RS. TANDUN - PT.

NUSA LIMA MEDIKA

Rawat Jalan Kecelakaan Kerja
Periode 1 Desember s/d 31 Maret Tahun 20
14
No Tanggal No Folio No MR Nama Pasien
1 3/1/2019 49608 60-00065673 Satria Putra
2 3/2/2019 49692 51-00028315 Maiyendra Syahputra
3 3/7/2019 50018 18-00004444 Haris Siburian
4 3/11/2019 50224 09-00004344 Batara Manalu
5 3/13/2019 50362 09-00002388 Asatulo Zega
6 3/14/2019 50453 09-00004344 Batara Manalu
7 3/14/2019 50530 60-00065901 Herman Tampubolon
8 3/14/2019 50567 51-00034440 Maiyendra Syahputra
9 3/18/2019 50685 60-00065994 Ade Ahmaddin
10 3/18/2019 50704 09-00004344 Batara Manalu
11 3/21/2019 50951 09-00004344 Batara Manalu
12 3/26/2019 51266 60-00036341 M. Jonggi Sirait
13 3/28/2019 51480 60-00036341 M. Jonggi Sirait
14 3/5/2019 49808 60-00065901 Herman Tampubolon
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Total
 RS. TANDUN - PT. NUSA LIMA MEDIKA
Rawat Jalan Kecelakaan Kerja
Periode 1 Desember s/d 31 Maret Tahun 2019

Alamat / Kebun Obat Dokter Fasilitas Admin

Pko/6026 - 80,000 - 10,000
Kht/3 Sbl 106,000 224,000 - 10,000
Jl. Afd 5 Tamora 1030 Kbt Kls 2 491,500 223,000 - 10,000
5357 Kbt Kls 2 Afd 2 Tandun 469,500 323,000 - 10,000
Perum Ktr Tandun 2709 Kbt Kls 2 89,500 124,000 - 10,000
5357 Kbt Kls 2 Afd 2 Tandun 80,500 80,000 - 10,000
Pks Terantam 23,500 80,000 - 10,000
Kht Kls 2 Thk Sbl 197,000 80,000 - 10,000
Afd 2 Sbl 37,500 124,000 - 10,000
5357 Kbt Kls 2 Afd 2 Tandun 158,000 96,500 - 10,000
5357 Kbt Kls 2 Afd 2 Tandun 82,500 80,000 - 10,000
5690 Kbt/ Pko Tandun 310,500 124,000 - 10,000
5690 Kbt/ Pko Tandun - 25,000 - 10,000
Pks Terantam 30,000 10,000
Rp 2,046,000 Rp 1,693,500 Rp - Rp 140,000
Jumlah By. Dibayar PoliKlinik
90,000 90,000 ### Umum
340,000 340,000 ### IGD
724,500 724,500 ### IGD
802,500 802,500 ### IGD
223,500 223,500 ### IGD
170,500 170,500 ### Umum
113,500 113,500 ### Bedah Umum
287,000 287,000 ### Poli Syaraf
171,500 171,500 ### IGD
264,500 264,500 Umum
172,500 172,500 Umum
444,500 444,500 IGD
35,000 35,000 Umum
40,000 Rp 40,000 IGD
Rp 3,879,500 Rp 3,879,500
 RS. TANDUN - PT. NUSA LIMA MEDIKA
Rawat Inap Kecelakaan Kerja
Periode 1 Desember s/d 31 Maret Tahun 2019
2
No No Folio No MR Nama Pasien Alamat / Kebun Tgl. Masuk Tgl. Keluar
1 100049794 51-00034311 Jupri Miduk Parulian Lu Jl. Afd I Sei Batulangka/kht Ktr Sbl 3/4/2019 3/9/2019
2 100049809 60-00065901 Herman Tampubolon Pks Terantam 3/5/2019 3/11/2019
3
4
5
6

Total

Diserahkan Oleh, Diterima Oleh,

Lucya Varika Putri, S.E.I

A LIMA MEDIKA
elakaan Kerja
31 Maret Tahun 2019

Obat Dokter Fasilitas Admin Jumlah By. Dibayar

2,725,918 1,027,500 1,382,800 256,782 5,393,000 5,393,000
4,172,136 240,000 2,637,900 352,464 7,402,500 7,402,500

6,898,054 1,267,500 4,020,700 609,246 12,795,500 12,795,500

Diterima Oleh, Diketahui Oleh,

Varika Putri, S.E.I dr. Tommy Kirana

Lama Rawat
5
6
0
0
0
0
0