FMEA FORMULIR 1: SOP Proses Pelayanan Obat

Deteksi dari
Dampak dari Modus Keparahan Penyebab Potensial dari Frekuensi dari 5 Whys penyebab Rencana Kegiatan
No Tahapan Proses Modus Kegagalan Modus RPN Rank
Kegagalan dari Dampak Modus Kegagalan (5Why) Dampak Kegagalan potensial (berdasarkan akar penyebab)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Petugas menerima resep dari pasien resep tidak diterima tidak dilakukan 4 tidak tahu alur pelayanan 3 1 12 8 kurang sosialisasi alur sosialisasi alur pelayanan
pelayanan obat pelayanan kepada pasien
2 Petugas memeriksa kelengkapan kelengkapan resep tidak salah membaca 5 pasien terlalu ramai 4 3 60 6 kurang tenaga usulan pengajuan tenaga
resep diperiksa resep tambahan
3 Petugas mengkonsultasikan dengan petugas tidak konsultasi dokter obat yang diberikan 10 petugas malas konsultasi 5 4 200 3 tidak patuh dan review SOP dan re-edukasi
dokter bila ada kekurangan/ jika ada kekurangan / tidak sesuai kurang pemahaman SOP
keraguan pada resep keraguan pada resep SOP
4 Petugas menyiapakan obat sesuai dengan obat disiapkan tanpa pasien dapat obat 8 pasien terlalu ramai 5 4 160 4 kurang tenaga usulan pengajuan tenaga
resep dengan memperhatikan nama memperhatikan nama obat, kadaluarsa sehingga petugas terburu- tambahan
obat, waktu kadaluarsa, dan keadaan fisik waktu kadaluarsa, dan buru
obat keadaan fisik
5 Petugas membuat label/etiket dengan label/etiket tidak dibuat pasien lupa aturan 10 etiket habis 3 3 90 5 kurang koordinasi supervisi dari manajemen
menuliskan nama pasien, nomor resep, minum obat dengan manajemen tiap hari
tanggal resep, cara/aturan minum obat
dan dimasukkan dalam satu wadah
plastik bersama obatnya
6 Petugas memeriksa kembali kesesuaian Petugas tidak memeriksa obat yang diberikan 10 petugas lalai 4 6 240 2 tidak patuh dan review SOP dan re-edukasi
obat dengan resep kembali kesesuaian obat tidak sesuai kurang pemahaman SOP
7 Petugas memanggil pasien sesuai Resep tidak menginformasikan PIO pasien tidak tahu 8 pasien ramai sehingga 6 6 288 1 kurang tenaga usulan pengajuan tenaga
dan menginformasikan PIO cara minum dan efek petugas terburu-buru untuk tambahan
samping obat pelayanan resep selanjutnya
8 Petugas mencatat pengeluaran obat pada Petugas tidak mencatat stok penerimaan dan 6 petugas lalai 4 2 48 7 tidak patuh dan review SOP dan re-edukasi
kartu stok pengeluaran obat pada kartu pengeluaran selisih kurang pemahaman SOP
stok SOP

Keterangan:
1 Diisi dengan dengan alur proses terkait topik FMEA

2 Diisi dengan 1 atau beberapa modus kegagalan (apa yang diamati bila terjadi kegagalan) yang dapat terjadi pada setiap tahapan proses

3 Diisi dengan 1 atau beberapa dampak/efek yang mungkin terjadi pada setiap modus kegagalan

4 Diisi dengan angka 1 sampai 10, 1: keparahan minimal 10: keparahan berat

5 Diisi dengan apapun yang dapat menyebabkan modus kegagalan dengan cara 5 Why

6 Diisi dengan angka 1 sampai 10, 1: jarang terjadi dampak dari modus kegagalan, 10: sangat sering terjadi dampak dari modus kegagalan

7 Diisi dengan angka 1 sampai 10, 1: modus kegagalan mudah dideteksi, 10: modus kegagalan sulit dideteksi

8 RPN (Risk Priority Number ) diisi dengan hasil perkalian antara: Keparahan x Frekuensi x Deteksi= (4) x (6) x (7)

9 Rangking RPN disusun sesuai urutan berdasarkan hasil perkalian yang tertinggi
10 Tetapkan hasil skoring yang tertinggi yang akan ditindaklanjuti. Lakukan analisis akar masalah dengan 5 Why pada penyebab potensial yang dipilih dari skoring tertinggi.

11 Buat rencana kegiatan sebagai tindak lanjut sesuai akar masalah

tanda tangan petugas review / FMEA