 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki riwayat mengalami gejala serupa sebelumnya. Riwayat Hipertensi
tidak terkontrol. Riwayat DM dan penyakit jantung disangkal. Riwayat terinfeksi HSV
disangkal.
 Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengaku dari keluarga belum ada yang pernah mengalami gejala serupa.
 Riwayat Kebiasaan
Pasien memiliki kebiasaan mengarahkan kipas angin ke wajahnya selama di rumah. Pasien
juga sering berpergian naik motor tanpa menggunakan helm sehingga wajah pasien sering
terpapar angin.
 Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat untuk keluhannya saat ini.
I. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
 Tekanan darah : 160/90 mmHg
 Suhu : 36,5oC
 Nadi : 90 x/menit
 SpO2 : 98%
 Pernapasan : 20x/menit
Status Generalis
- Kepala : Normocephali, distribusi rambut rata, warna hitam
- Mata : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-)
- Telinga : Normotia, deformitas (-), serumen (-)
- Hidung : Deformitas (-), secret (-)
- Mulut : Bibir pucat (-), sianosis (-)
- Leher : Pembesaran kelenjar getah bening dan tiroid (-)
- Jantung
o Inspeksi : Tidak tampak iktus kordis
 o Palpasi : Teraba iktus kordis
o Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan
o Auskultasi : Bunyi jantung I &II reguler, murmur (-) gallop (-)
- Paru
o Inspeksi : Betuk dada simetris
o Palpasi : Gerak napas simetris
o Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
o Auskultasi : Suara nafas vesikuler +/+, rhonki & wheezing (-/-)
- Abdomen
o Inspeksi : Datar
o Palpasi : Supel (+), nyeri tekan (-)
o Perkusi : Timpani di seluruh region abdomen
o Auskultasi : Bising usus (+) 3x/menit
- Ekstremitas
o Atas : Akral hangat (+/+) edema (-/-) deformitas (-/-)
o Bawah : Akral hangat (+/+) edema (-/-) deformitas (-/-)
- Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
Status Neurologi
- Kesadaran : Compos mentis
- Rangsang meningeal :
o Kaku kuduk : - (negatif)
o Brudzinki I : - (negatif)
o Brudzinki II : - (negatif)
o Laseque : - (negatif)
o Kernig : - (negatif)

- Nervus Kranialis
a. N. I (N. Olfaktorius)
Pemeriksaan Kanan Kiri
 Tes penghidu Tidak dilakukan pemeriksaan

b. N. II (N. Optikus)
Pemeriksaan Kanan Kiri
Tajam penglihatan Pemeriksaan dengan hitung jari. Pasien
masih mampu melihat hitungan jari dan
dapat menyebutkan dengan benar.
Lapang pandang Dalam batas normal Dalam batas normal
Melihat Warna Tidak dilakukan pemeriksaan
Fundus Okuli Tidak dilakukan pemeriksaan

c. N. III, IV, VI (N. Okulomotorius, Trochlearis, Abdusen )

Pemeriksaan Kanan Kiri
Ptosis - -
Pupil Bulat, Isokor
Nistagmus - -
Pergerakan bola mata Baik ke 6 arah Baik ke 6 arah
Kedudukan bola mata Ortoforia Ortoforia
Reflek Cahaya Langsung & Tidak + +
Langsung
Diplopia - -

d. N. V (N. Trigeminus)
Pemeriksaan Kanan Kiri
N. V Cabang 1 (N. Oftalmikus)
Sensibilitas (+) (+)
Refleks kornea (+) (+)
N. V Cabang 2 (N. Maksilaris)
Sensibilitas (+) (+)
N. V Cabang 3 (N. Mandibularis)
Sensibilitas (+) (+)
Membuka mulut Tidak ada deviasi
Kekuatan mengunyah Tidak kuat Kuat