi dan
DM. Penderita DM juga mengatakan
bahwa kejadian yang negatif dalam
kehidupan mereka dan diagnosa menderita
DM menyebabkan depresi sehingga
prevalensi depresi pada pasien DM lebih
tinggi dari pada populasi umum
(Florentina, 2019).
Penelitian Dana Rezki (2019) dengan
menggunakan metode penelitian
deskriptif dengan pendekatan cross
sectional dengan sampel yaitu pasien
diabetes melitus di klinik Kitamura
Pontianak. Data diperoleh dengan
menggunakan kuesioner Hamilton
depression rating scale (HAM-D) tingkat
depresi didapatkan hasil sebanyak 18
orang (45%) tidak mengalami depresi,
11 (27,5%) orang mengalami
tingkat depresi ringan, 6 orang (15%)
mengalami tingkat depresi sedang, 2
orang (5%) mengalami tingkat depresi
berat,dan 3 orang (7.5%) mengalami
tingkat depresi sangat berat. Dari hasil
penelitian tingkat depresi terbanyak pada
pasien DM tipe II di klinik Kitamura
Pontianak adalah tingkat depresi ringan.
Karakteristik responden terbanyak pada
pasien yang mengalami depresi adalah
sebagai berikut: umur >46 tahun,
perempuan, sudah menikah dan pekerjaan
ibu rumah tangga hal ini di akibatkan
semangkin bertambah usia seseorang maka
tingkatan depresi seseorang akan lebih
tinggi.
Penelitian Khan, Z. D., Lutale, J., &
Moledina, S. M. (2019) yang dilakukan di
Etopia Barat sebanyak 353 orang, di
antaranya 229 (64,9%) pasien adalah
perempuan dan 156 (44,2%) berusia antara
41 dan 60 tahun. Prevalensi keseluruhan
depresi di antara pasien diabetes di klinik
diabetes adalah 87%. Sebagian besar
(56,7%) mengalami depresi minimal,
22,1% mengalami depresi ringan, dan
8,2% mengalami depresi sedang. Hasil
penelitian menunjukan bahwa tingkat
depresi juga di pengaruhi oleh jenis
kelamin seseorang. Tingkat depresi laki-
laki berbeda dengan tingat depresi
perempuan.
Menurut joe Solowiejczyk, seorang
endukator diabetes dan manajer
penyuluhan dan pelatihan diabetes di
Johnson & Johnson diabetes institute, San
jose, California, diabetes membuat pasien
selalu khawatir, melelahkan dan depresi.
Berdasarkan hasil riset yang dilakukan
oleh ilmuwan di Amerika didapatkan
melonjaknya kadar gula darah secara
ekstrim dapat menyebabkan perubahan
mood yang signifikan. Kadar gula darah
yang melonjak pada sau jangka waktu
tertentu dapat memicu produksi hormone
terkait dengan perkembangan depresi (Nur
Aini, 2011).
Depresi perasaan selalu khawatir,
lelah tegang pikiran kalut dan lain
sebagainya termasuk dalam aspek
pengendalian emosi. Pengendalian emosi
terdiri dari aspek pikiran, rasa, motoric dan
fisiologis. Hasil penelitian menunjukan
aspek pikiran memiliki skor tertiggi dan
rasa terendah, hal ini menunjukan
walaupun pasien tidak mampu
mengendalikan gejolak rasa yang
menyertai emosi, namun pasien masih bisa
mengendalikan pikirannya seperti masih
dapat berpikir rasional, berpikir sehat dan
tidak memiliki pikiran kalut.
Depresi merupakan suatu gangguan
mood atau perasaan yang ditandai dengan
adanya penurunan energi dan minat,
perasaan bersalah, kesulitan
berkonsentrasi, kehilangan nafsu makan,
dan bahkan pikiran tentang kematian serta
bunuh diri. Gejala tersebut diikuti oleh
perubahan-perubahan pada fungsi kognitif
dan vegetatif, seperti tidur, makan,
aktivitas seksual, dan irama biologis lain
sehingga berakibat buruk terhadap fungsi
interpersonal, sosial, dan pekerjaan (Lubis,
2016)
Depresi merupakan gangguan
psikologis yang sering dikaitkan dengan
stresor jangka panjang seperti penyakit
kronis, diantaranya penyakit diabetes
melitus (Rizky, 2019). Depresi pada pasien
diabetes mellitus tipe II dapat di sebabkan
oleh beberapa faktor pencetus diantaranya
kurangnya dukungan sosial dari keluarga,
ketidakterimaan akan keadaan yang
dialaminya. Selain itu kurang nya
dukungan dari keluarga juga akan
mempengaruhi terhadap penyakit yang
dilami oleh penderita diabetes mellitus tipe
II (Dian, 2016).
Berdasarkan literasi jurnal sebanyak
12 jurnal maka di dapatkan tingkatan
depresi pasien DM tipe II lebih tinggi
karena pasien masih takut penyakit yang di
alami tidak akan sembuh sehingga pasien
berpikiran negatif terhadap dirinya sendiri
sehingga mengalami gangguan psikologis
pada pasien tersebut.
Menurut asumsi peneliti bahwa faktor
risiko depresi pada pasien diabetes
melitus tipe II yaitu kurangnya self care
mempengaruhi tingkat depresi. Pasien DM
tipe II mengalami depresi banyak
mengalami depresi yang disebabkan oleh
stresor psikososial kronik karena
mengidap penyakit kronik. Dari hasil
liteatur review tingkat depresi pada pasien
DM tipe II lebih dari separoh responden
mengalami depresi sedang dengan self care
kurang baik, berbeda dengan pasien yang
memiliki self care baik akan memiliki
tingkat depresi ringan.
Depresi pada penderita DM
disebabkan oleh stresor psikososial
kronik karena mengidap penyakit kronik.
Sebaliknya, depresi dapat menjadi
faktor risiko DM. Mekanisme yang
mendasari depresi menjadi faktor risiko
DM belum begitu jelas. Secara teori,
hal ini diakibatkan dari proses
peningkatan sekresi dan aksi hormon
kontra-regulasi, perubahan fungsi
transport glukosa, dan peningkatan
aktivasi inflamasi.
2. Literasi Tentang Self Care Pada Pasien
DM tipe II
Hasil penelitian Hari Istiyawanti
(2018) tentang gambaran Perilaku Self
Care Management Pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe II (Studi di Wilayah Kerja
Puskesmas Rowosari Kota Semarang di
dapatkan bahwa Self care management
DM merupakan tindakan mandiri yang
harus dilakukan oleh pasien DM dalam
kehidupan sehari-hari dengan tujuan untuk
mengo ntrol glukosa darah. Diketahui
bahwa rata-rata skor perilaku self care
management responden adalah 52,13. Hasil
tersebut berbeda dengan hasil penelitian
yang dilakukan oleh Nejaddagar pada
tahun 2017, yang mendapatkan hasil rata-
rata skor perilaku self care management
sebesar 44,53. Jika dibandingkan dengan
hasil penelitian tersebut, rata-rata skor self
care management diabetes dalam penelitian
ini jauh lebih tinggi. Rata-rata responden
melakukan pengaturan makan (diet) hanya
3,1 hari. Pengaturan makan (diet) ini
sebaiknya dilakukan secara konsisten
selama tujuh hari dalam seminggu. Tujuan
dari pengaturan pola makan/diet adalah
untuk memperbaiki kontrol metabolik.
Komposisi makan yang seimbang untuk
pasien diabetes adalah karbohidrat 50-
55%, lemak 25-30%, dan protein 20%.3.
Maria K.Selano (2020) tentang hasil
analisis mengenai pengaruh self care
activity pada pasien diabetes melitus
terhadap kejadian neuropati
diabetikum dapat diketahui bahwa dari
71 responden yang patuh menjalankan
self care activity terdapat 39 orang (54,9
%) yang mengalami kejadian neuropati
diabetikum, sementara dari 13 yang
tidak patuh menjalankan self care activity
terdapat 6 orang yang tidak mengalami
neuropati diabetikum. Hiperglikemia yang
terjadi dari waktu ke waktu dapat
menyebabkan kerusakan berbagai sistem
tubuh terutama syaraf dan pembuluh
darah. Beberapa konsekuensi dari iabetes
yang sering terjadi adalah meningkatnya
resiko penyakit jantung dan stroke,
Neuropati (kerusakan syaraf) di kaki yang
meningkatkan kejadian ulkus kaki,
infeksi dan bahkan keharusan untuk
amputasi kaki. Retinopati diabetikum yang
merupakan salah satu penyebab utama
kebutaan, terjadi akibat kerusakan
pembuluh darah kecil di retina, diabetes
merupakan salah satu penyebab utama
gagal ginjal, risiko kematian penderita
diabetes.
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan perilaku self care kurang dan
perilaku self care baik memiliki hasil yang
hampir sama, akan tetapi lebih banyak
responden dalam penelitian ini memiliki
perilaku self care baik sebanyak 68
responden. Self care DM merupakan
tindakan mandiri yang harus dilakukan
oleh penderita DM dalam kehidupannya
sehari-hari. Komponen dalam pelaksanaan
self care DM meliputi pengaturan pola
makan (diet), latihan fisik (olahraga),
perawatan kaki, minum obat diabetes, dan
monitoring glukosa darah.
Hasil penelitian Sri Indriani (2018)
tentang Self care pada pasien diabetes
mellitus tipe II di Klinik Penyakit Dalam
RSUD Cibabat kota Cimahi tahun 2018,
hasil penelitian menunjukkan sebanyak 36
responden yang diteliti (52,2%)
menunjukkan perilaku self care kurang
(sistem bantuan sebagian), dan sebanyak
33 responden yang diteliti (47,8%)
menunjukkan perilaku self care baik
(sistem dukungan Pendidikan). Dari hasil
penelitian yang dilakukan pada 69
responden yang diteliti tersebut, hasil
penelitian menunjukkanself care kurang
dan self care baik hampir sama hasilnya,
akan tetapi dalam hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa self care kurang lebih
banyak jumlahnya dari pada self care baik.
Dari kelima komponen Self Care
yang diteliti dalam penelitian ini,semua
komponen Self Care menunjukkan hasil
yang sudah baik, akan tetapi komponen
Self Care yang masih kurang dan perlu
ditingkatkan terdapat pada komponen
perawatan kaki sebanyak 34 responden
(49,3%) yang masih kurang, pada
komponen minum obat sebanyak 32
responden (46,4%) yang masih kurang, dan
pada komponen monitoring kadar gula
darah sebanyak 30 responden (43,5%)
yang masih kurang. Adapun jika dikaitkan
dengan teori Orem, untuk Self care kurang
dalam penelitian ini dapat diartikan bahwa
pasien DM membutuhkan sistem bantuan
sebagian dari perawat untuk melaksanakan
Self Care dengan cara perawat membantu
pasien memenuhi kelima komponen Self
Care seperti membantu dalam dietnya,
membantu mengingatkan jadwal olahraga,
jadwal minum obat, jadwal kontrol dan
juga membantu pasien dalam melakukan
perawatan kaki. Sedangkan untuk Self
Care baik dapat diartikan pasien DM
membutuhkan sistem dukungan
Pendidikan dari perawat untuk
meningkatkan Self Care dengan cara
perawat memberikan edukasi atau
Pendidikan mendalam terkait Self Care
DM tersebut.
Iskim Luthfa (2019) tentang hasil
penelitian kepada 112 responden
menunjukkan bahwa sebagian besar
responden sudah memiliki kemampuan self
care baik (62,5%), mampu melakukan
pengaturan diit yang tepat (64,3%), mampu
mengontrol kadar glukosa darah (77,7%)
dan mampu melakukan pencegahan
komplikasi (71,4%). Namun pada
komponen pengaturan aktivitas fisik (olah
raga) hanya 43,8% dan perilaku
pengobatan hanya 20,5%. dari
hasilpenelitian terlihat ada hubungan yang
bermakna antara self care dengan
kemampuan pengontrolan gula darah pada
pasien DM tipe II dengan nilai p value=
0,000. Pasien yang memiliki self care baik
akan mampu melakukan pengontrolan
diabetes mellitus di bandingkan pasien
yang tidak memiliki self care yang kurang
baik. Dari hasilpenelitian terlihat bahwa
self care sangat berpengaruhi sekali
terhadap pengontrolan pada pasien DM
tipe II.
Self care adalah aktivitas yang
dilakukan dengan tujuan untuk pemulihan
dari gangguan mental atau psikologis yang
terganggu (Orem, 2001). Self care
merupakan kunci dalam penatalaksanaan
penyakit cronis secara komperensif seperti
pada pasien yang menderita penyakit
diabetes mellitus tipe II (Zamir, 2017).
Keberhasilan seseorang dalam melakukan
self care pada pasien diabetes melitus tipe
II dipengaruhi oleh pengetahuan, perilaku
terhadap sakit, lama penyakit yang
diderita, dan faktor ekonomi. Jika self care
terpenuhi maka kualitas hidup seseorang
akan meningkat. Self care yang dilakukan
secara terus menerus secara tidak langsung
membentuk seseorang untuk mencegah,
mengenali, dan mengelola penyakit yang
dideritanya (Handono, 2020).
Penelitian Ahmad sanusi (2017) di
dapatkan hasil penelitian menunjukkan
95% dapat diyakini bahwa terdapat
hubungan yang cukup berarti antara tingkat
self caredengan tingkat kontrol gula darah.
Nilai koefisien korelasi (p =0,001), OR
=10,969dan berpola positif artinya
semakin tinggi tingkat self care maka
semakin baik kontrol gula darahnyanya.
Peran perawat sebagai edukator, yaitu
memberi dukungan dengan pendidikan
kesehatan tentang pentingnya self care
dan kontrol gula darahdalam mencegah
komplikasi diabetik agar klien tahu, mau
dan mampu menerapkannya dalam
kehidupan sehari-hari
Berdasarkan literasi jurnal sebanyak
12 jurnal maka di dapatkan self care pasien
DM tipe II masih rendah. Self care pada
pasien DM tipe II sangat mempengaruhi
terhadap proses penyembuhan pasien DM
tipe II, terhadap kontrol gula darah,
minum obat dan pengaturan pola makan
Menurut asumsi peneliti perilaku Self
care dapat terlaksana dengan baik apabila
pasien memiliki kesadaran dan kemauan
menjalankan aktivitas Selfcare tersebut.
Self care pada pasien DM seperti
dilakukan setiap hari meliputi pengaturan
diet, latihan jasmani, pemantauan gula
darah, pengobatan, dan pencegahan
komplikasi DM tipe II. Pasien yang
memiliki Self care yang baik akan
memiliki tingkat depresi yang ringan
terhadap penyakit DM tipe II.
Selain itu kegiatan Self care dapat
dilaksanakan mandiri oleh pasien apabila
pasien tersebut memiliki pengetahuan
tentang pengertian dan pemahaman yang
diperoleh melalui edukasi penatalaksanaan
DM yang diberikan oleh tenaga kesehatan
seperti dokter, ahli gizi, petugas
laboratorium dan perawat yang memiliki
keterampilan dalam memberikan edukasi
diabetes. Self care yang kurang baik pada
pasien diabetes dapat mempengaruhi
kadar gula darah akan meningkat, hal ini
bisa dilakukan dengan pengaturan pola
makan yang berfungsi untuk menekan
asupan karbohidrat, lemak yang berlebih
agar kadar glukosa dalam darah dapat
seimbang dengan kerja hormon
insulin, aktivitas fisik/olahraga
membantu mengontrol berat badan,
sehingga glukosa dalam darah dibakar
menjadi energi dalam tubuh yang
menyebabkan sel-sel tubuh menjadi lebih
sensitif terhadap insulin, perawatan
diri/kaki dapat membantu menjaga
kesehatan kaki serta meminimalisir
resiko timbulnya luka kaki pada pasien
DM yang dapat berkembang menjadi
ulkus diabetik.
3. Literasi Hubungan Depresi dengan Self
Care Pada Pasien DM tipe II
Hasil penelitian Sri Indriani (2018)
menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara Self Care dengan
Kejadian Komplikasi Neuropati Perifer
pada Pasien Diabetes Melitus tipe II di
Klinik Penyakit Dalam RSUD Cibabat
kota Cimahi tahun 2018. Dalam penelitian
ini didapatkan hasil dari 69 responden,
terdapat 33 responden yang memiliki Self
care baik, dimana sebanyak 24 responden
(72,7%) menunjukkan tidak terjadi
komplikasi Neuropati Perifer dan sebanyak
9 responden (27,3%) menunjukkan terjadi
komplikasi Neuropati Perifer. Sedangkan
responden yang memiliki Self care kurang
sebanyak 36 responden, dimana sebanyak
14 responden (38,9%) menunjukkan tidak
terjadi komplikasi Neuropati Perifer, dan
sebanyak 22 responden (61,1%)
menunjukkan terjadi komplikasi Neuropati
Perifer.
Dari hasil tersebut, peneliti juga
menyimpulkan bahwa Self care DM yang
efektif dapat menurunkan resiko pasien
DM mengalami komplikasi Neuropati
Perifer, selain itu Self care juga dapat
mengontrol kadar gula darah pasien agar
tetap stabil ataupun normal, dapat
mengurangi adanya komplikasi lain akibat
DM, serta mengurangi angka kesakitan dan
kematian yang ditimbulkan akibat DM.
Adapun Self Care yang bisa dilakukan
pasien DM secara mandiri meliputi diet
atau pengaturan pola makan, olahraga atau
melakukan aktifitas fisik, pemantauan
kadar gula darah yang bisa dilakukan
secara mandiri dengan bantuan petugas
kesehatan dirumah atau dengan rutin
memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan,
penggunaan obat diabetes secara rutin, dan
melakukan perawatan kaki agar Self Care
pasien tersebut meningkat lebih baik lagi
dan bisa komplikasi Neuropati Perifer.
Peneltian Sultan (2015) di dapatkan
satu dari tiga (37,5%) peserta memiliki
gejala depresi. Skor Beck Depression
Inventory lebih tinggi pada wanita dan
pada mereka dengan tingkat pendidikan
yang lebih rendah, mengalami komplikasi
diabetes dan kesulitan dalam memenuhi
biaya perawatan kesehatan. Skor efikasi
diri rata-rata adalah 66,5 ± 14,0; mereka
yang tinggal sendiri, menganggur dan
mengetahui tingkat HbA1c mereka
memiliki skor yang lebih tinggi secara
signifikan (p <.05). Karakteristik
demografis dan diabetes termasuk usia,
pendidikan, dukungan sosial, komplikasi
diabetes, kadar HbA1c, dan memiliki
pendidikan diabetes ditemukan secara
signifikan terkait dengan semua aktivitas
perawatan diri kecuali merokok.
Hasil penelitian Putu Wira kusuma
hubungan self efficacy dan dukungan sosial
terhadap manajemen perawatan diri pasien
yang menderita diabetes mellitus tipe II
di Desa Sembiran Kecamatan Tejakula.
Hasil penelitian menunjukan Self Care
Management terhadap Diabetes Mellitus
tipe II dari 79 responden sebanyak 49
responden (62,0%) diketahui mayoritas
self care management terhadap pasien
Diabetes Mellitus tipe II dengan kategori
cukup baik dan di lihat hasil Self Efficacy
terhadap Diabetes Mellitus tipe II dari 79
responden sebanyak 47 responden
(59,2%) diketahui mayoritas self
efficacy terhadap pasien Diabetes
Mellitustipe II dengan kategori sedang.
Hasil penelitian ini meunjukan bahwa ada
hubungan antara self efficacy terhadap
self care management pada pasien
diabetes mellitus tipe II, dilihat dari nilai
korelasi Spearman rank sebesar 0,605
dengan p value= 0,0001<α=0,05. Dari hasil
penelitian bahwa dukungan sosial yang
diberikan kepada seseorang akan
mengurangi depresi baik dalam
menghadapi penyakit yang dialami. Peran
keluarga dalam self care sangat
mendukung dalam pengontrolan pasien
DM tipe II.
Mahani (2020) menunjukkan bahwa
ada hubungan antara dukungan keluarga
dengan self care pada pasien diabetes
melitus di Puskesmas Tamamaung Kota
Makassar (ρ=0,003). Ada hubungan
dukungan keluarga dengan self care pada
pasien diabetes melitus di Puskesmas
Tamamaung Kota Makassar. Semakin
besar dukungan keluarga yang diberikan
kepada pasien diabetes melitus, maka
semakin tinggi tingkat kepatuhan pasien
dalam menerapakan self care diabetes
melitus yang dianjurkan pada pasien.
Keluarga adalah bagian dari masyarakat
yang perannya sangat penting untuk
membentuk kebudayaan yang sehat.
Dukungan keluarga yang baik akan
meningkatkan kemampuan diri pasien DM
dalam melakukan pengontrolan atau
pengobatan penyakit yang di alami sehinga
mengurangi untuk depresi.
Menurut asumsi peneliti hubungan
depresi dengan self care pada pasien DM
tipe II terdapat kesamaan antara teori dan
 jurnal lietratur lain. Selfcare yang kurang
baik pada pasien DM tipe II akan
mempengaruhi tingkat depresi berat pada
pasien DM tipe II, berbeda dengan pasien
yang memiliki self care yang baik akan
memiliki tingkat depresi yang ringan
tersebut hal ini terlihat bahwa pentingnya
self care yang baik untuk pasien DM tipe
II. Self Care pada penderita DM
merupakan tindakan mandiri pasien DM
mencakup diet, latihan fisik, pemantauan
kadar gula darah, pengobatan dan
perawatan kaki yang bertujuan mencegah
komplikasi lanjut dan mengontrol gula
darah agar tetap stabil.
KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian tentang hubungan
terapi bermain menggambar terhadap tingkat
kecemasan anak usia pra sekolah yang
menjalani hospitalisasi dirumah sakit.
1.Terdapat literasi dari 12 jurnal menyatakan
tingkat depresi berat sebanyak (14,7%),
depresi sedang (40 %) depresi ringan
(26%) dan tidak depresi (19,3%).
2.Terdapat literasi dari 12 jurnal tentang self
care actifity pasien, pengaturan pola
makan, latihan fisik (olahraga), minum
obat dan monitoring gula darah pada
pasien DM tipe II secara literatur review
berdasarkan penelusuran artikel ilmiah.
3.Terdapat hubungan depresi dengan self
care actifity pada pasien DM tipe II secara
literatur review berdasarkan penelusuran
artikel ilmiah.
SARAN
1. Bagi institusi pendidikan
Menambahkan ilmu pengetahuan
dan memperluas wawasan serta
keterampilan peneliti dalam penerapan
ilmu di bidang studi riset keperawatan,
serta menambah pengetahuan peneliti
tentang self care dan depresi pada pasien
DM tipe II.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya
untuk dapat mengembangkan dan
melanjutkan penelitian ini pada
penelitian yang lebih baik dengan
meneliti faktor apa saja yang
mempengaruhi depresi pada pasien
diabetes mellitus tipe II.
DAFTAR PUSTAKA
Aini, N. & Aridiana, L. martha (2016) sistem
endokrin. Jakarta: Salemba Medika.
Ahamd Sanuri. (2017). Hubungan Self Care
dengan Hasil Hba1C Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe 2 Di Poli Klinik
Penyakit Dalam Bidakara Medikal
Center Jakarta
American Diabetes Association., (2015).
Standards of Medical Care in
Diabetes.Diabetes Care.ADA : Amerika
Andra, dkk. (2013). Keperawatan Medikal
Bedah (Keperawatan Dewasa).
Yogyakarta: Nuha Medika Ariyanti.
(2012). Hubungan Perawatan Kaki
dengan Resiko Ulkus Kaki nDiabetes Di
RS PKU Muhammadiyah Yokyakarta.
Bare, BG; Smeltzer, S. (2018). Buku Ajar
Keperawatan Medical Bedah. EGC.
Bilous, R., & Donelly, R. (2015). Buku
Pegangan Diabetes Edisi 4. PT Bumi
AKsara Group.
Black, J dan Hawks, J. 2015. Keperawatan
Medikal Bedah: Manajemen Klinis
untuk Hasil yang Diharapkan.
Dialihbahasakan oleh Nampira R.
Jakarta: Salemba Emban Patria
Brunner & Suddarth, (2015). Keperawatan
Medikal Bedah. Edisi 8. Jakarta : EGC.
Corwin, E. . (2009). Buku Saku Patofisiologi.
EGC.
Dana Rezky. (2017). Gambaran Tingkat
Depresi Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di
Klinik Kitamura Pontianak
Dewi M dan Wawan, 2017. Teori dan
pengukuran, sikap, dan perilaku manusia.
Yogyakarta.
Ernawati. (2013). penatalaksanaa
keperawatan diabetes melitus. penerbit
wacana mitra media.
Fatimah, R. N. (2015). Diabetes Melitus
Tipe 2. J Majority vol 4 no 5.
Florentina Vina. (2019). Hubungan
Tingkat Depresi terhadap Kadar Glukosa
Darah Puasa pada Penderita Diabetes Melitus
Tipe 2 di Poli Penyakit Dalam RSUD Sultan
Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak
Handono Fatkhur Rahman. (2020).
Penerapan Teori Self Care Orem pada
Diabetes Melitus. Ilmu Keperawatan: Jakarta
Hari Istiyawanti. dkk. (2018). Gambaran
Perilaku Self Care Management Pada
Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi di
Wilayah Kerja Puskesmas Rowosari Kota
Semarang
Isnawati, Hiswan, Sri, 2016.
Karakteristik penderita diabetes tipe 2 dengan
komplikasi ulkus kaki diabetik yang dirawat
inap di Rumah Sakit Pematang Siantar.
Medan. Jurnal Epidemiologi Fakultas
kesehatan
Iskim Lutfa. (2019). Implementasi
Selfcare Activity Penderita Diabetes Mellitus
di Wilayah Puskesmas Bangetayu Semarang
Kaplan & Sadock, 2015. Synopsis Of
Psychiatry: Behavioral
Scienes/Cinical/Psychiatri-Elevent Edition
Kementrian Kesehatan R.I., 2017.
Rencana Strategi Departemen Kesehatan.
Jakarta: Kemenkes RI
Khan, Z. D., Lutale, J., & Moledina, S.
M. (2019). Prevalence of Depression and
Associated Factors among Diabetic Patients
in an Outpatient Diabetes Clinic. Psychiatry
Journal, 2019.
Kusniyah, Y., Nursiswati, Rahayu U.,
2012.Hubungan Tingkat Self care Dengan
Tingkat HbA1c Pada Klien Diabetes Mellitus
Tipe 2 di Klinik Endokrin RSUP DR. Hasan
Sadikin.Tesis.Bandung
Lépine, J.P. & Briley, M. (2016). The
increasing burden of depression.
Neuropsychiatr Dis Treat; 7(Suppl 1): 3-7
Lubis, L.N (2016). Depresi Tinjauan
Psikologis. Jakarta : Kencana
Mahani. (2020). Dukungan Keluarga
Mempengaruhi Self Care Pada Pasien
Diabetes Mellitus di Puskesmas
Tamamaung Kota Makassar
Maria K.Selano (2020). Pengaruh Self
Care Activities pada Pasien Diabetes Melitus
Terhadap Kejadian Neuropati Diabetikum i
Puskesmas yang ada di Kota Semarang
Natalia Jennifer Handika. (2016).
Gambaran kejadian depresi pada pasien DM
tipe 2 di Rumah Sakit Umum Pusat
(RSUP) Sanglah Denpasar Bali
Ninik Trisna wati. (2018). Faktor
Perilaku dan Gaya Hidup yang
Mempengaruhi Status Prediabetes Pasien
Puskesmas Pati II
 Nur Aini. (2012) Hubungan Kadar Gula Zamir. (2017). Diabetes Mellitus:
Darah Dengan Pengendalian Emosi Pada Gangren, Ulcer, Infeksi. Mengenal Gejala,.
Pasien Diabetes Mellitus Rawat Inap. Menanggulangi, dan Mencegah Komplikasi.
Putri, L R. (2017). Gambaran Self Pustaka Populer.
Care Penderita Diabetes Melitus (DM) Di
Wilayah KerjaPuskesmasSrondol
Semarang.
DepartemenKeperawatanFakultasKedokteran
UniversitasDiponegoro: Semarang.
Putu Wira Kusuma dkk.
(2018).Hubungan Self Efficacydan Dukungan
Sosial Terhadap Self Care Managementpasien
Diabetes Mellitus Tipe I
Putri, L R. 2017. Gambaran Self Care
Penderita Diabetes Melitus (DM) Di Wilayah
Kerja Puskesmas Srondol
Semarang.Departemen Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro:
Semarang
Putri. (2017). Hubungan Pola Makan dan
Aktifitas Fisik Terhadap Kejadian Diabetes
Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD
dr. Rasidin Padang
Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan
Dasar. Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia.
Setyorini, A. (2017). Stres dan Koping
pada Pasien Dengan DM Tipe 2 dalam
Pelaksanaan Manajemen Diet di Wilayah
Puskesmas Banguntapan II Kabupaten
Bantul. Health Sciences and Pharmacy
Journal.
Smeltzer, S. C. (2018). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah Brenner &
Sudarth Edisi 12. EGC.
Sultan (2015). Self-efficacy, depression
and self-care activities of people with type 2
diabetes in Turkey.
Sri Indriani tahun 2018 hubungan antara
self care dengan insidensi neuropaty perifer
pada pasien diabetes mellitus tipe II di RSUD
Cibabat Cimahi
Vuuren, J. M. J. Van, & Pillay, S.
(2019). Major depressive disorder in patients
with diabetes mellitus in Pietermaritzburg ,
South Africa. SAMJ, 109(1), 2017–2020.
https://doi.org/10.7196/SAMJ.2019.v10
9i1.13356