PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN Tn. H Ny. L An. N

FISIK
Keadaan Umum TB : 162 cm TB : 157 cm TB : 75 cm
BB : 62 kg BB : 60 kg BB : 10 kg
Rambut Lurus ,tidak rontok, ada uban, lesi(-), Ikal, tidak rontok, ada uban, lesi(-), Lurus, tidak rontok, lesi (-), benjolan
benjolan (-) benjolan (-) (-)

Mata Penglihatan baik Penglihatan baik Penglihatan bagus

Telinga Cerum (-) Cerum (-) Cerum (-)

Pendengaran baik Pendengaran baik Pendengaran baik
Hidung Polip (-) Polip (-) Polip (-)
Sinusitis (-) Sinusitis (-) Sinusitis (-)
Lendir (-) Lendir (-) Lendir (-)
Penciuman : baik Penciuman : baik Penciuman : baik
Sistem Kerdiovaskuler TD : 120/70 mmHg TD : 110/ 80 mmHg Nadi : 100X/i
Nadi : 92 x/i Nadi : 90 x/i Irama Jantung; Teratur
Kuku Kuku bersih, pendek, terawat Kuku bersih, pendek, terawat Kuku bersih, pendek, terawat

Kulit Bersih, tugor kulit baik Bersih, tugor kulit baik Bersih, tugor kulit baik

Pernafasan Bunyi nafas fesikuler, wheezing dan Bunyi nafas fesikuler, wheezing dan Bunyi nafas fesikuler, wheezing dan
ronki (-) ronki (-) ronki (-)

Leher Tidak ada pembesaran kelenjer tiroid Tidak ada pembesaran kelenjer tiroid Tidak ada pembesaran kelenjer tiroid

Sistem Pencernaan Konstipasi (-) Konstipasi (-) Konstipasi (+)

 ANALISA DATA

NO DATA PENUNJANG MASALAH KEPERAWATAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1 DS : Gangguan rasa nyaman : pada An. N Ganguan rasa nyaman : nyeri pada
 Menurut Ny. L konstipasi An N di sebabkan oleh kurang di sebabkan konstipasi An. N Tn.H berhubungan dengan
minum air putih konstipasi
 Menurut Ny. L konstipasi An. N di sebabkan oleh makanan
yang kurang serat
 Menurut Ny. L ibu dari An.N sudah tiga hari tidak BAB
 Ny. L mengatakan An.N menangis saat mengedan
DO :
 An N tanpak gelisah
 Wajah An. N tampak meringis saat mengedan

2 DS : Ansietas pada keluarga Tn.H di Ansietas berhubungan dengan

 Tn. H mengatakan khawatir terhadap penyakit yang di derita sebabkan gangguan kesehatan perubahan status kesehatan pada An.
An.N N keluarga Tn.H
 Keluarga Tn.H mengatakan cemas terhadap dampak lebih
lanjut dari penyakit yang di derita An.N
DO :
 Keluarga Tn. H tampak cemas dan gelisah
 SKORING ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan 1 :

o Ganguan rasa nyaman : nyeri pada An. N Tn.H berhubungan dengan konstipasi

NO KRITERIA NILAI BOBOT SKOR Pembenaran

1 o Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 = 1 Masalah bersifat aktual dan sangat
skala : ancaman kesehatan menggangu An. N dalam kenyamanan saat
beraktivitas

o Kemugkinan masalah dapat di 1 2 1/2 x 2 = 1 Masalah dapat dirubah jika di lakuakn

ubah intervensi yang tepat dan dilakukan oleh
skala : sebagian keluarga, sehingga kenyamanan anak tidak
terganggu
o Potensial masalah untuk di cegah
skala : cukup 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah tidak selalu dapat di atasi dengan
perawatan singkat, harus dilakukan secara
teratur dalam dalam mengatasi penyakit.

2 1 2/2 x 1 = 1 Walaupun kelurga telah menindak lanjuti tapi

o Menonjol nya masalah keluarga harus mengatasi masalah ini agar
skala : masalah berat harus tidak mengganggu aktivitas An.N.
segera di tangani

TOTAL : 3, 67
Diagnosa Keperawatan 2 :

o Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada An. N keluarga Tn.H

NO KRITERIA NILAI BOBOT SKOR PEMEBENARAN

2 o Sifat masalah 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Sifat masalah merupakan ancaman namun jika
sklala : ancaman kesehatan tidak di tangani anakan menjadi aktual dan
dapat menyebabkan penurunan status
kesehatan.

o Kemungkinan masalah dapat di 1 2 1/2 x 2 = 1 Masalah dapat dirubah dan dilakukan

robah intevensi yang tepat dan harus dilakukan oleh
skala : sedang keluarga dan mampu melaksanakan
perawatan.

o Potensi masalah untuk di cegah 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah tidak dapat lagsung di atasi dengan
skala : cukup waktu singkat dan harus mendapatkan
perawatan terus menerus.

o Menonjol maslah 2 1 2/2 x 1 = 1 Masalah ini harus segera di atasi, jika tidak
skala : masalah berat harus dapat mengganggu aktivitas An. N
segera di tangani
TOTAL : 3.1/3

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas :

1. Ganguan rasa nyaman : nyeri pada An. N Tn.H berhubungan dengan konstipasi
2. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan pada An. N keluarga Tn.H
 RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi

1 Ganguan rasa nyaman : Setelah 6x45 Setelah dilakukan intervensi
nyeri pada An. N Tn.H menit pertemuan selama 1x45 menit
berhubungan dengan diharapkan nyeri diharapkan keluarga mampu:
konstipasi An.N hilang 1. Mengenal masalah
konstipasi dan
pengertian dari Respon Verbal Keluarga dapat  Kaji
konstipasi tersebut (RV) menyebutkan pengertian pengetahuan
kostipasi '' kostipasi adalah keluarga tentang
terhambat nya defekasi dari konstipasi
kebiasaan normal  Diskusikan
bersama
keluarga
mengenai
pengertian
konstipasi
 Jawab
pertanyaan yang
di ajukan
keluarga
 Berikan
kesempatan
keluarga untuk
bertanya

Keluarga dapt
menyebutkan faktor
RV penyebeb dari konstipasi
'' faktor penyebab nya  Kaji pengkajian
 adalah'' keluarga
Menyebutkan faktor a. Di pengaruhi oleh mengenai
penyebab dari konstipasi makanan yang konstipasi
dikonsumsi  Berikan
b. Disebabkan oleh reinforcement
kurang minum air positif atas
putih jawaban yang di
berikan
 Diskusikan
penyebab dari
konstipasi
 Berikan
kesempatan
untuk bertanya
 Jawab
pertanyaan yang
di ajukan oleh
keluarga
 Motifasi
keluarga untuk
mengulangi
kembali

Menyebutkan tanda dan RV Keluarga dapat

gejala dari konstipasi menyebutkan tanda dan  Kaji
gejala dari konstipasi pengetahuan
 dengan bahasa sendiri tentang tanda
''tanda dan gejala dari dan gejala
konstipasi adalah''  Berikan
a. Destensi abdomen reinforcement
b. Rasa nyeri pada positif atas
tekanan jawaban yang di
c. BAB keras berikan
 Diskusikan
tanda dan gejala
dari konstipasi
 Berikan
kesempatan
untuk bertannya
 Jawab
pertanyaan yang
di ajukan oleh
keluarga
 Motifasi
keluarga untuk
mengulangi
kembali

Mengidentifikasi tanda dan Keluarga dapat

gejala dari konstipasi yang di RV menyebutkan tanda dan  Tanya kembali
alami oleh anggota keluarga gejala dari konstipasi yang pada keluarga
di alamai oleh anggota tanda dan gejala
 keluarga dari konstipasi
 Diskusikan
tanda dan gejala
dari konstipasi
 Motifaasi
keluarga untuk
mengulang
kembali

Setelah dilakukan intervensi RV Keluarga dapat  Kaji

selama 1x45 menit menyebutkan akibat lanjut pengetahuan
pertemuan di harapkan dari konstipasi dengan keluarga tentang
keluarga mampu : bahas sendiri akibat lanjut dari
2. Mengambil konstipasi
keputusan untuk  Diskusikan
merawat anggota degna keluarga
keluarga dengan tentang akibat
konstipasi lanjut daari
Menyebutkan akibat konstipasi
lanjut dari konstipasi  Berikan
tersebut kesempatan
untuk bertannya
 Jawab
pertanyaan yang
di ajukan oleh
keluarga
 Motifasi
keluarga untuk
mengulangi
 kembali

Memutuskanuntuk merawat RV dan Aktif Keluarga mamapu merawat  Motifasi

anggota keluarga dengan mampu menganbil keluarga untuk
keputusan untuk merawat dapaat
anggota keluarga mengambil
keputusan
 Bimbing
kleuarga untuk
mengnbil
keputusan
 Berikan
reinforcement
positf atas
jawaba yang di
berikan

Setalah dilakukan intervensi

selama 1x45 menit
pertemuan diharapkan
keluarga mampu :
3. Merawat anggota
keluarga dengan RV Keluarga mamapu  Kaji
konstipasi menyebutkan beberpa cara pengetahuan
Menyebutakan cara perawatan konstipasi anggota keluarga
perawatannya dengan bahasa sendiri mengenai
'' cara perawatan konstipasi perearatan
adalah '' konstipasi
 a. Istirahat cukup  Berikan
b. Banyak informasi dan
mengkonsumsi jawaban yang
makan yang positif terhadap
berserat jawaban yang
c. Banyak minum air diberikan
putih keluarga
 Diskusikan
dengan keluarga
mengenai
perawatan
konstipasi
 Berikan
kesempatan
untuk bertanya
 Jawab
pertanyaan yang
di ajukan oleh
keluarga
 Motifasi
keluarga untuk
mengulangi
kembali

Keluarga mampu
menyebutak pencegahan
Keluarga mampu dari konstipasi dengan  Kaji
menyebutkan cara RV bahasa sendiri pengetahuan
pencegahan konstipasi '' cara pencegahan keluarga
konstipasi adalah '' mengenai cara
a. Hindari makanan perawatan
yang kandungan konstipasi
lemak dan gula nya  Berikan
tinggi reinforsement
b. Minum air putih positif
minimal 1,5-2 liter  Diskusikan
setipa hari secara bersama
c. Konsumsi pencegahan
makanan yang konstipasi
mengandung serat  Berikan
kesempatan
untuk bertannya
 Jawab
pertanyaan yang
di ajukan oleh
keluarga
 Motifasi
keluarga untuk
mengulangi
kembali

Keluarga
mendemonstrasikan
Mendemonstrasikan RV dan pembutan obat tradisional  Kaji
pembuatan obat tradisional Psikomotor konstipasi pengetahuan
dari konstipasi '' obat tradisional nya keluarga
adalah'' mengenai obat
Anjurkan mengkosumsi tradisional dari
buah pepaya dan pisang konstipasi
 Diskusikan
denga keluarga
mengenai obat
tradisional dari
konstipasi
 Berikan
kesempatan
untuk bertannya
 Demonstrasikan
cara pembuatan
obat
 Meminta
keluarga untuk
mengulang
demonstrasi
 Berikan
reinforcement
positif
 Evaluasi pada
kunjungan yang
tidak di
rencanakan

Setelah dilakukan intervensi  Kaji

selama 1x45 menit RV Keluarga mampu pengetahuan
pertemuan diharapkan menyebutkan lingkungan keluarga tentang
keluarga mampu : yang baik untuk penderita lingkungan yang
4. Memodifikasikan konstipasi tepat untuk
lingkungan yang '' lingkuang yang tepat penderita
tepat untuk penderita untuk An. N adalah'' konstipasi
konstipasi a. Lingkungan yang  Jawab
bersih pertanyaan
b. Ventilasi dan  Berikan
pertukaran dan reinforcement
pengaturan udara yang positif
sekitar  Motivasi
c. Mengupayakan keluarga untuk
lingkungan yang mengulang
sehat kembali
 Berikan
reinforcemnt
positif

 Jelaskan pada
keluarga tentang
Pada kunjunag yang tidak modifikasi
Afektif di rencanakan keluarga lingkungan begi
telah mampu melakukan penderiata
modifikasi lingkungan bagi konstipasi
penderita konstipasi  Motifasi
keluarga untuk
menerapkan cara
lingkungan yang
tepat bagi
penderita otitis
eksterna
 Beri kesempatan
pada keluarga
untuk
 mengekspresikan
perasaan dan
mengajukan
pertanyaan

Setelah dilakukan intervensi

selama 1x45 menit
pertemuan diharapkan
keluarga mampu :
5. Memanfaatkan Keluarga mampu  Sebutkan pada
sarana pelayanan RV menyebutkan jenis keluarga fasilitas
kesehatan untuk anak pelayanan kesehatan yang dapat
dengan konstipasi manfaat dan waktu digunakan
Menyebutkan '' sarana yang dapat di  Diskusikan
pelayanan, waktu dan kunjungi adalah'' dengan keluarga
manfaat a. Rumah Sakit berbagai sarana
b. Puskesmas pelayanan
c. Klinik kesehatan yang
d. Praktek Dokter tersedia yang
e. Praktek Bidan dapat digunakan
 Jelaskan akan
pentingnya
Manfaat dari pelayanan fasilitas
kesehatan adalah kesehatan
a. Tempat tersebut
mendapatkan  Dorong keluarga
pelayanan secara untuk
langsung mengunjungi
b. Tempat konsultasi fasiltas tersebut
kesehatan  Dukung keluarga
 c. Berobat untuk
memutuskan
tindakan
Jadawal kunjungan  Evaluasi ada nya
pelayanan kesehatan penurunan sakit
adalah : setelah
a. Rumah Sakit : 24 menggunakan
jam fasilitas
b. Puskesmas : kesehatan
senin-kamis
(08.00-14.00)
jum'at
(08.00-11.00)
c. Praktek Dokter,
bidan, perawat
setiap hari keculai
hari libur jam
(16.00-21.00)

Memutuskan untuk Afektif Dukungan penggunaan  Dukung keluarga

menggunakan fasilitas pelayana kesehatan pada untuk
kesehatan keluarga mendorong mengambil
keluarga untuk mengatasi tindakan
masalah konstipasi  Berikan
reinforcemen
yang positif

Memanfaatkan fasilitas RV dan Pada kunjungan yang tidak  Jelaskan pada

kesehatan psikomotor di rencanakan keluarga keluarga manfaat
mampu menunjukkan kartu pelayanan
berobat atau obat-obatan kesehatan
yang di resepkan dari  Motivasi
fasilitas kesehatan keluarga untuk
mengulangi
kembali
 Minta keluarga
untuk
menunjukkan
kartu berobat
atau obat-obatan
yang diresepkan
dari fasilitas
pelayanan
kesehatan
 Beri
reinforcement
yang positif
 Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga

No. Diagnosis
Implementasi Evaluasi
Dx Keperawatan

1. Struktur
- Keluarga Tn. H dapat bekerja sama dengan baik.

2. Proses
Ganguan rasa nyaman :
- Keluaraga kooperatif selama kegiatan berlangsung.
nyeri pada An. N Tn.H
Memberi penyuluhan tentang pencegahan
1. berhubungan dengan
konstipasi 3. Hasil
konstipasi
- Kelurga mengenal masalah dan pengertian konstipasi,
menyebutkan faktor penyebab dari konstipasi,
menyebutkan tanda dan gejala konstipasi, menyebutakan
cara perawatan dan pencegahan dari konstipasi.