ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

K DENGAN DIABETES MILITUS DENGAN ULKUS

DIABETIK DI KLINIK AL HIKMAH GLADAG BANYUWANGI

OLEH:

SITI HANIFAH
Pengkajian

A. Identitas pasien
Nama : Tn. K No Rm : 5231
Umur : tanggal pengkajian: 01 /12/2021(09.30)
Agama : Islam tanggal masuk : 01/12/2021 (10.00)
Status : Kawin
Pekerjaan : Satpam
Pendidikan : SMA
Alamat : dsn krajan , / ds Gladag, rogojampi,
Penanggung Jawab
Nama : Ny. S
Umur :
Hub. Keluarga : istri
Pekerjaan : Penjahit
B. Resume
Klien sebelumnya tidak tau kalau mempunyai kencing manis , klien punya
Bpjs, tetapi untuk pengobatan atau tindakan yang di lakukan klien tidak
pernah memeriksakan hanya bila ada keluhan sakit baru munum obat dari
klinik atau beli obat di apotek
C. Riwayat Keperawatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
1. Keluhan Utama : px datang di klinik al hikmah pada hari rabo tanggal
01/12/2021diantar istrinya . pada saat di kaji klien mengatakan ada bisul
di pantat besar sudah lama awalnya kecil sekarang tambah besar tidak
begitu sakit lukanya , sering kencing , tangan sering
kesemutan.pandangan kabur, berat badan tambah menurun
2. Kronologis keluhan
 a) Factor pencetus : kaki kesemutan, kepala pusing, pandangan
kabur ada bisul berat badan menurun,
b) Timbul keluhan : mendadak
c) Lamanya : bisul sudah 2 minggu, lainnya baru
kemarinnya tanggal 30 november 2021 terasanya
d) Upaya mengatasi : beli obat yang ada di apotik dan istirahat
cukup
b. Riwayat keluhan masa lalu
1) Riwayat penyakit sebelumnya
Tn. K mengatakan tidak pernah sakit seperti ini hanya pusing biasa
greges dan beli obat di apotek sembuh
2) Riwayat alergi : tidak ada riwayat alergi
3) Riwayat pemakaian obat : beli obat di warung atau apotek untuk
kencing manisnya px belum tau kalau punya DM
c. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit
menular maupun keterununan
Keluarga ini tergolong keluarga inti karena tinggal dalam satu rumah tn.k
dan ny s mengatakan dalam kluarganya tidakada kendalaatau masalah
tertentu yang dirasakan setiap anggota keluarga yang mengganggu
aktivitas mereka sehari-hari
d. Penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang menjadi factor resiko :
tidak ada
e. Riwayat psikososial dalam spiritual
1) Adakah orang terdekat dengan klien : Tn. K mengatakan orang
berarti dalah istrinya NY S
2) Interaksi dalam keluarga
 a) Pola komunikasi : klien memiliki hubungan yang baik dan
harmonis dengan keluarga
b) Pembuatan keputusan : klien mengatakan yang mengambil /
membuat keputusan adalan tn K
c) Kegiatan kemasyarakatan klien berhubungan baik dengan orang
lain yang ada disekitarnya
3) Dampak penyakit klien terhadap keluarga : klien mengatakan bahwa
keluarga memahami dengan penyakt yang dialaminya
4) Masalah yang mempengaruhi klien : klien mengatakan sulit
beraktifitas apabila rasa lelah dan kesemutan dengan tiba tiba
5) Mekanisme koping: klien mengatakan bila ada masalah pasti di
diskusikqn dengan keluarga .
6) Persepsi klien terhadap penyakittnya
a) Hal yang dipikikan saat ini kalau berusaha utuk sembuh dan
menerima keadaan dengan berpasrah kepada tuhan YMES
b) Harapan setelah menjalani perawatan : klien mengatakan ingin
sembuh dan bisa beraktivitas kembali seperti biasa
c) Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit : klien merasa lemas
dan nafsu makan menurun
7) System nilai kepercayaan :
a) Nilai yang bertentangan dengan kesehatan : klien mengatakan
tidak ada pantangan dengan masalah kesehatan selagi itu masih
baik dan membuat dirinya sehat
b) Aktivitas agama / kepercayaan yang di lakukan : klien menganut
agama islam
8) Kondisi lingkungan rumah : klien mengatakan lingkungan tempat
tinggal bersih
9) Pola kebiasaan
9.1 pola nutrisi
9.1.a : jumlah/ Waktu
Sebelum sakit / sebelum ke klinik
a. Pagi : klien makan porsi sedang dengan nasi sayur lauk dan
minum air putih
b. siang klien makan sedang sama seperti pag
c. malam : klien makn sedang dengan lauk sayur dan minum air
putih
Setelah di Klinik
a. Pagi : klien makan sesuai dengan diet yang diberikan
b. Siang : klien makan masih tetep anjuran yang diberikan dari klinik
c. Malam : klien makan sesuai diet yang diberikan

9.1.b : jenis

Sebelum sakit

a. Nasi : putih
b. Lauk : ikan tahu, tempe, daging
c. Sayu
d. Air putih

Setelah di klinik

a. Nasi : beras merah, beras jagung,

b. Lauk ikan laut
c. Sayur : bening
d. Minum : the pakai gula tropikana / tempe

9.1.c pantangan : sebelum sakit tidak ada, setelah sakit: rendah gula

9.1.d nafsu makansebelum sakit baik , setelah sakit, menurun

 9.1.4 Diet Sebelum sakit , masih sering makan makan yang
mengandung gula, setelah sakit, makanan dan minum yang rendah
gula

9.2 Pola eliminasi

Waktu sebelum sakit pagi bab 1x,sore 1x setelah sakit : pagi jarang
bab ,sore bab sedikit

Warna sebelum sakit BAB kuning,, setelah sakit BAK jernih

Konsistensi lembak.

9.3 Personal hygiene

9.3.1 sebelum sakit keramas 3x seminggu , mandi 2x,sikat gigi,

rambut beruban

9.4 pola istirahat tidur

9.4.1 sebelum sakit jarang tidur siang dan bila malam jam 10 sudah
tidur setelah sakit siang tidur 2jam, sebelum sakit tidak ada gangguan
tidur selama sakit tidur sering terbangun karena sering kencing

9.5 pola aktivitas

Selama sebelum sakit klien mandiri dan olah raga ,selama sakit ke
kamar mandi minta bantuan karena badan lemes dan ada bisul di
pantat.

D. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan ttv
1) Suhu : 37.5C
2) Nadi : 94x/m
 3) Pernafasan : 18x/m
4) Tekanan darah : 140/90
5) Antropometri
a) BB sebelum sakit = 76
b) BB setelah sakit = 68
c) TB = 174
d) IMT = BB/(Tb(m)xTb(m))=
68/1,74x1,74=68/3,03=22,44 kategori IMT normal
(1) Underweight =< 18,5
(2) Normal =18,5-24,9
(3) Overweight = >25
b. Pemeriksaan kepala, wajah dan leher
1) Kepala
Bentuk bulat, kepala simetris tidak ada benjolan, terasa pusing
Kulit kepala : bersih
2) Rambut
Warna hitam dan beruban , bersih
3) Wajah
Wajah kotak warna kuning langsat
4) Mata
Mata lengkap simetris antara kanan dan kiri
Konjungtiva dan sclera pucat,
5) Hidung
Lubang Simetris, kanan dan kiri , tidak ada pernafasan cupung hidung
6) Telinga
Bentuk simetris, tidak ada kotoran , bisa mendengar
7) Mulut dan Faring
Mukosa bibir lembab tidak ada sakit gigi
 8) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
9) Pemeriksaan integument
Kulit bersih tidak terlalu lembab, terasa dingin, kulit kuning langsat,
turgor kulit kembali dalam 2detik
10) Keluhan yang dirasakan pada pemeriksaan kepala,wajah, leher,
penglihatan kabur, pusing
c. Pemeriksaan thorax / dada
1) Inspeksi :bentuk simetris, iranma nafaseratur
2) Palpasi : getaran antara kanan dan kiri sama
3) Perkusi : baik
4) Auskultasi : suara nafas bersih
d. Pemeriksaan jantung
1) Inpeksi : ictus cordis
2) Palpasi :-
3) Keluhan lain terkait pemeriksaan jantung : tidak ada keluhan
e. Pemeriksaan abdomen
1) Inspeksi : tidak ada masa
2) Palpasi : hepar lunak, lien tidak ada nyeri tekan , apendik nyeri tekan
tidak ada,
3) Auskultasi : frek peristaltic usus 15x/m
4) Pada pemeriksan abdomen tidak ada kelainan
f. Pemeriksaan genetalia : tidak di kaji
g. Pemeriksaan musculoscletal(extermitas)
1) Inspeksi : kaki simetris,
2) Palpasi : tidak ada bengkak kekuatan otot5/5,5/5
h. Pemeriksaan neurologis
 1) Respon buka mata spontan respon verbal 5, respon motoric 6, pasien
composmentis
i. Pemeriksaan laboratorium
a) Lekosit 7,250
b) Hb : 11,8
c) Gds : 510 mg
d) Interpretasi pada hasil lab didapatkan nilai gula darah sewaktu tinggi
j. Pemeriksaan radioogi : -
k. Terapi yang diberikan :
1. Glimepiride 3mg
2. Metformin 500
3. Nadic
4. Antasida syrup
5. Neorodex
I. Data focus
1) Data subyektif
a) Tn. K mengatakan pusing dan sering kesemutanpada tangan
b) Tn K mengatakan bisul tambah besar dan tidak sakit
c) tn K mengatakan tidak nafsu makan
d) Tn K pandangan kabur
e) Tn K mengatakan memahami danmengetahui penyakit yang
diderita
2) Data obyektif
a) Tampak meringis kesakitan
b) Tampak muntah muntah
c) Tampak lemes
d) Ttv: suhu 37,3 nadi 94, rr,18x/m, td 140/90bb sebelum sakit
78dan sesudah sakit65
 e) Hasil laborat :502
f) Terapi glimepiride, metformin 500, nadik, antasida, neorodex
E. Analisa Data