SOP INFORM CHOICE

No. Dokumen :
P/VII/SOP/2017/0256.2
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit : 6 Januari 2017

Halaman :

UPTD KESEHATAN FATMAWATI, SKM

PASANGKAYU 19820619 200312 2 003

1. Pengertian Inform choise merupakan salah satu cara melibatkan pasien

dalam mengambil keputusan tentang pelayanan yang
diterimahnya tentang penginformasian kepada pasien untuk
memilih rumah sakit yang akan dituju
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan inform choice
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Pasangkayu No
P/VII/SK/2017/052 tentang Pelayanan klinis di UPTD
Kesehatan Pasangkayu
4. Referensi Permenkes 75 tahun 2014 tentang Pusat kesehatan
Masyarakat
5. Prosedur ATK,blangko inform choice
6. Langkah- 1. Petugas menyiapkan form inform choice
langkah 2. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang
RS mana yang akan dituju
3. Petugas mengisi inform choice
4. Setelah pasie dan keluarga pasien memahami,memilih
dan menyetujui tujuan rujukan,maka selanjutnya
pasien dan atau keluarga pasien menandatangani
informed choice
7. Diagram Alir -
( Jika Perlu )
8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Ruang Tindakan
10. Dokumen -
Terkait
11. Rekam Historis N Yang Diubah Isi Perubahan Tgl mulai
Perubahan o diberlakukan
1