ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

Dosen Pengajar :

Ibu Ns. Indah Puspitasari,S.Kep.,M.Kep

Mahasiswa :

Afif Ibnu Rosyid 18.156.01.11.005

Faisal Hafidz Abi Manyu 18.156.01.11.011
Indah Veronica Hasibuan 18.156.01.11.016
Indriani 18.156.01.11.017
Lia Aprilian 18.156.01.11.018
Lita Dwifia Nahrudin 18.156.01.11.019
Mat Azharra 18.156.01.11.020
Melati Kusuma Anggraeni 18.156.01.11.021
Mia Dewi Aminah 18.156.01.11.023
Octaviani Elpa Resi 18.156.01.11.027
Tati Hartati 18.156.01.11.032

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA TAHUN 2021/2022
Jalan Cut Mutia, No.88A Sepanjang Jaya Rawalumbu, Kota Bekasi, Jawa Barat
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang senantiasa mencurahkan rahmat, taufik dan
hidayah-Nya kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas kelompok dalam membuat makalah keperawatan
komunitas  Makalah ini disusun sebagai bahan diskusi. Makalah ini disusun berdasarkan hasil dan pengumpulan data
dari beberapa buku panduan  yang ada, serta dengan bantuan dari buku. Kami menyadari bahwa makalah ini dapat
terselesaikan dengan baik dan tepat waktu dengan adanya bantuan dari Dosen yang terkait dalam penyusunan makalah
ini kami sudah berusaha menyajikan semaksimal mungkin, namun kami menyadari bahwa masih banyak kekurangan
pada makalah ini, maka kami mengharapkan masukan ataupun saran dari Dosen pembimbing serta teman-teman lainnya
dalam menyempurnakan penulisan makalah kami agar dapat bermanfaat bagi seluruh pembaca.

Bekasi, Oktober 2021

Penyusun

2
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR..........................................................................................................................................................2
ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS.....................................................................................................................4
LANGKAH-LANGKAH ASUHAN KEPERAWATAN.....................................................................................................5
1. PENGKAJIAN INTI KOMUNITAS.....................................................................................................................5
2. Identitas kepala keluarga........................................................................................................................................5
3. Komposisi keluarga.................................................................................................................................................5
PENGKAJIAN SUB SISTEM KOMUNITAS.....................................................................................................................6
1. Lingkungan Fisik.....................................................................................................................................................6
2. Layanan Kesehatan dan Sosial...............................................................................................................................7
3. Status Ekonomi........................................................................................................................................................7
4. Transportasi dan Keamanan..................................................................................................................................8
5. Politik dan Pemerintahan.......................................................................................................................................8
6. Komunikasi...............................................................................................................................................................9
7. Pendidikan................................................................................................................................................................9
8. Rekreasi....................................................................................................................................................................9
PENGKAJIAN PERSEPSI KOMUNITAS........................................................................................................................10
a. Persepsi Warga Masyarakat.................................................................................................................................10
b. Persepsi Keresponden............................................................................................................................................10
KESEHATAN BAYI DAN BALITA................................................................................................................................14
REMAJA.............................................................................................................................................................................28
USIA DEWASA DAN LANSIA.......................................................................................................................................30

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

3
Kasus 3
Masyarakat RW Y terdiri dari 525 jiwa penduduk yang terdiri dari 250 laki-laki, 275 perempuan. Berdasarkan jumlah
penduduk, 58% (303 orang) termasuk usia produktif (14 – 49 tahun). Bayi dan balita 15%, usia 6 – 14 tahun 12% dan
usia lansia 15%. Total angka kelahiran (TFR) 1,7%, Crude Death Rate (CDR) 1,3% pada pertengahan tahun berjalan.
Sebagian besar penduduk 90% memiliki rumah semi permanen dan 9% rumah tidak permanen. 57% penduduk
menggunakan air sungai sebagai sumber air bersih dan juga untuk MCK. Berdasarkan hasil pendataan 20% menderita
ISPA, 15% diare, 10% hipertensi, dan 2% mengalami kelumpuhan akibat rematik. Sebanyak 60% penderita hipertensi
memiliki riwayat keluarga hipertensi. Masyarakat sepakat mengadakan Jumat bersih setiap minggu untuk menjaga
kebersihan. Untuk mengatasi masalah hipertensi pada lansia dilaksanakan pemeriksaan TD secara rutin tiap bulan oleh
tenaga kesehatan. Untuk masyarakat yang mengalami kelumpuhan akibat rematik, melatih ekstremitas klien di rumah.

Petunjuk Pengerjaan!
1. Bentuklah 3 kelompok kecil dalam satu kelas
2. Kerjakan tugas dalam bentuk makalah asuhan keperawatan komunitas dimulai dari
a. Lakukan pengkajian komunitas mencakup pengkajian core/inti dan pengkajian 8 subsistem
b. Lakukan analisa data dan skoring masalah keperawatan komunitas
c. Rumuskan diagnosa keperawatan komunitas berdasar prioritas
d. Buatlah rencana intervensi pada diagnosa prioritas utama
e. Buatlah satu media promosi kesehatan pada masalah kesehatan prioritas
3. Makalah dikumpulkan di google classroom

LANGKAH-LANGKAH ASUHAN KEPERAWATAN

4
 1. PENGKAJIAN INTI KOMUNITAS
a. Pengkajian Wilayah

Deskripsi Keterangan

1. Luas wilayah : 917,72 Km2

2. Batas wilayah
o Utara
o Selatan
o Timur
o Barat
3. Jumlah KK :
4. Jumlah balita :
5. Jumlah remaja :
6. Jumlah lansia :
7. Jumlah penduduk wanita : 275 jiwa
8. Jumlah penduduk laki-laki : 250 jiwa
9. Jenis pekerjaan
o PNS
o Petani
o Petrnak

2. Identitas kepala keluarga

uami/Ayah : Tn. F Nama Istri/Ibu : Ny. G

: 45 Tahun Umur : 43 Tahun
: Menikah Status : Menikah
an : Petani Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
kan : Sekolah Dasar (SD) Pendidikan : Sekolah Dasar (SD)
: Islam Agama : Islam
: Jl. Mawar RT 03/01, Bekasi Alamat : Jl. Mawar RT 03/01, Bekasi

3. Komposisi keluarga
a Jenis Umur Pendidikan Gol. BB/ Kondisi Kesehatan

5
 Kelamin Imunisasi Darah TB Sehat/ Masalah Gangguan Penyakit
Yang Sakit Psikososial Jiwa Kronik
Sudah
Didapat
F Laki-laki 45 SD BCG Gol. O 74 Kg Sakit - - -
Tahun 170 Cm (Diare)
G Perempuan 43 SD BCG Gol. O 76 Kg Sehat - - -
Tahun 160 Cm
H Laki-laki 19 SD - Gol. O 68 Kg Sehat - - -
Tahun 172 Cm
Perempuan 16 - - Gol. O 55 Kg Sehat - - -
Tahun 146 Cm
J Perempuan 13 - - Gol. O 36 Kg Sehat - - -
Tahun 130 Cm

PENGKAJIAN SUB SISTEM KOMUNITAS

1. Lingkungan Fisik
a. Perumahan
Rumah Kepemilikan Jenis Lantai Ventilasi Pencahayaan Jarak Rumah Hal
Rumah Rumah Dengan Disekita
Tetangga
anen ( ● ) Milik sendiri ( ) Tanah () Ada,dipergunakan () Terang ( ) Bersatu ( ) Ada dim
permanen ( )Menumpang ( ) Papan ( ) Ada,tidak dipergunakan ( ) Remang () Dekat () Ada tid
permanen ( ●) Sewa ( ) Tegel ( ) Tidak ada ( ) Gelap ( ) Terpisah ( ) Tidak ad
() Semen
b. Sumber Air
er Air Pengolahan Sumber Air Jarak Penampungan Kondisi Kondisi Air
um Air Minum Mandi Cuci Sumber Air Air Tempat Ditempat
Dengan Penampungan Penampungan
ur () Dimasak Sumur () < 10 M ( ) Bak ( ) Tertutup () Berwarna
( ) Tidak dimasak Pam ( ) >10 M ( ) Ember () Terbuka () Berbau
neral  Air sungai () Gentong ( ) \Berasa
( ) Lain-lain ( ) Tidak ketigany

c. System Pembuangan Sampah

6
 Pembuangan Tempat Penampungan Kondisi Jarak Dengan Rumah Gan
Sampah Sampah Sementara Penampungan
() Ada ( ) Terbuka () <5m () Bau
( ) Tidak ada () Tertutup ( ) >5m () Pencemaran uda
mbun ( ) Sembarangan () Sarang nyamuk
d. System Pembuangan Kotoran Rumah Tangga
Kebiasaan BAB Jenis Jamban Tempat Pembua

rang tempat () Cemplung ( ) Resapan

( ) Plengsengan () Got
( ) Leher angsa ( ) Sembarang tempat

e. Hewan Peliharaan
Hewan Peliharaan Letak Kandang Kondisi Kandang

( ) Dalam rumah ( ) Terawatt ( ) Sapi

k ada ( ) Luar rumah ( ) Tidak terawatt ( ) Kerbau
() Tidak ada () Tidak ada ( ) Kambin
( ) Ayam
( ) Itik
() Tidak

2. Layanan Kesehatan dan Sosial

na Kesehatan Tempat Berobat Kebiasaan Pendanaan
ng Tersedia Keluarga Sebelum Berobat Kesehatan
smas/Posyandu () Puskesmas () Beli obat bebas ( ) Askes PNS (
k Swasta ( ) Rumah sakit ( ) Jamu ( ) Jamkesmas (
Pengobatan ( ) Dokter praktek () Dibiarkan saja ( ) Jamkesda (
ain ( ) Bidan/perawat ( ) Pijat ( ) Asuransi kesehatan lain :...... (
( ) Balai pengobatan/poliklinik () Umum (
(
(
(
(
(
(
3. Status Ekonomi
7
 Pekerjaan Penghasilan Makanan Pokok
(●) Rp. < 500.000,00 (●) Beras ( ) Super
ai swasta ( ) Rp. 500.000,00 – Rp. 1.000.000,00 ( ) Jagung ( ) Pasar tr
wasta ( ) Rp. >1.000.000,00 ( ) Ubi ( ) Mini m
harian ( ) Sagu (●) Toko/w
an ( ) Lainnya.......... ( ) Lainny
ni

4. Transportasi dan Keamanan

A. Transportasi
Kendaraan Umum Jenis Kendaraan Akses Jalan Yang Ada
( ) Mobil ( ) Jalan lintas kabupaten (●) Troto
(●) Sepeda Motor ( ) Jalan provinsi ( ) Akses
t ( ) Sepeda ( ) Jalan antar kecamatan
a api ( ) Lainnya ...... (●) Jalan antar desa
at ( ) Gang
ya ........ ( ) Yang lainnya ......

B. Keamanan
anan Keamanan Yang Ada Tindakan Kriminal Yang Ada 1 Tahun Terakhir Persepsi W

( ) Perampokan (●)Merasa aman (

m ( ) Pencurian )Tidak peduli
( ) Perkelahian ( ) Tidak merasa am
mling
(●)Tidak ada ( ) Lainnya .......
ya .......
( ) Lainnya ......
5. Politik dan Pemerintahan
Kegiatan Partai Politik Cara Pemilihan Peran Warga Dalam Memilih P
Perangkat Desa Perangkat Desa Penetapan K

8
 oster, baliho, spanduk partai (●) Pemilihan langsung ( ) Berperan aktif ( ) Dilibatkan se
epengurusan partai ( ) Penetapan pemerintah daerah ( ) Tidak peduli ( ) Di libatkan
ader aktif partai ( ) Lainnya ...... (●) Tidak dilibatkan sama sekali (●)Tidak dilibat
a ........ ( ) Lainnya ...... ( ) Lainnya........

6. Komunikasi
Media Elekronik Media Cetak Pengiriman Dan Pene
() (●) Koran (● ) Handphone
()Majalah ()Telepon
et ()Edaran ()Kabel
ya ........ ( ) Lainnya ...... Telepon
satelit ( )
Surat
( ) Kurir
() Lainnya ......
7. Pendidikan
kat Pendidikan Sekolah Yang Ada Di Wilayah Ini Perpustakaan Tempat Pen

( ) TK ( ) Sekolah ( ) TPA
(●) SD (●)Balai warga (●)Taman bermain
( ) SMP ( ) Masjid ( ) Penitipan anak
( ) SMA ( ) Yang lainnya ...... ( ) Lainnya .......
( ) Perguruan tinggi
ya ........ ( ) Lainnya ......

8. Rekreasi
Tempat Bermain Anak Tempat Rekreasi Di Sekitar Bentuk / Kegiatan Rekreasi

n (●)Ada ( ) Ada ()1

an masjid/sekolah/rumah ( ) Tidak ada (●)Tidak ada ()6
aut ( ) Lainnya ... ( ) Lainnya ..... ()1
ya ... (●)T
()L

PENGKAJIAN PERSEPSI KOMUNITAS

9
 a. Persepsi Warga Masyarakat

Persepsi Warga Tentang Persepsi Warga Kelompok Komunitas Peran Warga Dalam
Masyarakat Tentang Masalah Dalam Masyarakat Masyarakat
Di Masyarakat
1. Kurangnya sumber Masyarakat RW Y Sebutkan komunitas yang Ungkapan peran yang
air bersih yang menderita ada dan pola didapat oleh warga
2. Penderita hipertensi penyakit ISPA kegiatannya : masyarakat :
memiliki riwayat sebanyak 20%, diare 1. Masyarakat 1. Masyarakat
keluarga hipertensi sebanyak 15%, sepakat mendukung penuh
3. Masyarakat hipertensi 10%, dan mengadakan jumat kegiatan yang
mengadakan jumat 2% mengalami bersih setiap dilaksanakan
bersih setiap kelumpuhan akibat minggunya untuk dilingkungan
minggunya rematik. 57% menjaga sekitar
penduduk kebersihan. 2. Menerapkan
menggunakan air 2. Untuk mengatasi kegiatan yang rutin
sungai sebagai masalah hipertensi dilaksanakan agar
sumber air bersih dan pada lansia mencapai derajat
juga untuk MCK dilakukan kesehatan serta
pemeriksaan TD tercapainya
secara rutin tiap lingkungan yang
bulan oleh tenaga bersih dan sehat
kesehatan
3. Masyarakat yang
mengalami
kelumpuhan
akibat rematik
melatih
ekstremitas klien
dirumah
b. Persepsi Keresponden
Kekuatan Komunitas Masalah komunitas Potensi masalah yang mungkin Kemam
muncul masalah
Masyarakat Y selalu bergotong Status kesehatan masyarakat Masyarakat RW Y banyak yang Jika a
royong dan saling membantu satu RW Y masih terbilang sangat menderita penyakit ISPA,diare dan masyar
sama lain, rendah, karena 57% penduduk hipertensi. Kebersihan sumber air juga yang
menggunakan air sungai sangat rendah terutama untuk MCK seperti
sebagai sumber air bersih dan 57% masyarakat RW Y masih dan tid
juga untuk MCK menggunakan air sungai. salah
Namun
besar
masyar

10
 memba
berwaj
polisi.

Pertanyaan Jawaban
Ibu menikah berapa kali ? 1 Kali Jika lebih dari 1 kali :
Pertama, tahun X lamanya X
Kedua, tahun X lamanya X
Apakah ibu sedang hamil ? ( ) Ya
() Tidak
Kapan haid yang terakhir? Berapa umur kehamilan Jika Ya, hamil yang ke
ibu? Tanggal X Bulan X Tahun X
X minggu / bulan
Apakah ada keluhan dengan kehamilan saat ini? ( ) Ya
Jika Ya, apa keluhannya? (beri tanda “X”) () Tidak
Pusing (_ X ) mual ( X ) muntah ( X ) perdarahan ( X )
demam (_ X ) sulit berak ( X )
sering kencing ( X ) kaki bengkak ( X ) tekanan darah
tinggi ( X ) pandangan berkunang ( X ) kejang ( X )
Apakah ibu memeriksakan kehamilannya? Jika Ya, ( ) Ya
berapa kali ? Dimana? () Tidak
Puskesmas ( X ), ( X ) kali Bidan praktek ( X
), ( X ) kali Lain-lain ( X ) , ( X ) kali
Apakah ibu mengetahui tujuan pemeriksaan ( ) Ya , tahu () Tidak tahu
kehamilan ?
Jika tahu, sebutkan !
Apakah ibu mengetahui manfaat imunisasi TT ( ) Ya , tahu () Tidak tahu
bagi ibu hamil ?
Apakah ibu pernah mengalami keguguran? Jika ( ) Ya , pernah
pernah, kehamilan ke berapa? () Tidak pernah
Apakah ibu sudah pernah mendapat informasi ( ) Sudah pernah () Belum
tentang tanda-tanda persalinan, proses persalinan pernah
yang akan ibu alami ?
Jika sudah pernah, apakah ibu memahaminya? Jika
belum paham, apakah ibu membutuhkan

11
tambahan informasi tentang hal itu ?
Apakah ibu sudah pernah mendapat ( ) Sudah paham () Belum
informasi tentang cara perawatan bayi ? paham

Jika belum, apakah ibu membutuhkan

tambahan informasi tentang hal itu ? () Butuh informasi
(beri tanda “X”) ( ) Tidak butuh informasi Jika Ya,
meliputi :
( X ) perawatan tali pusat, ( X ) memandikan bayi ( X )
ASI ( X )
Apakah setelah melahirkan, ibu ( ) Ya
pernah () Tidak
mengalami keluhan ? Sedih tanpa sebab yang jelas ( X ), mual ( X ), tidak nafsu maka
Jika Ya, berupa apa? (beri tanda “X”) bingung ( X ), lelah ( X ), sulit tidur ( X ), sakit kepala ( X ), dem
), kejang ( X ), perdarahan
(X)
Apakah ibu ikut Keluarga Berencana ? (beri ( ) Ya
tanda “X”) () Tidak
Jika Ya metode KB :
Pil ( X ), lama ( X ), sejak tahun ( X ) Suntik( X ), lama (
X ), sejak tahun ( X ) Spiral ( X ), lama ( X ),
sejak tahun ( X ) Susuk ( X ), lama ( X ),
sejak tahun ( X ) Kondom ( X ), lama ( X ), sejak tahun ( X )
Steril ( X ), lama ( X ), sejak tahun (X )

( ) Ya
Apakah ada keluhan selama ikut KB ? (Beri
() Tidak
tanda “X”)
Jika Ya berupa :
Pusing ( X ), tekanan darah meningkat ( X ), varises
( X ), keputihan ( X ), haid tidak teratur ( X ), jumlah darah haid
sangat banyak ( X )

Untuk mengatasi keluhan tersebut, upaya apa yang

dilakukan ? Sebutkan !
Apakah ibu masih mendapat haid ? () Masih ( ) Tidak

12
 Jika tidak haid, berapa lama bulan/tahun.

Jika ibu masih mendapat haid, apa keluhan ibu ? Berdebar-debar ( X ), dada panas ( X ), mudah emosi (), nyeri saat
Sebutkan ! berhubungan dengan suami ( X ), Lain-lain ( X )

Jika ibu sudah tidak mendapat haid (menopause), ( ) Ya, ada keluhan () Tidak, ada
apakah ada keluhan ? (beri tanda “X”) keluhan
Jika ya, sejak bulan/tahun Keluhannya
berupa:
Bengkak ( X ), sakit ( X ), ada benjolan ( X )

Upaya apa yang sudah dilakukan untuk mengatasi

Periksa payudara sendiri ( X ), mammografi ( X ), lain- lain ( X )
keluhan tersebut ? (X )
Apakah ada anggota keluarga yang () Ya, Ada
mendapatkan kekerasan? (●) Tidak ada
Jika ada, oleh siapa ( X ) dan siapa sasarannya ( X )
Kekerasan berupa :
Perkosaan ( X ), kekerasan fisik ( X ), kekerasan psikologis
( X ), lain-lain, sebutkan !

KESEHATAN BAYI DAN BALITA

1. Bagaimana cara persalinan anak balita ibu ?
a. Spontan (●)

13
 b. Operasi ( )
2. Siapa yang menolong persalinan anak balita ibu?
a. Tenaga kesehatan (●)
b. Lain-lain ( )
3. Berapa berat badan anak waktu lahir?
a. < 2500 gram (●)
b. > 2500 gram ( )
4. Berapa berat badan saat ini? ( Kg)
5. Imunisasi yang diperlukan saat ini (Imunisasi Hepatitis B)
(Imunisasi Polio)
(Imunisasi BCG)
(Imunisasi Campak)
(Imunisasi DPT-HB-HiB)
6. Alasan anak tidak mendapat imunisasi
a. Tidak tahu manfaat (●)
b. Takut akibat imunisasi ( )
c. Tidak tersedianya yankes ( )
d. Anak sedang sakit (●)
e. Lain-lain ...........
7. Apakah bayi/ balita mendapat ASI? (●) Ya, dapat
( ) Tidak
8. Berapa kali dalam 24 jam Ibu menyusui bayi (6 Kali/hari)
9. Apakah bayi diberikan makanan tambahan ? ( Ya )
10. Mulai usia berapa makanan tambahan diberikan ( 3 bulan )
11. Apa jenis makanan yang diberikan pada anak > 6 bulan ?
a. ASI ( )
b. PASI ( )
c. ASI + Makanan tambahan (●)
12. Apa alasan pemberian PASI pada anak kurang dari 4 bulan ?
a. Tidak tahu (  )
b. Adat kebiasaan ( )
13. Apakah anak mendapatkan vitamin A ?
a. Ya ( )
b. Tidak (  )

14
14. Apa alasan anak tidak mendapat vitamin A ?
a. Belum cukup umur ( )
c. Tidak tahu manfaat (  )
15. Apakah anak mempunyai KMS ?
a. Ya ( )
b. Tidak (  )
16. Berapa kali anak dibawa ke POSYANDU ?
a. Setiap bulan ( )
b. Tidak teratur (  )
17. Tentukan BB berdasarkan umur (bayi 1 hari-<2 bulan) !
a. ≤ -2 SD ( )
b. > -2 SD ( )
18. Tentukan BB menurut TB untuk anak (2 bulan -5 tahun) !
a. < -3 SD ( )
b. -2 SD – + 2 SD ( )
c. > + 2SD ( )
19. Apakah anak menderita sakit ?
a. Batuk pilek ( )
b. Diare ( )
c. Kulit ( )
d. Batuk > 2 miggu ( )
e. Tidak ( )

20. Tindakan anticipatory guidance yang sudah dilakukan !

A. Usia 0-12 bulan
a) 6 bulan pertama
 Penyesuaian orang tua dengan baiknya membutuhkan bimbingan masa
setelah lahiran.
 Orang tua dan bayi sebagai individu yang mempunyai kebutuhan dalam
mengekspresikan yang diinginkan baik melalui tangisan.
 Telah membuat jadwal kebutuhan bayi dan orang tua membantu dalam
stimulasi lingkungan.
 Menyokong kesenangan orang tua dalam melihat pertumbuhan dan
perkembangan bayi.

15
 b) 6 bulan kedua
 Menyiapkan akan daya ketakutan bayi terhadap orang yang belum dikenal.
 Menganjurkan anaknya dekat dengan ayah serta menghindarkan perpisahan
yang terlalu lama dengan anak.
 Membimbing disiplin sehubungan semakin meningkatnya mobilitas atau
pergerakan.
 Menggunakan suara yang negatif dan kontak mata daripada hukuman badan
sebagai suatu disiplin orangtua.
 Memberikan lebih banyak perhatian ketika bayinya kelakuan baik.
 Menganjurkan pencegahan kecelakaan dan keterampilan motorik rasa ingin
tahu bayi meningkat.
 Mendiskusikan kesiapan untuk penyapihan menggali perasaan hubungan
dengan pola tidur bayi.
B. Usia 12-18 bulan
a) Menyiapkan antisipasi adanya perubahan tingkah laku dari toddler terutama
negativism.
b) Mengkaji kebiasaan makan dan secara bertahap penyapihan dari botol.
c) Mengkaji pola tidur malam mencegah bahaya yang dapat terjadi di rumah.

16
 d) Membicarakan ketentuan dengan lembut untuk meminimalkan negativism
tempertantrum serta penekanan akan kebutuhan yang positif dan disiplin yang
sesuai mainan.
C. Usia 18-24 bulan
a) Menekankan pentingnya persahabatan dalam bermain.
b) Menggali kebutuhan untuk menyiapkan kehadiran adik baru.
c) Mendiskusikan metode disiplin yang ada mendiskusikan kesiapan psikis dan fisik
anak untuk toilet training.
d) Mendiskusikan berkembangnya rasa takut anak.
e) Menyiapkan orang tua akan adanya tanda regresi pada waktu mengalami stress.
f) Mengkaji kemampuan anak untuk berpisah dengan orang tua.
g) Memberi kesempatan orang tua untuk mengekspresikan kelelahan, frustasi, dan
kejengkelan dalam merawat anak usia toddler.
D. Usia 24-36 bulan
a) Mendiskusikan pentingnya meniru dan kebutuhan anak untuk dilibatkan dalam
kegiatan.
b) Mendiskusikan pendekatan yang dilakukan dalam toilet training serta
menekankan keunikan dari proses berpikir toodler.
c) Menekankan disiplin yang harus tetap terstruktur mendiskusikan adanya taman
kanak-kanak.
E. Usia 3 tahun
a) Menganjurkan untuk meningkatkan minat minat anak dalam hubungan yang luas.
b) Meningkatkan pentingnya peraturan.
c) Mengantisipasi perubahan perilaku agresif menganjurkan anak untuk alternatif
pilihan pada anak.
F. Usia 4 tahun
a) Menyiapkan terhadap perubahan agresif dari sifat aktivitas motorik dan bahasa
yang mengejutkan.
b) Menyiapkan perlawanan anak terhadap kekuasaan orang tua.
c) Kaji perasaan orang tua dan tingkah laku anak.
d) Menganjurkan beberapa macam istirahat.
e) Menyiapkan rasa ingin tahu seksual pada anak.

17
 f) Menekankan pentingnya batas-batas yang realistis dari tingkah laku.
g) Menyiapkan dalam meningkatkan imajinasi.
h) Di usia 4 tahun menyarankan pelajaran berenang menjelaskan perasaan-perasaan
dan reaksi-reaksinya.
i) Mengantisipasi mimpi buruk anak dan menganjurkan mereka agar bisa
menghindari mimpi tersebut.
G. Usia 5 tahun
a) Memberikan pengertian bahwa usia 5 tahun merupakan periode yang relatif lebih
tenang dibandingkan masa sebelumnya.
b) Membantu anak memasuki lingkungan sekolah.
c) Mengingatkan dan meyakinkan bahwa usia tersebut adalah periode tenang bagi
anak

Lakukanlah pengkajian anak sakit (1-<2 bulan dengan MTBM)

PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan). Klasifikasi Tindakan

Memeriksa kemungkinan penyakit sangat berat atau infeksi bakteri Tidak mengalami Melakukan
penyakit sangat asuhan dasar bayi
 Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya
berat/infeksi bakteri muda
 Ada Riwayat kejang
 Bayi bergerak hanya jika dirangsang
 Hitung napas dalam 1 menit __kali/menit
 Ulangi jika ≥ 60 kali/menit, hitung napas kedua__kali/menit
 Napas cepat
 Napas lambat (≤ 30 kali/menit).
 Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat
 Bayi merintih
 Suhu tubuh > 37.5°C
 Suhu tubuh < 36°C
 Mata bernanah: apakah sedikit atau banyak?
 Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut.
 Pusar kemerahan atau bernanah.
 Ada pustul di kulit.
Apakah bayi Diare? Ya__Tidak_√___ Mengalami diare Perlu pengobatan
atau Tindakan
 Sudah diare selama ____ Hari.
tambahan
 Keadaan umum bayi :
 Letargis atau tidak sadar.
 Gelisah / rewel.
 Mata cekung.
 Cubitan kulit perut kembalinya :

18
  Sangat lambat (> 2 detik).
 Lambat.
 Ada darah dalam tinja tanpa disertai gangguan saluran cerna.
Memeriksa Ikterus Tidak mengalami Melakukan
ikterus asuhan bayi muda
 Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (< 24 jam).
 Kuning ditemukan pada umur ≥ 14 jam sampai ≤ 14 hari
 Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari
 Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki
 Tinja berwarna pucat.

Memeriksa kemungkinan berat badan rendah/Masalah pemberian asi Berat badan Memberikan
normal/tidak rendah pujian pada ibu
 Apakah inisiasi menyusu dini dilakukan? Ya …√ …… Tidak…
dan tidak ada karena telah
 Berat badan menurut umur :
masalah dalam memberikan ASI
✓
BB/U < - 3 SD.…..
pemberian asi kepada bayinya
✓
BB/U antara - 2 SD dan - 3 SD ……
dengan benar dan
✓
Tidak ada masalah berat badan rendah atau > - 2 SD ……
tepat
 Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI? Ya ... Tidak √
…
 Apakah bayi diberi ASI ? Ya …………Tidak …..….
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? ±10Kali.
 Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? Ya ……√ …..
Tidak……..
✓
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? 3 kali.
✓
Alat apa yang digunakan ? _____dot___________
 Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut. Evaluasi : bayi
 Ada celah bibir / langit-langit. diberi ASI dalam 1
Jika Bayi : Ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI<8kali dalam 24 jam, jam terakhir
diberi makanan/minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut
umur DAN tidak ada indikasi di rujuk ke rumah sakit

Lakukan Penilaian Tentang Cara Menyusui:

Posisi ibu
 Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir? memberikan ASI
✓
Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. benar, bayi melekat
✓
Jika YA, minta ibu untuk memberitahu jika bayi sudah mau dengan baik dan
menyusu mengisapdengan
✓
Amati pemberian ASI dengan seksama. efektif
✓
Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi Vit KI diberikan
menyusu. segera setelah
 Lihat apakah bayi menyusu dengan baik. lahir
 Lihat apakah posisi bayi benar
✓
Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik - kepala dan
tubuh bayi lurus - badan bayi menghadap ke dada ibu - badan
bayi dekat ke ibu
19
Posisi Salah - posisi benar Imunisasi yang
diberikan hari
 Lihat apakah perlekatan benar :
ini:BCG
✓
Dagu bayi menempel payudara - mulut bayi terbuka lebar -
bibir bawah mem buka keluar - areola bagian tampak lebih
banyak
Nasihati ibu
Tidak melekat sama sekali - tidak melekat dengan baik - melekat dengan kapan kembali
baik segera.
✓
Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif : Kembali
Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat-hanya kunjungan ulang :
terdengar suara menelan. 2 bulan
Tidak mengisap sama sekali - tidak mengisap dengan efektif - mengisap
dengan efektif
Memeriksa Status Vitamin K1
(Beri tanda √ jika sudah diberikan segera setelah lahir)
Memeriksa Status Imunisasi (lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini).
Hepatitis B – 0 ____ BCG __√ __ Polio 1 ____

Memeriksa Masalah/Keluhab Lain

Memeriksa Masalah/Keluhan Ibu

Lakukanlah pengkajian anak sakit (2 bulan-5 bulan dengan MTBS)

Penilaian (lingkarilah semua gejala yang ditemukan). Klasifikasi Tindakan

Memeriksa tanda-tanda bahaya umum Ada tanda bahaya umum? Ingatlah untuk
merujuk setiap
 Tidak bisa minum/menyusu : Ya Tidak
anak yang
 Memuntahkan semuanya :
Ingatlah adanya tanda bahaya umum mempunyai tanda
 Kejang :
dalam menentukan klasiikasi bahaya umum
 Letargis/tidak sadar :
Apakah anak batuk/sukar bernapas Ya√ Tidak - Batuk bukan pneumonia  Beri pelega
tenggerokan
dan Pereda
 Sudah berapa lama? 2 ✓ Hitung napas dalam 1
batuk yang
hari menit aman
Kali/mnt.  Nasehati
 Napas cepat?x/m kapan
✓
Lihat tarikan dinding kembali
dada segera

20
 ✓
Dengar adanya stridor  Kunjungan
ulang 5 hari
jika tidak ada
perbaikan
Apakah anak batuk/sukar bernapas Ya√ Tidak -
 Sudah berapa ✓
Lihat keadaan umum anak. Diare tanpa dehidrasi ✓
Beri cairan dan
lama? Apakah makanan
 Apakah darah  Letargis/tidak sesuai rencana
dalam sadar? - terapi dan
tinja(beraknya tablet zinc
 Gelisah atau
berdarah)? ✓
Nasehati kapan
rewel? -
kembali segera
✓
Lihat apakah mata cekung? ✓
Kunjungan ulang
- 5 hari
✓
Beri anak minum, apakah : Jika tidak ada
✓
Tak bisa perbaikan
minum/malas
minum?
✓
Haus minum dengan
lahap? -
✓
Cubit kulit perut, apakah
kembali:
✓
Sangat
lambat(>2detik)?
✓
lambat

Apakah Anak Demam? Ya √ Tidak - Anak tidak mengalami demam Lakukan

pemeriksaan
 (Anamnesis atau Teraba Panas atau suhu>37,5oC
RDT
Tentukan daerah risiko malaria: Tinggi - Rendah -
Tanpa Resiko. Hasil : RDT (+) /
(-)
Jika Risiko Rendah Malaria atau Tanpa Resiko Malaria,
tanyakan :
 Apakah anak berkunjung keluar daerah ini Lakukan
dalam 2 minggu terakhir? Ya -, tidak + pemeriksaan
 Tentukan daerah risiko sesuai tempat yang SDM
dikunjungi terakhir (mikroskopis)
Ambil sediaan darah: (tidak dilakukan untuk daerah
tanpa resiko)
 Periksa RDT jika belum pernah dilakukan dalam
28 hari terakhir.
 Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan
RDT dalam 28 hari terakhir

21
  Lakukan pemeriksaan
SDM (Mikroskopis)
 Sudah berapa lama anak demam?
 Jika lebih dari 7 hari, apakah demam terjadi
setiap hari? Batuk
 Apakah anak pernah mendapat obat pilek
antimalaria dalam 2 minggu terakhir? Tidak
 Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan
terakhir? Tidak
 Lihat dan raba adanya kaku kuduk
 Lihat adakah pilek
 Lihat tanda-tanda campak: Tidak
 Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh,
 Terdapat salah satu dari : Batuk pilek atau mata
merah
 Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3
Anak tidak mengalami campak
bulan terakhir
o Lihat adanya luka di mulut
Jika Ya, apakah dalam atau luas?
o Lihat adakah nanah pada mata?
o Lihat adakah kekeruhan pada kornea?

Klasifikasikan demam berdarah jika demam 2 hari Anak tidak mengalami demam berdarah
sampai 7 hari
 Apakah demam mendadak tinggi dan terus
menerus?
 Apakah ada perdarahan dari hidung atau gusi yang
berat?
 Apakah anak muntah?
Jika Ya:
 Apakah sering?
 Apakah berdarah/seperti kopi?
 Apakah beraknya berwarna hitam?
 Apakah ada nyeri ulu hati atau anak gelisah?
 Perhatikan tanda-tanda syok:
Ujung ekremitas teraba dingin dan nadi
sangat lemah atau teraba
Lihat adanya perdarahan dari hidung atau
gusi yang berat?
Lihat adanya bitnik perdarahan dari
kulit(petekie)
Jika sedikit atau tidak ada tanda lain
mungkin.

Apakah anak mempunyai masalah telinga : Tidak Anak tidak mempunyai masalah telinga

22
 Apakah ada nyeri telinga? Tidak
 Adakah nana/cairan yang keluar dari telinga?
Tidak
 Jika Ya sudah berapa lama?___ Hari
 Raba adanya pembengkakan yang nyeri di
belakang telinga? Tidak
Memeriksa status Gizi Normal
 Lihat apakah anak tampak sangat kurus ? tidak Tidak di temukan tanda kelainan gizi
 Lihat adanya pembengkakan dikedua punggung
kaki ? Tidak
 Tentukan status gizi berdasarkan BB
(menurun)panjang atau tinggi badan(Normal)

MEMERIKSA ANEMIA Tidak anemia

 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan :
tidak
 Sangat pucat : tidak
 Agak pucat : Ya

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari

imunisasi yang dibutuhkan hari ini)

BCG √ HepB0 √ HB-1√ HB-2√ HB-3√

DPT-1 √ DPT-2√ DPT-3 √ Campak -

Polio 1√ Polio 2√ Polio 3 √ Polio

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A

Dibutuhkan Vitamin A :
Ya √ Tidak
MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN
LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN
ANAK jika anak KURUS atau
UMUR < 2 TAHUN dan tidak akan dirujuk segera:
 Apakah ibu menyusui anak ini ? Tidak
o Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ?
23
  Apakah juga meyusui di malam hari ? Tidak
 Apakah anak mendapat makanan atau minuman
lain? Ya + Tidak –
 Jika ya, makanan atau minuman apa ?

Berapa kali sehari ? _____ kali.

Alat apa yang digunakan untuk memberi makan /minum
anak ?
Jika anak KURUS:
o Berapa banyak makanan/ minuman yang diberikan
pada anak? ±600ml/hr dan makan 3x1 sehari

o Apakah anak mendapat makanan tersendiri?Ya___

Tidak
o Siapa yang memberi makan dan bagaimana
caranya?
Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian
makan pada anak?
o Ya - Tidak +
o Jika ya, bagaimana ?

Lakukan pengkajian tumbuh kembang anak dengan KPSP/ Denver II !

24
25
26
24. Masalah yang ditemukan pada bayi atau balita :
Belum pernah di imunisasi, namun belum ada keganjalan atau kecacatan pada anak.

25. Tindakan/ upaya penyelesaian yang dilakukan :

Jika anak sakit, rata-rata masyarakat disini selalu memeriksakan ke Puskesmas terdekat
ANAK USIA SEKOLAH (6 – 12 TAHUN)
26.Bagaimana pola makan anak ?
a. Teratur ( )
b. Tidak teratur (  )
27.Bagaimana aktivitas keseharian anak?
 Aktivitas anak rata rata bermain dengan teman sebayanya dan mainan kesukaannya.
 Jarang sekali bermain sambil belajar, karena rendahnya minat dari si anak dan kurang
pengetahuan dari pihak orang tua.
28.Apakah anak sakit?
a. ISPA (  )
b. Diare (  )
c. Sakit kulit ( )
d. Karies gigi ( )
e. Tidak ( )
f. Lain-lain ( )
29.Apa yang dilakukan keluarga ketika anak sakit ?
a. Dibiarkan (  )
b. Dibawa ke dukun ( )
c. Dibawa ke mantri ( )
d. Dibawa ke bidan ( )
e. Di bawa ke Puskesmas ( )
f. Dibawa ke Rumah Sakit ( )

30. Tindakan anticipatory guidance yang sudah dilakukan keluarga!

A. Usia 6 tahun
a) Bantu orang tua memahami kebutuhan mendorong anak berinteraksi dengan teman.
b) Ajarkan pencegahan kecelakaan dan keamanan terutama naik sepeda.

27
 c) Siapkan orang tua akan peningkatan interest anak keluar rumah dorong orang tua
untuk respek terhadap kebutuhan anak akan privasi.
d) Menyiapkan kamar tidur yang berbeda
B. Usia 7-10 tahun
a) Menekankan untuk mendorong kebutuhan akan kemandirian tertarik beraktivitas di
luar rumah.
b) Siapkan orang tua untuk perubahan pada wanita pubertas.
C. Usia 11-12 tahun
a) Bantu orang tua untuk menyiapkan anak tentang perubahan tubuh pubertas.
b) Anak wanita pertumbuhan cepat sex education yang adekuat dan informasi yang
adekuat.
31. Masalah yang ditemukan pada bayi atau balita :
Belum pernah di imunisasi, namun belum ada keganjalan atau kecacatan pada anak.

32. Tindakan/ upaya penyelesaian yang dilakukan :

Jika anak sakit, rata-rata masyarakat disini selalu memeriksakan ke Puskesmas terdekat.

REMAJA
Nama : An. I Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 18 Tahun Diagnosis Keperawatan : -

33.Apakah remaja mengetahui tentang fungsi reproduksi ?

a. Ya ( )
b. Tidak ( )
34.Apakah remaja mengetahui tentang PMS ?
a. Ya ( )
b. Tidak ( )
35.Apakah remaja mengetahui tentang alat kontrasepsi ?
a. Ya ( )
b. Tidak (  )
1. Apakah anak remaja punya kebiasaan dibawah ini ?
a. Merokok ( )
b. Minum minuman keras ( )
c. Narkoba ( )

28
 d. Sex bebas ( )
e. Tidak ada (  )
37.Masalah yang ditemukan pada bayi atau balita
Pada usia 2 – 6 bulan An. I rata-rata sering mengalami diare sewaktu balita terutama
karena timbulnya penyakit ini disebabkan oleh sanitasi dan kebersihan yang buruk yang
sudah menjadi “langganan” penyebab penyakit.

38.Tindakan/ upaya penyelesaian yang dilakukan ?

Pada beberapa permasalahan penyakit ini, jika diare biasanya keluarga tidak berobat kemana-
mana dengan alasan tidak tahu infomasi (menganggap spele) dan hanya minum obat dari warung
dengan pengetahuan yang terbatas. Sedangkan Stunting sendiri bisa diatasi karena adanya bantuan
dari balai desa (sekitar 6 bulan sekali) dengan mengirimkan beberapa kemasan makanan, namun
setidaknya bisa membantu keperluan gizi anak dan rata rata masyarakat disini memeriksakan ke
Puskesmas untuk mengatasi anak sakit.

29
 USIA DEWASA DAN LANSIA
Nama : Tn. F Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 45 Tahun Diagnosis Keperawatan : Hipertensi

KELUHAN UTAMA

Masyarakat RW Y banyak yang terkena hipertensi termasuk Tn. F salah satu warganya, sudah 3 hari ini
mengalami sakit kepala. Dan Tn.F mengatakan akhir-akhir ini sering merasa mual, lemas dan jantung berdebar-
debar. Tn. F mengatakan keluarganya memiliki riwayat hipertensi. Keluarga mengeluh selama sakit jarang
berobat ke pelayanan kesehatan dengan alas an tidak memiliki asuransi kesehatan.

RIWAYAT PENYAKIT

(Identifikasi penyakit yang pernah dialami)

Penyakit Jantung

( ● ) Hipertensi

( ) Diabetes Militus

( ) Osteoartritis

( ) Thipoid

( ) Malaria

( ) TBC

( ) DBD

( ) AIDS

( ) Diare

Dan lainnya : ………………

30
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Keluarga mengatakan bahwa penyakit hipertensi ini sering terjadi di RW Y, dan salah satu keluarga Tn. F selalu
ada yang terkena. Dan keluarga mengatakan ada penyakit keturunan yang dialami klien saat ini.

Tanda Vital

Tekanan Darah : 180/100 MmHg

Frekuensi Nadi : 102 x/menit

Frekuensi Napas: 26x/menit

Pemeriksaan Thorax

Inspeksi : simetris, bergerak dengan mudah saat respirasi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Perkusi : perkusi diatas permukaan paru dalam keadaan normal

Auskultasi : suara paru normal

Pemeriksaan Abdomen

Inspeksi : Simetris

Auskultasi : Bising usus 22x/menit

Perkusi : Tympani

31
Pemeriksaan Fungsi Syaraf

1. Fungsi cerebral
A. Status mental
 Orientasi : Normal
 Daya ingat : Normal
 Perhatian dan perhitungan : Normal
 Bahasa : Sunda / Indonesia
B. Kesadaran
 Eyes : Normal
 Motorik : Normal (Gaya berjalan, pergerakan, tonus otot kanan-kiri)
 Verbal : Normal
 GCS : E4V5M6
2. Fungsi kranial (saraf kranial I s/d XII)
Nervus I (Olfakturius) : Penciuman tidak diidentifikasi
Nervus II (Optikus) : Visus dan lapang pandang tidak diidentifikasi
Nervus III,IV, dan VI (Okulomotorius, troklearis, dan abducens) : Gerakan otot mata tidak diidentifikasi
Nervus V (Trigeminus) : Motoric dan sensorik tidak diidentifikasi
Nervus VII (Facialis) : Motoric dan sensorik tidak diidentifikasi
Nervus VIII (Akustikus) : Pendengaran normal dan keseimbangan tidak diidentifikasi
Nervus IX (Glosofaringeus) : Fungsi pengecapan tidak diidentifikasi
Nervus X (Vagus) : Gerakan ovula tidak diidentifikasi
Nervus XI (Aksesoris) : Strenocledomastoideus tidak diidentifikasi
Nervus XII (Hipoglosus) : Gerakan lidah tidak diidentifikasi

32
Pemeriksaan Muskuloskeletal

1. Vertebrae
 B entuk : Normal
 Gerakan : Normal dan keseimbangan tonus otot kanan-kiri normal
 ROM : Normal
2. Pelvis
 Thomas test : Normal
 Trendelenberg test : Normal
 Ortolani/barlow test : Normal
 ROM : Normal
3. Lutut
 Mc Murray Test : Normal
 Ballotement : Normal
 ROM : Normal
Sistem Endokrin

1. Kelenjar tiroid : Normal, dan tidak ada pembengkakan

2. Percepatan pertumbuhan : Normal
3. Gejala kreatinisme atau gigantisme : Tidak ada
4. Ekskresi urine berlebihan : Tidak ada
5. Polydipsi dan poliphagi : Tidak ada
6. Dehidrasi : Tidak ada

Sistem Immun

Tidak mempunyai riwayat alergi apapun

33
Sistem Perkemihan

1. Edema palpebral : Tidak ada

2. Moon face : Tidak ada
3. Edema anasarka : Tidak ada
4. Nocturia, dysuria, kencing batu : Tidak ada
5. Penyakit hubungan sexual : Tidak ada
6. Balance cairan : tidak dehidrasi

Sistem Reproduksi

1. Wanita
 Payudara (putting, areola mammae, besar, perbandingan kiri dan kanan) : -
 Labia mayora dan minora :-
 Keadaan hymen :-
 Haid pertama :-
 Siklus haid :-
2. Laki-laki
 Keadaan gland penis (urethra) : Normal
 Testis (sudah turun/belum) : Belum / normal
 Pertumbuhan rambut (kumis, janggut, ketiak) : Terdapat pertumbuhan bulu ketiak, dan kumis
 Pertumbuhan jakun : Ada
 Perubahan suara : Normal

Kesimpulan Pengkajian

Tn. F mengalami sakit Hipertensi

34
Tindakan Keperawatan dan atau pendidikan kesehatan sepesifik yang perlu dilakukan :

1. Pengaturan diet : rendah garam,konsumsi banyak buah,rendah kolesterol, tidak minum alcohol
2. Olahraga teratur 30 menit sehari
3. Penurunan berat badan
4. Obat antihipertensi : thiazide,beta blocker,kombinasi alpha dan beta blocker,calcium channel blocker

35
 Nama : Ny. G Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 43 Tahun Diagnosis Keperawatan : Hipertensi

KELUHAN UTAMA

Masyarakat RW Y banyak yang terkena hipertensi. Ny. B mengatakan bahwa ia dan suami sering terkena
hipertensi. Dan kini Ny. B dan suaminya mengalami hipertensi.

RIWAYAT PENYAKIT

(Identifikasi penyakit yang pernah dialami)

Penyakit Jantung

( ● ) Hipertensi

( ) Diabetes Militus

( ) Osteoartritis

( ) Thipoid

( ) Malaria

( ) TBC

( ) DBD

( ) AIDS

( ) Diare

Dan lainnya : Tidak ada

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Keluarga mengatakan bahwa penyakit hipertensi ini sering terjadi di RW Y. Dan keluarga mengatakan ada
penyakit keturunan yang dialami klien saat ini.

36
Tanda Vital

Tekanan Darah : 160/100 MmHg

Frekuensi Nadi : 101 x/menit

Frekuensi Napas: 25x/menit

Pemeriksaan Thorax

Inspeksi : simetris, bergerak dengan mudah saat respirasi

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

Perkusi : perkusi diatas permukaan paru dalam keadaan normal

Auskultasi : suara paru normal

Pemeriksaan Abdomen

Inspeksi : Simetris, warna kulit merata

Auskultasi : Bising usus 21x/menit

Perkusi : Tympani

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan pembesaran hepar/limpa

37
Pemeriksaan Fungsi Syaraf

7. Fungsi cerebral
C. Status mental
 Orientasi : Normal
 Daya ingat : Normal
 Perhatian dan perhitungan : Normal
 Bahasa : Sunda / Indonesia
D. Kesadaran
 Eyes : Normal
 Motorik : Normal (Gaya berjalan, pergerakan, tonus otot kanan-kiri)
 Verbal : Normal
 GCS : E4V5M6
8. Fungsi kranial (saraf kranial I s/d XII)
Nervus I (Olfakturius) : Penciuman tidak diidentifikasi
Nervus II (Optikus) : Visus dan lapang pandang tidak diidentifikasi
Nervus III,IV, dan VI (Okulomotorius, troklearis, dan abducens) : Gerakan otot mata tidak diidentifikasi
Nervus V (Trigeminus) : Motoric dan sensorik tidak diidentifikasi
Nervus VII (Facialis) : Motoric dan sensorik tidak diidentifikasi
Nervus VIII (Akustikus) : Pendengaran normal dan keseimbangan tidak diidentifikasi
Nervus IX (Glosofaringeus) : Fungsi pengecapan tidak diidentifikasi
Nervus X (Vagus) : Gerakan ovula tidak diidentifikasi
Nervus XI (Aksesoris) : Strenocledomastoideus tidak diidentifikasi
Nervus XII (Hipoglosus) : Gerakan lidah tidak diidentifikasi

38
Pemeriksaan Muskuloskeletal

4. Vertebrae
 B entuk : Normal
 Gerakan : Normal dan keseimbangan tonus otot kanan-kiri normal
 ROM : Normal
5. Pelvis
 Thomas test : Normal
 Trendelenberg test : Normal
 Ortolani/barlow test : Normal
 ROM : Normal
6. Lutut
 Mc Murray Test : Normal
 Ballotement : Normal
 ROM : Normal
Sistem Endokrin

7. Kelenjar tiroid : Normal, dan tidak ada pembengkakan

8. Percepatan pertumbuhan : Normal
9. Gejala kreatinisme atau gigantisme : Tidak ada
10. Ekskresi urine berlebihan : Tidak ada
11. Polydipsi dan poliphagi : Tidak ada
12. Dehidrasi : Tidak ada

Sistem Immun

Tidak mempunyai riwayat alergi apapun

Sistem Perkemihan

1. Edema palpebral : Tidak ada

2. Moon face : Tidak ada
3. Edema anasarka : Tidak ada
4. Nocturia, dysuria, kencing batu : Tidak ada
5. Penyakit hubungan sexual : Tidak ada
6. Balance cairan : Tidak ada

39
Sistem Reproduksi

3. Wanita
 Payudara (putting, areola mammae, besar, perbandingan kiri dan kanan) : Normal, dan simetris
 Labia mayora dan minora : Sedikit kotor
 Keadaan hymen : Merah muda
 Haid pertama : SMP
 Siklus haid : Tidak teratur
4. Laki-laki
 Keadaan gland penis (urethra) : Normal
 Testis (sudah turun/belum) : Belum / normal
 Pertumbuhan rambut (kumis, janggut, ketiak) : Terdapat pertumbuhan bulu ketiak, dan kumis
 Pertumbuhan jakun : Tidak ada
 Perubahan suara : Normal

Kesimpulan Pengkajian

Ny. G mengalami hipertensi

Tindakan Keperawatan dan atau pendidikan kesehatan sepesifik yang perlu dilakukan :

1. Pengaturan diet : rendah garam,konsumsi banyak buah,rendah kolesterol, tidak minum alcohol
2. Olahraga teratur 30 menit sehari
3. Penurunan berat badan
4. Obat antihipertensi : thiazide,beta blocker,kombinasi alpha dan beta blocker,calcium channel blocker

40