PEMERINTAH KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ULAK TANO
Jl. Ulak Tano-Ujung Batu Kecamatan Simangambat, Kode Pos 22747
Email: puskesmas.ulaktano1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK TANO

NOMOR : 800/ 001 / PUSK-UT/ 2022

TENTANG

INDIKATOR DAN TARGET KINERJA UKM DI UPTD PUSKESMAS ULAK TANO

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK TANO,

Menimbang : a. Bahwa untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan UKM mencapai

tujuan yang diharapkan dan apakah sesuai dengan kebutuhan dan
harapan masyarakat atau sasaran kegiatan UKM perlu dilakukan
evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan UKM;
b. Bahwa indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan
pedoman indikator dan target;
c. Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas, maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Ulak Tano tentang indikator
dan target pencapaian kinerja UKM berdasarkan acuan kegiatan UKM;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik ;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Minimal;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
585/Menkes/SK/V/2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi
Kesehatan di Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehata Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2021
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil,
Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan
Kontrasepsi, Dan Pelayanan Kesehatan Seksual;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
2015 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di
Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun
2017 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2017
Tentang Rencana Aksi Nasional Penanggulangan Penyakit Tidak
Menular;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
Tentang Percepatan Penurunan Stunting;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun
2021 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG INDIKATOR DAN TARGET
KINERJA UKM DI UPTD PUSKESMAS ULAK TANO.
KESATU : Menetapkan indikator dan target pencapaian program Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) serta terlampir dalam surat keputusan;
KEDUA : Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) melakukan
monitoring, evaluasi terhadap indikator kinerja secara berkala;
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
KETIGA terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan;

Ditetapkan di : Ulak Tano

pada tanggal : 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK TANO

Samsuriana
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK TANO
NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : INDIKATOR KINERJA UKM

INDIKATOR KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPTD PUSKESMAS ULAK TANO
TARGET
NO UPAYA INDIKATOR
KINERJA
I UKM ESSENSIAL
1. PROMKES a. Peningkatan Strata Posyandu Purnama 65 %
b. Peningkatan Desa Siaga Aktif 45 %
c. Persentase Desa melaksanakan GERMAS 40 %
d. Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS 69 %

2. KESLING a. Cakupan keluarga dengan Sarana Air Bersih 100 %

Cakupan keluarga yang memiliki jamban
b. 100 %
sehat
Cakupan Tempat Pengolahan Makanan
c. 60 %
(TPM) yang memenuhi syarat
Cakupan Tempat – Tempat Umum (TTU)
d. 60 %
yang memenuhi syarat
e. Cakupan Rumah Sehat 80 %

3. KIA KB a. Kunjungan Ibu Hamil (K1) 100 %

b. Kunjungan Ibu Hamil (KB) 100 %
Kunjungan Ibu Hamil Yang Mendapat Tablet
c. 100 %
Fe
d. Kunjungan Ibu Hamil Resiko Tinggi 100 %
e. Kunjungan Persalinan 100 %
f. Kunjungan Ibu Nifas (Kf 1) 100 %
g. Kunjungan Neonatus (Kn 1) 100 %
h. Kunjungan Ibu Nifas Yang Mendapat Vit. A 100 %
i. Kematian Ibu Hamil 0%
j. Kematian Ibu Nifas 0%
k. Kematian Neonatus 0%
l. Cakupan Peserta KB Aktif 100 %

4. PERBAIKAN GIZI a. Persentase Ibu Hamil Anemia 100%

Cakupan Ibu Hamil yang Mendapat TTD
b. 100%
Minimal 90 Tablet Selama Kehamilan
Cakupan Ibu Hamil KEK yang Mendapat
c. 100%
PMT
d. Cakupan Ibu Nifas yang Mendapat Vitamin A 100%
e. Persentase Bayi dengan BBLR (BB <2500) 100%
f. Cakupan Bayi Baru Lahir Mendapat IMD 100%
g. Cakupan Bayi Usia 6 Bulan Mendapat ASI 60%
 Eksklusif
Cakupan Balita Usia 6-59 Bulan Mendapat
h. 90%
Kapsul Vitamin A
i. Cakupan Balita Gizi Kurang Mendapat PMT 100%
Cakupan Kasus Balita Gizi Buruk Mendapat
j. 100%
Perawatan
Jumlah Balita yang Mendapatkan
k. 100%
Suplementase Gizi Mikro
Cakupan Balita yang Ditimbang Berat
l. 70%
Badannya (D/S)
m Cakupan Balita Memiliki Buku KIA/ KMS
80%
. (K/S)
Cakupan Balita Ditimbang yang Naik Berat
n. 70%
Badannya (N/D)
Prevalensi Berat Badan Kurang (Berat Badan
o. 30%
Kurang dan Sangat Kurang) pada Balita
Prevalensi Stunting (Pendek dan Sangat
p. 30%
Pendek) pada Balita
Prevalensi Waasting (Gizi Kurang dan Gizi
q. 100%
Buruk) pada Balita
r. Cakupan Remaja Putri Mendapatakan TTD 70%

5. P2P PTM a. Terbentuknya POSBINDU Di Desa 30 %

b. Pembinaan Kader Posbindu 30 %
c. Skrinning Ptm Usia 15-59 Tahun 100 %
Pasien Hipertensi Yang Ditangani Sesuai
d. 75 %
Standar
e. Pasien DM Yang Ditangani Sesuai Standar 80 %
Perempuan Usia 30 -50 Tahun Yang
f. 50 %
Dilakukan Pemeriksaan IVA Test

6. P2P
a. Penderita Diare Yang Mendapatkan Oralit 100 %

b. Persentase Rumah/Bangunan Bebas Jentik 80 %

Persentase Ibu Hamil Yang Dilakukan Test
c. 100 %
HIV
Persentase Supsek TB Yang Dilakukan Test
d. 100 %
HIV
Persentase Calon Pengantin (CATIN) Yang
e. 100 %
Dilakukan Test HIV
f. Penderita Pneumonia Yang Diobati 100 %

7. TUBERKULOSIS Cakupan Penemuan Pasien Suspek

g. 100 %
(TB) Tuberkulosis
Proporsi Pasien Tuberkulosis BTA Positif
h. 50 %
Diantara Supek Yang Diperiksa Dahaknya
Cakupan Pengobatan Semua Kasus TB/CNR
i. 100 %
Yang Diobati
Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB
j. 100 %
Semua Kasus

8. IMUNISASI a. Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap 100 %

b. HB0 100 %
c. DPT HB-Hib 1 100 %
d. DPT HB-Hib 2 100 %
e. DPT HB –Hib 3 100 %
 f. POLIO I 100 %
g. POLIO II 100 %
h. POLIO III 100 %
i. POLIO IV 100 %
j. POLIO IPV 100 %
k. CAMPAK 100 %
l. DPT HB-HIB BOOSTER 100 %
m CAMPAK OOSTER 100 %
n. TT ANAK SD 100 %
o. TD ANAK SD 100 %
p. TT BUMIL 100 %
q. VAKSIN COVID-19 100 %
r. CAKUPAN DESA UCI 100 %
VAKSIN BIAN s. 5 – 59 Bulan 100 %
t. 5 – 7 Tahun 100 %
u. 7 – 12 Tahun 100 %
v. 12 – 15 Tahun 100 %
II UKM
PENGEMBANGAN
1. UKS a. Pemeriksaan Kesehatan 100 %
b. Sekolah Yang Diperiksa 100 %
c. Pemeriksaan Gigi Murid 100 %
d. Pengukuran TB/BB 100 %
e. Pemeriksaan Gigi Murid Dengan Caries 100 %
Pemeriksaan Mata Murid Dengan Kelainan
f. 100 %
Mata
g. Kelainan Penglihatan 100 %
h. Pemeriksaan Kulit 100 %
i. Pemeriksaan Telinga 100 %
j. Murid Dengan Kelainan Telinga 100 %
k. Pendengaran 100 %
l. Murid Dengan Kelainan Kulit 100 %
a. Pemeriksaan Kesehatan 100 %
b. Sekolah Yang Diperiksa 100 %

2. KESEHATAN JIWA a. Pemeriksaan Kesehatan 100 %

b. Sekolah Yang Diperiksa 100 %
c. Pemeriksaan Gigi Murid 100 %
d. Pengukuran TB/BB 100 %

3. BATRA a. Cakupan Tanaman Obat Keluarga 30 %

Cakupan Asuhan Mandiri Tanaman Obat
b. 30 %
Keluarga (Asmantoga)

4. KESEHATAN
a. Penjaringan Kesehatan Lansia 100 %
LANSIA
b. Kunjungan Lansia Yang Hipertensi 100 %
c. Kunjungan Lansia Yang Artritis 100 %

d. Kunjungan Lansia Yang Strok 100 %

e. Kunjungan Lansia Yang PPOK 100 %

f. Kunjungan Lansia Yang DM 100 %

g. Kunjungan Lansia Yag Kanker 100 %

h. Kunjungan Lansia Yang ISPA 100 %

i. Kunjungan Lansia Yang Gastritis 100 %
j. Kunjungan Lansia Yang Dermatitis 100 %
k. Kunjungan Lansia Yang ISK 100 %

Ditetapkan di : Ulak Tano

pada tanggal : 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS ULAK TANO

Samsuriana