PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

Format Rencana Harian Kepala Ruangan

Tanggal:29/08/2022 Jumlah perawat:3 Jumlah pasien: 3

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Hand over

Pre conference Rencana Tindakan

1.Pasien Ny. L
pulang (Bed 307-3)
a.Lakukan verbeden
b.Observasi keadaan umum dan TTV pada pasien
c.Lakukan Discharge planning

2.Pasien Ny.R(Bed 307-4)

Rencana Tindakan
a. Lakukan verbeden
b.Observasi keadaan umum dan TTV pada pasien
c. Lakukan pemberian obat

3.Pasien Ny.R (Bed 307-5)

a.Lakukan verbeden
b.Observasi keadaan umum dan TTV pada pasien
c.Lakukan pembrian obat
08.00 Mengecek kebutuhan pasien
1.Pasien Ny.R (Bed 307-4)
a.Merapikan tempat tidur
2.Pasien Ny. R (307-5)
a.Merapikan tempat tidur

09.00 Melakukan discharge planning untuk memulangkan

pasien
1.Pasien Ny.L (Bed 307-3)

10.00 a.Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat Berjalan dengan

baik
pelaksana Perawat Katim (Ade Ewa Permana)

Tindakan

1.Melakukan pre conference kepada perawat

asosiate
 2.Melakukan supervisi kepada perawat

asosiate

Perawat Asosiate

Tindakan:

Pasien 1 Ny. R (307-4)

1. Melakukan perkenalan kepada pasien dengan
tekhnik komunikasi terapeutik
2.Melakukan pemenuhan kebutuhan dasar
klien: merapikan tempat tidur pasien
3 Memberikan injeksi IV haloperidol 1,5 mg
4. Mengobservasi Tanda-tanda Vital
- Nadi : 94 x/mt TD:120/80mmHg
- RR : 20 x/mt Temp : 36,8°C
- SpO2 : 95 %

Perawat Assosiate

Pasien 2 Ny. R (307-5)

1. Melakukan perkenalan kepada pasien dengan
tekhnik komunikasi terapeutik
2. Melakukan pemenuhan kebutuhan dasar klien:
merapikan tempat tidur pasien
3. Mengobservasi Tanda-tanda Vital
- Nadi : 81x/mt TD:140?80mmHg
- RR : 20 x/mt Temp :36,7 °C
- SpO2 : 98 %

11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat

terstruktur/insidentil

12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan

yang belum teratasi (Observasi TTV)

1. Pasien Ny. R (Bed 307-4)

Hasil Observasi:Keadaan pasien kurang baik, kesadaran
pasien apatis,Ns sisa 400 CC

2.Pasien Ny.R (Bed 307-5)

Hasil Observasi: Mual,muntah,nyeri post op
13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan
keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai
tingkat ketergantungan pasien

Mengobservasi post conference

14.00 Handover

*Diimplemtasikan setiap hari.

Kegiatan didokumentasi serta dilampirkan pada laporan