Pitfall in blood sampling tecnic for gas

analysis in newborn
Dian Anggur Yulianti
Lily Rundjan
 Introduction
Blood Gas Analysis (BGA)

Pemeriksaan laboratorium

HCO3 LAKTAT
 Introduction

OKSIGENISASI

VENTILASI

HCO3 LAKTAT METABOLIK

 Indication
Pemeriksaan BGA Pada Neonatus:

Masalah Pernapasan: Masalah Metabolik:

• RDS/HMD
• Pnemonia, • Diare
• MAS • Gagal ginjal
• Kelainan paru • Kelainan metabolik
(Hipoplasia paru, bawaan
hidropfetalis) • Kelainan endokrin
• Masalah penyakit
paru lainnya.
 Jenis Pembuluh Darah

Sifatnya arteri dan vena

Kaya akan oksigen Lebih banyak
mengandung CO2
Hasil BGA Pada Arteri dan Kapiler
Arteri Kapiler
PH 7,35-7,45 7,35-7,45
PO2 80-100 mmHg 60-80mmHg
PCO2 35-45mmHg 35-45mmHg
O2 Sat 90-100% 90-100%
HCO3 19-25 mEq/L 19-25 mEq/L
BASE EXCESS -3 - + 3 -3 - + 3
 NILAI NORMAL BGA
NILAI NORMAL
PH 7,35 – 7,45
PCO2 35 – 45 mmHg
PO2 80 -100 mmHg
BE ± 3mEq/L
SATURASI OKSIGEN 95%- 100%
HCO3 22-26 mEq/L
LAKTAT < 2 mmol/L

NILAI BGA NORMAL UNTUK BAYI, ANAK DAN DEWASA

 Normal BGA
Pada neonatus menerima kadar CO2 yang tinggi
(Hiperkapnia permisif ) dengan catatan tidak merusak paru
 APA SAJA SIH

YANG PERLU DI PERHATIKAN DALAM PENGAMBILAN BGA?

Tantangan Perawat Dalam BGA

Mengerti kondisi bayi

Cara Pengambilan darah

dan alat Mengenal alat

Safety

Menganalisa hasil
 Mengenal Alat BGA

KAPILER 0,5 CC KAPILER 0,1 -0,2 CC

SPUIT 1 CC

BGA Bedside

KALIBRASI DAN PRINSIP KERJA ALAT

 Teknik Pengambilan BGA

ARTERI KAPILER

UMBILIKAL PERIFER
 Pengambilan BGA Arteri
Umbilikal Penusukan Arteri line
arteri darah arteri (perifer)

Pengambilan darah arteri Dibutuhkan keahlian khusus

Bayi lahir sakit berat
berulang dan observasi ketat

Bayi merasa nyeri Risiko infeksi tinggi

Hasil PaO2 dan PaCo2 akan Bias

Teknik Pengambilan BGA
Pengambilan tegak lurus
tidak boleh miring

Tidak boleh ada bubble/

gelembung udara

Peningkatan PO2
 Teknik Pengambilan BGA Arteri

Penggunaan heparin sangat penting untuk mencegah cloting

 VIDEO PENGAMBILAN DARAH ARTERI LINE

Open System
 VIDEO PENGAMBILAN DARAH ARTERI LINE

Closed System
Teknik Pengambilan BGA Kapiler
Syarat pengambilan kapiler:
1. Letak tusuk/posisi yang sesuai
2. Akral hangat: jika dingin
hangatkan dengan kassa atau
handuk hangat
3. Pengeluaran darah dengan
teknik Milking (perah)
4. Jangan sampai ada udara dan
pertahankan jangan cloting
Warm Gel Infant Heel Warmer
 Teknik Pengambilan BGA Kapiler
Keuntungan:
1. Bayi lebih tidak nyeri
2. Teknik lebih mudah
3. Hasil Bisa dipercaya (PH/PCO2/HCO3/B Exses)
4. Pengambilan darah tidak banyak :bayi tidak anemia ( 0,1-0,2 cc)
 Teknik Pengambilan BGA Kapiler
1. Persiapan Alat
 Catatan Penting
• Untuk pasien dengan kegawatan napas berat
sebaiknya terpasang arteri line ( arteri umbilikal/
arteri line perifer) untuk menghindari penusukan yang
berulang-ulang
 Kesimpulan
• Pemeriksaan BGA pada neonatus dibutuhkan teknik pengambilan
darah yang sesuai untuk menghasilkan interpretasi hasil yang benar
• Pentingnya pemeriksaan BGA pada neonatus yang mengalami
gangguan napas, sehingga intervensi yang diberikan sesuai.
• Pentingnya perawat untuk memahami keseimbangan asam basa
dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif