LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

BENIGNA PROSTAT HIPERPLASI (BPH) DI RUANG MELATI III

RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Profesi Ners

Stase Keperawatan Medikal Bedah

DISUSUN OLEH:
NURMA SHINTA SARI
3215060

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN IX

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016

Jl. Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman Yogyakarta

Telp (0274) 434200

1
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

BENIGNA PROSTAT HIPERPLASI (BPH) DI RUANG MELATI III
RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN

Telah disetujui pada

Hari :
Tanggal :

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik Mahasiswa

(.............................................) (................................................) (.................................................)

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI
Benigna Prostat Hiperplasia adalah kelenjar prostat mengalami, memanjang
keatas kedalam kandung kemih dan menyumbat aliran urin dengan menutupi
orifisium uretra (Brunner & Suddarth, 2010).
Benigna Prostat Hiperplasi adalah penyakit pertumbuhan nodul – nodul
fibriadenomatosa majemuk dalam prostat, pertumbuhan tersebut dimulai dari bagian
periuretral sebagai proliperasi yang terbatas dan tumbuh dengan menekan kelenjar
normal yang tersisah (Price, 2009)
Benigna Prostat Hiperplasi adalah kelenjar prostat bila mengalami
pembesaran, organ ini dapat menyumbat uretra pars prostatika dan menyebabkan
terhambatnya aliran urine keluar dari buli-buli (Purnomo 2011).
BPH adalah pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara umum
pada pria lebih tua dari 50 tahun) menyebabkan berbagai derajat obstruksi
uretral dan pembatasan aliran urinarius (Marilynn, 2010).
Derajat berat BPH menurut Price (2009) dibedakan menjadi 4 stadium:
1. Stadium I
Ada obstruktif tapi kandung kemih masih mampu mengeluarkan urine sampai
habis.
2. Stadium II
Ada retensi urine tetapi kandung kemih mampu mengeluarkan urine walaupun
tidak sampai habis, masih tersisa kira-kira 60-150 cc. Ada rasa ridak enak BAK
atau disuria dan menjadi nocturia.
3. Stadium III
Setiap BAK urine tersisa kira-kira 150 cc.
4. Stadium IV
Retensi urine total, buli-buli penuh pasien tampak kesakitan, urine menetes secara
periodik (over flow inkontinen).

3
B. ETIOLOGI
Penyebab yang pasti dari terjadinya BPH sampai sekarang belum diketahui.
Namun yang pasti kelenjar prostat sangat tergantung pada hormon androgen.
Faktor lain yang erat kaitannya dengan BPH adalah proses penuaan. Ada
beberapa faktor kemungkinan penyebab antara lain (Marilynn, 2010) :
1. Dihydrotestosteron
Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor androgen menyebabkan epitel dan
stroma dari kelenjar prostat mengalami hiperplasi .
2. Perubahan keseimbangan hormon estrogen - testoteron
Pada proses penuaan pada pria terjadi peningkatan hormon estrogen dan
penurunan testosteron yang mengakibatkan hiperplasi stroma.
3. Interaksi stroma - epitel
Peningkatan epidermal gorwth factor atau fibroblast growth factor dan
penurunan transforming growth factor beta menyebabkan hiperplasi stroma
dan epitel.
4. Berkurangnya sel yang mati
Estrogen yang meningkat menyebabkan peningkatan lama hidup stroma dan
epitel dari kelenjar prostat.
5. Teori sel stem
Sel stem yang meningkat mengakibatkan proliferasi sel transit

C. TANDA DAN GEJALA

1. Gejala BPH dapat digolongkan menjadi dua kelompok yaitu gejala obstruktif dan
gejala iritatif (Brunner & Suddarth, 2010)
a. Gejala obstruktif meliputi hesitancy, pancaran kencing lemah (loss offorce),
pancaran kencing terputus-putus (intermitency), tidak lampiassaat selesai
berkemih (sense of residual urine), rasa ingin kencing lagisesudah kencing
(double voiding) dan keluarnya sisa kencing pada akhirberkemih (terminal
dribbling).
b. Gejala iritatif adalah frekuensi kencing yang tidak normal
(polakisuria),terbangun di tengah malam karena sering kencing (nocturia),
sulitmenahan kencing (urgency), dan rasa sakit waktu kencing
(disuria),kadang juga terjadi kencing berdarah (hematuria).

4
 2. Tanda
Tanda klinis terpenting BPH adalah ditemukannya pembesaran
konsistensikenyal pada pemeriksaan colok dubur / digital rectal examination
(DRE).Apabila teraba indurasi atau terdapat bagian yang teraba keras,
perludipikirkan kemungkinan prostat stadium 1 dan 2. (Price, 2009).
Adapun pemeriksaan kelenjar prostat melalui pemeriksaan di bawah ini
(Brunner & Suddarth, 2010):
1. Rectal Gradding
Dilakukan pada waktu vesika urinaria kosong :
a. Grade 0 : Penonjolan prostat 0-1 cm ke dalam rectum.
b. Grade 1 : Penonjolan prostat 1-2 cm ke dalam rectum.
c. Grade 2 : Penonjolan prostat 2-3 cm ke dalam rectum.
d. Grade 3 : Penonjolan prostat 3-4 cm ke dalam rectum.
e. Grade 4 : Penonjolan prostat 4-5 cm ke dalam rectum.
2. Clinical Gradding
Banyaknya sisa urine diukur tiap pagi hari setelah bangun tidur, klien
diinstruksikan untuk BAK dahulu kemudian dipasang kateter.
a. Normal : Tidak ada sisa
b. Grade I : sisa 0-50 cc
c. Grade II : sisa 50-150 cc
d. Grade III : sisa > 150 cc
e. Grade IV : pasien sama sekali tidak bisa kencing.

D. PATOFISOLOGI
Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) adalah pertumbuhan dari nodula-nodula
fibroadenomatosa majemuk dalam prostat. Lebih dari 50 % pria diatas usia 50 tahun
mengalami pertumbuhan nodular ini. Jaringan hiperplastik terutama terdiri dari
kelenjar dengan stoma fibrosa yang jumlahnya berbeda-beda. Sebab dari BPH tidak
diketahui. Pembesaran jaringan prostat periutretral menyebabkan obtruksi leher
kandung kemih dan uretra pars prostatika, yang mengakibatkan berkurangnya aliran
kemih dari kandung kemih (Brunner & Suddarth, 2010).
Tanda dan gejala yang sering terjadi adalah gabungan dari hal-hal berikut dalam
derajat yang berbeda-beda : sering berkemih, nokturia, urgensi, urgensi dengan
inkontinensia, tersendat-sendat, mengeluarkan tenaga untuk mengeluarkan kemih,
5
 rasa tidak lampias, inkontinensia overflow, dan kemih yang menetes setelah
berkemih. Kandung kemih yang teregang dapat teraba pada pemeriksaan abdomen,
dan tekanan suprapubik pada kandung kemih yang penuh akan menimbulkan rasa
ingin berkemih. Prostat diraba sewaktu pemeriksaan rectal untuk menilai besarnya
kelenjar (Roehborn et al, 2012).
Obstruksi pada leher kandung kemih mengakibatkan berkurangnya atau tidak
adanya aliran kemih, dan ini memerlukan reseksi bedah pada prostat. Prostatektomi
dapat dilakukan dalam berbagai cara, yang paling sering adalah metode reseksi
transuretral. (Price, 2009).

E. Anatomi Dan Fisiologi Prostat

Kelenjar prostat terletak di bawah kandung kemih dan mengelilingi / mengitari
uretra posterior dan disebelah proximalnya berhubungan dengan buli-buli, sedangkan
bagian distalnya kelenjar prostat ini menempel pada diafragma urogenital yang sering
disebut sebagai otot dasar panggul. Kelenjar ini pada laki-laki dewasa kurang lebih
sebesar buah kemiri atau jeruk nipis. Ukuran, panjangnya sekitar 4 - 6 cm, lebar 3 - 4
cm, dan tebalnya kurang lebih 2 - 3 cm. Beratnya sekitar 20 gram.

Prostat terdiri dari :

 Jaringan Kelenjar  50 - 70 %
 Jaringan Stroma (penyangga)
30 - 50 %
 Kapsul/Musculer
Kelenjar prostat menghasilkan cairan yang banyak mengandung enzym yang
berfungsi untuk pengenceran sperma setelah mengalami koagulasi (penggumpalan) di
dalam testis yang membawa sel-sel sperma. Pada waktu orgasme otot-otot di sekitar
prostat akan bekerja memeras cairan prostat keluar melalui uretra. Sel – sel sperma
yang dibuat di dalam testis akan ikut keluar melalui uretra. Jumlah cairan yang
dihasilkan meliputi 10 – 30 % dari ejakulasi. Kelainan pada prostat yang dapat
mengganggu proses reproduksi adalah keradangan (prostatitis). Kelainan yang lain
sepeti pertumbuhan yang abnormal (tumor) baik jinak maupun ganas, tidak
memegang peranan penting pada proses reproduksi tetapi lebih berperanan pada
terjadinya gangguan aliran kencing. Kelainanyang disebut belakangan ini
manifestasinya biasanya pada laki-laki usia lanjut.

6
Fungsi kelenjar prostat

Kelenjar prostat menyekresi cairan encer seperti susu, yang mengandung ion sitrat,
kalsium, ion fospat, enzim pembeku, dan profibrinolisin.

Sifat yang sedikit basa dari cairan prostat mungkin penting untuk suatu
keberhasilan fertilisasi ovum, karena cairan vas deferens relatif asam akibat adanya
asam sitrat dan hasil akhir metabolisme sperma, dan sebagai akibatnya, akan
menghambat fertilisasi sperma. Kemungkinan juga bahwa cairan prostat
menetralkan sifat asam dari cairan lainnya setelah ejakulasi dan juga meningkatkan
motilitas dan fertilitas sperma.

7
F. PATHWAY
Ketidakseimbangan Esterogen dan Progesteron
Proses Menua
Mempengaruhi Inti Sel (RNA)

Peningkatan Sel Stem Proliferasi Sel Inflamasi

Hiperplasia Pada Epitel dan Stoma Nyeri Akut

Pada Kelenjar Prostat

BPH

Menghambat Aliran Urine Media Patogen

Berkembang
Kontraksi Tak Adekuat Peningkatan Kontraksi Otot
Resiko Infeksi
Gejala Obstruktif Gejala Iritatif
- Intermiten - Urgensi
Retensi Urine - Hesistensi - Frekuensi BAK Sering
-Terminal Dribbling - Dysuria
Gangguan Eliminasi - Pancaran Lemah
Urine - BAK tidak Puas

Cemas
Pembedahan
Kurang Pengetahuan

TURP Anastesi

Terputusnya/Inflamasi Peregangan pada Penurunan Motorik

Syaraf Jaringan

Nyeri Akut Trauma/Luka Gangguan Mobilitas

Jaringan Fisik

Resiko Infeksi

Sumber : Roehborn et al, (2012), Syamsuhidayat & Jong, (2007), Wijaya & Putri,
(2013).

8
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan laboratorium
Analisis urin dan pemeriksaan mikroskopik urin, elektrolit, kadar ureum kreatinin.
Bila perlu Prostate Spesific Antigen (PSA), untuk dasar penentuan biopsi.
2. Pemeriksaan radiologis
Foto polos abdomen, USG, BNO-IVP, Systocopy, dan Cystografi. (Brunner &
Suddarth, 2010)

H. PENANGANAN MEDIK
Cara penanganannya (Brunner & Suddarth, 2010):
Derajat I : Belum memerlukan tindakan bedah diberikan pengobatan konservatif
seperti: alfazosin, prazosin.
Derajat II : Indikasi untuk melakukan pembedahan biasanya yang dianjurkan TUR.
Derajat III : Dilakukan pembedahan dengan TUR atau pembedahan terbuka melalui
tranvesikal, retropubik/perineal.
Derajat IV : Tindakan yang utama segera dilakukan dengan membebaskan penderita
dari retensi urin total dengan memasang kateter atau sistoscopi untuk
melengkapi diagnosis kemudian dilakukan TUR atau pembedahan
terbuka.
1. Konservatif
a. Terapi obat hormonal untuk mengurangi hiperplasia jaringan dengan anti
androgen.
b. Finasteride (proscar)
c. Penyekat reseptor alfa c. adrenergik : Terazosin, untuk melemaskan otot halus
kolum kandung kemih dan prostat.
d. Kateterisasi  pada keadaan darurat dimana pasien tidak berkemih sesuai
instruksi medik.
e. Antibiotika bila ada infeksi.
f. Intake cairan ditingkatkan.

9
2. Pembedahan
Macam-macam pembedahan
a. Trans Urethral Resection of the Prostate (TURP)
TURP dilaksanakan bila pembesaran terjadi pada lobus tengah yang
langsung melingkari uretra. Sedapat mungkin hanya sedikit jaringan yang
mengalami reseksi sehingga perdarahan yang besar dapat dicegah dan
kebutuhan waktu untuk bedah tidak terlalu lama untuk mencegah kehilangan
darah terlalu banyak.
Resectoscop (sejenis instrumen hampir serupa dengan cystoscope) tapi
dilengkapi dengan alat pemotong dan counter yang disambungkan dengan arus
listrik yang dimasukkan lewat uretra. Kandung kemih dibilas terus menerus
selama prosedur berjalan. Prostatectomy transuretra dilakukan dengan anastesi
umur atau spinal.
TURP ulang dapat dibutuhkan karena struktur uretra post operasi, parut
leher kandung kemih dan berlanjutnya hyperplasia jaringan prostat. Setelah
TURP dipasang kateter. Ukuran kateter yang besar dipasang untuk
memperlancar membuang gumpalan darah dari kandung kemih. Kateter foley
tiga jalur dilengkapi balon berisi 30 ml dengan menggunakan cairan irigasi
isotonik. Air tidak boleh digunakan untuk irigasi karena dapat menyebabkan
hemolysis dan gagal ginjal akut.
b. Suprapubic Prostatectomy
Metode lain dari prostatectomy adalah operasi terbuka pada reseksi
supra pubis kelenjar prostat diangkat dari uretra lewat kandung kemih. Bentuk
reseksi ini dilakukan bila banyak masa jaringan yang harus diangkat.
c. Retropubic Prostatectomy
Pada reseksi retropubis dibuat insisi pada abdominal bawah tetapi
kandung kemih tidak dibuka. Tapi hanya ditarik dan jaringan edematous
prostat diangkat melalui insisi pada anterior kapsul prostat. Otot-otot spingter
jarang rusak oleh prostatectomy retropubis dan tidak terjadi fistula urine.
Dipasang kateter folley yang besar seteleh operasi, dan irigasi dilakukan terus-
menerus untuk selama 24 jam.

10
 d. Perineal prostatectomy
Insisi dibuat diantara scrotum dan rectum. Perineal prostatectomy
dilkukan untuk menangani kanker prostat. Karena kemungkinan terjadinya
disfungsi ereksi, tindakan ini tidak dilakukan untuk penanganan BPH.
e. Trans Urethral incision of the Prostate (TUIP)
Prosedur ini memiliki sedikit komplikasi post operasi dan dapt
dilakukan dengan anestesi lokal untuk pasien dengan resiko tinggi operasi.
Banyak pasien melaporkan tidak adanya perubahan dalam ejakulasi yang
menjadikan prosedur ini merupakan pilihan pada pasien yang lebih muda.
f. Trans Uretral Ultra Sound – Guided Laser Incision of the Prostate (TULIP)
TULIP merupakan pengobatan terbaru, hampir sama dengan TUIP
tetapi insisi dibuat dengan menggunakan laser. Prosedur ini menimbulkan
sedikit kehilangan darah, tidak membutuhkan irigasi dan pasien tidak
memerlukan kateter setelah operasi, prosedur ini biasanya dilakukan pada
pasien rawat jalan.
3. Non Surgical Invasive
a. Transurethral Ballon Dilation of the Prostate
Merupakan prosedur lain yang sedang popular. Proseur ini bukan tindakan
pembedahan tetapi merupakan tindakan invasif. Kateter kecil dimasukkan ke
dalam urethra, kemudian balon diposisikan di dalam prostatic urethra dan
dibiarkan selam 15 menit. Setelah tindakan, pasien menggunakan kateter selama
selama semalam. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anesthesi lokal dan tidak
menyebabkan kehilangan darah yang membuat prosedur ini tepat untuk banyak
pasien dengan resiko tinggi operasi.
b. Insertion of Prostatic Stents
Prosedur ini digunakan pada pasien yang mempunyai resiko buruk untuk
operasi, melalui alat endoscopy, tube dimasukkan ke dalam prostatic urethra,
diman tube ini akan menahan urethra tetap terbuka.

I. KOMPLIKASI
1. Pre operasi (Brunner & Suddarth, 2010):
a. Hydroureter
b. Hydronefrosis
c. Infeksi saluran kemih
11
 d. Uremia
e. Pyelonefritis, gagal ginjal.
f. Proses kerusakan ginjal dipercepat bila tejadi infeksi pada waktu miksi
g. Hernia / hemoroid
h. Hematuria
i. Sistitis dan pielonefritis
2. Post operasi (Wijaya & Putri, 2013)
a. Perdarahan akibat insisi pembedahan
b. Inkontinensia urine : akibat pembedahan/trauma pada spincter urinary.
c. Stricture uretra : terjadi akibat dari post operasi dengan melebarkan dengan alat
uretra sounds.
d. Epididimitis

J. JENIS DAN PROSES ANASTESI

 Jenis anastesi : Spinal anastesi
 Persiapan anastesi: Menyiapkan spuit berukuran 5 ml, jarum spinal ukuran no. 27,
menyiapkan obat yang akan digunakan untuk anastesi spinal ( Bucain spinal )
 Posisi anastesi : Posisi pasien pada saat anastesi yaitu pasien di suruh duduk
dan membungkuk supaya bagian sela-sela/antara tulang vertebrata yang akan di
injeksi terlihat/teraba yaitu kanalis basalis region yaitu antara lumbal 2-3.

K. PROSEDUR OPERASI

 Persiapan:
 Alat-alat disiapkan
 Pasien dipindahkan dari brancard ke meja operasi
 Klien dipasang bedside monitor
 Instrumentator dan operator mencuci tangan secara steril lalu mengenakan jas
operasi dan sarung tangan.
 Pelaksanaan operasi
 Klien diintubasi dengan face mask sebelumnya dilakukan general anestesi
 Klin diposisikan telentang dengan kepala sedikit ekstensi
 Dalam stadium anastesi dilakukan disinfektan menggunakan betadine,kemudian
diblilas menggunakan alkohol 70 %
12
  Dipasang linen (doek steril), difiksasi dengan doek klem, selanjutnya
ditutup/dipasang doek lubang besar(mempersempit area yang akan dioperasi).
 Melakukan insisi dengan pisau bedah ± 10 cm,secara horizontal dari lapisan
kulit,lemak, vasia, otot.
 Melakukan pembedahan sampai fasia kemudian dilakukan pembukan
menggunakan hak.
 Kemudian mengambil prostas dan menjahit kembali organ yang di buka.
 Control perdarahan  perdarahan disuction atau dep dengan kassa,dan memakai
cuter.
 Mencuci dengan NaCl, dan memastikan tidak ada lagi perdarahan.
 Melakukan hecting dengan safil 2-0 pada vasia dan otot dan pada bagian kulit
menggunakan byosin 4-0 , cromic 3-0
 Menutup luka dengan sufra tulle, kasa dan diplester.
 Daerah area operasi dibersihkan dengan Nacl 0,9%, dan handuk basah.
 Operasi selesai, mengobservasi A, B, C, apabila sudah stabil face mask dilepaskan
 Klien dipindahkan ke brancard dan pindahkan keruang recovery dan diobservasi
airway, breathing, circulation dan diberikan O2 sebanyak 2 L/menit

L. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pre-Operasi
a. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan
1) Riwayat ginjal, hipertensi, kanker
2) Riwayat penyakit keluarga
3) Pernah mendapat pengobatan dan perawatan BPH
4) Penggunaan antibiotik
5) Pengetahuan pasien tentang kondisinya.
b. Pola nutrisi metabolik
1) Anoreksia
2) Penurunan BB
3) Mual, muntah, konjungtiva pucat/anemik.
c. Pola eliminasi
1) Kemampuan klien mengosongkan kandung kemih

13
 2) Sering berkemih dan aliran urine tidak lancar
3) Nokturia, disuria, retensi urine, hematuria.
4) Inkontinensia urine
5) Infeksi saluran kemih berulang
6) Anyang-anyangan/hesistancy
7) Urine menetes.
d. Pola aktivitas dan latihan
1) Aktivitas sesuai usia
2) Keluhan lemas, cepat lelah dalam beraktivitas
3) Apakah pasien dapat turun dari tempat tidur dan kembali ke tempat tidur
tanpa bantuan
e. Pola tidur dan istirahat
1) Tidur terganggu karena sering terbangun untuk berkemih
2) Tidur terganggu karena nyeri, nokturia.
f. Pola persepsi kognitif
1) Rasa tidak nyaman pada abdomen
2) Nyeri pinggang dan nyeri punggung
3) Nyeri tekan kandung kemih, dysuria, perasaan tidak puas berkemih.
g. Pola koping dan toleransi stres
1) Depresi
2) Kecemasan.
h. Pola reproduksi dan seksual
1) Adanya pembesaran dan nyeri tekan prostat.
2) Penurunan kekuatan konstriksi ejakulasi.
3) Takut inkontinensia selama hubungan intim.
 Post-Operasi
a. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan
1) Kaji pemberian terapi antibiotik.
2) Adanya gangguan kardiovaskuler, paru-paru.
b. Pola nutrisi metabolik
1) Adanya penurunan berat badan.
2) Mual, muntah, anoreksia.
c. Pola eliminasi
1) Retensi urine, nokturia, hematuri.
14
 2) Dysuria, inkontinensia urine.
d. Pola aktivitas dan latihan
1) Penurunan aktivitas dengan adanya nyeri.
2) Kelelahan/keletihan.
e. Pola tidur dan istirahat
Gangguan tidur karena nyeri, nokturia, inkontinensia urine.
f. Pola seksualitas
Peran seksual post operasi terhadap pasangannya.
g. Koping stress
1) Depresi
2) Kecemasan.

2. Diagnosa Keperawatan
Pre operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan faktor biologis.
b. Gangguan eliminasi urine (akut/kronik) berhubungan dengan obstruksi
mekanik.
c. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangterpaparan informasi.
d. Cemas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
e. Resiko infeksi berhubungan dengan proses penyakit.
Post operasi
a. Nyeri akut berhubungan dengan faktor mekanik.
b. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidaknyamanan.
c. Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif.

15
3. RENCANA KEPERAWATAN
Pre Operasi
No Diagnosa Keperawatan
1 Nyeri akut berhubungan
dengan faktor biologis
Tujuan Intervensi
Pain Level Manajemen Nyeri
Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji keluhan nyeri, lokasi, karakteristik, onset/durasi,
keperawatan selama 3 x 7 jam nyeri frekuensi, kualitas, dan beratnya nyeri.
klien berkurang/hilang, dengan 2. Observasi respon ketidaknyamanan secara verbal dan non
kriteria hasil: verbal.
3. Pastikan pasien menerima perawatan analgetik dengan
 Melaporkan nyeri berkurang
tepat.
 Tidak ada ekspresi menahan 4. Gunakan strategi komunikasi yang efektif untuk
nyeri mengetahui respon penerimaan pasien terhadap nyeri.
 TTV dalam batas normal 5. Evaluasi keefektifan penggunaan kontrol nyeri
 Klien mampu mengontrol nyeri 6. Monitoring perubahan nyeri baik aktual maupun
potensial.
7. Sediakan lingkungan yang nyaman.
8. Kurangi faktor-faktor yang dapat menambah ungkapan
nyeri.
9. Ajarkan penggunaan tehnik relaksasi sebelum atau
sesudah nyeri berlangsung .
10.Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk memilih
tindakan selain obat untuk meringankan nyeri.
11.Tingkatkan istirahat yang adekuat untuk meringankan
nyeri.
Manajemen pengobatan (Analgetic Administration)
12.Tentukan obat yang dibutuhkan pasien dan cara
mengelola sesuai dengan anjuran/ dosis.
13.Monitor efek teraupetik dari pengobatan.
14.Monitor tanda dan gejala serta efek samping dari obat.
15.Periksa perintah medis tentang obat, dosis & frekuensi
obat analgetik.
16
 16.Periksa riwayat alergi pasien.
17.Berikan obat dengan prinsip 5 benar

2 Gangguan eliminasi urine Eliminasi Status Eliminasi Management

(akut/kronik) 1. Dorong pasien batuk berkemih tiap 2-4 jam dan bila tiba-
berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan tiba dirasakan.
obstruksi mekanik keperawatan selama 3 x 7 jam 2. Observasi aliran urine, perhatikan ukuran dan kekuatan.
diharapkan tidak terjadi gangguan 3. Awasi dan catat waktu dan jumlah tiap berkemih.
eliminasi urin, dengan kriteria hasil: Perhatikan penurunan haluaran urine dan perubahan berat
 Tidak teraba distensi kandung jenis.
kemih 4. Perfusi/palpasi area suprapubik
 Tidak adanya hipertensi, edema 5. Perfusi/palpasi area suprapubik.
6. Dorong masukan cairan sampai 3000 ml/hari, dalam
toleransi jantung, bila diindikasikan.
7. Awasi tanda vital; observasi hipertensi, edema, perubahan
mental. Pertahankan masukan dan pengeluaran akurat.
8. Berikan/pasang kateter dan perawatan perianal.
9. Berikan obat sesuai indikasi

3 Kurang pengetahuan Knowledge Status Teaching Knowledge

tentang penyakit Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien
berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 7 jam, tentangproses penyakit yang spesifik
kurang terpapar diharapkan klien mengetahui tentang 2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaiman hal ini
proses penyakit dengan kriteria berhubungan dengan anatomi dan fisiologi
informasi
3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada
hasil:
penyakit
 Klien mampu 4. Gambarkan proses penyakit
mendeskripsikanpenyakit 5. Identifikasi kemungkinan penyebab dengan cara yang
 Klien menunjukan pemahaman tepat
tentangg penyakit yang diderita 6. Sediakan informasi tentang kondisi pasien

17
  Klien mampu memilih tindak 7. Sediakan bagi keluarga atau SO informasi tentang
lanjut dari penyakit yang kemajuan pasien
diderita 8. Sediakan pengukuran diagnostik yang tersedia
9. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang
akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
10. Diskusikan pilihan terapi
11. Gambarkan rasional rekomendasi manajemen terapi
12. Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan
second opinion
13. Eksplorasi kemungkinan sumber dukungan
14. Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk
melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan

3 Cemas berhubungan Anxiety Level Anxiety Control

dengan perubahan status Setelah dilakukan tindakan 1. Gunakan pendekatan yang menenangkan
kesehatan keperawatan selama 3 x 7 jam, 2. Pahami perspektif pasien terhadap situasi stres
diharapkan cemas klien menurun, 3. Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
dengan kriteria hasil: mengurangi takut
4. Berikan informasi mengenai diagnosis, tindakan,
 Tidak ada tanda kecemasan
prognosis
 Menurunkan stimulus yang 5. Dorong keluarga untuk menemani anak
menimbulkan cemas 6. Dengarkan dengan penuh perhatian
 Melaporkan cemas berkurang 7. Identifikasi tingkat kecemasan
 Melaporkan kebutuhan tidur 8. Bantu pasien mengenai situasi yang menimbulkan
adekuat kecemasan
9. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
10. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
11. Berikan obat untuk mengurangi kecemasan

4 Risiko infeksi Immune Status Infection Control

18
 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3 x 7 jam klien
tidak mengalami infeksi, dengan
kriteria:
 Tak ada tanda infeksi berulang
(rubor, kalor, tumor, dolor,
fungsiolesa)
 Suhu tubuh dalam batas normal
 TTV dalam rentang normal
1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai klien lain
2. Batasi pengunjung bila perlu
3. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan klien
4. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah melakukan
tindakan keperawatan
5. Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat
6. Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai
petunjuk umum
7. Lakukan perawatan luka tekhnik aseptik
8. Observasi tanda-tanda vital
9. Tingkatkan intake nutrisi
10. Kelola terapi antibiotic bila perlu

Post Operasi
Diagnosa
No Tujuan Intervensi
Keperawatan
1 Nyeri akut Pain Level Manajemen nyeri
berhubungan Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji keluhan nyeri, lokasi, karakteristik, onset/durasi,

19
 dengan agen keperawatan selama 3 x 7 jam nyeri
injuri fisik klien berkurang/hilang, dengan
kriteria hasil:
 Melaporkan nyeri berkurang
 Tidak ada ekspresi menahan
nyeri
 TTV dalam batas normal
 Klien mampu mengontrol nyeri
frekuensi, kualitas, dan beratnya nyeri.
2. Observasi respon ketidaknyamanan secara verbal dan non
verbal.
3. Pastikan pasien menerima perawatan analgetik dengan tepat.
4. Gunakan strategi komunikasi yang efektif untuk mengetahui
respon penerimaan pasien terhadap nyeri.
5. Evaluasi keefektifan penggunaan kontrol nyeri
6. Monitoring perubahan nyeri baik aktual maupun potensial.
7. Sediakan lingkungan yang nyaman.
8. Kurangi faktor-faktor yang dapat menambah ungkapan nyeri.
9. Ajarkan penggunaan tehnik relaksasi sebelum atau sesudah
nyeri berlangsung
10. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk memilih tindakan
selain obat untuk meringankan nyeri.
11. Tingkatkan istirahat yang adekuat untuk meringankan nyeri.

Manajemen pengobatan (Analgetic Administration)

12. Tentukan obat yang dibutuhkan pasien dan cara mengelola
sesuai dengan anjuran/ dosis.
13. Monitor efek teraupetik dari pengobatan.
14. Monitor tanda dan gejala serta efek samping dari obat.
15. Periksa perintah medis tentang obat, dosis & frekuensi obat
analgetik.
16. Periksa riwayat alergi pasien.
17. Berikan obat dengan prinsip 5 benar
2 Gangguan Ambulation Status Exercise Therapy: Joint Movement
mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan 1. Tentukan batasan gerakan
berhubungan keperawatan selama 3 x 7 jam 2. Kolaborasi dengan fisioterapis dalam mengembangkan dan
dengan tingkat mobilitas klien meningkat menentukan program latihan
dengan kriteria hasil: 3. Tentukan level gerakan pasien
ketidaknyamanan
4. Jelaskan pada keluarga/pasien tujuan dan rencana latihan
 Keseimbangan tubuh meningkat
5. Monitor lokasi ketidaknyamanan atau nyeri selama gerakan

20
  Mampu menggerakan otot atau aktivitas
dengan bebeas 6. Lindungi pasien dari trauma selama latihan
 Mampu menggerakan sendi 7. Bantu pasien untuk mengoptimalkan posisi tubuh untuk
dengan bebas gerakan pasif atau aktif
 Mampu meningkatkan 8. Dorong ROM aktif
mobilisasi ditempat tidur 9. Instruksikan pada pasien atau keluarga tentang ROM pasif dan
aktif
10. Bantu pasien untuk mengembangkan rencana latihan ROM
aktif
11. Dorong klien untuk menunjukan gerakan tubuh sebelum latihan

3 Risiko infeksi Immune Status Infection Control

Setelah dilakukan tindakan 1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai klien lain
keperawatan selama 3 x 7 2. Batasi pengunjung bila perlu
jam klien tidak mengalami infeksi, 3. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
dengan kriteria: berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan klien
4. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah melakukan tindakan
 Tak ada tanda infeksi berulang
keperawatan
(rubor, kalor, tumor, dolor,
5. Pertahankan lingkungan aseptic selama pemasangan alat
fungsiolesa)
6. Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai
 Suhu tubuh dalam batas normal 7. Lakukan perawatan luka tekhnik aseptik
8. Observasi tanda-tanda vital
9. Tingkatkan intake nutrisi

21
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. (2010). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.EGC: Jakarta.

Heffner & Scuhst. (2006). At a glance reproduction system. Alih bahasa Alimul
Azis, Hidayat. Jakarta: Erlangga.

Mansjoer, A. (2007). Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2. Media Aesculapius:

Jakarta.

Marilynn, E.D. (2010). Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumnetasian Keperawatan Pasien Edisi III.
EGC :Jakarta

NANDA. (2012). Nursing Diagnosis 2012-2014: Definitions and classification.

Philadelphia: Mosby.

Price, A. S. (2009). Patofisiologi Edisi I dan II. Jakarta: EGC.

Purnomo, B.B. (2011). Dasar-dasar urologi. Edisi ketiga. Jakarta: CV. Sagung
Seto.

Roehborn, Calus, G., McConnell, John, D. (2012). Etiology, Pathophysiology,

and Natural History of Benign prostatic hyperplasia. In : Campbell’s
Urology. 8th ed. W.B. Saunders.

Syamsuhidayat, R.., & Jong, W. (2007). Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi Revisi.
Jakarta: EGC.

Team Nursing Classification. (2009). Nursing Intenvention Classification.

Philadelphia: Elseveir.

Team Nursing Classification. (2009). Nursing Outcome Classification.

Philadelphia: Elseveir.

Wijaya, A. S. & Putri, Y. M. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta:

Nuha Medika.

22