Death Case

Identitas pasien

Nama : Tn. TS
Umur : 60th
DPJP: dr SpPD KGEH
Subjective
Autoanamnesa
Keluhan utama: BAB cair kehitaman
Pasien datang dengan keluhan BAB cair kehitaman. Keluhan sudah
dirasakan sejak 1 minggu SMRS, awalnya berwarna merah darah,
sebanyak >5x/hari. Pasien membawa hasil lab dari Prodia dengan Hb
5,8.Keluhan disertai pusing, mual dan muntah, tidak ada darah.
RPD: riw. CVD NH, HT
RPO : amlodipin 1x5mg, vit D, atorvastatin
Objective

• Keadaan umum : Tampak sakit sedang, pucat

• Kesadaran : GCS 15
• Tanda vital
• TD 115/68 mmHg
• HR 75 kali per menit, reguler, kuat angkat
• RR 18 kali per menit
• SpO2 98%
• Mata : Konjungtiva anemis (+/+)
• Paru : SDV +/+, rh (-/-) Wh (-/-)
• Jantung: S1 / S2 reguler, Bising (-)
• Abd : Datar, BU + meningkat, NT -,
• Ext : Oedema ekstremitas (-), CRT <2”, akral
hangat
29/03/22
EKG 29/4/22
Assessment
Hematochezia pro evaluasi susp IBD

Anemia

Hipertensi
Planning
IGD: Advis dr SpPD KGEH :
● IVFD RL 20tpm
● Inj omeprazole 1 amp
● Drip omz 8mg/jam
● Inj invomit 8mg
● Po inpepsa 10ml
● Ct abdomen dengan kontras
● CEA
● Fecal calprotectin
● CRP kuantitatif
● RL 1000cc/24jam
● Sulcolon 3x500mg
● Plasminex 3x1amp
● Transfusi PRC 750cc
● Avelox 1x400mg IV
● Budenofalk 2x3mg
● Probiostim 1x1
29/03/22 30/03/22

PRC 750cc
30/3/22
Pasien mengeluhkan
dada terasa tidak
13.07 nyaman post trf PRC
bag ke 3 Observasi

TTV: 124/80mmHg
HR 98x/min
RR: 20x/min
SpO2 : 99%

pasien kembali
17.00 mengeluhkan dada Konsul dr SpJP
terasa tidak nyaman,
nyeri di sebelah kiri,
tidak menjalar ● Assessment: chest discomfort ec?
● Planning :
○ cek CKMB / troponin
TTV: 140/75mmHg
○ nitrokaf R 1x1
HR 95x/min
○ Amlodipin tunda
RR: 20x/min
○ Atorvastatin lanjut
SpO2 : 99%
30/3/22
Pasien mengeluhkan
nyeri dada, keringat
23.35 dingin
Nitrokaf 5mg
TTV: 134/83mmHg
HR 105x/min Konsul dr SpJP:
RR: 22x/min
SpO2 : 99% Pro ICCU

Trizedon MR 2x1

Nitrokaf R 2x1

Keluarga mengatakan Cardiac arrest RJP dilakukan selama kurang

00.15 pasien kejang
lebih 45 menit dan tidak ada
periode ROSC

01.00 Pasien dinyatakan meninggal dihadapan keluarga