BAB II

PEMBAHASA

2.1 Morfologi dan Siklus Hidup

2.1.1 Klasifikasi

Kingdom: Protozoa

Filum : Ciliophora

Kelas : Litostomatea

Ordo : Trichostomatorida

Famili : Balantiididae

Genus : Balantidium

Spesies : Balantidium coli

(Taylor, 2016)

2.1.2 Morfologi

Balantidium coli memiliki dua tahap dalam siklus hidupnya: aktif, makan, tahap
replikasi (trofozoit) yaitu ditemukan paling umum di lumen usus besar, dan tahap encysted
tidak mereplikasi (kista) berkembang di usus besar bagian bawah dan diekskresikan dalam
feses. Trofozoit (Gambar 1) berukuran besar (biasanya 100-150 μm panjangnya, ukuran
bervariasi) dan telur bulat, dengan seluruh permukaan sel ditutupi oleh silia. Celah seperti
mulut, sitostom terletak di bagian anterior sel. Makronukleus berbentuk ginjal biasanya
terletak di bagian belakang sel dan mikronukleus bundar yang lebih kecil biasanya tumpang
tindih dengan macronucleus dan tidak mudah tampak. Beberapa vakuola juga dapat dilihat di
sitoplasma. Kista (Gambar 2) juga besar (diameter 40-60 μm), berbentuk bulat dan
mengandung sel tunggal dikelilingi oleh dinding kista yang tebal. Pada kista bernoda tersebut
macronucleus dan beberapa vakuola dapat dengan mudah diidentifikasi dan, kadang-kadang,
silia dapat dilihat (Gordo, 2015).
 Gambar 1. Tropozoid B. coli dari sampel babi, tanpa pewarnaan

Gambar 2. Kista B. coli dari sampel babi

2.1.3 Siklus Hidup

Balantidium coli adalah protozoa yang hidup di selaput lendir usus besar atau sekum.
Siklus hidupnya dimulai dengan mikronukleus yang membelah diikuti dengan makronukleus
dan sitoplasma sehingga menjadi dua organisme baru. Tropozoid akan lansung membenuk
kista (enkistasi) di dalam lumen usus aau segera setelah keluar bersama tinja. Kista kira kira
berukuran 60 mikron, lonjong dan berdinding tebal. Kista hanya memiliki makronukleus.
Kista yang hdup memiliki bulu getar yang masih bergerak. Kista tidak untuk berkembang
biak, fungsinya hanya untuk bertahan. Kista merupakan bentuk infekif dan dapat bertahan
dalam suhu kamar selama 1- 2 hari. Bila kisa tertelan terjadi ekskistasi di usus halus. Dari
satu kista keluar satu stadium vegetatif yang segera berkembang biak dan membentuk koloni
di selaput lendir usus besar. Stadium kista dan stadium vegetatif keluar bersama tinja hospes.
Infeksi terjadi bila kista tertelan. (Sutanto,2015)
 2.2 Epidemiologi

Kista Balantidium ditemukan dalam feses individu yang terinfeksi. Balantidiasis

dianggap sebagai penyakit bawaan dari air dan makanan. Parasit ini ditularkan melalui rute
fecaloral, dengan kista, dan kemungkinan kecil trofozoit, dicerna dengan kotoran yang
terkontaminasi air dan makanan. Penularan melalui coprophagia dapat terjadi pada hewan,
dan kemungkinan ini telah diduga dapat menginfeksi manusia, terutama di rumah sakit jiwa,
panti asuhan, penjara dan institusi mental. Sebagai parasit yang ditularkan melalui air, B. coli
dapat ditularkan dengan air minum tetapi juga dengan air kolam renang. Di negara dengan
standar sanitasi tinggi, penularannya adalah terutama karena kontaminasi sesekali atau
kegagalan proses dalam utilitas air, sedangkan di negara berkembang itu bisa ditimbulkan
oleh pengelolahan limbah yang kurang dan tidak benar, serta sistem pasokan air yang bisa
dipengaruhi oleh kondisi lingkungan yang merugikan (Gordo, 2015).

Reservoir yang paling penting adalah babi domestik dan babi hutan. Host lain yang
berpotensi penting dalam penularan B. coli ke manusia adalah tikus, babi hutan, domba,
kambing, unta dan kuda. Babi domestik terinfeksi di seluruh dunia dengan B. coli, dengan
prevalensi mulai dari 50 hingga 100% dari hewan yang diperiksa. Pada babi, ciliate bersifat
non-invasif dan non-patogen. Di antara studi, prevalensi dan intensitas infeksi bervariasi
antara jenis kelamin dan usia kelompok dan dalam beberapa kasus hasil yang berlawanan
ditemukan, tetapi mungkin faktor utama yang mempengaruhi tingkat infeksi adalah praktik
manajemen di setiap peternakan dan perawatan hewan. Secara umum, fasilitas dengan lantai
semen, protokol pembersihan yang memadai, dan pembuangan limbah yang baik dapat
mengurangi angka babi yang terinfeksi B. coli (Gordo, 2015).

2.3 Gejala Klinis

Masih belum ditentukan apakah B. coli sendiri patogen. Trofozoit menghuni usus,
memakan bakteri dan isi usus lainnya. Umumnya, infeksi tidak menunjukkan gejala dan
inang yang terinfeksi tidak menunjukkan tanda-tanda klinis, menunjukkan bahwa ciliate ini
adalah parasit oportunistik yang bisa memanfaatkan status yang melemah dari inang yang
disebabkan oleh infeksi, lesi, atau penyakit lain. Dalam kasus seperti itu, parasit bisa
menyerang dinding usus menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai balantidiasis atau
balantidial disentri. Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya bervariasi dari gangguan perut
yang tidak spesifik (diare, sakit perut) untuk kram nyeri dubur, mual dan muntah, sedangkan
dalam bentuk akut gejala ini bisa terjadi disertai lendir dan darah dalam feses, dan dalam
kasus yang parah terjadi perdarahan dan perforasi dalam penyebaran parasit ke jaringan lain
atau dapat menyebabkan kematian hospes. Pada sebagian besar pasien manusia dengan
balantidiasis ekstraintestinal, infeksi usus konkuren biasanya tidak didiagnosis tetapi
merupakan karakteristik umum bahwa mereka menderita penyakit lain seperti diabetes,
gangguan hati, paru dan ginjal gangguan, infeksi HIV atau kanker. Dalam beberapa tahun
terakhir, beberapa kasus menggambarkan keberadaan B. coli dalam urin yang menekankan
pada pentingnya pemeriksaan spesimen urin ( Gordo, 2015).

2.4 Diagnosa

Dalam sampel feses, trofozoit dapat dengan mudah dideteksi oleh mikroskop dalam
saline smear dengan ukuran dan lambatnya gerakan; dalam sampel tetap, morfologi
macronucleus dapat dengan mudah dikenali di kedua trofozoit dan kista pada apusan
sementara yang diwarnai dengan yodium. Metode pewarnaan lain seperti hematoxylin-eosin
atau trichrome juga bermanfaat. Kista dapat dipulihkan dengan menggunakan common teknik
coprological (mis., metode sentrifugasi untuk konsentrasi). Dalam sampel dari sapi dan
kerbau diagnosis berdasarkan identifikasi kista seharusnya tidak dianggap sebagai konfirmasi
karena ciliate lainnya (yaitu B. sulcata) dengan kista yang identik secara morfologis juga bisa
menngacaukan. Analisis genetik pelengkap harus dilakukan pada kasus ini. Untuk tujuan ini,
urutannya sesuai ke gen ribosom (rDNA subunit kecil dan 5.8s rDNA, dan spacer transkripsi
internal –ITS– 1 dan 2), walaupun menunjukkan beberapa heterogenitas genetic (Gordo,
2015).

Dalam sampel lingkungan, trofozoit B. Coli tidak akan terdeteksi (mereka menghilang
segera setelah lewatnya feses) dan hanya kista yang dapat ditemukan. Namun, tidak mungkin
membedakan dengan alasan morfologis kista B. Coli dari spesies Balantidium lainnya (mis.,
amfibi atau ikan balantidia), atau bahkan dari ciliate lain (seperti B. sulcata dari ternak), dan
analisis genetik harus dilakukan untuk mengidentifikasi spesies dengan benar (Gordo, 2015).

2.5 Pengobatan, Pencegahan dan Pengendalian

2.5.1 Pengobatan

Sampai tahun 1950-an, sekitar sepertiga dari orang yang parah terinfeksi balantidiasis
akut akan mati. Sejak itu, penggunaan antibiotik jelas telah meningkatkan prognosis dan
sekarang sebagian besar kasus fatal dikaitkan dengan patologi bersamaan lainnya. Infeksi
Balantidium coli mudah diobati dengan terapi antibiotik, asalkan diagnosis yang benar dibuat
tepat waktu. Untuk manusia, pengobatan terdiri dari tetrasiklin (500 mg empat kali sehari
selama 10 hari; tidak dianjurkan untuk hamil wanita atau untuk anak di bawah 8 tahun),
metronidazole (750 mg tiga kali sehari selama 5 hari) atau iodoquinol (640 mg tiga kali
sehari selama 20 hari). Dianjurkan untuk memberikan pasien diet bebas pati. Babi (reservoir
utama B. coli) dapat diobati dengan oxytretracycline (Gordo, 2015).

2.5.2 Pencegahan dan Pengendalian

Pada balantidiasis, pencegahan dan pengendalian dapat dilakukan dengan cara

memperbaiki dan menjaga kebersihan pribadi, merawat atau menjaga kesehatan mengawasi
atau memantau pengurusan kotoran babi, seperti bagaimana cara pembuangannya (Shintawati,
2017).