PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS UNTUK KELUARGA BINAAN

Pemeriksaan Nama Anggota Keluarga

Fisik
Kepala
Istri Anak
Umum Keluarga

1. Penampilan
Umum
 Kesadaran Baik, CM Baik, CM Baik, CM

 Cara Rapid an bersih Rapi dan bersih Rapi dan bersih

berpakaian
 Kebersihan baik Baik Baik
personal
 Postur dan cara Normal normal normal
berjalan
 Bentuk dan Proporsional Proporsional Proporsional
ukuran tubuh sesuai BB sesuai BB sesuai BB dengan
dengan TB dengan TB TB

TB:165 m TB: 156 TB: 136 m

BB: 60 kg BB: 48 kg BB: 28 kg

Tanda-tanda TD : 120/80 TD :110/70 TD :-

vital mmHg mmHg Nadi : 86*/i
Nadi : 80 */i Nadi : 82*/i Suhu : 36,8 oC
Suhu : 36,6 oc Suhu : 36 oc RR : 20*/i
RR :20*/i RR : 22*/i

2. Status mental Penuh Mental baik, Tenang, bicara

dan cara perhatian, bicara lambat lambat
berbicara: Bicara cepat

Status emosi Tenang tenang gembira

Orientasi Mudah Mudah Mengeri sedikit

mengerti mengerti penjelasan
perawat

Proses berfikir cepat cepat Cepat

Gaya bicara Keras dan cepat Tenang, lebut Cepat dan mudah
dan mudah dimengerti
dimengerti
Pemeriksaan Bersih dan Bersih dan Bersih dan tidak
Kulit tidak ada lesi tidak ada lesi ada lesi

Kuku Panjang dan Bersih bersih

bersih

Pemeriksaan
Kepala

Bentuk & Mesochepal, Mesochepal, Mesochepal, tidak

Sensori tidak ada lesi tidak ada lesi ada lesi dan
dan benjolan dan benjolan benjolan

Rambut rambut bersih rambut bersih rambut bersih dan

dan ikal dan ikal ikal

Mata Fungsi Fungsi Fungsi

penglihatan penglihatan penglihatan baik,
baik, simetris, baik, simetris, simetris,
konjungtiva konjungtiva konjungtiva
anemis, sclera anemis, sclera anemis, sclera an
an ikterik an ikterik ikterik

Hidung Simetris, tidak Simetris, tidak Simetris, tidak ada

ada nafas ada nafas nafas cuping
cuping hidun, cuping hidun, hidun, tidak ada
tidak ada polip tidak ada polip polip

Telinga Pendengaran Pendengaran Pendengaran

normal, bersih, normal, bersih, normal, bersih,
tidak kotor tidak kotor tidak kotor

Mulut Bersih, mukosa Bersih, mukosa Bersih, mukosa

bibir lembab, bibir lembab, bibir lembab, tidak
tidak ada tidak ada ada stomatis
stomatis stomatis

Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid, kelenjar tiroid, kelenjar tiroid,
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi

Dada
(Pernafasan)
Dada
(Cardiovaskuler
)

Abdomen Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak ada

ada lesi, ada lesi, lesi, simetris
simetris simetris

Palpasi:BU 12 Palpasi: :BU Palpasi: BU 20 */i

*/i 14*/i

Auskultasi: Auskultasi: Auskultasi:timpani

timpani timpani

Perkusi: tidak Perkusi: tidak Perkusi:tidak ada

ada nyeri tekan ada nyeri tekan nyeri tekan

Ekstremitas

Ektremitas Akral terasa Akral terasa Akral terasa

Atas hangat, tidak hangat, tidak hangat, tidak ada
ada ada lesi/jejas/edema
lesi/jejas/edema lesi/jejas/edema

Ektremitas Akral terasa Akral terasa Akral terasa

Bawah hangat, tidak hangat, tidak hangat, tidak ada
ada ada lesi/jejas/edema
lesi/jejas/edema lesi/jejas/edema

Kesimpulan

Skoring Diagnosa Keperawatan

DX : Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

No. Kriteria Nilai Bobot Perhitung Hasil

an
1. Sifat masalah
kurang sehat/actual 3
Ancaman kesehatan/resiko keadaan 2 1 3/3x1 1
sejahtera/ potensi 2
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Mudah 2
Sebagian 1 2 2/2x2 2
Tidak bisa 0
3. Potensi masalah untuk di cegah
Tinggi 3
Cukup 2 1 3/3x1 1
Rendah 1
4. Menonjol masalah
Masalah berat, harus segera ditangani 2
Masala tapi tidak perlu ditangani 1 1 0/1x1 0
Masalah tapi tidak dirasakan 0
jumlah 4

DX : Kesiapan Meningkatkan Pengetahuan

No Kriteria Nilai Bobot Perhitungan Hasil

.
1. Sifat masalah
kurang sehat/actual 3
Ancaman kesehatan/resiko keadaan 2 1 2/3x1 2/3
sejahtera/ potensi 2
2. Kemungkinan masalah dapat
diubah 2
Mudah 1 2 2/2x2 2
Sebagian 0
Tidak bisa
3. Potensi masalah untuk di cegah
Tinggi 3
Cukup 2 1 3/3x1 1
Rendah 1
4. Menonjol masalah
Masalah berat, harus segera ditangani 2
Masala tapi tidak perlu ditangani 1 1 0/1x1 0
Masalah tapi tidak dirasakan 0
Jumlah 32/3

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko

2. Kesiapan meningkatkan pengetahuan