INSTRUMEN AUDIT

Nama unit yang diaudit : Unit Laboratorium

Auditor : drg.Gunawan, M Asep Sukarya SKM

Waktu Pelaksanaan : Minggu ke-2 Agustus 2022

Instrumen Audit : Standar Akreditasi Puskesmas Bab 8.1

No Kriteria Daftar Pertanyaan Fakta Lapangan Temuan Audit Rekomendasi

Audit Audit
1 8.1.2 Apakah jenis-jenis Sebagian jenis pelayanan Tidak sesuai Melengkapi
pelayanan yang tersedia di pemeriksaan laboratorium semua jenis
laboratorium sesuai dengan yang tersedia pelayanan
yang ditetapkan? pemeriksaan di
laboratorium
2 8.1.3 Apakah penyerahan hasil Penyerahan hasil lab lebih Tidak sesuai Penambahan
lab sesuai dengan dari waktu ketentuan yang tenaga analis lab,
ketentuan yang berlaku? berlaku dikarenakan agar pemeriksaan
petugas lab hanya ada lebih efektif dan
satu tenaga analis efisien
kesehatan
3 8.1.4 Apakah pelaporan hasil lab Pelaporan hasil lab yang Tidak sesuai Penambahan
yang kritis dilakukan kritis belum dilakukan tenaga analis lab,
sesuai dengan prosedur sesuai dengan prosedur agar pelaporan
yang ditetapkan? yang ditetapkan hasil lab yang
kritis dilakukan
 sesuai dengan
prosedur yang
ditetapkan
4 8.1.5 Apakah penyimpanan Sudah memenuhi Sesuai
regensia memenuhi ketentuan yang
ketentuan yang ditetapkan? ditetapkan, karena sudah
tersedianya lemari
pendingin dilaboratorium
 TEMUAN DAN TINDAK LANJUT AUDIT UNIT LABORATORIUM

No Uraian Bukti Ketidaksesuaian Standar/ Analisis Tindakan Tindakan Target Waktu

ketidaksesuaian terhadap kriteria yang Perbaikan Pencegahan
standar/kriteria digunakan
1 Sebagian jenis Tidak Kriteria 8.2.1 Standar Pemeriksaan Melengkapi semua 1 bulan kedepan
pelayanan tersedianya akreditasi lab belum jenis pelayanan sudah tersedia
pemeriksaan SOP dengan puskesmas tersedia pemeriksaan semua jenis
laboratorium lengkap jenis kriteria 8.2.1 lengkap dilaboratorium pemeriksaan lab
yang tersedia pemeriksaan
laboratorium
2 Penyerahan Pasien Kriteria 8.2.2 Standar Petugas lab Penambahan 1 bulan kedepan
hasil lab lebih mengeluh akreditasi hanya ada petugas lab, agar petugas sudah
dari waktu karena lama puskesmas satu orang jadi pemeriksaan lebih ditambahkan
ketentuan yang menunggu kriteria 8.2.2 proses efektif dan efisien
berlaku hasil pemeriksaan
dikarenakan pemeriksaan lebih dari
petugas lab lab waktu yang
hanya ada satu ditentukan
tenaga analis
kesehatan
3 Pelaporan hasil Petugas tidak Kriteria 8.2.3 Standar Dikarenakan Petugas 1 bulan kedepan
lab yang kritis bisa akreditasi petugas laboratorium petugas lab sudah
belum melakukan puskesmas laboratorium diberikan dilatih dan
dilakukan sesuai permintaan kriteria 8.2.3 hanya ada pelatihan tentang ditambah
dengan pemeriksaan satu, jadi tidak palayanan
prosedur yang laboratorium bisa pemeriksaan lab
ditetapkan yang kritis di melakukan yang segera/kritis
ruang pemeriksaan dan perlu
tindakan laboratorium penambahan
yang tenaga analis lab,
memerlukan agar pelaporan
pemeriksaan hasil lab yang kritis
segera/kritis dilakukan sesuai
dengan prosedur
yang ditetapkan