LAPORAN RANAP S2M 14-15 Juli 2021 (VERA)

No Nama Pasien Subject Object Assesment Plan

1 Tn. AR Odjat Keluhan sulit dinilai Ku :berat 12/7/21 -CAP,Confirmed Covid-19 gejala Terapi iv :
Pasien masih diam saja, namun Kes :CM pendiam Fibrinogen : 423 (sebelumnya berat  D5% 500cc/24 jam
Masuk tgl 6/7/21 mata terbuka TD : 387) -CKD stage V on HD  Levo 750mg/48 jam (ke 2 tgl 15/7/21)
Siang : BAB gumpalan darah N: PT : 13,1 (sebelumnya 13,2) -Anemia PSCBA  Meropenem 1x500 mg iv (H-2 tgl 15/7/21)
Hari rawat ke 10 campur hitam R: ApTT : 41,5 (sebelumnya -Hep B Kronik  NAC drip iv
S: 34,2) -Ulkus decubitus gr II ar gluteus  Dexametasone 1x2 amp (mulai 15/7/21)
HD rutin Spo2 80% tanpa O2 INR : 0,92 (sebelumnya 0,92)  Vit C 1x200mg
2x/minggu SpO2 92-94% dgn 8 lpmSM D-Dimer : 6202,67  OMZ 3x40mg
(Selasa-Jumat). (sebelumnya 2869,26)  Vit K 3x1
Rencana HD Lab tgl 6/7/21 : CRP : 153,80 (sebelumnya
selasa sesuai Hb :8,1(post transfusi 2 80,6 (6/7/21)) Terapi po :
jadwal labu)  Favipiravir 2x600mg (tgl 15/7/21
Ur : Lab 13-07-21 pemberian ke 12 dan 13, rencana hingga
Kr : Hb: 9.6 dgn tranfusi prc 2 14x pemberian/ sd hari ke7)
GOT/GPT : labu  Vit D 1x5000iu
CRP :80,6 L: 8.900  Zinc 1x30mg
D-Dimer :2869,26 E: 3.45
Ht: 28,9 Terapi sc :
Lab tgl 8/7/21 : Tr: 110.000  Heparin 2x7500 iu
Hb :7,6
L :5,8 Lab 15/07/21 Terapi topikal
E :2,84 SGOT 22 Gentamisin zalf 2xue
Ht :24,4 SGPT 6
TR :137.000 Lain-lain :
Rapid antigen : positif  O2 ganti simple mask 8 lpm 15/07/21
Lab tgl 9/7/21 : PCR ke 1 : positif  Monitor perdarahan aktif
Fibrinogen : 387 PCR KE 2 TGL 14/7/21 :  Mika Miki
PT : 13,2 positive  Postural drainage di tepuk2 supaya keluar
APTT : 34,2 PCR KE 3 TGL 24/07/21 : dahak
INR : 0,92  Informed consent ke keluarga 
D-Dimer : 2869,26 Ro Thorax tgl 7/7/21 : prognosa Ad Malam
SKOR DIC : 3 (saat ini tdk BP Bilateral meluas  Diet cair 6x150 cc via NGT (terpasang
ada overt DIC) sejak tgl 9/7/21)
Xray 13-07-21 (post HD)  STOP Ceftriaxon dan azitromisin
BP Bilateral meluas  Cek OT dan PT ec sudah lebih dari 5 hari
pemberian favipiravir (sdh lapor)
 Advice 15/07/21
Sysmex ulang
Vit K 3x1
Asam tranexamat 3x1 iv
Omz 3x40
Heparin stop
2 Tn. Jajang Jahidin Keluhan sesak masih ada KU sedang, CM Lab tgl 7/7/21 : -CAP Terapi intra Vena :
TD Ur/Kr :259/12,5 -Discharged COVID-19 gejala berat  Dexametasone 1x6mg stop
HR (?)  Omeprazole 2x40 mg
R.ISOLASI  R. RR Lab tgl 9/7/21 : - Respiratory insuffiency  Vit C 1x200mg
 Non-isolasi S Ur : 176 -CKD stg V on HD  NAC drip
SpO2 81 tanpa O2 - fibrosis paru dd/ COPD (?)
Masuk: 92 dgn NRM LAB 11/7/21 Obat Oral :
05/07/21 8lpm lpm CRP : 83.80  Vit D 1x5000iu
Hari ke 9 D-Dimer:1849.20  Zinc 1x30mg
 PCT 3x500mg
15/07/21 Swab Lab 13-07-21  Kolkisin 1x0,5 mg
Hari rawat 1 non Antigen Positif(4/7/21) CRP: 62.10
iso PCR ke 1: Positi(6/7) D-Dimer: 1747,67 Obat SC :
PCR ke 2: negatif (13/7/21)  Heparin 1x5000iu lanjut
Ro Thorax tgl 28/06/21
DPJP : dr.Ining, Lab tgl 5/7/21 : BP Bilateral Lain-lain:
Sp.PD Hb : 9,9 Tidak tampak Kardiomegali Advice tgl 15/07/21
L : 8,8 Pindah ruang non ISO tgl 15/07/21 , hanya kalo
HD 2x/mg(senin- E : 5,02 Ro Thorax tgl 5/7/21 : masih perburukan naik suspek lagi
kamis). HD Ht :31,6 BP Bilateral(classical covid)  Simple Mask 8 lpm
terakhir tgl Tr :168.000 bertambah luas  Heparin lanjut
12/7/12 hari GDS : 130 Kardiomegali  Dexa stop
kamis K : 4,1  AB levo 750/48 jam tgl 15/07/21 dosis 1
GOT/GPT :59/31 Rontgen Thoraks tgl  Favipiravir stop
CRP : 189.90 10/7/21:
D-Dimer : 1.972,67 Kardiomegali  Advice dr.Ruri prone position 3x30menit
Bronkhopneumonia bilateral  Latihan nafas 2x sehari
(classical covid) meluas  STOP Levofloxacin dan meropenem sudah
selesai
Sysmex tgl 15/07/21  STOP favipiravir
Hb 9,4
Leukosit 27.700
Eri 4,61
Ht 29,3
Trom 368000

Ro Thorax tgl 15/07/21

Expertise ?
3 Tn. Hadi Keluhan sesak (+) berat , posisi KU: sakit berat Lab tgl 6/7/21 : -CAP Terapi intra vena :
Fachrurozi selalu duduk dgn diganjal 1 Kes : CM Hb : 8,5 - Confirmed covid-19 Gejala Berat  Levofloxacin 750mg/48 jam (ke 4 tgl
(32thn) bantal dan membungkuk TD: L : 16.100 -respiratory distress 15/7/21)
kedepan N: E : 3,07 -CKD stage V on HD  NAC drip
R.ISOLASI RR: Ht : 26,3 -Anemia Renal Perbaikan  Vit C 1x200mg
Os sudah 3x HD dlm perawatan T: TR : 383.000 -Hypercoagulable state  Dexa 1x6mg
Masuk : 04/07/21 senin tgl 5/7/21 HD dgn transfusi Sp02: tanpa O2  Omz 2x40mg
dan rabu tgl 7/7/21 HD saja. Post dgn O2 LPM Lab tgl 7/7/21 :
HD terakhir hari sabtu (10/7/21) CRP ke 2 :129,60 Terapi per oral :
Hari ke 10 dengan UFG 3000 cc. Lab (04/07/21): D-Dimer ke 2 :>10.000  Favipiravir (tanggal 15/7/21 pemberian ke
Hb:7,0 13 dan 14) – rencana pemberian hingga
DPJP : Rencana HD kembali sesuai Leu : 10,7 Swab Antigen : Hari ke 14 ( 28 dosis)
dr.Ining,SpPD jadwal (Selasa tgl 13/7/21) Erit 2,62: Positif(4/7/21)  Zinc 1x30mg
Ht : 21,9 Swab PCR 1: POSITIF  Vitamin D 1x5000iu
 HD RUTIN Tgl 15/07/21 Trombosit : 416.000 Swab PCR 2 : POSITIF  PCT 3x500mg
2X/MINGGU Kembali HD 3x/minggu saran dr Ur : 160 PCR 3 : 18/07/21  Curcuma 3x1
(Selasa-jumat) ining dan acc dr enita Kr : 9,9  Mecobalamin 1x500mg
GDS : 86 Ro Thorax (4/7/21):  Kolkisin 1x0,5mg po
Sgot : 271 Efusi Pleura bilateral  Amlodipin 1x10mg po
Sgpt :199 BP Bilateral
Crp : 68,30 Terapi sc :
d-dimer : >10.000 Lab 11/7/21:  Lovenox 1x80mg( sejak tgl 8/7/21)
CRP: 72,70
D-Dimer > 10.000 Lain2 :
Advice tgl 15/07/21
Lab 15/07/21  O2 NRM 15 lpm
OT 39  Meropenem 1x500 (3hari)
PT 79  Levo lanjut sampai dosis ke 5
CRP 45,10  Acc foto thorax bila ada edem paru
D dimer 8646,10  Hd 3x/minggu selama perawatan

Ro Thorax 15/07/21 Dr enita sppd

Gambaran Acc HD OT dgn program :
bronkopneumonia bilateral TD 4.5 jam
bertambah Qb 150
Efusi pleura bilateral Qd 300
UFG 3500
Heparin free

 Latihan Relaksasi dan Nafas

 Rencana PCR lagi 18/7/21
 STOP loperamide
 Cek OT dan PT ec sudah lebih dari 5 hari
pemberian favipiravir (sdh)
4 Ny, Asih (42thn) Sesak dan batuk masih ada, os KU : sedang Lab tgl 10/7/21: - CAP,Confirmed Covid 19 Terapi intravena
masih panic karna ada sesak dan Kes : CM D-dimer: 2417,12 - CKD stg V on CAPD  Ceftriaxon 2x1gr (ke 3 tgl 15/7/21 jam
Masuk tgl 6/7/21 batuk terus. TD : CRP : 92,00 - Hipokalemia perbaikan 22.00)
Balance cairan -1000/24jam N: - Anemia Renal  Nac drip
Hari rawat ke 8 R: Antigen positif  Dexa 1x6mg
S: PCR ke 1 : positif (6/7/21)  Vit C 1x200mg
DPJP dr. Ining Cairan CAPD : jernih SpO2 : tanpa O2 PCR ke 2 : positif (13/7/21)  OMZ 2x40mg iv
Sp.PD Balance cairan/24 jam : dgn lpm PCR 3 : 23/07/21
CAiran CAPD 2,5% 2x 1,5% 2x Terapi oral
Lab (6/7/21): Ro Thorax (6/7/21) :  Azitromisin 1x500mg (ke 2 tgl 15/7/21)
Hb : 6,4 BP Bilateral  Kolkisin 1x0,5 mg
L : 5400 Kardiomegali  Vit D 1x5000
E;2,27  Zinc 1x30mg
Ht : 19,4 Rontgen Thoraks tgl  Sumagesic 3x600mg
Tr : 136000 10/7/21:  KSR 2x1200mg
K : 2,3 3,6 Bronkhopneumonia bilateral  Curcuma 2x1
GDS : 99 meluas  Cetirizin 2x10mg
Na : 134 Kardiomegali  Mecobalamin 2x500mg
 Ca ion : 4,5  Minosep oral gargle 2x sehari
Mg : 1,20 Tgl 15/07/21
Ur/Kr : 74/9,8 CRP 28,10 Terapi sc :
GOT/GPT : 67/32 D Dimer 6272,58 Heparin 2x5000unit
CRP : 82,9
D-Dimer : 2.088,8 Ro Thorax 15/07/21 Terapi inhaler
BP bilateral sedikit perbaikan  Symbicort 2x1 puff (160)
Lab tgl 8/7/21 : kardiomegali
Hb :10,2 Lain-lain :
L : 3,5  STOP Favipirapir
E : 3,7  STOP levofloxacin krn sudah 5 hari
Ht : 31,6  CAPD sesuai jadwal
Tr : 156.000  Obat rutin lanjut
Advice 15/07/21
 Latihan napas 2x sehari
 O2 turunkan jadi 8lpm simple mask
 Simple mask

5 Tn. Ari Genta, 46 Sesak masih ada Ku : sedang Swab antigen : positif CAP,Confirmed Covid 19 dgn gejala Terapi iv :
tahun Kes :CM PCR ke 1 : positif (5/7/21) berat  NaCl 0,9% 500cc/24 jam
TD : Lab tgl 11/7/21: Respiratory Distress  NAC drip
Masuk tgl 4 Juli N: Hb: 14,5  Dexametasone 1x6mg
2021 R: Leu : 14.100  OMZ 1x40mg
Hari ke 10 S: Erit: 4,78  Vit C 1x200mg
SpO2 : dgn 19 lpm Ht: 43,9
Trom : 443.000 Terapi oral
Lab tgl 4/7/21 :  Vit D, Zinc, Cetirizine, PCT
Hb :14,1  Cetirizin 2x10mg
Lab tgl 11/7/21:
L :6.700  Amlodipin 1x10mg
Hb: 14,5
E :4,59  Kolkisin 2x0,5mg (maintenance)
Leu : 14.100
Ht :41,3  Favipiravir 2x600mg Sampai pemberian 7
Erit: 4,78
Tr :205.000 hari. (hari ke 8 tgl 15/7/21 jam 18.00)
Ht: 43,9
GDS :96 Rencana pemberian 10-14 hari
Trom : 443.000
Ur /KR :24/0,8
GOT/GPT :107/53 Terapi sc :
14/7/21
CRP :50  Heparin 3x7500 unit mulai kembali sejak
CRP 16,30
D-Dimer :1048,97 tgl 11/7/21
D Dimer 699,64
Ur 33
Lab tgl 8/7/21: Lain-lain :
Kr 0,6
CRP : 23,50 ADVICE TGL 15/07/21
D-Dimer : 2492  O2 8-10 Lpm
PCR 2 : POSITIF (11/7/21)
 Aff cateter urin agar bias mobilisasi
PCR 3 18/07/21
Lab tgl 9/7/21 : ringan (16/07/21)
Hb : 13,7  Recana Ro Thorax besok tgl 16/07/21
Ro Thorax (4/7/21):
L : 9.800  Latihan nafas 2x sehari
GAmbaran BP Bilateral
E : 4,52  Bisa mobilisasi ringan
Kardiomegali
Ht : 41,3  Swab PCR ke 3 tgl 18/7/21
Tr : 416.000  STOP Asam Tranexamat 3x500 IV
Ro Thorax tgl 9/7/21 :
 GDS : 98 BP Bilateral  STOP vitamin K
GOT/GPT : 39/38 Kardiomegali  STOP meropenem
Ur/Kr : 31/0,7  STOP ciprofloxacin
Lab tgl 15/07/21  STOP gammaras
SGOT 34  Cek OT dan PT ec sudah lebih dari 5 hari
SGPT 72 pemberian favipiravir (sudah)

6 Tn. Bayu Sesak napas masih ada Kes: CM dengan riwayat Hasil lab 11/7/21: - CKD on HD Terapi intravena:
Mahawelly, 33 deliriium Ca ion : 4,26 - Confirmed covid 19 gejala berat  Ceftazidim 1x1 gr dan 1x2gram post HD
tahun Ku: sakit berat d-dimer: 3005,16 - Anemia Renal (pemberian ke 5 tgl 15/7/21) stop
TD: crp: 97  Dexamethasone 1x6gr
Tgl masuk N:  Omeprazol 1x40gram
10/7/21 RR: Lab 13/07/21  Levofloxacin 750 mg/48 jam tgl 15/07/21
S: Hb: 8.4 dosis 1
Hari perawatan Spo2: tanpa O2 L: 11.700
ke 4 dg O2 Lpm NRM E: 3,47 Terapi po:
HD rutin Ht: 27.2  Azitromisin 1x500mg (ke 5 tgl 14/7/21)
2x/minggu(Rabu- Rh +/+ wh -/- Tr: 268.000 Stop
Sabtu)  Favipiravir 2 x 600 mg, pemberian dosis
post HD hari Swab PCR II positif hari ke 7 dan 8 tgl 15/7/21 Rencana
Lab 14/7/21
sabtu 10/7 10/7/21 sampai dgn hari ke 7
Hb 10,3 (post transfusi 2
dengan UFG 5000 Swab ke 3 tgl 17/7/21  Vit C 1 x 200 mg
labu)
cc  Vit D3 1 x 5000
Hasil lab (10/7/21):  NAC 3 x 200 mg
Rontgen Thoraks 10/7/21:
Hb : 7,5  Zinc 1 x 30 mg
Kardiomegali
Leu : 5,2  Kolkisin 10,5mg
Pneumonia bilateral (classical
Eri : 3,12  Diatab 2 tab jika BAB cair
covid)
Ht : 25,6  HD 3x/minggu selama rawat inap
Trom : 95.000
OT 70 Terapi Subkutan
PT 39  Heparin 1x5000iu (monitor perdarahan)
GDS : 78
GDS 143 Lain-lain
Mg 1,90  STOP ceftriaxon
 Cek sysmex serial tiap 3 hari untuk
pantau trombositopenia (Tgl 16/7/21)
 Latihan relaksasi dan latihan napas
Advice tgl 15/07/21
Pro rujuk , tlp bromeus agar dpt sisrute
Ceftazidim setelah dosis ke 5 stop
Azitromicin setelah dosis ke 5 stop ganti
levofloxacin 750 mg/48 jam

7 Tn.Pintiawan Sesak masih ada. Batuk sudah KU sedang Lab 14/7/21 DX: CKD stage V on HD+Obs Terapi intravena
Cahyadi/66 berkurang. Pasien merasa senang Kes CM Hb 8,5 dyepneu ec edema paru akut+ CAP  Levofloxacin 750 mg/48 jam pemberian
tahun sudah pindah ruangan dan dapat T Lekosit 15.700 suspect covid-19 dengan gejala ke 3 tgl 16/7/21
bertemu kembali dengan istrinya N Erit. 2,94 berat+ hiperkalemia+ HHD on  Meropenem 3x500mg (ke 3 tgl 15/7/21)
hari rawat ke 3 R Ht 26,8 therapy+DM tipe 2 on therapy+ DVT  Vit C 1x200
masuk tgl Post HD rabu h dot sampai kamis S Tc 429.000 a/r Cruris sinistra+Dislipidemia  OMZ 1x40 mg iv
11/7/21 pukul SpO2 tanpa O2
23.30 (dari dg Lpm Ro Thorax PA 12/7/21 Terapi oral
registrasi) Kardiomegali  NAC 3x200mg
Hd rutin selasa- Lab tgl 12/07/21: Gbr BP bilateral luas  Vit D3 1x5000
jumat. HD Hb 7,5  PCT 3x500 mg
terakhir jumat tgl L 16.100 Rontgen 14/7/21.  Cetirizin 2x10 mg
9/7/21 dengan Er 2,59 Gambarab brobkopneumonia  Obat rutin lanjut
askes femoral. Ht 23,6 bilatetal meluas + efusi pleir
HD terakhir HD Tr 420.000 kanan bertambah Terapi subkutan
OT malam (HD Net 13,8  Heparin 1x5000
CITO) tgl Lim 1,4 SWAB PCR 1 : NEGATIF  novorapid 1x8 U
12/7/21 pukul Mix 0,9 SWAB PCR 2: NEGATIF  Lantus 0-0-10 U
02.30 GDS: 348
Swab antigen: negative Lain-lain
Ur pre HD: 15291 Advice tgl 15/07/21
Cr pre HD: 7,4  4,2 O2 8-10 lpm target SPO 90%
OT 21 Ab lanjut
PT 22 Heparin tetap
CRP 30,20  STOP Dexa
D-Dimer 1549,00  STOP NAC drip
 3 hari lagi rencana swab PCR ulang
17/07/21 ??
 Sementara ini rawat di ruang non iso, tapi
dokter dan perawat yg kontak harus pake
masker n95+faceshield/goggle
 HD 3x/minggu selama ranap senin,
rabu,jumat
 Terakhir HD rabu hd OT kekamis
 Tgl 16/07/21 cek GDP dan GD2PP
 Program HD SESUI DR ENITA (KATA DR
ENITA KALAU MAU HD LIAT TULISAN DI
STATUS RANAP
TD 4,5 jam
Qb 150-180
Qd 500
UFG 3500
Heparin free

Ani Sri Wahyuni Lemas badan Hb 6,1 CKD stV on HD + anemia renalis dd BLPL (DIPULANGKAN VERA)
PSCBA