Tugas PBL (Problem Basic Learning)

SISTEM INTEGUMEN

Disusun sebagai pemenuhan tugas pada mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah III

OLEH:
KELOMPOK I

1) Alvindra H. sigali 7) Saskia Alulu

2) Ceci Rahmatiya Nihe 8) Hasri Ainun Daaliuwa
3) Reynaldy Tumewu 9) Alfath Dj. Ibrahim
4) Juniska Rahmawati Giu 10) Endru Budiarto
5) Hasmawati 11) Dellawati Lahmudin
6) Meiske Uli 12) Dhikamawadda Dunda

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM NON REGULER

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Segala Puji Bagi Allah S.W.T karena hanya dengan izin dan kuasa-Nya lah, penyusun
dapat menyusun dan menyelesaikan tugas problem basic learning (PBL) yang diberikan.
Shalawat dan Salam semoga tetap tercurahkan kepada junjungan kita, Nabi besar Muhammad
S.A.W kepada Para Sahabatnya, keluarganya dan Insya Allah segala curahan Rahmat-Nya
akan sampai pula kepada kita yang masih konsekuen dengan ajaran-Nya.

Penyusunan dan penyelesaian tugas tugas problem basic learning (PBL) ini guna
memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah III Program Non Reguler. tugas
problem basic learning (PBL) ini berisi kajian tentang studi kasus pasien pada system
integument berdasarkan metode problem basic learning (PBL).

Ucapan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam segala proses
penyusunan makalah ini baik secara langsung maupun secara tidak langsung. Semoga dengan
disusun dan diselesaikannya makalah ini, dapat memberikan manfaat kepada semua pihak
baik kepada Dosen, Mahasiswa, Pembaca dan seluruh pihak yang terkait dalam penyusunan
makalah ini.

Gorontalo, November 2022

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................ii
SKENARIO 1........................................................................................................................................1
1. KLARIFIKASI ISTILAH-ISTILAH PENTING.......................................................................1
2. KATA/ PROBLEM KUNCI......................................................................................................2
3. MIND MAP...............................................................................................................................3
4. PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING..........................................................................4
5. JAWABAN PERTANYAAN....................................................................................................4
6. TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA.......................................................................5
7. INFORMASI TAMBAHAN.....................................................................................................5
8. KLARIFIKASI INFORMASI....................................................................................................6
9. ANALISA DAN SINTESIS INFORMASI................................................................................7
10. LAPORAN DISKUSI............................................................................................................8
BAB I................................................................................................................................................8
PENDAHULUAN.............................................................................................................................8
A. Latar belakang.......................................................................................................................8
B. Tujuan....................................................................................................................................9
BAB II.............................................................................................................................................10
KONSEP MEDIS............................................................................................................................10
A. DEFINISI.............................................................................................................................10
B. ETIOLOGI...........................................................................................................................10
C. MANIFESTASI KLINIS.....................................................................................................10
D. KLASIFIKASI.....................................................................................................................13
E. PATOFISIOLOGI...............................................................................................................14
F. KOMPLIKASI.....................................................................................................................14
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG.........................................................................................15
H. PENATALAKSANAAN.....................................................................................................16
BAB III............................................................................................................................................19
KONSEP KEPERAWATAN...........................................................................................................19
A. PENGKAJIAN....................................................................................................................19
B. TABEL PES........................................................................................................................21

ii
 C. DIAGNOSA KEPERAWATAN.........................................................................................22
D. INTERVENSI KEPERAWATAN.......................................................................................22
E. IMPLEMENTASI................................................................................................................26
F. EVALUASI.........................................................................................................................26
BAB IV...........................................................................................................................................27
PENUTUP.......................................................................................................................................27
A. Kesimpulan..........................................................................................................................27
B. Saran....................................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................28

iii
 SKENARIO 1
“BERCAK-BERCAK MERAH”

Seorang Laki-laki berumur 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan timbul bercak-
bercak merah kira-kira tiga bulan yang lalu. Bercak timbul pada bercak yang sudah sembuh
dan sebagian di tempat baru. Bercak tidak terasa gatal dan sakit. Jari-jari tangan pasien dirasa
membengkak tidak diketahui sejak kapan. Pasien juga merasakan agak sulit untuk
menggerakkan jari-jari tangan baik kanan maupun kiri tidak diketahui sejak kapan. Namun
pasien mengeluhkan sering merasa seperti tersetrum dan kesemutan pada tangan sejak
kurang lebih tiga tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum pasien
baik dan kesadaran komposmentis. Tekanan Darah 120/80 mmHg, frekuensi pernapasan 18
x/m, frekuensi nadi 80 x/m, dan suhu aksila 36,5OC.

1. KLARIFIKASI ISTILAH-ISTILAH PENTING

a. Bercak Merah
bercak merah pada kulit disebut sebagai plak kulit, yakni perubahan warna kulit
menjadi merah dengan tekstur permukaan yang halus. Namun pada beberapa jenis
bercak, permukaannya dapat teraba kasar. Bercak merah pada kulit juga bisa disertai
dengan keluhan lain, seperti gatal, iritasi, dan perih. Bintik merah pada kulit bisa
disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi, iritasi, dan alergi. Sebagian besar
bintik merah bisa hilang secara alami dan tidak berbahaya, tetapi ada juga yang
memerlukan perawatan medis oleh dokter
b. Jari tangan Bengkak
Jari tangan bengkak bisa disebabkan oleh pembesaran otot, peradangan, atau
penumpukan cairan di dalam jari tangan. Ketika otot-otot atau jaringan di dalam jari
tangan membesar, tentunya jari tangan akan tampak bengkak.
c. Sensasi Tersetrum dan kesemutan
Tangan manusia memiliki sistem saraf dan peredaran darah, sehingga bila terdapat
gangguan pada sistem saraf umumnya bisa menimbulkan rasa seperti tersengat
listrik.Selain itu, sensasi nyeri yang seperti tersengat listrik kemungkinan bisa terjadi
akibat aliran darah yang kurang lancar, misalnya karena efek penekanan yang terlalu
lama pada bagian tubuh tertentu.
d. Tekanan darah
Tekanan darah adalah gaya atau dorongan darah ke dinding arteri saat darah dipompa
keluar dari jantung ke seluruh tubuh. Tekanan darah merupakan tenaga yang terdapat
pada dinding arteri saat darah dialirkan. Tenaga ini mempertahankan aliran darah
dalam arteri agar tetap lancar (Setiawan. 2017).

1
 e. Nadi
Denyut nadi menggambarkan frekuensi arteri (pembuluh darah bersih) yang
mengembang dan berkontraksi dalam satu menit sebagai respons terhadap detak
jantung. Melalui denyut nadi, kamu juga bisa mengetahui detak jantung, irama
jantung, hingga kekuatan jantung. Sehingga, memeriksa denyut nadi bisa menjadi
tanda apakah jantung bekerja dengan baik atau tidak (Halodoc. 2018).
f. Pernapasan
Pernapasan atau bisa disebut juga dengan respirasi yang dapat didefinisikan sebagai
sebuah proses pengambilan oksigen dan pelepasan karbohidrat dan penggunaan energi
yang ada di dalam tubuh. Ketika manusia bernapas, berarti sedang terjadi proses
masuknya oksigen ke dalam tubuh dan pelepasan karbondioksida keluar tubuh.
Pertukaran antara oksigen dan karbondioksida tersebut terjadi di dalam darah manusia.
Manusia yang memiliki pernapasan yang normal ditandai dengan bernapas sebanyak
12-20 kali dalam satu menit. (gramedia. 2019)
g. Suhu badan
Pengukuran suhu aksila adalah ukuran dari kemampuan tubuh dalam menghasilkan
dan menyingkirkan hawa panas dengan meletakan alat pemeriksaan pada daerah
aksila/ketiak. Pengukuran suhu tubuh aksila memiliki presisi yang cukup baik dan
bersifat sederhana, sehingga mudah digunakan dalam praktik sehari-hari (Alomedika.
2021)

2. KATA/ PROBLEM KUNCI

a. Bercak merah tidak terasa gatal dan nyeri
b. Jari tangan bengkak
c. Sensasi tersetrum dan kesemutan
d. Tekanan darah
e. Nadi
f. Pernapasan
g. Suhu badan

2
3. MIND MAP

KADAS / KURAP ERITEMA MULTIFORMIS

Bercak merah pada kulit juga bisa menjadi
gejala kurap. Dalam kasus ini, bercak merah
dapat meluas dan melingkar seperti cincin.
Biasanya, bercak merah ini disertai dengan rasa
gatal pada kulit, bersisik, dan kadang melepuh.
Bercak pada kurap terlihat lebih merah di bagian
tepi.
Kurap disebabkan oleh sejumlah jamur,
seperti Trichophyton, Microsporum,
dan Epidermophyton. Penyakit ini dapat menular
melalui kontak langsung dengan penderita atau
kontak dengan benda yang terkontaminasi jamur.
Eritema multiformis merupakan salah satu
jenis reaksi hipersensitivitas. Reaksi tersebut
terjadi ketika kekebalan tubuh bereaksi keliru
atau berlebihan terhadap paparan bahan atau
kondisi tertentu.
Penyebab utama eritema multiformis belum
bisa dipastikan. Meski begitu, kondisi ini
umumnya dipicu oleh infeksi, obat-obatan,
atau paparan bahan kimia tertentu. Jenis
infeksi yang bisa memicu terjadinya eritema
multiformis antara lain Virus, bakteri, jamur,
parasite.

BERCAK
KEMERAHAN
PADA KULIT

KUSTA
Kusta atau lepra disebabkan oleh infeksi
bakteri Mycobacterium leprae. Bakteri ini
dapat menular dari satu orang ke orang
lainnya melalui percikan cairan dari saluran
pernapasan (droplet), yaitu ludah atau dahak,
yang keluar saat batuk atau bersin.
Kusta atau lepra dapat ditandai dengan lemah
atau mati rasa di tungkai dan kaki, kemudian
diikuti dengan timbulnya lesi di kulit.
Seseorang dapat tertular kusta jika terkena
percikan droplet dari penderitanya secara
terus-menerus dalam waktu yang lama.
Dengan kata lain, bakteri penyebab lepra
tidak dapat menular kepada orang lain
dengan mudah. Selain itu, bakteri ini juga
membutuhkan waktu lama untuk berkembang
biak di dalam tubuh penderita.

3
 Tabel Ceklis

Manifestasi Klinis
Bercak
N Bercak
Diagnosa Medis Jari Gangguan Sensasi terasa
O merah
tangan saraf kesemuta tanpa
pada
bengkak perifer n sensasi
kulit
nyeri
1 KADAS / KURAP 
ERITEMA
2 
MULTIFORMIS
3 KUSTA     

4. PERTANYAAN-PERTANYAAN PENTING
1) Apa Penyebab Bercak Merah pada kasus diatas ?
2) Mengapa pada kasus diatas pasien sulit menggerakan jarinya?
3) Apa penyebab kesemutan yang berlangsung lama pada kasus diatas?

5. JAWABAN PERTANYAAN
1) Pada Kasus diatas besar kemungkinan disebabkan oleh penyakit kusta. Kusta (Leprae,
Morbus hansen) adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi Mycobacterium leprae.
Kuman ini bisa menyerang kulit, sistem syaraf tepi, selaput lendir di saluran
pernapasan atas, serta mata. Kuman ini bisa menular melalui cairan (droplet) dari
saluran pernapasan yang umumnya menyebar ke udara saat penderita batuk atau
bersin. Gejala utama kusta, yaitu bercak perubahan warna menjadi lebih putih dan lesi
di kulit ataupun bercak merah seperti kurap yang berbentuk benjolan yang tidak
hilang setelah beberapa minggu atau lebih. Lesi kuit juga disertai gejala kebas pada
bagian tersebut dan kelemahan otot. Penyakit kusta juga bisa menyebabkan gejala lain
pada kulit. Kondisi ini bergantung dari pertumbuhan bakteri itu sendiri

2) Pada reaksi terjadi proses inflamasi akut yang menyebabkan kerusakan syaraf.
Monitoring fungsi syaraf secara rutin sangat penting dalam upaya pencegahan
dini kecacatan. Kerusakan syaraf terjadi kurang dari 6 bulan, kerusakan syaraf
permanen tidak akan terjadi bila deiobati dengan tepat. Bila cacat tersebut
sudah telanjur menjadi cacat yang permanen maka yang dapat dilakukan adalah

4
 upaya pencegahan kecacatan yang bertambah berat. Kerusakan akibat rusaknya
syaraf tepi dibagi menjadi tiga tahapan, antara lain :
a) Tahap 1 : Terjadinya kelainan atau penebalan pada syaraf, adanya
nyeri tanpa gangguan fungsi gerak, tapi sudah ternyadi gangguan
sensorik.
b) Tahap 2 : Terjadi kerusakan syaraf, timbulnya kelumpuhan , termasuk
pada otot, kelopak mata, otot jari tangan dan kaki. Bila berlanjut
dapat terjadi anaya luka dan kekakuan sendi.
c) Tahap 3 : Terjadi kehancuran syaraf, menetapnya kelumpuhan,
terjadinya infeksi yang progresif dengan kerusakan tulang dan
kehilangan penglihatan

3) Manifestasi neurologis terbanyak pada kusta ialah adanya kerusakan saraf

perifer yang menyertai lesi kulit, terutama pada serabut saraf kulit dan trunkus
saraf. Gangguan pada saraf perifer tersebut meliputi gangguan pada cabang
saraf sensorik, otonom dan motoric yang menyebabkan rasa kesemutan pada pasien
yang mengalaminya

6. TUJUAN PEMBELAJARAN SELANJUTNYA

1) Di harapkan bisa mengerti dan mendalami masalah sistem Integumen.
2) Diharapkan bisa menganalisa penyakit yang terdapat pada kasus diatas.
3) Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosa dari kasus diatas.
4) Untuk mengetahui apakah penatalaksanaan lanjutan dari kasus diatas

7. INFORMASI TAMBAHAN
Penyakit kusta atau lepra disebut juga Morbus Hansen, merupakan penyakit kulit
yang disebabkan oleh infeksi Mycobcterium leprae, bakteri aerob yang menular kepada
manusia melalui kontak langsung dengan penderita dan melalui pernafasan. Penyakit
kusta menyerang berbagai bagian tubuh, diantaranya saraf dan kulit. Penyakit ini
merupakan penyakit dengan tipe granulomatosa pada susunan saraf tepi dan bagian atas
dari pernafasan dan lesi pada kulit menjadi tanda yang bisa diamati dari luar tubuh. Kusta
dapat bersifat sangat progresif jika tidak ditangani, menyebabkan kerusakan pada saraf,
kulit, anggota gerak, dan mata. (Kemenkes RI. 2018).

5
 Permasalahan penyakit kusta yang sangat komplek terkait dengan kehidupan klien
kusta yang terjadi secara fisik, psikologis, dan sosial di komunitas membutuhkan
penanganan yang menyeluruh. Permasalahan fisik penyakit kusta terkait dengan lesi pada
kulit dan kecacatan fisik. Permasalahan psikologis kusta akan mengakibatkan gangguan
interaksi sosial pada penderitanya akibat pandangan yang negatif dari masyarakat terkait
penyakit kusta. Permasalahan sosial muncul akibat ketakutan pada klien kusta di
komunitas (leprophobia).
Kusta dibagi atas kusta tipe kulit dan kusta tipe urat syaraf. Indikasi kusta berupa
ruam-ruam pada kulit seperti panu, lalu membengkak dan lecet serta mengeluarkan
cairan. Hal yang harus diperhatikan untuk pasien kusta adalah dengan memeriksa tangan
atau kaki dengan teliti apakah ada luka atau lecet. Jika ada luka, memar, lecet sekecil
apapun haruslah dirawat dan diistirahatkan bagian yang luka tersebut sampai sembuh
(Depkes RI 2006, h. 100). Cara untuk menjaga dan mencegah terjadinya kerusakan kulit
adalah dengan minyak zaitun yang memiliki beragam manfaat, baik untuk kesehatan
maupun kecantikan. Minyak zaitun dipercaya dapat membantu mempertahankan
kelembapan dan elastisitas kulit sekaligus memperlancar proses regenerasi kulit, sehingga
kulit tidak mudah kering dan berkerut.

8. KLARIFIKASI INFORMASI
Perawatan kulit pada penderita kusta sangatlah penting untuk mencegah terjadinya
kerusakan kulit sampai dengan kecacatan. Perawatan kulit dalam upaya pencegahan
terjadinya kerusakan kulit dapat dilakukan dengan pemberian minyak zaitun, karena
minyak zaitun mengandung berbagai asam lemak, vitamin, terutama sumber vitamin E
yang berfungsi sebagai anti oksidan alami yang membantu melindungi struktur sel yang
penting terutama membran sel dari kerusakan akibat adanya radikal bebas. Vitamin E
mempunyai manfaat lain untuk melindungi sel darah merah yang mengangkut oksigen ke
selurh jaringan tubuh dari kerusakan. Vitamin E juga berperan sangat penting bagi
kesehatan kulit, yaitu dengan menjaga, meningkatkan elastisitas dan kelembapan kulit,
mencegah proses penuaan dini, melindungi kulit dari kerusakan akibat radiasi sinar
ultraviolet, serta mempercepat proses penyembuhan luka.
Dari hasil penelitian yang dilakukan Nuniek Nizmah Fajriyah, dkk (2015) pada 15
responden selama 30 hari yang menderita kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Buaran
Kabupaten Pekalongan, keadaan kulit penderita kusta sebelum dilakukan intervensi
pemberian minyak zaitun yang tidak mengalami kerusakan kulit sebanyak 8 responden7
6
 (53,3%) dan yang mengalami kerusakan kulit sebanyak 7 responden (46,7%). Keadaan
kulit penderita kusta sesudah dilakukan intervensi pemberian minyak zaitun yang tidak
mengalami kerusakan kulit sebanyak 14 responden (93,3%) dan yang masih mengalami
kerusakan kulit sebanyak 1 responden (6,7%).
Untuk mencegah terjadinya kecacatan dalam mengatasi kerusakan kulit, upaya
pencegahan yang dapat dilakukan di rumah adalah dengan melakukan perawatan diri
dengan rajin. Tangan yang mati rasa bisa terluka oleh karena benda panas, benda tajam,
gesekan dari alat kerja, dan pegangan yang terlalu kuat pada alat kerja. Semua itu dapat
dicegah dengan cara memeriksa apakah ada luka atau lecet, melindungi tangan dari benda
yang panas dan tajam ataupun kasar dengan memakai kaos tangan tebal atau alas kain,
merawat luka yang memar atau lecet dan istirahatkan bagian tangan atau kaki tersebut
sampai sembuh (Depkes RI 2006, hal. 100)

9. ANALISA DAN SINTESIS INFORMASI

Berdasarkan data pasien pada skenario 1 dan data-data penunjang yang tertuang
dalam materi ini dapat disimpulkan bahwa diagnosa medis yang tepat untuk pasien dalam
skenario 1 adalah Morbus Hansen/Kusta, berdasarkan pertimbangan data keluhan pasien:
bercak-bercak merah pada bercak yang sudah sembuh dan sebagian di tempat baru.
Bercak tidak terasa gatal dan sakit. Jari-jari tangan pasien dirasa membengkak tidak
diketahui sejak kapan, sulit untuk menggerakkan jari-jari tangan baik kanan maupun kiri,
merasa seperti tersetrum dan kesemutan pada tangan, keadaan umum pasien baik dan
kesadaran komposmentis, Tekanan Darah 120/80 mmHg, frekuensi pernapasan 18 x/m,
frekuensi nadi 80 x/m, dan suhu aksila 36,5OC

7
10. LAPORAN DISKUSI
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Penyakit kusta atau Morbus Hansen adalah penyakit infeksiyang
disebabkan oleh infeksi Mycobacterium leprae yang secaraprimer menyerang saraf
tepi, selanjutnya menyerang kulit mukosamulut, saluran nafas bagian atas, sistem
retikoloendotel, mata, otot,tulang dan testis. Kusta menyebar luas ke seluruh dunia,
dengansebagian besar kasus terdapat di daerah tropis dan subtropis, tapidengan
adanya perpindahan penduduk maka penyakit ini bisamenyerang dimana saja.
Pada umumnya penyakit kusta terdapat di negara yangsedang berkembang,
dan sebagian besar penderitanya adalah darigolongan ekonomi lemah.Hal ini sebagai
akibat keterbatasankemampuan negara tersebut dalam memberikan pelayanan
kesehatan, pendididkan, kesejahteraan sosial ekonomi padamasyarakat.Hal ini
menyebabkan penyakit kusta masih merupakanmasalah kesehatan masyarakat,
disamping besarnya masalah dibidang medis juga masalah sosial yang ditimbulkan
oleh penyakit inimemerlukan perhatian yang serius.
Konon penyakit kusta telah menyerang manusia sejak300 SM dan telah
dikenal oleh peradaban Tiongkok kuno, Mesirkuno, dan India pada 1995 organisasi
kesehatan dunia (WHO )memperkirakan terdapat dua atau tiga juta jiwa yang cacat
permanenkarena kusta. Walaupun pengisolasian atau pemisahan penderitadengan
masyarakat dirasakan kurang perlu dan tidak etis beberapaelompok penderita masih
dapat ditemukan dibelahan dunia, sepertiIndia, dan Vietnam.
Permasalahan penyakit kusta bila dikaji secara mendalammerupakan
permasalahan yang sangat komplek bukan hanya darisegi medis tetapi juga
menyangkut masalah ekonomi, budaya danketahanan nasional.Dalam keadaan ini
warga masyarakat berupayamenghinari penderita.Sebagai akibat dari masalah-
masalah tersebutdapat mengakibatkan penderita kusta menjadi tuna sosial, tunawisma,
tuna karya dan ada kemungkinan mengarah untuk melakukankejahatan atau gangguan
di lingkungan masyarakat.
Hal ini disebabkan rasa takut, malu dan isolasi sosialberkaitan dengan
penyakit ini.Laporan tentang kusta lebih kecil daripada sebenarnya karena
ketidaktahuan.Melihat besarnya manifestasipenyakit ini maka perlu dilakukan suatu
langkah penanggulanganpenyakit tersebut.Program pemberantasan penyakit menular
bertujuan untuk mencagah terjadinya penyakit, menurunkan angkakesakitan dan
angka kematian serta mencegah akibat buruk lebihlanjut sehingga tidak lagi menjadi
masalah kesehatan masyarakat.Masalah yang dimaksud bukan saja dari segi medis,
tetapi meluassampai masalah ekonomi, budaya, keamanan dan ketahanan sosial

8
B. Tujuan
a. Tujuan umum
Mahasiswa mampu menetapkan konsep medis dan konsep keperawatan pada
kasus PBL “Morbus Hansen (Kusta)”
b. Tujuan khusus
1. Dapat mengetahui definisi Morbus Hansen
2. Dapat mengetahui Etiologi Morbus Hansen
3. Dapat mengetahui Manifestasi klinis Morbus Hansen
4. Dapat mengetahui klasifikasi Morbus Hansen
5. Dapat mengetahui parofisiologi Morbus Hansen
6. Dapat mengetahui komplikasi Morbus Hansen
7. Dapat mengetahui pemeriksaan penunjang Morbus Hansen
8. Dapat mengetahui penatalaksanaan Morbus Hansen
9. Dapat menetapkan pengkajian keperawatan Morbus Hansen sesuai Kasus
PBL
10. Dapat menegakkan diagnosa Morbus Hansen sesuai kasus PBL
11. Dapat mengetahui pathway Morbus Hansen
12. Dapat menentukan intervensi, impementasi dan evaluasi keperawatan yang
tepat pada pasien Morbus Hansen sesuai kasus PBL

9
 BAB II

KONSEP MEDIS

A. DEFINISI
Penyakit kusta atau lepra adalah penyakit yang disebabkan olehinfeksi
Mycobacterium leprae.Penyakit kusta juga disebut MorbusHansen atau
Satyriasis.Kusta dapat menyerang semua umur danbukan penyakit keturunan.Kusta
menyerang berbagai bagian tubuhdiantaranya saraf dan kulit penyakit ini adalah tipe
penyakit granulomatosa pada saraf tepidan mukosa dari saluran pernafasan atas lesi
pada kulit adalah tandayang bisa diamati dari luar.Saraf yang terserang menjadi mati
rasa,destruksi jari dan deformitas terjadi kemudian.Bila tidak ditanganidengan benar,
kusta dapat sangat progresif menyebabkan kerusakanpada kulit, saraf-saraf, anggota
gerak dan mata.

B. ETIOLOGI
Penyakit kusta disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae.
Mycobacterium ini adalah kuman aerob, tidak membentuk spora,berbentuk batang,
dikelilingi oleh membran sel lilin yang merupakanciri dari spesies Mycobacterium.
Kuman berukuran panjang 1-8micro, lebar 0,2 – 0,5 micro biasanya berkelompok dan
ada yangersebar satu-satu, hidup dalam sel dan bersifat tahan asam (BTA) ataugram
positf.
Bakteri kusta banyak terdapat pada kulit tangan, daun telinga,dan daun
mukosa. Bakteri ini mengalami proses pembelahan cukuplama antara 12-21 hari.
Kuman M.leprae masuk ke dalam tubuh,setelah itu menuju sel pada saraf tepi. Di
dalam sel, kumanberkembang biak, sel tersebut pecah dan kemudian menginfeksi
selyang lain atau ke kulit.Daya tahan hidup kuman kusta mencapai 9hari diluar tubuh
manusia.Kusta memiliki masa inkubasi 2-5 tahunbahkan juga dapat memakan waktu
lebih dari 5 tahun.

C. MANIFESTASI KLINIS
Timbulnya penyakit kusta pada seseorang tidak mudah, hal inibergantung
pada beberapa faktor.Mycobacterium lepraememilikimasa inkubasi penyakit yang
sangat lambat yaitu sekitar 5 tahun dangejala yang ditimbulkan baru mulai muncul
setelah 20 tahun.Gejalakusta yaitu ditemukan adanya lesi tunggal atau ganda,
biasanya kurangberpigmen dari kulit sekitarnya.
Tanda awal berupa bercak keputihan dengan batas yang kadangkurang jelas
dan mulai atau sudah mati rasa pada area bercak. Tandatersebut masih belum dapat
dipastikan tipenya.(2) Gejala-gejala yangterdapat pada penderita penyakit kusta
yaitu : panas dari derajatrendah sampai menggigil, anoreksia, nausea, cephalgia,
kadang-kadang disertai iritasi, neuritis.(15) Selain itu ada tanda-tanda dugaanyang

10
belum dapat digunakan sebagai dasar sesorang dinyatakanmenderita kusta. Tanda-
tanda tersebut diantaranya adalah bercak kulityang merah atau putih, bercak tidak
gatal, kulit mengkilap atau keringbersisik, ditemukan kelainan kulit seperti tidak
berkeringat atau tidakberambut, adanya luka yang sulit sembuh, nyeri tekan pada
saraf,kelemahan anggota gerak atau wajah dan rasa kesemutan, sepertitertusuk-tusuk
dan nyeri pada anggota gerak.
Untuk menetapkan diagnosis penyakit kusta perlu dicari tanda-tanda utama
(cardinal sign) yaitu:
a. Kelainan kulit yang mati rasaKelainan kulit atau lesi dapat berbentuk
hipopigmentasi (bercakputih) atau anestesi (mati rasa) pada kulit.
b. Penebalan saraf tepi yang disertai dengan gangguan fungsi saraf.Gangguan fungsi
saraf ini disebabkan peradangan saraf tepi yangkronis. Gangguan saraf ini bisa
berupa :
1) Gangguan fungsi sensoris merupakan gangguan yang ditandaidengan mati
rasa.
2) Gangguan fungsi motoris merupakan gangguan yang ditandaidengan
kelemahan atau kelumpuhan otot.
3) Gangguan fungsi otonom merupakan gangguan yang ditandaidengan kulit
kering dan retak-retak.
c. Hasil pemeriksaan laboratorium dari kerokan jaringan kulitmenunjukkan BTA
(basil tahan asam) positif.

11
PATHWAY

12
D. KLASIFIKASI
Klasifikasi kusta didasari dari hasil pemeriksaan klinis yangmeliputi
inspeksi, pemeriksaan sensibilitas, saraf tepi, saraf otonomdan kerokan jaringan kulit.
(30) Setelah seseorang didiagnosis kusta,maka tahap selanjutnya harus ditetapkan
tipenya. Tujuan klasifikasisangat penting untuk menentukan jenis pengobatan, lama
pengobatandan perencanaan logistik.(5) Penentuan klasifikasi kusta didasarkanpada
tingkat kekebalan tubuh dan jumlah kuman.

No Kelainan Kulit dan Hasil Pausi Basiler Multi Basiler

Pemeriksaan Bakteriologis (PB) (MB)
1 Bercak
a. Jumlah 1-5 Banyak
b. Ukuran Kecil dan besar Kecil-kecil
c. Distribusi Unilateral Bilateral, simetris

d. Konsistensi Kering dan kasar Halus, berkilat

e. Batas Tegas Kurang tegas
f. Kehilangan sensasi Selalu ada dan jelas Biasanya tidak jelas,
rasapada area bercak jikaada, terjadi pada
yangsudah lanjut

g. Kehilangankemampuanber Bercak tidakberkeringat, Bercak masih

keringat, bulu rontokpada bulurontok pada area berkeringat, bulu tidak
area bercak bercak rontok
2. Infiltrat
a. Kulit Tidak ada Ada, kadang-kadang
tidak ada
b. Membran mukosa Tidak pernah ada Ada, kadang-kadang
(hidung tersumbat, tidak ada
perdarahan di hidung)
3. Ciri-ciri khusus central healing 1. Lesi ‘punchet out’
(penyembuhan di 2. Madarosis
tengah) 3. Ginekomastia
4. Hidung pelana
5. Suara sengau
4. Nodulus Tidak ada Kadang-kadang ada
5. Penebalan saraf perifer Lebih sering terjadi Terjadi pada penyakit
dini, asimetris lanjut biasanya lebih
darisatu simetris
6. Deformitas (cacat) Biasanya asimetris, Terjadi pada stadium
terjadi dini lanjut
7. Apusan BTA negative BTA positif

Kusta tipe Pausi Basiler disebut juga kusta kering dan tidakmenular
sedangkan kusta tipe Multi Basiler disebut kusta basahdansangat mudah
menular.Pasien kusta tipe MB yang belum diobati atautidak teratur berobat dapat

13
 menjadi sumber penularan.Penyakit kusta juga diklasifikasikan dengan skala Ridley
dan Joplingdalam 5 tipe sebagai berikut :
1. Tuberculoid (TT)
Lesi yang ditemukan berjumlah 1-3, hasil pemeriksaan basil smearnegatif, hasil
tes lepromin positif 3, sel epitelberkurang, kerusakansaraf, sarkoid seperti
granuloma
2. Bordeline Tuberculoid (BT)
Jumlah lesi sedikit, hasil pemeriksaan basil smear positif 1,hasiltes lepromin
positif 2, sel epitel berkurang dan terjadi kerusakansaraf.
3. Bordeline (BB)
Lesi sedikit atau banyak dan simetris. Hasil pemeriksaan basilsmear positif 2.
4. Bordeline Lepromatous (BL)
Lesi banyak. Hasil pemeriksaan basil smear positif 3, hasil teslepromin positif.
5. Lepromatous (LL)
Lesi banyak dan simetris, hasil basil smear positif 4, hasil tes
lepromin negatif. Terjadi peningkatan histiocytes, sel busa,granuloma seperti
santhoma.

E. PATOFISIOLOGI
Kusta dikenal dengan penyakit menjijikkan karena terdapat kecacatan
tubuh.Tanpa komplikasi dalam penyakit kulit edengan terbentuknya makula,
infiltrate, dan keduannya. Pada saraf perifer akan merespon dan akan menjadi
pembesaran juga terasa nyeri di nervus aurikularis, nervus uralis, nervus popliteal
lateralis, nervus tibialis posterior, nervus medianus, nervus radialis, nervus facialis.
Kerusakan pada saraf ulnaris memberikan respon dalam manifestasi anastesia pada
jari ujung kelingking anterior dan jarimanis.
Apabila saraf medianus mengalami kerusakan lalu dapat merespon dan
timbul gejala seperti mati rasa pada jari interior, jari tengah, dan telunjuk serta tidak
bisa di aduksi pada jari telunjuk, jari kelingking, jari tengah. Apabila kerusakan yang
terjadi di saraf radialis maka akan terjadi merespondan muncul gejala mati rasa pada
dorsum menus tangan yang menggantung (wrist drop), tidak adanya kemampuan
meekstensi jari dan pergelangan tangan.

F. KOMPLIKASI
Berikut ini komplikasi yang dialami penderita kusta yaitu
1. Menyerang ekstremitasYang paling diserang yaitu pada saraf ulnaris
danmengakibatkan jarikeempat dan kelima seperti mencakar yang diakibatkan
11
14
 oleh kehilangandari fungsi otot. Pada saraf medianus apabila terinfeksi maka
akanmenyebabkankelumpuhan pada jari tangan.
2. Apabila pada hidung terinfeksi oleh bakteri maka akan menyebabkanperdarahan,
dan apabila tidak segera diobati akan merusak tulang rawandan sampai
kehilanganhidungnya.
3. Indera penglihatan
Apabila penglihatan terinfeksi akan mengalami gangguan penglihatanseperti
buram dan terjadi keruh pada cairan mata, juga dapat menyerangbagian saraf
penglihatan dan dapat mengalami kebutaan.
4. Testis
Apabila testis diserang maka dapat menyebabkan terjadinya infeksipada
salurannya, dan jika tidak dilakukan terapi maka akan terjadikerusakan yang
permanen.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pada pemeriksaan bakteriologis didapatkan : ada terdapat dalampengambilan
spesimen dengan cara :
a. Pertama diambil dari kulit yang bukan pasif
b. Sebaiknya menghindari pada area muka dikarenakan oleh kosmetikyang tidak
cocok, dan apabila tidakditemukannya luka pada areatersebut.
c. Setelah ini diulang pada luka yang sama dan apabila perlu bisaditambahkan
luka muncul baru
d. Tempat yang bisa untuk mengambi sediaan apus yaitu dalammemeriksa bakteri
lepra ialah :
1) Daun telinga kanan dan kiri
2) Sampai 2 tempat yang lain untuk luka kulit yang akti
e. Sediaan selaput dalam lendir sebaiknya harus dihindaridikarenakan :
1) Pasien mengalami ketidaksenangan
2) Terjadinya positif palsu
3) Tidak pernah ditemukan Microbacterium Leprae pada selaputlendir hidug
apabila sediaan apus kulit negatif.
4) Pada pengobatan, pemeriksaan bakterioskopis selaput lendirhidung lebih
dahulu negatif daripada sediaan kulit ditempatlain.

15
 Indikasi pengambilan sediaan apus kulit :
a) Semua orang dicurigai menderita kusta
b) Semua pasien baru yang di diagnosis secara klinis sebagaipasien kusta.
c) Pasien yang kebal terhadap obat maupun terjadi kekambuhan
2. Pemeriksaan Serologik
Kegunaan dari pemeriksaan ini bertujuan untukmendiagnosis penyakitkusta
dianggap meragukan, karena tanda klinis dan bakterologik tidakjelas dan bisa
sebagai penentuan gejala kusta subklinis karena tidakterdapatnya luka pada
kulit.Pemeriksaan serologik terdiri dari :Uji MLPA, Uji ELISA , ML Flowtest.
3. Laboratorium lengkap : basil tahan asam. Apabila ditemukan adanyamati rasa
pada kulit dan kuman positif bisa didiagnosis pasti.
4. Indeks MorfologiDigunakan untuk mengetahui daya penularan kuman,
mengevaluasihasil pengobatan,dan membantu menentukan resistensi terhadap
obat.

H. PENATALAKSANAAN
Tujuan utama program pemberantasan kusta yaitu untuk
menyembuhkanpenderita kusta dan mencegah timbulnya cacat serta dapat
memutuskanrantai penularan dari pasien kusta terutama tipe yang menular
kepadaorang lain untuk menurunkan insiden penyakit. Program yang bisa dilakukan
adalah :
1. MDT (Multy Drug Therapy)
Dimulainnya diadakan kemoterapi kusta ini saat tahun 1949,
sebagai obatnya yaitu dinamakan DDS sebagai obat tunggal
(Monoterapi). Dan untuk mengonsumsinya sendiri untuk tipe paubasilerharus
diminum dalam jangka waktu 3 sampai 5 tahun, dan sedangkanuntuk tipe
multibasiler diminum dalam jangka waktu 5 sampai 10 tahunatau bisa sampai
seumur hidup. Dan untuk kekurangan nya padamonoterapi Dapson yaitu dapat
terjadinnya kebal terhadap kuman,maupun dapat juga munculnya kuman persister
dan pasien defaulter.Oleh karena itu telah direkomendasikan pengobatan oleh
WHO yaituMulty Drug Therapy (MDT) untuk kusta tipe Paubasiler
maupunMultibasiler. Pengobatan MDT bertujuan yaitu :
a. Mencegah kebal terhadap obat dan memutuskan rantai sebuahpenularan
penyakit.
16
 b. Mempersingkat atau memperpendek masa pengobatan
c. Lebih meningkatkan dalam konsumsi obat secara teratur
d. Mencegah kecacatan yang sebelumnya sudah muncul.
Dengan nantinya adanya kuman maka terjadi sumber penularan daripasien,
terutama tipe MB ke orang lain terputus. Apabila penderitatidak mengonsumsi obat
secara teratur maka kuman tersebut akan kebalterhadap obat MDT, sehingga
timbul gejala yang tetap bahkan bisa jadisemakin memburuk.
Regimen Pengobatan MDT Menurut (MDT) Multy Drug Therapy yaitu obat
antikusta yang dikombinasi menjadi dua atau lebih. Sekelompok orangyang dapat
membutuhkan pengobatan MDT (Multy Drug Therapy) :
a) Relaps adalah munculnya kembali penyakit setelah periode bebaspenyakit.
b) Dapat masuk kembali setelah default
c) Pindah-masuk
d) Pergantian tipe atau klasifikasi

Pengobatan MDT ada juga yang berbentuk Blister dan macamnya ada4 untuk tipe
MB dan PB pada anak yaitu :

1. DDS (Dapson) atau Diamino Diphenyl Sulphane

a. Persediaannya obat berwarna putih dan berbentuk tablet 50 mgada yang
100 mg.
b. Bersifat menghambat tumbuhnya sebuah kuman
c. Pemberian dosis pada orang dewasa yaitu 100 mg/hari dan padaanak
diberikan dosis 50 mg/hari pada (umur 10-15 tahun).
2. Obat Lampren (B663) yaitu Klofazimin
a. Persediaan berwarna coklat berbentuk tablet 50 mg dan 100mg.
b. Bersifat bakterisisdal, bakteriostastik, dan antiperadangan.
c. Diminum sesudah makan dan memberikannya secara oral agartidak terjadi
gangguan pada lambung.
3. Rifampisin
a. Persediannya berbentuk dengan kapsul dengan 150 mg, adayang 300 mg
dan ada yang 450 mg.
b. Sifatnya Bakterisidal yaitu kuman mati dalam 99 % dalam satukali.
c. Pemberiannya melalui oral dan cara meminumnya yaitu
setengah jam sebelum makan agar penyerapan lebihbagus.

17
Dosis Regimen pengobatan MDT Pengobatan yang direkomendasikan oleh
WHO yaitu :

1. Pasien Paubasiler
a. Dewasa :
Setiap bulan: di hari awal (obat dikonsumsi di depan petugasmedis) :
akapsul rifampisin 2 yaitu 300 mg (600mg) dan satudapson tablet yaitu
100 mg.Untuk masa pengobatannya harian yaitu : Pada hari ke 2sampai
28 dengan 1 tablet Dapson/100 mg DDS.Untuk 1 blister dalam satu
bulan. Dibutuhkan enam blisteryang diminum selama 6 sampai 9 bulan.
b. Untuk anak pada umur 10 sampai 15 tahunPengobatannya bulanan
pada : hari awal atau pertama (obatdiminum di depan petugas) : 2 kapsul
rifampisin 150 mg dan300 mg dan 1 tablet dapson /DDS 50 mg.
Pengobatan harian : hari ke 2-28 : 1 tablet dapson /DDS 50mg.Satu
blister untuk satu bulan. Dibutuhkan 6 blister untukdi minum 6-9 bulan.
2. Pasien Multibasiler (MB)
a. Dewasa
Pengobatan bulanan : hari pertama (obat diminum di
petugas) :2 kapsul rifampisin @300 mg (600 mg), 3 tabletlampren @100
mg (300 mg), dan 1 tabet dapson / DDS 100mg.
Pengobatan harian : hari ke 2-28 :1 tablet lampren 50 mg, 1tablet
dapson/DDS 100 mg.Satu blister untuk 1 bulan. Dibutuhkan 12 blister
yangdiminum selama 12-18 bulan.
b. Untuk anak umur 10 sampai 15 tahun
Pengobatan bulanan : hari pertama (obat diminum di depanpetugas) : 2
kapsul rifampisin 150 mg dan 300 mg, 3 tabletlampren @50 mg (150
mg), dan 1 tablet dapson/DDS 50mg.
Satu blister untuk satu bulan. Dibutuhkan 12 blister untukdiminum 12
hingga 18 bulan.
Untuk dosisnya untuk anakdisesuaikan dengan berat badan: 10-15
mg/kgBB untukRifampisisn, 1-2 mg/kgBB untuk DDS, dan Lampren
1mg/kgBB.

18
 BAB III

KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Pasien
Nama :    Tidak Terkaji
Jenis Kelamin               :   Laki-Laki            
Umur                            :    40 tahun
Agama                          :  Tidak Terkaji
Suku/bangsa                 :    Tidak Terkaji
Pendidikan                   :    Tidak Terkaji
Pekerjaan                       :    Tidak Terkaji
Alamat                         :    Tidak Terkaji
b. Penanggung Jawab
Nama                            :    Tidak Terkaji   
Umur                            :    Tidak Terkaji
Jenis Kelamin               :    Tidak Terkaji
Agama                          :    Tidak Terkaji
Pekerjaan : Tidak Terkaji
Alamat : Tidak Terkaji
Tanggal masuk : Tidak Terkaji
Tanggal pengkajian : Tidak Terkaji
1. Riwayat kesehatan
a. Kesehatan sekarang
1) Keluhan utama : Keluhan timbul bercak-bercak merah kira-kira tiga
bulan yang lalu, bercak tidak terasa gatal dan sakit,
bercak timbul pada bercak yang sudah sembuh dan
sebagian di tempat baru
2) Keluhan menyertai:jari-jari tangan membengkak, sulit di Gerakan,mengeluh
sering merasa kesetrum/kesemutan pada tangan sejak 3 tahun yang lalu
b. Riwayat kesehatan dahulu : Tidak Terkaji

19
2. Pola aktivitas fisik sehari-hari
a. Nutrisi : Tidak Terkaji
b. Eliminasi : Tidak Terkaji
c. Istirahat dan Tidur : Tidak Terkaji
d. Aktifitas Fisik :Tidak Terkaji
e. Personal Hygiene : Tidak Terkaji
3. Data psikososial
a. Status Emosi : Tidak Terkaji
b. Konsep Diri : Tidak Terkaji
c. Interaksi Sosial : Tidak Terkaji
4. Pengkajian fisik
a. Keadaan Umum : compos mentis
b. Kesadaran : Tidak Terkaji
c. Tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/mnt
Respirasi : 18 x/mnt
Suhu tubuh : 36,5℃
d. Kepala : Tidak Terkaji
e. Leher : Tidak Terkaji
f. Dada dan Thorak :
Inpeksi : Tidak Terkaji
Palpasi : Tidak Terkaji
Perkusi : Tidak Terkaji
Auskultasi : Tidak Terkaji
g. Abdomen : Tidak Terkaji
h. Ekstremitas : Tidak Terkaji
i. Genetalia : Tidak Terkaji
5. Pemeriksaan penunjang
a. EKG : Tidak Terkaji

20
B. TABEL PES
DATA DATA SUBJEKTIF& DIAGNOSA
NO ETIOLOGI
DATA OBJEKTIF KEPERAWATAN
Data Subjektif : Masuk kedalam tubuh Gangguan integritas
1.
- Timbul bercak-bercak kulit
merah kira-kira 3 bulan Saraf sensorik

yang lalu
Tangan kaki mati rasa
- Bercak timbul pada bercak
yang sudah sembuh dan
Terdapat lesi pada
pada tempat baru
kulit
- Bercak tidakterasa gatal
dan sakit Gangguan integritas
- Jari-jari tangan pasien kulit
terasa bengkak tidak tau
sejak kapan
Data
Objekti
f:
Data Subjektif : Masuk kedalam tubuh Gangguan mobilitas
2.
- Pasien juga merasakan fisik
agak sulit untuk Kelemahan

menggerakan jari-jari
Menyerang saraf
tangan kanan maupun kiri ulnaris,aurikularis,
tidak tau sejak kapan radialis

- Pasien mengeluh sering

Kontraktur otot &
merasa kesetrum dan sendi
kesemutan
Data Objektif : Gangguan aktivitas


Gangguan
Mobilitas fisik

21
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan neuropati perifer ditandai
dengan timbul bercak-bercak merah kira-kira 3 bulan yang lalu, bercak timbul pada
bercak yang sudah sembuh dan pada tempat baru, bercak tidakterasa gatal dan
sakit, jari-jari tangan pasien terasa bengkak tidak tau sejak kapan
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kekakuan sendi ditandai dengan
pasien juga merasakan agak sulit untuk menggerakan jari-jari tangan kanan
maupun kiri tidak tau sejak kapan, pasien mengeluh sering merasa kesetrum dan
kesemutan.

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tujuan
Diagnosa Keperawatan Dan Intervesi
N
Invalid Kriteria Keperawatan
O
source Hasil Invalid source
.
specified. Invalid source specified.
specified.
Gangguan Integritas Integritas Kulit dan Perawatan Integritas
1.
Kulit (D.0129) Jaringan Kulit
Gangguan Integritas Kulit (L.14125) (I.11353)
b.d Neuropati periferd.d Definisi : Keutuhan Definisi :
klien mengeluh timbul kulit (dermis dan/atau Mengidentifikasi dan
bercak-bercak merah, jari- epidermis) atau merawat kulit untuk
jari tangan pasien dirasa jaringan (membrane menjaga keutuhan.
membengkak mukosa. Kornea, fasia, Kelembapan dan
Kategori : Lingkungan otot, tendon, tulang, mencegah
Subkategori : Keamanan kartilago, kapsul sendi perkembangan
dan Proteksi dan/atau ligament). mikroorganisme.
Definisi : Kerusakan kulit Kriteria Hasil : Observasi
(dermis dan/atau Setelahdilakukan 1. Identifikasi penyebab

22
epidermis) atau jaringan intervensi keperawatan gangguan integritas kulit
(membran mukosa, selama 3 x24 jammaka (mis.perubahan sirkulasi,
kornea, fasia, otot, Integritas perubahan status nutrisi,
tendon, tulang, kartilago, Kulit/Jaringan penurunan
kapsul sendi dan/atau Meningkat, dengan kelembaban,suhu
ligamen) kriteria hasil: lingkungan ekstrem,
DS : 1. Kemerahan penurunan mobilitas)
- Timbul bercak- menurun Terapeutik
bercak merah kira- 2. Sensasi kulit 1. Gunakan produk berbahan
kira 3 bulan yang lalu membaik petrolium atau minyak pada
- Bercak timbul pada 3. Tekstur membaik kulit kering.
bercak yang sudah 2. Gunakan produk berbahan
sembuh dan pada ringan/alami dan
tempat baru hipoalergik pada kulit
- Bercak tidak terasa sensitif
gatal dan sakit 3. Hindari produk berbahan
- Jari-jari tangan dasar alkohol pada kulit
pasien terasa bengkak kering
tidak tau sejak kapan Edukasi
1. Anjurkan menggunakan
pelembab
(mis.lotion,serum)
2. Anjurkan minum air yang
cukup
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
4. Anjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
5. Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrim
6. Anjurkan menggunakan
tabir surya SPF minimal 30
saat beradadi luar rumah
7. Anjurkan mandi dan sabun
23
 secukupnya
Kolaborasi
1. –

Pemberian Obat Kulit

(I.14532)
Definisi : Menyiapkan
dan memberikan agen
farmakologis untuk
memulihkan gangguan
kulit.
Observasi
1. Identifikasi kemungkinan
alergi, interaksi, dan
kontraindikasi obat
2. Verifikasi order obat sesuai
dengan indikasi
3. Periksa tanggal kadaluwarsa
obat
4. Monitor efek lokal, efek
sistemik dan efek samping
obat
Terapeutik
1. Lakukan prinsip enam benar
(pasien, obat, dosis, waktu,
rute, dokumentasi)
2. Cuci tangan dan pasang
sarung tangan
3. Bersihkan kulit dan
hilangkan obat sebelumnya
4. Oleskan agen topikal pada
kulit yang tidak mengalami
luka, iritasi atau sensitif
5. Hindari terpapar sinar

24
 ultraviolet pada kulit yang
mendapatkan obat topikal
Edukasi
1. Jelaskan jenis obat, alasan
pemberian, tindakan yang
diharapkan, dan efek
samping sebelum
pemberian
2. Jelaskan faktor yang dapat
meningkatkan dan
menurunkan efektifitas obat
3. Ajarkan teknik pemberian
obat secara mandiri, jika
perlu
Kolaborasi :
-
Gangguan Mobilitas Mobilitas Fisik Teknik latihan penguatan
Fisik (0054) (L.05042) sendi (I.05185)
Gangguan Mobilitas Fisik Definisi : Kemampuan Observasi :
b.d Kekakuan sendi d.d dalam gerakan fisik 1. Identifikasi keterbatasan
klien merasa agak sulit dari satu atau lebih fungsi dan gerak sendi
untuk menggerakkan jari- ekstremitas secara 2. Monitor lokasi dan sifat
jari tangan baik kanan mandiri. ketidaknyamanan atau rasa
maupun kiri, klien merasa Kriteria Hasil : sakit selama gerakan /
sering merasa seperti Setelahdilakukan aktivitas
tersetrum dan kesemutan intervensi keperawatan Terapeutik :
pada tangan. selama 3 x24 jammaka 1. Fasilitasi gerak sendi
Kategori : Fisiologis Mobilitas Fisik teratur dalam batas-batas
Subkategori : Aktivitas Meningkat, dengan rasa sakit, ketahanan, dan
dan Istirahat kriteria hasil: mobilitas sendi
Definisi : Keterbatasan 1. Pergerakan 2. Berikan penguatan positif
dalam gerakan fisik dari ekstremitas untuk melakukan latihan
satu atau lebih ekstremitas meningkat bersama

25
 secara mandiri. 2. Kaku sendi Edukasi
DS : menurun 3. Jelaskan kepada
- Pasien juga merasakan 3. Gerakan terbatas pasien/keluarga tujuan dan
agak sulit untuk menurun rencanakan latihan
menggerakan jari-jari bersama
tangan kanan maupun 4. Anjurkan duduk di tempat
kiri tidak tau sejak tidur, di sisi tempat tidur
kapan (‘menjuntai’), atau di
- Pasien mengeluh kursi, sesuai toleransi
sering merasa 5. Ajarkan melakukan latihan
kesetrum dan rentang gerak aktif dan
kesemutan pasif secara sistematis
DO : Kolaborasi :
- 1. Kolaborasi dengan
fisioterapi dalam
mengembangkan dan
melaksanakan program
latihan

E. IMPLEMENTASI
Pelaksanaan tindakan keperawatan (Implementasi Keperawatan) adalah pelaksanaan
tindakan yang telah ditentukan, dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara
optimal. Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah implementasi keperawatan terhadap
pasien secara urut sesuai prioritas masalah yang sudah dibuat dalam rencana asuhan
keperawatan termasuk di dalamnya nomor urut dan waktu ditegakkannya suatu
pelaksanaan asuhan keperawatan (Basri, Utami & Mulyadi, 2020).

F. EVALUASI
Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta pengkajian ulang rencana
keperawatan. Evaluasi menilai respon pasien yang meliputi subjek, objek, pengkajian
kembali (assessment), rencana tindakan (planning) (Basri, Utami & Mulyadi, 2020).

26
 BAB IV

PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil diskusi tugas PBL sistem integumen, dari kasus yang
diberikan didapatkan uraian pembahasan pada skenario 1 yaitu kasus penyakit kusta
dimana Penyakit kusta atau Morbus Hansen adalah penyakit infeksiyang disebabkan
oleh infeksi Mycobacterium leprae yang secaraprimer menyerang saraf tepi,
selanjutnya menyerang kulit mukosamulut, saluran nafas bagian atas, sistem
retikoloendotel, mata, otot,tulang dan testis.

B. Saran
Setelah membaca dan membahas kasus PBL sistem integumen in di harapkan
mahasiswa dapat memahami dan menjalankan asuhan keprawatn pada pasien kusta
Dan diharapkan dapat mampu menjelaskan apa perbedaan/ tanda dan gejala khas
penyakit kusta dengn penyakit lain dalam sistem integumen dan mampu mengajarkan
pada keluarga atau pasien cara perawatan diri dan penanganan jika didapatkan kasus
tersebut.

27
 DAFTAR PUSTAKA

Alodokter Kemenkes RI. 2021. Kusta, Gejala, Penyebab dan Mengobati. Diakses tanggal 14
November 2022 pada situs: https://www.alodokter.com/kusta

Alomedika. 2021. Akurasi Pemeriksaan Suhu Tubuh. Diakses tanggal 14 November 2022
pada situs: https://www.alomedika.com/akurasi-pengukuran-suhu-tubuh

Hellosehat Kemenkes RI. 2021. Kusta: Definisi, Gejala, Penyebab, Cara Mengobati Diakses
tanggal 14 November 2022 pada situs: https://hellosehat.com/penyakit-kulit/infeksi-
kulit/kusta/

Widya. 2018. Makalah Tentang Kusta. Diakses pada tanggal 16 November 2022, pada situs
Repository Wima: http://repository.wima.ac.id/id/eprint/15561/8/Makalah%202.pdf

Halodoc. 2018. Cara Mengetahui Denyut Nadi Normal. Diakses tanggal 14 November 2022
pada situs: https://www.halodoc.com/artikel/cara-mengetahui-denyut-nadi-normal

Pitna, N., Jayanty, N., Soumokil, B., & Sari, W. 2016. Penyakit Menular Morbus Hansen.
Diakses tanggal 16 November 2022, pada situs Academia Edu:
https://www.academia.edu/26405105/MAKALAH_MORBUS_HANSEN

Salsabilla. 2019. Makalah Penyakit Kusta. Diakses pada tanggal 21 November 2022, pada
situs Repositori:https://repositori.stikesppni.ac.id/bitstream/handle/123456789/939/
BAB%20II_201904089.pdf?sequence=15&isAllowed=y

Saskia. 2018. Makalah Morbus Hansen. Diakses pada tanggal 21 November 2022, pada situs
Eprints: http://eprints.umpo.ac.id/6173/3/BAB%202.pdf

PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus

Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus

Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.

PPNI, T. P. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Setiawan. 2017. Tinjauan Pustaka Tekanan Darah. Repository Unismus: Semarang

28
Depkes RI, 2006, Buku Pedoman Nasional Pemberantasan Penyakit Kusta, Cet. VXIII,
Depkes, Jakarta.

Kemenkes RI, 2018, Buku Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, diakses
tanggal 14 November 2021 pada situs: https.//pusdatin.kemkes.go.id

29