LAPORAN JAGA

PPDS ILMU PENYAKIT DALAM

Rabu pagi, 12 Mei 2021
Jam 08.00 – 20.00 WIB
Tim jaga
Supervisor : dr. T. Mamfaluti, Sp.PD
Supervisor Pinere : dr. Desi Salwani, Sp.PD, KGH
Third Call : dr. Salwiyadi
Second Call PDP : dr. Riza Kurniawan
Second Call PDW : dr. Perdana Liansyah Sihite
Second Call ISO : dr. Okdimur Hariadi
Pinere : dr. Rianda Akmal
FirstCall PDP : dr. Merizka Adelina
First Call PDW : dr. Jupri Ependi
First Call ISO : dr. Murdia
First Call Zamzam + Titipan : dr. M. Iqbal Rasyidin
First Call IGD : dr. Akmal Fachrial Riza
dr. Viencensia
dr. Ahmad Hibban Awriya
 Identitas

 Nama Pasien : Tn. S

 Umur : 28 tahun

 Alamat : Aceh Tengah

 No. RM : 1274842

 Pembiayaan : BPJS
 Pendidikan terakhir : S1
 Agama : Islam
 Status perkawinan : belum menikah

Keluhan utama: muncul sariawan di mulut yang memberat 1

minggu ini
2
 ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS)
3 bulan lalu 1 bulan lalu
• Muncul sariawan di mulut yang
hilang timbul dengan pengobatan
anti jamur.
• Demam dirasakan hilang timbul
setiap hari dan hilang dengan obat
penurun demam.
• Sakit kepala sebelah kanan bila
demam.
• Badan terasa melemah setelah
aktifitas olahraga.
• Muncul benjolan di leher kanan
bawah ukuran <1cm, tidak nyeri.
• Pasien berobat ke dokter THT dan
disarankan periksa HIV. Mulai
mendapat terapi obat antivirus HIV
setelah dinyatakan HIV positif dari
hasil laboratorium.
• Muncul sariawan di dalam mulut,
nyeri saat menelan. Sudah berobat
namun sering kambuh.
• Demam dirasakan hilang timbul
setiap hari dan hilang dengan obat
penurun demam.
• Muncul benjolan di bahu kanan,
awalnya kecil, nyeri sedikit bila
diraba, lalu semakin membesar dan
mengeluarkan nanah, nyeri
berkurang setelah nanah keluar.
• Berobat di RS. Daerah dan mendapat
obat HIV.
• Pasien dirawat di RS. Daerah karena
demam dan lemas. Obat antivirus
HIV dilanjutkan.
 IGD
• Muncul sariawan di mulut dirasakan sejak 1 minggu ini dan nyeri saat menelan.
• Demam naik turun dengan obat penurun demam. Demam dirasakan setiap hari. Suhu paling tinggi 38 0C.
• Gatal-gatal di rambut disertai ketombe tidak ada.
• Benjolan di leher kanan bawah mengecil setelah mengeluarkan cairan nanah. Bejolan di leher kiri bawah
ukuran sebesar telur. Benjolah di ketiak kanan sebesar kelereng.
• Batuk tidak ada. Nyeri dada dan sesak nafas tidak ada. riwayat batuk darah atau dahak warna kekejuan
tidak ada. Riwayat minum obat 6 bulan tidak ada.
• Berat badan turun ± 20 kg sejak 3 bulan. Berat badan saat ini 60 kg.
• Nafsu makan menurun. Hanya dapat menghabiskan ½ porsi makan. Pasien lebih nyaman bila diet berupa
susu atau cair. Mual bila melihat dan mencium makanan tertentu. Muntah tidak ada.
• Nyeri perut di bagian ulu hati sejak 1 bulan ini. Nyeri seperti terasa panas dan memberat bila makan
• BAB cair tidak ada. BAB berdarah tidak ada. BAB tidak ada sejak 2 hari SMRS. BAK warna kuning jernih.
Riwayat BAK berdarah tidak ada.
• Riwayat penurunan kesadaran dan kejang tidak ada.
• Pasien sebelumnya dirawat di RS. Daerah selama 10 hari lalu dirujuk ke RSDUZA
• Riwayat DM disangkal. HT disangkal.
• Riwayat trasnfusi tidak ada. Riwayat bekerja sebagai perawat di rumah sakit bagian fisioterapi.
Riwayat Penyakit Dahulu :
o TBC paru tidak ada
o Herpes zoster tidak ada
o Epilepsi tidak ada
Riwayat Pemakaian Obat:
o Tenofovir 1 x 300mg
o Suplemen (minyak ikan) 1 x 1
capsul
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga dan kerabat pasien
yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.
Tidak ada tetangga pasien yang menderita TB paru.
Tidak ada riwayat kanker dalam keluarga.
Riwayat Pribadi, Sosial Ekonomi dan Kebiasaan :
o Pasien belum menikah. Pasien tinggal bersama
keluarganya saat sakit. Sebelumnya tinggal
bersama rekan kerjanya di kota besar.
o Pasien bekerja sebagai klinik kebugaran.
o Riwayat minum alkohol dan penggunaan
narkoba jarum suntik tidak ada.
o Hubungan seksual sesama jenis atau seks bebas
disangkal.
o Riwayat bekerja sebagai fisioterapi di RS
o Pasien berobat menggunakan BPJS
5
 Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : tampak sakit sedang
 Kesadaran : Compos mentis
 TD : 110/70 mmHg
 FN : 103 kali/menit, reguler, kuat
 RR : 24 kali/menit
 S : 37,8 °C
 NRS : 2
 SpO2 : 95%
 BB : 55 kg
 TB : 165 cm
 IMT: 20,02 kg/m2 (Normoweight)

6
 Pemeriksaan Kepala
Kepala Inspeksi : Normocephali,
Palpasi : Benjolan (-), lekukan (-), Nyeri tekan (-)
Rambut Inspeksi : Uban (+), merata, tidak mudah dicabut, skuama seboroik (-)
Mata Inspeksi : Konjungtiva palpebra inferior pucat (-/-), sklera ikterik (-/-),
edema palpebra (-), pupil isokor (+/+)
Wajah Inspeksi : Wajah simetris, Gerakan involunter (-), edema (-), benjolan (-)
Kulit wajah Inspeksi : Kuning (-)
Telinga Inspeksi : Bentuk daun telinga normal, cavum auricular externa hiperemis
(-), membran timpani intak, mastoid normal.
Palpasi : Tragus sign (-)

Sinus Inspeksi : Bentuk hidung normal

paranasalis & Palpasi : Nyeri tekan sinus maksilaris, frontalis dan etmoidalis (-)
hidung
Bibir Inspeksi : Pucat (-/-), sianosis (-), kering (-), benjolan (-), ulcus (-)
Mulut & lidah Inspeksi : Stomatitis angularis (-), mukosa pucat (-), mukosa kering (-), sub
lingual ikterik (-), atropi papil (-), gerakan lidah normal, leukoplakia (+)
Gigi Inspeksi : Gigi palsu (-), karies (-), Perdarahan pada gusi (-), gusi bengkak
(-), sarcoma kaposi (-)
 Pemeriksaan Leher
Tekanan Vena JVP R-2 cmH2O
Jugularis
Kelenjar Tiroid Inspeksi : Pembesaran (-)
Palpasi : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid
Kelenjar Getah Bening

Cervical, Inspeksi : tidak ada benjolan

submandibula,, Palpasi : tidak teraba pembesaran kelenjar getah bening
inguinal
Supraclavicular dextra Inspeksi : Pembesaran kelenjar getah bening (+), pus (+)
Palpasi : Teraba pembesaran kelenjar getah bening, mobile,
permukaan licin, nyeri (-), konsistensi kenyal, ukuran 2x2x1 cm.
Supraclavicular sinistra Inspeksi : Pembesaran kelenjar getah bening (+),
Palpasi : Teraba pembesaran kelenjar getah bening, mobile,
permukaan licin, nyeri (-), konsistensi kenyal, ukuran 3x3x2 cm.
axila Inspeksi : Pembesaran kelenjar getah bening (+),
Palpasi : Teraba pembesaran kelenjar getah bening, mobile,
permukaan licin, nyeri (+), konsistensi kenyal, ukuran 1x1x1 cm.nyeri(-)
 Pemeriksaan Thoraks Depan
Kanan
Inspeksi Simetris, sela iga normal,
retraksi intercostal (-),
benjolan(-), Ptekie (-), spider
nevi (-)
Kiri
Simetris, sela iga normal,
retraksi intercostal (-),
benjolan(-), Ptekie (-) spider
nevi (-)

Palpasi Sela iga normal, emfisema Sela iga normal, emfisema

subkutis (-), subkutis (-),
benjolan(-), nyeri tekan (-), SF benjolan(-), nyeri tekan (-), SF
normal normal
Perkusi redup redup

Auskultasi

Suara bronkovesikular (+) bronkovesikular (+)

pernapasan
Suara wheezing (-), ronkhi basah wheezing (-), ronkhi basah
tambahan kasar 1/3 bawah (+) kasar 1/3 bawah (+)

9
 Pemeriksaan Thoraks Belakang
Kanan
Inspeksi Simetris, sela iga normal,
retraksi intercostal (-),
benjolan(-), Ptekie (-), spider
nevi (-)
Kiri
Simetris, sela iga normal,
retraksi intercostal (-),
benjolan(-), Ptekie (-) spider
nevi (-)

Palpasi Sela iga normal, emfisema Sela iga normal, emfisema

subkutis (-), benjolan(-), nyeri subkutis (-), benjolan(-), nyeri
tekan (-), SF normal tekan (-), SF normal

Perkusi redup redup

Auskultasi

Suara bronkovesikular (+) bronkovesikular (+)

pernapasan
Suara wheezing (-), ronkhi basah wheezing (-), ronkhi basah
tambahan kasar 1/3 bawah (+) kasar 1/3 bawah (+)

10
 Pemeriksaan Jantung
Inspeksi Simetris, bentuk dada normal, Iktus kordis tidak terlihat.
Palpasi Ictus kordis teraba pada ICS 5 LMCS, thrill (-), heaving (-), lifting (-),
tapping (-)
Perkusi Batas kiri jantung : Pada ICS 5 linea midclavicularis Sinistra
Batas Atas jantung : Pada ICS 3 linea midclavicula sinistra
Batas kanan jantung : Pada ICS 5 linea parasternalis dextra

Auskultasi Aorta : BJ1 < BJ2, murmur (-)

Pulmonal: BJ1 < BJ2, murmur (-)
Trikuspidal : BJ1 > BJ2, murmur (-)
Mitral : BJ1 > BJ2, murmur (-)
Abdomen
Inspeksi Simetris, kulit kuning (-), Sikatrik (-), collateral vein (-),
pergerakan peristaltik abdomen dan pulsasi (-)
Auskultasi Bising usus normal, bruit arterial (-)
Perkusi timpani, area troube tidak terisi, shifting dullness (-)
Palpasi Nyeri tekan pada perut bagian epigastrium (+), hepar tidak
teraba, defance muscular (-) , spleen tidak teraba , fluktuatif (-),
ballottement (-), nyeri ketok CVA (-) bilateral, Ludwig Sign (-),
murphy sign (-), Mc burney sign (-), turgor kulit Kembali cepat

Ekstremitas
Ektremitas Motorik : 5555/5555
superior palmar eritema (-)
Udem : -/- , kuning (-), pucat (-),ptekie (-/-), hematoma (-/-)
Pamberton sign negatif , Intermmitten Cludication (-) turgor
kulit kembali cepat, jamur kuku (-)
Ektremitas Motorik : 5555/5555
inferior Udem : -/- , kuning (-), pucat (-), ptekie (-/-), hematoma (-),
Intermitten Claudication (-), jamur kuku (-)
 Kebutuhan Kalori Basal (Rule of Thumbs)

• BB = 55 kg TB = 165 cm IMT = 20,02 kg/m2 (Normoweight)

• Kebutuhan Kalori Basal

– 30 kkal/KgBB = 30 kkal x 55kg = 1650 kkal/hari
• Kebutuhan energi
– Kebutuhan energi dengan HIV simtomastik = + 20-30% kalori basal
– 1650 kkal + (1650 x 20% ) = 1650 + 330 = 1990 kkal = 2000 kkal/hari

Karbohidrat = 60 % x 2000 = 1200 kkal = 300 g

Lemak (20%) = 20 % x 2000 = 400 kkal = 44 g
protein (20%) = 20 % x 2000 = 400 kkal = 100 g
 Pemeriksaan Laboratorium
RS RSUDZA (20/05/2021)
Pemeriksaan Hasil Normal Satuan
Hemoglobin 10,1 12-15 g/dl
Hematokrit 30 37-47 %
Leukosit 12,1 4,5-10,5 103/mm3
Trombosit 285 150-450 103/mm3
MCV 78 80-100 fL
MCH 26 27-31 Pg
MCHC 34 32-36 %
Eosinofil 0 0-6 %
Basofil 0 0-2 %
Netrofil Batang 0 2-6 %
Netrofil Segmen 90 50-70 %
Limfosit 5 20-40 %
Monosit 5 2-8 %

14
 Pemeriksaan Laboratorium
RS RSUDZA (20/05/2021)

Pemeriksaan Hasil Normal Satuan

Albumin 2,9 3,5 – 5,2 g/dL
GDS 93 <200 mg/dL
Ureum 29 13-43 mg/dL
Creatinin 0,9 0,67-1,17 mg/dL
Natrium 132 132-146 mmol/L
Kalium 4,5 3,74-5,4 mmol/L
Clorida 101 98-106 mmol/L

15
 Pemeriksaan Laboratorium
Luar (21/05/2021)

Pemeriksaan Hasil Normal Satuan

CD4 absolut 3 4004-1.612 Sel/uL
CD4 0.9 33-58 %
CD8 absolut 105 220-1129 Sel/uL
CD8 39.49 13-39 %
Rasio CD4 : CD8 0.02 0.69-2.83

16
 EKG (20/05/2021)

 Irama : Sinus, reguler  PR interval : 0,16 det

 Rate  Segmen ST : ST depresi (-), ST elevasi (-)
: 103 x/menit
 Gel. T : T inverted (-) V1 T tall (-)
 Axis : Normoaksis  LVH : Negatif
 Gel P : 0,04 det S V1 + R V5 ( 7 + 12 = 19 )
 Gel Q : Q patologis (-)  RVH : Negatif
 QRS komplek : 0,08 det
Kesan: Sinus takikardi, normoaxis, HR 103 x/menit
17
Normal Axis Jantung : -30º s/d +110º
EKG pasien : resultan sadapan I : + 3
resultan sadapan aVF : +6

700
 FOTO THORAKS (01/05/2021)
1. Posisi Foto :
Identitas : S Antero posterior (AP), ditandai clavicula mendatar, scapula di dalam lapangan paru,
Umur : 28 tahun dan tampak belakang adalah costae posterior
2. Kualitas Film :
Klinis : demam - inspirasi tidak cukup : 7 Iga posterior dan 4 Iga Anterior
- KV cukup: Vertebra torakal terlihat samar th 5
- Asimetris : Klavikula sejajar dan sternum tidak tepat berada ditengahnya

3. Bandingkan ( kanan dan kiri), Tidak terpasang tube

4. Menilai bagian-bagian pada foto thoraks:

1. Jantung : CTR 54 %
Cor: Aorta dilatasi (-), pinggang jantung menghilang (-), gambaran double contour
pada batas jantung kiri (-), boot Shape (-)
2. Paru :
• Parenkim : Kavitas (-), nodul (-), emfisematus (-), infiltrate kiri dan kanan basal,
Metastasis: (-)
• Corakan bronkovaskular, cephalisasi (-)
3. Vaskular : Dilatasi aorta (-), vaskularisasi paru meningkat (-)
4. Trakea medial
5. Bronkus utama : normal
6. Hilus : menebal (-)
7. Pleura: penebalan pada pleura (-)
8. Jaringan lunak: tak tampak sweeling , tak tampak emfisema subkutis
Tulang intake, tak tampak fraktur
9. Mediastinum pembesaran (-)
10. Sela iga melebar (-)
10 Diafragma kanan: elevasi (-), tenting (-) bentuk Kubah flatening (+)
• diafragma kiri: elevasi (-), tenting (-) bentuk (Kubah) Flatening (-), tak ada udara
bebas di bawah diafragma, diafragma datar (-)
11. Sudut kostofrenikus kanan dan kiri tajam

Kesimpulan: (tidak layak baca)

cor normal dan pulmo tampak infiltrat, kesan pneumonia
Hasil sitologi kelenjar clavicula
sinistra (17/5/21) :
lymfadenitis kronis granulomatous spesifik ec
lazimnya TB
 RESUME
• sariawan di mulut dirasakan sejak 1 minggu ini
dan nyeri bila menelan.
• Demam setiap hari, turun dengan obat demam.
• Benjolan di leher kanan bawah mengecil setelah
mengeluarkan cairan nanah. Bejolan di leher kiri
bawah ukuran sebesar telur. Benjolan di ketiak
kanan sebesar kelereng.
• Batuk tidak ada. Nyeri dada dan sesak nafas tidak
ada. riwayat batuk darah tidak ada. Riwayat
minum obat 6 bulan tidak ada.
• Berat badan turun ± 20 kg sejak 3 bulan. Berat
badan saat ini 60 kg.
• Nafsu makan menurun. Mual-mual. Muntah
tidak ada.
• Nyeri perut di bagian ulu hati sejak 1 bulan ini.
Nyeri seperti terasa panas dan memberat bila
makan
• BAB tidak ada 2 hari. BAK tidak ada keluhan
• Riwayat penurunan kesadaran dan kejang tidak
ada.
• Pasien sebelumnya dirawat di RS. Daerah selama
10 hari lalu dirujuk ke RSDUZA.
• Riwayat DM disangkal. HT disangkal.
• Riwayat trasnfusi tidak ada. Riwayat bekerja
sebagai perawat di rumah sakit bagian
fisioterapi.
Vital sign:
TD = 112/74 mmHg, N : 112 x/menit, RR : 24 x/menit, S :
37,8 0C. SpO2 = 95%, NRS = 2
IMT : 20, 03 kg/m2 (normoweight)
PF
•Mulut : leukoplakia (+)
•KGB
– Supraclavicular dextra : Teraba pembesaran kelenjar
getah bening, mobile, permukaan licin, nyeri (-),
konsistensi kenyal, ukuran 2x2x1 cm. Pus (+)
– Supraclavicular sinistra : Teraba pembesaran kelenjar
getah bening, mobile, permukaan licin, nyeri (-),
konsistensi kenyal, ukuran 3x3x2 cm.
– Axila : Teraba pembesaran kelenjar getah bening,
mobile, permukaan licin, nyeri (-), konsistensi kenyal,
ukuran 1x1x1 cm.
•Paru : bronkovesikuler (+/+) ronkhi basar kasar (+/+)
•Abdomen : nyeri tekan epigastrium
Lab :
- Anemia , Hipoalbuminemia, leukosistosis
EKG : Sinus takikardi, dengan Heart Rate 103 x/i.
Rontgen Thorax : tidak layak baca,
Kesan : CTR 54 %. Cor normal, pulmo : pneumonia
 Daftar Masalah
1. HIV stadium III dengan IO
2. Pneumonia HAP
3. Limfadenitis TB
4. Hipoalbuminemia
 1. SIDA stadium III

Atas Dasar :
Rontgen Thorax : tidak layak baca,
• Demam terus-menerus,
• Sariawan di mulut Kesimpulan : CTR 54 %. Cor normal, pulmo tampak
• Nafsu makan menurun, lemas infiltrat, kesan : pneumonia
• Mual-mual
• Berat badan menurun 20 kg dalam 3 bulan Dipikirkan suatu SIDA stadium III
• Pembesaran kelenjar leher

Non Farmakologi
Pemeriksaan Fisik:
• Diet 2000/hari ( Karbohidrat 300 g, Lemak 44 g,
TD = 112/74 mmHg, N : 112 x/menit, RR : 24 x/menit, S : 37,8 0C.
NRS = 2 protein 100 g)
IMT : 20, 03 kg/m2 (normoweight) • IVFD NaCl 0,9% 20 tetes makro/menit
•Mulut : leukoplakia (+)
•KGB Farmakologi
– Supraclavicular dextra : massa ukuran 2x2x1 cm. Pus • Paracetamol 3x500 mg
(+) • Nystatin drop 4 x 100.000 IU
– Supraclavicular sinistra : massa ukuran 3x3x2 cm. • Cotrimoxazole 1 x 960mg
– Axila : nodul ukuran 1x1x1 cm. • Tenofovir 1 x 300 mg
•Paru : bronkovesikuler (+/+) ronkhi basar kasar (+/+)
• Lamivudin 1 x 300 mg
•Abdomen : nyeri tekan epigastrium
• Efavirenz 1 x 600 mg
Laboratorium
• Hb 10,1 g/dl, leukosit 12100 mm3 trombosit 285.000 /mm3 Rencana monitoring :
• Diftel : 0/0/0/90/5/5 • CD4+
• MCV/MCH/MCHC : 78/26/34 • Viral Load
• Albumin 2,9 g/dL • HbSAg, Anti HCV
Edukasi
• Menjelaskan kepada pasien tentang penyakitnya
• Menjelaskan kepada pasien tentang proses penularan penyakit pasien
• Menjelaskan kepada pasien pentingnya terapi pada penyakit pasien untuk
meningkatkan imunitas pasien
• Menjelaskan pentingnya oral hygiene
• Menjelaskan terapi yang akan diberikan dan rencana pemeriksaan selanjutnya yang
akan dilakukan
• Menganjurkan untuk menjaga asupan makanan yang cukup dan bergizi
• Minum obat dan kontrol secara teratur serta ada pemantau minum obat.

24
25
27
28
29
30
PPK bab HIV
• PPK bab HIV
35
36
37
 2. Pneumonia HAP

Atas dasar :
• Demam terus-menerus,
Non Farmakologi
• Batuk tidak ada. Sesak nafas tidak ada. • Diet 2000/hari ( Karbohidrat 300 g, Lemak 44 g,
• Nafsu makan menurun, lemas protein 100 g)
• Riwayat di RS. Daerah selama 10 hari. • IVFD NaCl 0,9% 20 tetes makro/menit

Pemeriksaan Fisik:
TD = 112/74 mmHg, N : 112 x/menit, RR : 24 x/menit, S : 37,8 0C. SpO2 = Farmakologi
95%, NRS = 2 • Ceftriaxon 2g/24jam selama 7-10 hari
IMT : 20, 03 kg/m2 (normoweight)

•Paru : bronkovesikuler (+/+) ronkhi basar kasar (+/+) Rencana Diagnostik :

- LED
Laboratorium - Sputum BTA SPS
• Laboratorium : 10,1 Hb g/dl, leukosit 12100 mm3 trombosit - Kultur sputum + STAB
285.000 /mm3
• Diftel : 0/0/0/90/5/5
Edukasi
Rontgen Thorax : tidak layak baca,
Menjelaskan kepada keluarga
Kesimpulan : CTR 54 %. Cor normal, pulmo tampak infiltrat, kesan : pasien :
pneumonia
- Tentang penyakit yang diderita pasien
- Rencana pemeriksaan selanjutnya
Dipikirkan suatu Pneumonia HAP dd infeksi paru spesifik
- Prognosis penyakit
Papdi bab Pneumonia
Karan Thakar. 2016. Lymphadenopathy: Differentiation between
Tuberculosis and Other Non-Tuberculosis Causes like Follicular
Lymphoma
Pada pasien ini : 28 + 0 + 50 + 10 + 10 = 98

42
43
44
 3. Limfadenitis TB

Atas dasar
• Demam terus-menerus,
Dipikirkan suatu Limfadenitis TB
• Nafsu makan menurun, lemas, Mual-mual
• Berat badan menurun 20 kg dalam 3 bulan
• Pembesaran kelenjar leher Non Farmakologi
• Diet 2000/hari ( Karbohidrat 300 g, Lemak 44 g, protein
Pemeriksaan Fisik: 100 g)
TD = 112/74 mmHg, N : 112 x/menit, RR : 24 x/menit, S : 37,8 0C. SpO2 = • IVFD NaCl 0,9% 20 tetes makro/menit
95%, NRS = 2
BB = 55 KG
Farmakologi
• Paracetamol 3x500 mg
•KGB
– Supraclavicular dextra : Teraba pembesaran kelenjar getah • OAT RHZE (150/75/400/275) 1 X 4 tablet selama 56 hari
bening, mobile, permukaan licin, nyeri (-), konsistensi kenyal, • Vit B6 1 x 100 mg
ukuran 2x2x1 cm. Pus (+)
– Supraclavicular sinistra : Teraba pembesaran kelenjar getah Rencana monitoring :
bening, mobile, permukaan licin, nyeri (-), konsistensi kenyal, • LED
ukuran 3x3x2 cm.
• SGOT, SGPT
– Axila : Teraba pembesaran kelenjar getah bening, mobile,
permukaan licin, nyeri (-), konsistensi kenyal, ukuran 1x1x1 cm. • Bilirubin

Laboratorium Edukasi
• Laboratorium : 10,1 Hb g/dl, leukosit 12100 mm3 trombosit Menjelaskan kepada keluarga
285.000 /mm3 pasien :
• Diftel : 0/0/0/90/5/5 - Tentang penyakit yang diderita pasien
• MCV/MCH/MCHC : 78/26/34 - Rencana pemeriksaan selanjutnya
- Prognosis penyakit
Albumin 2,9 g/dL
Rontgen Thorax : tidak layak baca,
Kesimpulan : CTR 54 %. Cor normal, pulmo tampak infiltrat, kesan :
pneumonia
Sitologi pus kelenjar supraclavicula : lymfadenitis kronis granulomatous
Shourya Hegde. 2014. Tuberculous Lymphadenitis:
Early Diagnosis and Intervention
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295467/
Shourya Hegde. 2014. Tuberculous Lymphadenitis:
Early Diagnosis and Intervention
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4295467/
Papdi bab HIV
Permenkes Penanggulangan
Tuberkulosis 2016
Permenkes Penanggulangan
Tuberkulosis 2016
 4. Hipoalbuminemia

Atas dasar ,
• Nafsu makan menurun, lemas, Mual-mual
Non Farmakologi
• Berat badan menurun 20 kg dalam 3 bulan • Diet 2000/hari ( Karbohidrat 300 g, Lemak 44 g, protein
• Pembesaran kelenjar leher 100 g)

Pemeriksaan Fisik: Farmakologi

BB = 55 KG IMT = 20,02 kg/m 2 (Normoweight) • Tidak ada terapi khusus saat ini

Rencana pemeriksaan :
Laboratorium
• Urinalisa
Albumin 2,9 g/dL

Edukasi : menjelaskan tentang :

- Menjelaskan kemungkinan penyebab penyakit kepada
Dipikirkan suatu hypoalbuminemia oleh karena dd low intake
pasien dan keluarga
- Menjelaskan rencana pemeriksaan penunjang selanjutnya
kepada pasien dan keluarga
- Membatasi konsumsi makan
- Menjelaskan kemungkinan perburukan terhadap pasien
tersebut
TERIMAKASIH