LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

MASALAH UTAMA ISOLASI SOSIAL

1. Maslah utama
Isolasi sosial : menarik diri

2. Konsep Dasar Teori

A. Definisi

Isolasi sosial merupakan kondisi ketika individu atau kelompok mengalami, atau
merasakan kebutuhan, atau keinginan untuk lebih terlibat dalam aktivitas bersama
orang lain, tetapi tidak mampu mewujudkannya (Carpenito, 2019).

Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan
sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Individu mungkin
merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang
berarti dengan orang lain (Stuart & Sundeen, 2020).

3. Rentang Respon Sosial

Adapun rentang sosial dari adaptif sampai terjadi respon yang maladaptif (Stuart &
Sundeen,2019),yaitu: :

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Menyendiri Merasa sendiri Manipulasi

Otonomi Menarik diri Impulsif

 Bekerjasama Tergantung Narcissisme

Saling tergantung

Gambar 1. Rentang respon sosial

Respon adaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan dengan cara yang
dapat diterima oleh norma-norma masyarakat. Menurut Sujono & Teguh (2019) respon
adaptif meliputi :

 Solitude atau menyendiri

Respon yang dilakukan individu untuk merenungkan apa yang telah terjadi
atau dilakukan dan suatu cara mengevaluasi diri dalam menentukan rencana-
rencana.

 Autonomy atau otonomi

Kemampuan individu dalam menentukan dan menyampaikan ide, pikiran,

perasaan dalam hubungan sosial. Individu mampu menetapkan untuk interdependen
dan pengaturan diri.

 Mutuality atau kebersamaan

Kemampuan individu untuk saling pengertian, saling memberi, dan menerima

dalam hubungan interpersonal.

 Interdependen atau saling ketergantungan

Suatu hubungan saling ketergantungan saling tergantung antar individu

dengan orang lain dalam membina hubungan interpersonal.

Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan masalah dengan

cara-cara yang bertentangan dengan norma-norma agama dan masyarakat. Menurut
Sujono & Teguh (2009) respon maladaptif tersebut adalah :
 a. Manipulasi

Gangguan sosial dimana individu memperlakukan orang lain sebagai obyek,

hubungan terpusat pada masalah mengendalikan orang lain dan individu cenderung
berorientasi pada diri sendiri. Tingkah laku mengontrol digunakan sebagai
pertahanan terhadap kegagalan atau frustasi dan dapat menjadi alat untuk berkuasa
pada orang lain.

b. Impulsif

Respon sosial yang ditandai dengan individu sebagai subyek yang tidak dapat
diduga, tidak dapat dipercaya, tidak mampu merencanakan, tidak mampu untuk
belajar dari pengalaman dan miskin penilaian.

c. Narkisisme

Respon sosial ditandai dengan individu memiliki tingkah laku egosentris, harga
diri yang rapuh, terus menerus berusaha mendapatkan penghargaan dan mudah
marah jika tidak mendapat dukungan dari orang lain.

Sedangkan gangguan hubungan sosial yang sering terjadi pada rentang respon
maladaptif (Stuart & Sundeen, 2016), yaitu :

- Menarik diri ; individu menemukan kesulitan dalam membina hubungan dengan orang
lain.

- Tergantung (dependen) ; individu sangat tergantung dengan orang lain, individu gagal
mengembangkan rasa percaya diri.

-Manipulasi ; Individu tidak dapat dekat dengan orang lain, orang lain hanya sebagai objek.

-Curiga ; tertanam rasa tidak percaya terhadap orang lain dan lingkungan

4. Etiologi (Faktor Predisposisi dan Presipitasi )

 Menurut Stuart dan Sundeen, perilaku menarik diri dipengaruhi oleh faktor predisposisi
atau faktor yang mungkin mempengaruhi terjadinya gangguan jiwa.

a. Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi yaitu faktor yang bisa menimbulkan respon sosial yang maladaptif. Faktor
yang mungkin mempengaruhi termasuk :

1. Perkembangan

Tiap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan mencetuskan seseorang akan

mempunyai masalah respon maladaptif.

2. biologik

Adanya keterlibatan faktor genetik, status gizi, kesehatan umum yang lalu dan
sekarang.Ada bukti terdahulu tentang terlibatnya neurotransmiter dalam perkembangan
gangguan ini, tetepi masih perlu penelitian

3. Sosiokultural

Isolasi karena mengadopsi norma, prilaku dan sistem nilai yang berbeda dari kelompok
budaya mayoritas, seperti tingkat perkembangan usia, kecacatan, penyakit kronik,
pendidikan, pekerjaan dan lain-lain.

b. Faktor Presipitasi

Stressor pencetus pada umumnya mencakup kejadian kehidupan yang penuh stress yang
mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan
menyebabkan ansietas.

Stressor pencetus dapat dikelompokkan menjadi 2, yaitu :

1. Stressor sosiokultural

Menurunnya stabilitas keluarga dan berpisah dari orang yang berarti, misalnya
perceraian, kematian, perpisahan kemiskinan, konflik sosial budaya (peperangan,
kerusuhan, kerawanan) dan sebagainya.
 2. Stressor Psikologik

Ansietas berat yang berkepanjangan dan bersamaan dengan keterbatasan kemampuan

untuk mengatasinya, misalnya perasaan cemas yang mengambang, merasa terancam.

5. Tanda dan Gejala

Observasi yang ditemukan pada klien dengan perilaku menarik diri akan ditemukan (data
objektif), yaitu apatis, ekspresi sedih, afeks tumpul, menghindari dari orang lain (menyendiri),
klien tampak memisahkan diri dari orang lain, misalnya pada saat makan, komunikasi
kurang/tidak ada, klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien atau perawat, tidak ada
kontak mata, klien lebih suka menunduk, berdiam diri di kamar/tempat terpisah, klien kurang
mobilitas, menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan percakapan atau pergi
jika diajak bercakap-cakap, tidak melakukan kegiatan sehari-hari, artinya perawatan diri dan
kegiatan rumah tangga sehari-hari tidak dilakukan, posisi janin pada saat tidur. Data subjektif
sukar didapat jika klien menolak berkomunikasi. Beberapa data subjektif adalah menjawab
dengan kata-kata singkat dengan kata-kata “tidak ”, “ya ”, atau “tidak tahu ”.

Menurut buku panduan diagnosa keperawatan (SDKI,2017) isolasi sosial memiliki

batasan karakteristik meliputi:

1). Gejala dan Tanda mayor

a. Data subjektif

- merasa ingin sendirian

- merasa tidak aman di tempat umum

b. Data objektif

- menarik diri

- tidak berminat / menolak atau berinteraksi dengan lingkungan

2). Gejala dan tanda minor

a. Data subjektif
 - merasa berbeda dari orang lain

- merasa asyik dengan pikiran sendiri

- merasa tidak mempunyai tujuan yang jelas

- efek datar

- efek sedih

- riwayat di tolak

b. Data objektif

- menunjukkan permusuhan

- tidak mampu memenuhi kebutuhan orang lain

- tindakan tidak berarti

- tidak ada kontak mata

6. Rentang respon sosial

7. Mekanisme koping
 Mekanisme koping digunakan klien sebagai usaha mengatasi kecemasan yang
merupakan suatu kesepian nyata yang mengancam dirinya. Mekanisme koping yang sering
digunakan adalah proyeksi, splitting (memisah) dan isolasi. Proyeksi merupakan keinginan
yang tidak mampu ditoleransi dan klien mencurahkan emosi kepada orang lain karena
kesalahan sendiri. Splitting merupakan kegagalan individu dalam menginterpretasikan
dirinya dalam menilai baik buruk. Sementara itu, isolasi adalah perilaku mengasingkan diri
dari orang lain maupun lingkungan (Sutejo, 2017).Kaji koping adaptif ataupun maladaptif
yang biasa digunakan klien dengan menarik diri, seperti regresi (kemunduran ke tingkat
perkembangan yang lebih rendah dengan respon yang kurang matang), represi (koping yang
menekan keadaan yang tidak menyenangkan ke alam bawah sadar), isolasi (respon
memisahkan diri dari lingkungan sosial).

DAFTAR PUSTAKA

Eko Prabowo. (2019). Konsep & Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha
Medika.

Farida Kusumawati & Yudi Hartono. (2020). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba
Medika.

Mukhripah Damaiyanti & Iskandar. (2018). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika
Aditama.

Trimeilia. (2019). Asuhan Keperawatan Klien Isolasi Sosial. Jakarta Timur: TIM.