MAKALAH PENDEKATAN KONSELING KOGNITIF

“SESI ASESMEN DALAM CBT DAN STRUKTUR SESI PERTAMA TERAPI”

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Pendekatan Konseling Kognitif

Dosen Pengampu :
1. Dr. Suwarjo, M.Si
2. Dr. Sigit Sanyata, M.Pd

Disusun Oleh :
1. Alya Nashifa Lazulfa I (22113251002)
2. Elisa Br Ginting (22113251010)
3. Fabianus Donda (22113251047)
4. Sutardi (21113251059)

PROGRAM STUDI BIMBINGAN DAN KONSELING

FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan hidayah-
Nya sehingga makalah yang berjudul “Sesi asesmen dalam CBT dan struktur sesi pertama
terapi” ini dapat diselesaikan. Penyusunan karya tulis ilmiah ini ini diajukan untuk memenuhi
nilai tugas pada Mata kuliah Pendekatan Konseling Kognitif. Dalam penyusunan makalah ini
tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari :

1. Dr. Suwarjo, M.Si dan Dr. Sigit Sanyata, M.Pd selaku dosen pengampu mata kuliah
Pendekatan konseling Kognitif yang telah membimbing kami sehingga kami dapat
menjadi mahasiswa yang berilmu.
2. Semua pihak yang telah membantu.
Dalam makalah ini, penulis akan mengkaji lebih terperinci mengenai Strategi
Pengubahan Kognitif. Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari kata
sempurna, maka dari itu penulis sangat mengharapkan partisipasi pembaca untuk
memberikan masukan baik berupa kritikan maupun saran untuk membuat makalah ini
menjadi lebih baik dari segi isi baik segi yang lainnya. Penulis mohon maaf bila ada hal yang
kurang berkenan dalam penulisan makalah ini. Akhir kata, penulis ucapkan terima kasih dan
selamat membaca.
Wassalamu’alaikum wr.wb

Yogyakarta, November 2022

Tim Penulis

(Tim 10)

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ....................................................................................................... i

DAFTAR ISI..................................................................................................................... ii
BAB I ................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang .............................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................................... 2
C. Tujuan............................................................................................................................ 2
D. Manfaat Penulisan ......................................................................................................... 2

BAB II .............................................................................................................................. 3
PEMBAHASAN ............................................................................................................... 3
I. Evaluasi dalam CBT ................................................................................................... 3
A. Tujuan Sesi Penilaian .......................................................................................... 3
B. Memulai Sesi Evaluasi ........................................................................................ 5
C. Fase Penilaian ...................................................................................................... 6
D. Antara Evaluasi dan Sesi Terapan ...................................................................... 14
II. Struktur Pertama Sesi Terapi ................................................................................... 16
1. Mengatur Agenda................................................................................................... 17
2. Melakukan Pemeriksaan Suasana Hati .................................................................. 18
3. Memperoleh Pembaruan ........................................................................................ 19
4. Mendiskusikan Diagnosis ...................................................................................... 20
5. Masalah Identifikasi dan Penetapan Tujuan .......................................................... 23
6. Mendidik Pasien tentang Model Kognitif ............................................................. 24
7. Diskusi Masalah atau Aktivasi Perilaku ............................................................... 28
8. Ringkasan dan Pengaturan Akhir Sesi Pekerjaan Rumah..................................... 28
9. Masukan dan Umpan Balik ................................................................................... 30
BAB III ............................................................................................................................ 33
PENUTUP ........................................................................................................................ 33
A. Kesimpulan .................................................................................................................. 33
B. Saran ............................................................................................................................. 33

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 34

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Aaron Beck mengembangkan suatu bentuk psikoterapi pada awal 1960-an yang
berawal dengan sebutan terapi kognitif (CT) namun sekarang berkembang dan dikenal
sebagai CBT Cognitive Behavior Therapy. Beck merancang jenis psikoterapi yang
terstruktur, jangka pendek, dan berorientasi saat ini untuk depresi, yang diarahkan pada
pemecahan masalah saat ini yang dialami konseli dan memodifikasi pemikiran dan perilaku
yang disfungsional (Beck, 1964). Sejak saat itu, Beck dan para ilmuan lainnya lainnya telah
berhasil mengadaptasi terapi CBT pada populasi yang sangat beragam dengan berbagai
macam gangguan dan masalah. Dengan adanya perubahan dan perkembangan ini telah
mengubah fokus dan teknik, tetapi asumsi teoretis itu sendiri tetap konstan. dalam semua
bentuk terapi perilaku kognitif yang diturunkan dari model Beck, terapi ini didasarkan pada
formulasi kognitif, keyakinan dan strategi perilaku yang mencirikan gangguan tertentu
(Alford& Beck, 1997). Ada beberapa bentuk CBT yang memiliki karakteristik yang sama
dengan terapi Beck, namun terdapat perbedaan antara konseptualisasi dan prakeknya yang
bervariasi.

Hal ini termasuk REBT miliki Abert Ellis 1962, terapi perilaku dialektis Linehan
1993, terapi pemecahan masalah D'Zurilla & Nezu 2006, terapi penerimaan dan komitmen
Hayes, Follette, dan Linehan 2004, terapi paparan Foa & Rothbaum 1998, terapi proses
kognitif Resick dan Schnicke 1993, sistem analisis perilaku kognitif psikoterapi McCullough
1999, aktivasi perilaku Lewinsohn, Sullivan, dan Grosscup 1980 dan Martell, Addis, dan
Jacobson, 2001, modifikasi perilaku kognitif Meichenbaum 1977, Terapi perilaku kognitif
telah diadaptasi untuk pasien dari berbagai tingkatan seperti pendidikan dan pendapatan serta
berbagai budaya dan usia, dari anak kecil hingga orang dewasa yang lebih tua. Saat ini CBT
digunakan di perawatan primer dan kantor medis lainnya, sekolah, program kejuruan, dan
penjara,. Terapi prilaku kognitif ini bisa dalam format grup, pasangan, dan keluarga. Dalam
makalah ini akan dikaji secara mendalam pengaplikasian teori CBT ini pada saat Sesi
asesmen dalam CBT dan struktur sesi pertama terapi.

1
B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam makalah ini adalah:

1. Bagaimana Sesi asesmen dalam pendekatan CBT?

2. Bagaimana struktur sesi pertama terapi dalam pendekatan REBT?

C. Tujuan
Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan dari penulisan makalah ini:
1. Untuk mengetahui Sesi asesmen dalam pendekatan CBT.
2. Untuk mengetahui struktur sesi pertama terapi dalam pendekatan REBT.

D. Manfaat Penulisan

Makalah ini diharapkan dapat memberi manfaaat sebagai bahan pembelajaran bagi
pembaca yang ingin mengetahui lebih dalam tentang materi Evaluasi dan struktur sesi
pertama terapi dalam pendekatan CBT. Serta dapat menjadi bahan pertimbangan untuk
perkembangan materi yang berkaitan dengan pendekatan konseling kognitif.

2
 BAB II

PEMBAHASAN

I. Evaluasi dalam CBT

Terapi perilaku kognitif yang efektif mengharuskan konselor untuk mengevaluasi

konseli secara menyeluruh, sehingga dapat merumuskan kasus secara akurat, mengonsep
konseli secara individu, dan merencanakan proses konseling. Sementara ada tumpang tindih
di antara perawatan untuk berbagai gangguan, ada juga variasi penting, berdasarkan kognisi
utama dan strategi perilaku dari gangguan tertentu lebih difokuskan pada masalah konseli.
Fungsi, gejala, dan sejarah membantu konselor mengembangkan konsep awal dan
merumuskan rencana konseli. Bahkan jika seorang pasien telah dievaluasi oleh dokter yang
berbeda, konselor/terapis dapat melengkapi evaluasi tersebut dengan pengumpulan data
tambahan. Ada sejumlah tugas yang harus diselesaikan dalam kontak pertama dengan
seorang pasien, selain menegakkan diagnosis pasien.

Penilaian tidak terbatas pada pertemuan pertama dengan konseli namun konselor
terus mengumpulkan data penilaian di setiap sesi untuk mengonfirmasi, mengubah, atau
menambah diagnosis dan konseptualisasi. Dimungkinkan untuk melewatkan diagnosis saat
masuk jika pasien dengan sengaja menahan informasi (beberapa pasien dengan masalah
penyalahgunaan zat atau gangguan makan ego-syn tonic dapat melakukan ini) atau secara
tidak sengaja gagal melaporkan data penting. Konselor mungkin salah mengaitkan gejala
tertentu (misalnya isolasi sosial) ke gangguan tertentu (depresi), ketika gangguan lain juga
hadir (fobia sosial). Ketika dokter lain telah melakukan evaluasi, Anda pasti perlu
mengumpulkan informasi tambahan yang berkaitan dengan penggunaan terapi perilaku
kognitif sebagai modalitas pengobatan.

A. Tujuan Sesi Penilaian

Selain mendiagnosis pasien dengan benar, penilaian membantu konselor untuk :

1. Merumuskan kasus dan membuat konseptualisasi kognitif awal pasien.

2. Tentukan apakah Anda akan menjadi terapis yang tepat.
3. Tentukan apakah Anda dapat memberikan "dosis" yang sesuai terapi (misalnya, jika
Anda hanya mampu memberikan terapi mingguan tetapi pasien memerlukan program
harian).

3
4. Tentukan apakah pengobatan atau layanan tambahan (seperti pengobatan) dapat
diindikasikan.
5. Memulai aliansi terapeutik dengan pasien (dan dengan keluarga anggota, jika
relevan).
6. Mulailah mensosialisasikan pasien ke dalam struktur dan proses terapi.
7. Mengidentifikasi masalah penting dan menetapkan tujuan yang luas

Sebaiknya kumpulkan informasi sebanyak mungkin sebelum menemui pasien untuk

pertama kali. Minta agar pasien mengirim, atau mengatur untuk mengirim, laporan yang
relevan dari dokter saat ini dan sebelumnya, termasuk profesional kesehatan mental dan
kesehatan. Sesi evaluasi itu sendiri akan membutuhkan lebih sedikit waktu jika pasien
dapat mengisi kuesioner dan formulir laporan diri sebelumnya. Sangat penting bahwa
pasien telah menjalani pemeriksaan medis baru-baru ini. Kadang-kadang pasien
menderita masalah organik, bukan masalah psikologis. Misalnya, hipotiroidisme dapat
disalahartikan sebagai depresi.

Beri tahu pasien selama panggilan telepon awal bahwa sering bermanfaat jika anggota
keluarga, pasangan, atau teman tepercaya menemani pasien ke sesi untuk memberikan
informasi tambahan dan/atau mempelajari bagaimana dia dapat membantu pasien.
Pastikan pasien memahami bahwa evaluasi akan membantu konselor menentukan apakah
mereka kandidat yang baik untuk terapi perilaku kognitif dan apakah konselor yakin akan
mampu memberikan pelayanan yang dibutuhkan. Dalam sesi ini, Anda akan :

1. Sapa konseli.
2. Berkolaborasi memutuskan dengan konseli apakah anggota keluarga harus
menghadiri semua, sebagian, atau tidak sama sekali sesi.
3. Tetapkan agenda dan sampaikan ekspektasi yang sesuai untuk sesi tersebut.
4. Melakukan penilaian.
5. Tetapkan tujuan awal yang luas.
6. Dapatkan umpan balik dari pasien

4
B. Memulai Sesi Evaluasi

Sebelum konseli memasuki ruangan konseling, tinjau catatan apa pun yang mereka
bawa dan formulir yang telah mereka lengkapi. Biasanya diinginkan untuk bertemu
dengan konseli sendirian pada awalnya. Kemudian konselor dapat mendiskusikan apakah
anggota keluarga yang mendampingi (jika ada) harus menghadiri sesi tersebut. Sering kali
bermanfaat untuk mengajak kerabat/keluarga setidaknya menjelang akhir sesi, saat
menyampaikan kesan awal, termasuk diagnosis tentatif, dan meninjau tujuan terapi secara
luas.

Konselor dapat meminta perspektif anggota keluarga tentang masalah konseli dan,
jika bisa atur suasana agar anggota keluarga kembali pada suatu saat untuk mempelajari
apa yang dapat dia lakukan untuk lebih membantu konseli.

Selanjutnya, beri tahu konseli apa yang diharapkan dari janji awal ini:

Terapis: Sally, seperti yang saya jelaskan di telepon, ini adalah sesi evaluasi kami. Ini
bukan sesi terapi, jadi kami tidak akan berusaha memecahkan masalah Anda hari
ini. Kami akan mulai melakukannya lain kali. Hari ini, saya perlu mengajukan
banyak pertanyaan [memberikan alasan] sehingga saya dapat menentukan
diagnosis Anda. Beberapa pertanyaan akan relevan. Nomor tidak akan, tapi saya
perlu bertanya kepada mereka sehingga saya bisa mengesampingkan masalah
yang Anda miliki dan mengesampingkan masalah yang tidak Anda miliki.
Apakah itu tidak apa apa?

Pasien: Ya.

Terapis: Hari saya mungkin perlu menyela kadang-kadang, jadi saya bisa mendapatkan
informasi yang saya butuhkan. Jika itu mengganggu Anda, maukah Anda
memberi tahu saya?

Pasien : Oke.

Terapis: Sebelum kita mulai, saya ingin memberi tahu Anda apa yang ingin saya bahas
hari ini. [mengatur agenda] Saya ingin mengetahui banyak tentang gejala yang
Anda alami dan bagaimana Anda berfungsi akhir-akhir ini, dan juga tentang
5
 riwayat Anda. Kemudian saya akan meminta Anda untuk memberi tahu saya hal
lain yang menurut Anda harus saya ketahui. Kemudian kami akan menetapkan
beberapa tujuan luas untuk perawatan. Saya akan memberi tahu Anda apa kesan
awal saya dan apa yang menurut saya harus kita fokuskan dalam perawatan. Saya
akan menanyakan bagaimana kedengarannya. Dan pada akhirnya, saya akan
melihat apakah Anda memiliki pertanyaan atau masalah lain. [menjadi
kolaboratif] Apakah itu terdengar baik-baik saja?

Pasien: Ya.

Terapis: Ada lagi yang ingin Anda liput hari ini?

Pasien: Saya berharap Anda dapat membantu saya mencari tahu apa yang harus
dilakukan tentang sekolah. Aku sangat jauh di belakang.

Terapis: (membuat catatan) Biarkan saya menuliskannya. Saya tidak tahu apakah akan
ada waktu hari ini, tapi kami pasti bisa melakukannya lain kali, pada sesi
perawatan pertama kami.

C. Fase Penilaian

Anda perlu mengetahui banyak bidang pengalaman konseli saat ini dan masa lalu
untuk mengembangkan rencana perawatan yang baik (di seluruh sesi), merencanakan
perawatan dalam sesi, mengembangkan hubungan terapeutik yang baik, membimbing
pasien dalam menetapkan tujuan, dan secara umum melakukan tindakan yang efektif.
perlakuan. Area- area ini meliputi:

1. Demografi pasien.
2. Keluhan utama dan masalah saat ini.
3. Riwayat penyakit sekarang dan kejadian pencetus.
4. Strategi koping (adaptif dan maladaptif), saat ini dan historis.
5. Riwayat psikiatri, termasuk jenis perawatan psikososial (dan manfaat yang
dirasakan dari perawatan ini), rawat inap, pengobatan, upaya bunuh diri, dan
status saat ini.
6. Riwayat penggunaan zat dan status saat ini.
7. Riwayat medis dan status saat ini.

6
 8. Riwayat psikiatri keluarga dan status saat ini.
9. Sejarah perkembangan
10. Riwayat keluarga umum dan status saat ini
11. Riwayat sosial dan status saat ini.
12. Riwayat pendidikan dan status saat ini.
13. Riwayat kejuruan dan status saat ini
14. Sejarah agama/spiritual dan status saat ini.
15. Kekuatan, nilai, dan strategi koping adaptif

Meskipun penjelasan rinci tentang prosedur dan instrumen penilaian berada di luar
cakupan buku ini, banyak sumber dapat membantu. Penting juga untuk menentukan sejauh
mana pasien mungkin bunuh diri. Wenzel, Brown, dan Beck (2008) memberikan pedoman
penilaian dan praktek untuk pasien bunuh diri.

Bagian penting lain dari evaluasi adalah menanyakan bagaimana konseli

menghabiskan waktu mereka. Meminta konseli untuk menggambarkan hari-hari biasa mereka
memberi Anda wawasan tambahan tentang pengalaman sehari-hari mereka dan memfasilitasi
penetapan tujuan khusus pada sesi perawatan pertama. Saat mereka menggambarkan hari-
hari biasa, carilah:

1. Variasi dalam suasana hati mereka.

2. Apakah dan bagaimana mereka berinteraksi dengan keluarga, teman, dan orang-orang
di tempat kerja.
3. Bagaimana mereka berfungsi secara umum di rumah, tempat kerja, dan di tempat lain.
4. Bagaimana mereka menghabiskan waktu luang mereka

konselor juga akan menyelidiki apa yang tidak mereka lakukan dan apa yang mereka hindari
secara aktif.

Terapis: Sally, saya ingin tahu seperti apa rutinitas harian Anda. Bisakah Anda memberi tahu
saya apa yang Anda lakukan dari bangun di pagi hari sampai Anda pergi tidur di
malam hari?

Pasien : Oke.

Terapis: Jam berapa Anda bangun?

7
Pasien: (Menghela napas) Yah, saya biasanya bangun sekitar jam 5.

Terapis : Lalu apa yang anda lakukan?

Pasien: Biasanya saya bolak - balik setidaknya selama beberapa jam.

Terapis: Jam berapa Anda bangun dari tempat tidur untuk hari itu?

Pasien : Tergantung. Saya biasanya tetap di tempat tidur sampai menit terakhir. Saya ada
kelas jam 9 setiap 3 hari dalam seminggu, jadi saya bangun jam 8:30, 8:40, kira-kira
seperti itu.

Terapis: Dan di hari lain?

Pasien: Saya tidak harus bangun sepagi itu. Jadi saya biasanya tetap di tempat tidur sampai
saya lapar untuk sarapan.

Terapis: Jadi Anda sarapan pukul?

Pasien: Kadang jam 10. Kadang siang.

Terapis: Apakah itu perubahan dari semester lalu?

Pasien: Ya, saya biasa bangun paling lambat jam 9 malam.

Terapis: Apa yang Anda lakukan setelah sarapan?

Pasien: Saya biasanya nongkrong di kamar asrama saya. Menonton televisi. Mungkin
mencoba untuk melakukan beberapa membaca untuk kelas. Tapi saya biasanya tidak
bisa berkonsentrasi. Jadi saya berhenti melakukannya. Terkadang saya tertidur.

Terapis: Apa lagi yang Anda lakukan di sore hari?

Pasien: Hampir setiap hari saya memiliki kelas dari 1 hingga 4.

Terapis: Apakah Anda pergi? Apakah Anda melewatkan kelas?

Pasien: Tidak, saya pergi. Tapi sangat sulit untuk duduk di sana. Terkadang aku hanya
bengong.

Terapis: Apa yang Anda lakukan setelah kelas?

8
Pasien : Kembali ke kamar saya.

Terapis: Lalu apa?

Pasien : Tergantung.

Terapis: Apa yang kadang-kadang Anda lakukan?

Pasien: Biasanya saya mencoba untuk belajar sedikit. Tapi terkadang saya akhirnya
berselancar di Web atau tertidur atau menonton TV.

Terapis: Apa yang Anda lakukan untuk makan malam?

Pasien: Saya pergi ke kafetaria dengan seseorang dari asrama saya. Terapis: Apa yang Anda
lakukan setelah itu?

Pasien : Tergantung. Biasanya kembali ke kamarku. Saya mencoba melakukan beberapa

pekerjaan. Terkadang saya bisa dan terkadang saya tidak bisa. Saya mencoba
sebentar dan kemudian saya kebanyakan menonton TV.

Terapis: Lalu?

Pasien: Saya tidur sekitar jam 11, 11:30.

Terapis: Apakah Anda langsung tertidur?

Pasien : Tidak biasanya. Saya membutuhkan waktu sekitar satu jam.

Terapis: Lalu Anda tidur sampai jam 5? Pasien: Ya.

Uraian ini membantu konselor menunjukkan dengan tepat kesulitan yang mungkin
perlu kita atasi: sulit tidur, tidur siang, jadwal tidak teratur, isolasi sosial, terbatasnya
kesempatan untuk menguasai (rasa berprestasi), kesulitan berkonsentrasi, tertinggal dalam
tugas sekolah, terlalu banyak menonton TV. Karena Sally, seperti kebanyakan pasien depresi,
berfokus pada masalah yang dihadapinya, saya juga bertanya kepadanya tentang pengalaman
positif dan strategi koping adaptif. ("Sally, apa bagian terbaik hari ini untukmu?"; "Sepertinya
kamu cukup lelah. Bagaimana kamu bisa pergi ke kelas?").

Mengumpulkan data dengan cara ini memandu pemikiran saya dalam

mengembangkan rencana perawatan awal. Saya juga akan menggunakan informasi di sesi

9
pertama saat kami menetapkan tujuan untuk perawatan dan melakukan penjadwalan aktivitas.
Selain itu, saya akan meminta Sally untuk menjelaskan apa yang dia lakukan pada akhir
pekan biasa, ketika dia tidak memiliki struktur menghadiri kelas.

Sepanjang fase penilaian, konselor akan waspada terhadap indikasi bahwa pasien
tidak yakin untuk melakukan pengobatan. Misalnya, saat Sally menggambarkan gejalanya
saat ini, dia mengungkapkan pemikiran tanpa harapan. Saya menggunakan pemikiran
otomatisnya untuk menghubungkan model kognitif secara halus, menunjukkan bagaimana itu
akan menjadi target pengobatan di masa depan, dan memastikan bahwa aliansi tentatif kita
tidak menderita.

Pasien: Sepertinya saya punya banyak masalah. Saya berpikir tidak ada yang bisa membantu.

Terapis: Oke, itu pemikiran yang menarik: "Saya rasa tidak ada yang bisa membantu."
Bagaimana pikiran itu memengaruhi perasaan Anda? Sedih? Tanpa harapan?

Pasien : Keduanya.

Terapis: Ini adalah jenis pikiran depresi yang akan kita bicarakan mulai minggu depan. Kita
harus mencari tahu apakah pemikiran itu 100% benar, 0% benar, atau di tengah-
tengah. Sementara itu, apakah ada yang saya katakan atau lakukan yang membuat
Anda berpikir saya tidak dapat membantu, atau perawatan semacam ini tidak dapat
membantu?

(Penting untuk menyusun respons pasien untuk mengumpulkan data yang konselor butuhkan.
Memberikan pedoman dapat membantu):

Terapis: Untuk beberapa pertanyaan berikutnya, saya hanya ingin Anda [menjawab “ya”,
“tidak”, atau “Saya tidak yakin”] atau [menjawab dalam satu atau dua kalimat].

Bagian Akhir Penilaian

Menjelang akhir penilaian, ada baiknya menanyakan pasien apakah ada hal lain yang
penting untuk diketahui. Pertanyaan lanjutan yang penting adalah: “Apakah ada sesuatu yang
enggan Anda ceritakan kepada saya? Anda tidak perlu memberi tahu saya apa itu. Saya hanya
perlu tahu apakah masih ada yang bisa diceritakan, mungkin di beberapa titik di masa depan.”

Melibatkan Anggota Keluarga

10
 Jika anggota keluarga telah menemani pasien ke ruang konseling, konselor dapat
bertanya kepada konseli apakah mereka ingin mengundang mereka ke sesi (kecuali, tentu
saja, mereka sudah ada di sana sejak awal). Pastikan tidak ada yang konseli ingin hindari
untuk mengatakannya kepada anggota keluarga. Minta izin konseli untuk :

1. Tanyakan apa yang menurut anggota keluarga paling penting untuk Anda tahu; jika
dia hanya berfokus pada hal negatif, tanyakan tentang kualitas positif, kekuatan, dan
strategi koping pasien.
2. Periksa kesan awal Anda.
3. Presentasikan rencana perawatan tentatif Anda

Menghubungkan Kesan Anda

Jelaskan kepada pasien bahwa memerlukan waktu untuk meninjau catatan Anda,
formulir mereka, dan laporan sebelumnya untuk menegakkan diagnosis mereka. Untuk
sebagian besar kasus depresi dan kecemasan, adalah tepat untuk memberikan kesan awal
Anda tentang diagnosis mereka dan menunjukkan kepada mereka bagaimana Anda akan
mengkonfirmasi diagnosis tersebut dengan menggunakan DSM, panduan diagnostik yang
mencantumkan gangguan kejiwaan dan gejalanya. Mungkin membantu atau tidak, pada
pertemuan awal ini, untuk memberi tahu pasien bahwa mereka memiliki penyakit mental atau
gangguan kepribadian yang parah. Sebaliknya, mungkin lebih bijaksana untuk meringkas
masalah dan gejala yang dialami pasien.

Menetapkan Tujuan Awal untuk Perawatan dan Menghubungkan Rencana

Perawatan Anda

Menetapkan tujuan dan menghubungkan rencana perawatan membantu memberi pasien

harapan.

Terapis: Jika tidak apa-apa, saya ingin meluangkan waktu beberapa menit untuk berbicara
tentang tujuan konseling yang dilakukan, dan bagaimana pelaksanaan konseling
akan berjalan.

Pasien : Oke.

Terapis: (Menulis "Tujuan" di bagian atas selembar kertas.) Tujuan sebenarnya hanyalah sisi
lain dari masalah. Kami akan menetapkan tujuan yang lebih spesifik di sesi
11
 berikutnya, tetapi secara luas, haruskah kami mengatakan: Kurangi depresi?
Mengurangi kecemasan? Lebih baik di sekolah? Kembali bersosialisasi?

Pasien: Ya.

Terapis: (Mencatat ini.) Sekarang saya ingin memberitahu Anda bagaimana saya pikir Anda
akan menjadi lebih baik dan kemudian saya ingin mendengar bagaimana
kedengarannya bagi Anda.

Pasien : Oke.

Terapis: Mulai minggu depan, kami akan bekerja untuk mencapai tujuan Anda. Di setiap sesi,
saya akan menanyakan masalah apa yang Anda ingin bantuan saya selesaikan.
Misalnya, minggu depan Anda mungkin mengatakan, "Saya masih kesulitan
menyelesaikan tugas sekolah saya," yang berkaitan dengan tujuan Anda untuk
berprestasi lebih baik di sekolah. Kemudian kita akan melakukan beberapa
pemecahan masalah. Kami mungkin mencari cara untuk meningkatkan konsentrasi
Anda, untuk mengatur jadwal belajar Anda, dan untuk mendapatkan bantuan dari
orang lain jika Anda membutuhkannya. (jeda) Apakah itu terdengar baik-baik saja?

Pasien: Ya.

Terapis: Dan kami juga akan mencari pemikiran depresi yang mungkin menghalangi.

Misalnya, di awal sesi Anda berkata, "Saya sangat gagal," dan Anda memberi tahu saya
betapa tertekannya perasaan Anda ketika Anda memiliki pikiran seperti itu. Apakah
Anda melihat bagaimana ide itu dapat melemahkan motivasi Anda untuk belajar?
Bagaimana itu bisa membuat Anda merasa tidak enak? Bagaimana Anda bisa
meringkuk di tempat tidur alih-alih pergi ke perpustakaan?

Pasien: Ya, itulah yang terjadi.

Terapis: Jadi satu hal yang akan kita lakukan bersama adalah mengevaluasi pemikiran seperti
itu. Apa buktinya Anda gagal? Adakah bukti bahwa Anda tidak gagal? Apakah ada
cara lain untuk melihat situasi ini, misalnya, bahwa Anda depresi dan membutuhkan
bantuan dalam memecahkan masalah, tetapi itu tidak berarti Anda gagal?

Pasien : Hmm.

12
Terapis: Jadi kami akan membantu Anda mengubah pemikiran depresi dan kecemasan Anda
menjadi lebih realistis, dan kami akan memberikan solusi untuk masalah Anda yang
dapat Anda coba selama sisa minggu ini. Dan Anda akan mempelajari keterampilan
yang dapat Anda gunakan selama sisa hidup Anda, sehingga Anda dapat terus
memecahkan masalah Anda dan berpikir lebih realistis, dan bertindak dengan cara
yang dapat membawa Anda ke tujuan Anda. [menimbulkan umpan balik]
Bagaimana kedengarannya?

Pasien: Masuk akal.

Terapis: Sally, begitulah cara kami menemukan orang menjadi lebih baik, dengan membuat
perubahan kecil dalam pemikiran dan perilaku mereka setiap hari. [menimbulkan
umpan balik] Sekarang, apakah ada sesuatu yang saya katakan yang kedengarannya
tidak bagus?

Pasien: [mengekspresikan pemikiran otomatis lainnya] Saya tidak tahu apakah itu akan
berhasil.

Terapis: Yah, saya tidak punya bola kristal, jadi saya tidak bisa memberikan jaminan 100%.
Tapi tidak ada yang Anda katakan kepada saya yang membuat saya berpikir itu tidak
akan berhasil. (jeda.) Apakah Anda bersedia mencobanya? Apakah Anda ingin
kembali lagi minggu depan?

Pasien: Ya, saya lakukan

Harapan untuk Pengobatan

Pada sesi ini, konselor akan memberikan gambaran umum kepada konseli tentang berapa
lama mereka harus menunggu pengobatan. Biasanya yang terbaik adalah menyarankan
kisaran, 2-4 bulan untuk banyak pasien dengan depresi berat langsung, meskipun beberapa
mungkin dapat mengakhiri lebih cepat (atau mungkin harus, karena kendala keuangan atau
keterbatasan asuransi). Pasien lain, khususnya mereka yang memiliki gangguan psikiatri
kronis, atau mereka yang ingin mengatasi masalah yang berkaitan dengan gangguan
kepribadian, dapat tetap menjalani perawatan selama satu tahun atau lebih. Dan pasien
dengan penyakit mental yang parah mungkin memerlukan perawatan yang lebih intensif

13
ketika gejalanya lebih tinggi, dan sesi booster berkala untuk waktu yang sangat lama
(bersama dengan pengobatan).

Sebagian besar pasien mengalami kemajuan yang memuaskan dengan sesi mingguan
kecuali mereka sangat tertekan atau cemas, bunuh diri, atau jelas membutuhkan lebih banyak
dukungan. Menjelang akhir perawatan, Konselor dapat secara bertahap memisahkan sesi
lebih jauh untuk memberi pasien lebih banyak kesempatan untuk memecahkan masalah,
membuat keputusan, dan menggunakan alat terapi mereka secara mandiri. Dalam transkrip
berikut, saya memberi Sally gambaran tentang bagaimana saya mengharapkan terapi akan
berjalan.

Terapis: Jika Anda setuju, Sally, kami akan berencana untuk bertemu seminggu sekali sampai
Anda merasa jauh lebih baik, kemudian kami akan pindah ke setiap 2 minggu sekali,
lalu mungkin setiap 3 atau 4 minggu sekali. Kami akan memutuskan bagaimana
mengatur ruang terapi bersama. Bahkan ketika kami memutuskan untuk mengakhiri,
saya akan merekomendasikan Anda kembali untuk sesi "penguat" setiap beberapa
bulan sekali untuk sementara waktu. Bagaimana kedengarannya?

Pasien : Baik.

Terapis: Sekarang sulit untuk memprediksi berapa lama Anda harus menjalani terapi.
Tebakan terbaik saya adalah sekitar 8 hingga 14 sesi. Jika kami menemukan bahwa
Anda memiliki beberapa masalah lama yang ingin Anda atasi, itu bisa memakan
waktu lebih lama. Sekali lagi, kita akan memutuskan bersama apa yang tampaknya
terbaik. Oke?

D. Antara Evaluasi dan sesi Terapan

Sebelum sesi terapi pertama, konselor akan menulis laporan evaluasi dan rencana
konseling awal yang akan dilakukan. Jika Anda telah memperoleh persetujuan, konselor akan
menghubungi profesional kesehatan mental dan kesehatan pasien sebelumnya untuk meminta
laporan, mengajukan pertanyaan, dan mendapatkan informasi tambahan. Konselor juga akan
menghubungi profesional yang relevan saat ini untuk mendiskusikan temuan dan
mengoordinasikan perawatan. Percakapan melalui telepon dapat mengungkapkan informasi
penting yang belum didokumentasikan secara tertulis. Konselor juga akan mulai merancang

14
konseptualisasi kognitif tentang Merancang Konseptualisasi Kognitif Awal dan Rencana
Perawatan.

Konselor akan mensintesis informasi yang diperoleh dari evaluasi untuk mengembangkan
konseptualisasi kognitif awal, yang diinformasikan oleh formulasi kognitif (keyakinan dasar
dan pola perilaku) yang terkait dengan diagnosis pasien. konselor akan berhipotesis tentang
perkembangan gangguan pasien.

 Apakah ada peristiwa kehidupan awal yang penting yang mengarah pada
pengembangan keyakinan inti negatif?"
 "Apa keyakinan inti pasien?"
 "Apa yang memicu gangguan itu?"
 "Apakah pasien menempatkan konstruksi yang merugikan pada peristiwa pencetus
tertentu?"
 “Bagaimana kontribusi pemikiran dan perilaku pasien untuk pemeliharaan
gangguan?”

Menyimpulkan apa yang telah konselor pelajari dari evaluasi, saya berhipotesis bahwa
Sally rentan untuk melihat dirinya sebagai tidak kompeten (keyakinan yang berkembang
sebagai hasil interaksi dengan orang tua, saudara kandung, dan beberapa guru). Ketika dia
masuk perguruan tinggi, Sally mulai menganggap dirinya tidak mampu memenuhi tuntutan
baru sekolah dan hidup mandiri. Dia mulai mengembangkan rasa ketidakmampuan secara
umum; yaitu, keyakinan inti ketidakmampuan menjadi diaktifkan. Dia mulai memiliki
banyak pemikiran otomatis di berbagai situasi tentang kemungkinan dia akan gagal. Pikiran-
pikiran ini membuatnya merasa sedih, cemas, dan kurang berharap. Dia terpengaruh secara
perilaku, juga. Dia mulai menyerah, menghabiskan- terlalu banyak waktu sendirian di
kamarnya. Dia gagal untuk bertahan dalam mengerjakan tugas yang dia anggap sulit, dan dia
mulai tertinggal dalam tugas sekolahnya. Dia melihat kesulitannya sebagai cacat bawaan, dan
bukan sebagai akibat dari depresi.

Memahami model kognitif depresi dan menjadi akrab dengan strategi pengobatan utama
untuk depresi, saya mengembangkan rencana perawatan yang lebih spesifik daripada yang
disederhanakan yang saya berikan kepada Sally. Saya berhipotesis bahwa saya awalnya perlu
fokus pada hal berikut: membantunya memecahkan masalah akademik dan kehidupan sehari-
hari; mendorongnya untuk menjadi jauh lebih aktif; dan mengajarinya untuk
15
mengidentifikasi, mengevaluasi, dan memodifikasi pemikiran negatifnya yang tidak akurat
atau tidak membantu, terutama pemikiran yang terkait dengan kegagalan dan
ketidakmampuan (karena dia telah mengungkapkan ide-ide itu). Saya berhipotesis bahwa kita
akan bekerja lebih langsung pada keyakinan inti ketidakmampuannya menuju tengah
perawatan, tetapi saya belum tahu apakah penting untuk memasukkan fokus pada anteseden
historis pada keyakinannya. Saya juga tidak tahu pada titik ini apakah Sally memiliki
keyakinan disfungsional yang terkait dengan tidak dapat dicintai atau tidak berharga yang
harus kita modifikasi; dia tidak memberikan data untuk mendukung keberadaan keyakinan ini
pada evaluasi. Saya berencana untuk menekankan pencegahan kekambuhan di bagian akhir
pengobatan. Saya terus menyempurnakan rencana perawatan dasar ini selama terapi karena
saya mengenal Sally dan sifat kesulitannya dengan lebih baik.

II. Struktur Pertama Sesi Terapi

A. Tujuan Dan Struktur Sesi Awal

Sebelum sesi pertama, konselor akan meninjau evaluasi asupan pasien dan konselor
akan menyimpan konsep awal dan rencana perawatan Anda dalam pikiran saat Anda
melakukan sesi, bersiaplah untuk mengubah arah jika perlu. Kebanyakan sesi terapi
perilaku kognitif standar berlangsung selama sekitar 45-50 menit,tetapi yang pertama
sering memakan waktu satu jam. Tujuan untuk sesi pertama adalah:

 Jalin hubungan dan kepercayaan dengan pasien, normalkan kesulitan mereka, dan
tanamkan harapan.
 Sosialisasikan pasien ke dalam pengobatan dengan mendidik mereka tentang
gangguan mereka, model kognitif, dan proses terapi.
 Kumpulkan data tambahan untuk membantu Anda mengkonseptualisasikan
pasien.
 Kembangkan daftar tujuan.
 Mulailah memecahkan masalah yang penting bagi pasien (dan/atau aktifkan
perilaku pasien).

16
Untuk mencapai tujuan ini, Konselor akan menggunakan format berikut:

Bagian Awal Sesi 1

1. Tetapkan agenda (dan berikan alasan untuk melakukannya).

2. Lakukan pemeriksaan suasana hati.
3. Dapatkan pembaruan (sejak evaluasi).
4. Diskusikan diagnosis pasien dan lakukan psikoedukasi.

Bagian Tengah Sesi 1

5. Identifikasi masalah dan tetapkan tujuan.

6. Didik pasien tentang model kognitif.
7. Mendiskusikan suatu masalah.

Akhir Sesi 1

8. Berikan atau dapatkan ringkasan.

9. Tinjau tugas pekerjaan rumah.

10. Dapatkan umpan balik.

1. Mengatur Agenda

Karena ini adalah sesi pertama, konselor akan memulai dengan menyapa pasien dan
menetapkan agenda. Melakukan hal itu sesering mungkin mengurangi kecemasan pasien,
karena mereka dengan cepat mengetahui apa yang diharapkan. Konselor akan memberikan
alasan dan memastikan pasien setuju dengan topik yang diusulkan. (Dalam sesi mendatang
konselor akan menetapkan agenda di bagian awal sesi, tetapi tidak harus di awal).

Terapis : Sally, saya senang Anda datang hari ini. Tidak apa-apa jika kita memulai dengan
memutuskan apa yang akan kita bicarakan hari ini? Itu yang kami sebut “mengatur
agenda.” Kami akan melakukan ini di awal setiap sesi [memberikan alasan] jadi
kami memastikan kami punya waktu untuk membahas apa yang paling penting bagi
Anda. Saya memiliki daftar hal-hal yang ingin saya bahas hari ini, dan kemudian
[menjadi kolaboratif] saya akan menanyakan apa yang ingin Anda tambahkan.
Apakah itu tidak apa apa.

Pasien: Ya.

Terapis: Sesi pertama kami akan sedikit berbeda dari sesi berikutnya, karena kami memiliki
banyak hal yang harus dibahas dan kami perlu mengenal satu sama lain lebih baik.

17
 Inilah yang ingin saya bahas. Pertama, dalam beberapa menit [memperingatkan
Sally bahwa saya tidak ingin masuk ke topik sebelum menetapkan agenda lengkap],
saya ingin memeriksa bagaimana perasaan Anda, mencari tahu apa yang terjadi
sejak evaluasi, dan berbicara sedikit tentang diagnosis Anda. (jeda) Lalu saya ingin
menetapkan beberapa tujuan yang lebih spesifik. Apakah itu terdengar baik-baik
saja?

Pasien: Ya.

Terapis: Sepanjang jalan, kami mungkin memikirkan beberapa hal untuk Anda lakukan
sebelum kita bertemu lagi, [aktivasi perilaku] terutama membuat beberapa
perubahan dalam jadwal Anda. Dan pada akhirnya, saya akan menanyakan pendapat
Anda tentang sesi tersebut. [menimbulkan umpan balik] Bagaimana kedengarannya?

Pasien : Baik.

Terapis: Apakah ada yang ingin Anda tambahkan ke agenda hari ini?

Pasien: Yah, saya tahu saya harus berbuat lebih banyak. Tapi aku sangat lelah. Sangat sulit
untuk berkonsentrasi pada pekerjaan saya dan pergi keluar dengan teman-teman.
Saya akhirnya menghabiskan banyak waktu untuk tidur atau menonton TV.

Terapis: (menyela dengan lembut) Bolehkah saya menyela sebentar? Bagaimana jika saya
memasukkan "melakukan lebih banyak hal" dalam agenda kita, dan kita akan
mencoba untuk mencapainya hari ini?

Pasien : Oke.

Terapis: (mencatat item agenda ini) Anda akan melihat bahwa saya cenderung menuliskan
banyak hal selama sesi kita. [memberikan rasio nale] Saya ingin memastikan untuk
mengingat apa yang penting ... Oke, ada lagi yang lebih penting untuk agenda hari
ini?

Pasien : Tidak, saya rasa tidak.

Terapis: Jika Anda memikirkan hal-hal penting lainnya saat kita melanjutkan, beri tahu saya.
Idealnya, pengaturan agenda dilakukan dengan cepat dan tepat sasaran. Menjelaskan
alasan mengapa Anda ingin menetapkan agenda membuat proses terapi lebih dapat
dipahami oleh pasien dan memunculkan partisipasi aktif mereka dengan cara yang
terstruktur dan produktif

2. Melakukan Pemeriksaan Suasana Hati

Setelah mengatur agenda, konselor selanjutnya akan melakukan pemeriksaan suasana

hati singkat. Selain meminta Sally untuk laporan naratif singkat tentang suasana hatinya sejak
terakhir kali saya melihatnya, saya segera meninjau daftar periksa gejala yang dia isi sesaat

18
sebelum sesi karena awalnya saya hanya ingin gambaran singkat tentang suasana hatinya,
saya memberi isyarat agar dia memberi saya jawaban hanya dalam beberapa kata.

Terapis : Oke, selanjutnya. Bisakah kita mulai dengan apa yang Anda lakukan minggu ini?
Saya ingin melihat formulir yang Anda isi. Sementara saya memeriksanya,
[memberikan panduan] dapatkah Anda memberi tahu saya dalam satu atau dua
kalimat bagaimana perasaan Anda hampir sepanjang minggu?

Pasien : Saya benar-benar tertekan sepanjang waktu.

Terapis: (melihat-lihat formulir) Sepertinya Anda juga merasa sangat cemas, bukan?

Pasien: Ya.

Terapis: [menjadi kolaboratif] Jika Anda setuju, saya ingin Anda datang ke setiap sesi
beberapa menit lebih awal sehingga Anda dapat mengisi tiga formulir ini.
[memberikan alasan]. Formulir ini membantu memberi saya gambaran cepat
tentang bagaimana perasaan anda dalam seminggu terakhir, meskipun saya selalu
ingin konseli menjelaskan bagaimana keadaan sesungguhnya dengan kata-kata
anda sendiri juga.

Pasien : Oke.

Dalam sesi pertama ini, seperti dalam setiap sesi, konselor mencatat skor tes objektif
yang dijumlahkan, membandingkannya dengan skor evaluasi. Konselor juga dengan cepat
memindai setiap item untuk menentukan apakah tes menunjukkan sesuatu yang sangat
penting. Konselor secara khusus mencatat hal-hal yang berkaitan dengan keputusasaan dan
bunuh diri. Jika item-item ini meningkat, konselor akan melakukan penilaian risiko untuk
menentukan apakah kita perlu menghabiskan sesi selanjutnya untuk mengembangkan rencana
untuk menjaga keselamatan pasien.

3. Memperoleh Pembaruan
Di bagian sesi berikutnya, konselor akan menanyai pasien untuk mengetahui apakah ada
masalah atau masalah penting yang belum mereka sebutkan yang mungkin diprioritaskan
dalam sesi. Kemudian konselor akan menyelidiki pengalaman positif yang dialami pasien
selama seminggu.
Terapis: Selanjutnya, apa yang terjadi antara evaluasi dan sekarang yang penting untuk saya
ketahui?
Pasien: (Berpikir.) Nah, orang tua saya menekan saya untuk mencari tahu apa yang akan saya
lakukan musim panas ini.
Terapis: [mengumpulkan data tentang masalah untuk menetapkan apakah masalah tersebut
sangat penting dan berprioritas tinggi] Apakah hal ini benar-benar membuat Anda
kesal?
Pasien: (Mendesah.) Tidak banyak. Ini hanya satu hal lagi. Terapis: Apakah ini sesuatu yang
Anda ingin saya bantu?
Pasien: Ya, saya kira begitu.
19
Terapis: Kami tidak punya banyak waktu hari ini. Apakah Anda pikir kami bisa? menunda
membicarakannya sampai lain waktu?
Pasien: Tidak apa-apa.
Terapis: Saya akan meletakkannya di bagian bawah catatan saya, dan menanyakan Anda
minggu depan seberapa tinggi prioritasnya bagi Anda.
Pasien : Oke.
Terapis: Apakah ada hal lain yang sangat penting pekan ini?
Pasien: Tidak, saya kira tidak. Itu hampir sama seperti minggu lalu.

Dengan mengajukan pertanyaan-pertanyaan ini, konselor menemukan bahwa tidak

ada masalah penting yang perlu diprioritaskan di atas apa yang sudah ada dalam agenda,
sehingga dapat bergerak maju.

4. Mendiskusikan Diagnosis

Di bagian sesi berikutnya, Konselor akan meninjau secara singkat masalah konseli yang
ada dan meminta mereka untuk memberi tahu:

Terapis: Sally, saya ingin mendiskusikan apa yang saya temukan dalam sesi evaluasi minggu
lalu. Tidak apa-apa jika kita berbicara beberapa saat tentang diagnosis Anda?

Sebagian besar pasien ingin mengetahui diagnosis umum mereka, dan memastikan bahwa
menurut konselor, mereka tidak aneh atau tidak normal. Biasanya lebih baik menghindari
label diagnosis gangguan kepribadian. Alih-alih, lebih baik untuk mengatakan sesuatu yang
lebih umum dan bebas jargon, seperti, "Sepertinya Anda mengalami depresi berat selama
setahun terakhir dan Anda memiliki beberapa masalah lama dengan hubungan dan
pekerjaan."

Ini juga diinginkan untuk memberi pasien beberapa informasi awal tentang kondisi
mereka sehingga mereka dapat mulai mengaitkan beberapa masalah mereka dengan
gangguan mereka alih-alih karakter mereka ("Ada yang salah dengan saya. Saya tidak baik.")
Transkrip berikut mengilustrasikan bagaimana mendidik pasien yang depresi.

Terapis: Evaluasi menunjukkan bahwa Anda mengalami depresi sedang. Saya ingin Anda
tahu bahwa itu adalah penyakit yang nyata. Ini tidak sama dengan orang yang
mengatakan, "Oh, saya sangat tertekan" ketika mereka merasa sedih. Anda benar-
benar mengalami depresi.

Pasien: (mendesah.)

Terapis: Saya tahu itu karena Anda memiliki gejala dalam manual diagnosis ini
(menunjukkan DSM kepada Sally). Untuk setiap gangguan kesehatan mental,
manual ini mencantumkan gejala- gejalanya, sama seperti manual diagnostik
neurologi yang akan mencantumkan gejala migraine

Pasien: Oh, saya tidak tahu itu.

20
Terapis: [memberikan harapan] Untungnya, terapi perilaku kognitif sangat efektif membantu
orang mengatasi depresi.

Pasien: Saya takut Anda akan berpikir saya gila.

Terapis: Tidak sama sekali. [normalisasi] Anda memiliki kondisi yang cukup umum, dan
sepertinya Anda memiliki banyak masalah yang sama seperti kebanyakan pasien
kami di sini. Tapi itu tipikal cara berpikir orang dengan depresi. Bagaimana perasaan
Anda sekarang setelah mengetahui bahwa saya tidak berpikir Anda gila?

Pasien: (Menghela napas) Lega.

Terapis: Itu banyak dari apa yang akan kita lakukan dalam pengobatan. Mengidentifikasi
pemikiran depresi Anda dan membantu Anda melihat hal-hal yang lebih realistis.

Pasien : Oke.

Terapis: [mengantisipasi bahwa Sally mungkin menyalahkan dirinya sendiri karena berpikir
dengan cara yang tidak realistis] Sekarang, bukan salah Anda jika Anda memiliki
pemikiran negatif seperti ini. Ini adalah gejala utama depresi. Untuk setiap orang
dengan depresi, seolah-olah mereka melihat diri mereka sendiri dan dunia mereka
dan masa depan ["triad kognitif" depresi] melalui kacamata yang dilapisi cat hitam.
(Saya pantomim melukis sepasang kacamata imajiner di wajah saya.) Kacamata
hitam ini membuat segalanya terlihat gelap dan putus asa. Bagian dari apa yang akan
kita lakukan dalam terapi adalah mengikis cat hitam (pantomiming) sehingga Anda
dapat melihat hal-hal yang lebih nyata secara nyata ... Jelas? [Menggunakan analogi
sering membantu pasien untuk melihat situasinya dengan cara yang berbeda.]

Pasien : Iya. Saya mengerti.

Terapis: Oke, mari kita bahas beberapa gejala depresi lain yang Anda alami. Saya melihat
dari evaluasi bahwa depresi mengganggu tidur dan energi Anda. Sepertinya itu juga
memengaruhi motivasi Anda untuk melakukan sesuatu. [normalisasi] Sekarang,
sebagian besar orang yang depresi mulai mengkritik diri mereka sendiri karena tidak
sama seperti sebelumnya. [menimbulkan insiden spesifik] Apakah Anda ingat akhir-
akhir ini Anda mengkritik diri sendiri?

Pasien: (Menghela napas.) Ya. Akhir-akhir ini saya bangun terlambat dan tidak
menyelesaikan pekerjaan saya, dan saya pikir saya malas dan tidak baik.

Terapis: Sekarang, jika Anda menderita radang paru-paru, dan mengalami kesulitan bangun
dari tempat tidur dan menyelesaikan semuanya, apakah Anda akan menyebut diri
Anda malas dan tidak baik?

Pasien: Tidak, saya kira tidak.

21
Terapis: Apakah akan membantu minggu ini jika Anda menjawab kembali pikiran, "Saya
malas dan tidak baik"?

Pasien: Mungkin.

Terapis: Apa yang bisa Anda ingatkan pada diri sendiri? [Memunculkan tanggapan daripada
hanya memberikan satu mendorong partisipasi aktif dan tingkat otonomi.]

Pasien: Saya kira saya depresi , dan lebih sulit bagi saya untuk melakukannya sesuatu.

Terapis: Bagus. Ini akan menjadi sangat penting bagi Anda untuk mengingatnya minggu ini.

Apakah Anda ingin saya menuliskannya? Atau apakah Anda ingin?

Pasien : Bisa.

Terapis: (mengeluarkan selembar kertas tanpa karbon). Oke, saya akan memberi tanggal
makalah ini di bagian atas. Sekarang apa yang harus kita sebut ini: pekerjaan rumah
terapi Anda? Rencana tindakan Anda?

Pasien: Pekerjaan rumah, saya kira.

Terapis: Baik. (Menulis “Pekerjaan Rumah” di atas.) Item pertama adalah membaca sesuatu
tentang apa yang baru saja kita diskusikan. Saya akan menulis, "Jika saya mulai
berpikir saya malas dan tidak baik, ingatkan diri saya bahwa saya memiliki penyakit
yang nyata, disebut depresi, yang membuat saya lebih sulit untuk melakukan
sesuatu." (berhenti dan mengantisipasi bahwa pernyataan ini dapat menyebabkan
keputusasaan) Bolehkah saya menuliskan pengingat lain? “Ketika perawatan mulai
bekerja, depresi saya akan hilang, dan segalanya akan menjadi lebih mudah.

Daftar Pekerjaan Rumah Sesi Pertama Selly

22 Januari

Pekerjaan Rumah

Baca daftar ini dua kali sehari; mengatur alarm dan untuk mengingat.

1. Jika saya mulai berpikir saya malas dan tidak baik, ingatkan diri saya bahwa saya
memiliki penyakit nyata, yang disebut depresi, yang membuat saya lebih sulit untuk
melakukan sesuatu. Saat pengobatan mulai bekerja, depresi saya akan terangkat, dan
segalanya akan menjadi lebih mudah.
2. Baca daftar tujuan dan tambahkan yang lain, jika saya memikirkannya.
3. Saat saya menyadari suasana hati saya semakin buruk, tanyakan pada diri sendiri,
"Apa yang terlintas dalam pikiran saya saat ini?" dan menuliskan pikiran. Ingatkan
diri saya bahwa hanya karena saya memikirkan sesuatu, tidak berarti itu benar.
4. Buat rencana dengan Allison dan Joe. Ingat, jika mereka mengatakan tidak,
kemungkinan besar mereka ingin bergaul dengan saya tetapi mereka terlalu sibuk.
22
 5. Baca buklet Mengatasi Depresi (opsional).

5. Masalah Identifikasi dan Penetapan Tujuan

Selanjutnya konselor akan fokus pada identifikasi masalah tertentu. Sebagai perluasan
logis, konselor akan membantu pasien mengubah masalah ini menjadi tujuan untuk
dikerjakan dalam pengobatan.

Terapis: Sekarang, mari kita tinjau kembali masalah yang Anda alami.

Pasien: (Menghela napas.) Oh, saya tidak tahu. Semuanya berantakan. Aku melakukan hal
yang buruk di sekolah. Aku jauh di belakang. Saya merasa sangat lelah dan down
sepanjang waktu. Terkadang saya merasa harus menyerah saja.

Terapis: (menanyakan untuk memastikan Sally tidak aktif bunuh diri) Apakah Anda punya
pikiran untuk menyakiti diri sendiri?

Pasien: Tidak, tidak juga. Saya hanya berharap semua masalah saya entah bagaimana akan
hilang jauh.

Terapis: (dengan empati) Sepertinya Anda merasa kewalahan?

Pasien: Ya, saya tidak tahu harus berbuat apa.

Terapis: [membantu Sally untuk fokus dan memecah masalahnya menjadi ukuran yang lebih
mudah diatur] Oke, sepertinya Anda memiliki dua masalah besar saat ini. Salah
satunya adalah bahwa Anda tidak melakukannya dengan baik di sekolah. Yang
lainnya adalah Anda merasa sangat lelah dan sedih. Apakah ada orang lain?

Pasien: Yah, seperti yang saya katakan minggu lalu, saya tahu saya terlalu sering sendirian di
kamar. Saya harus menghabiskan lebih banyak waktu dengan teman-teman saya.

Terapis: [membuat Sally berpartisipasi lebih aktif dalam proses penetapan tujuan] Oke, mari
ubah masalah ini menjadi tujuan. Apakah Anda ingin menuliskannya, atau haruskah
saya?

Pasien : Bisa.

Terapis: Oke. (menulis sambil berjalan) Sekarang, hal pertama yang Anda sebutkan adalah
meningkatkan tugas sekolah Anda. Kemudian Anda menyebutkan mengurangi
kekhawatiran Anda tentang ujian dan nilai dan menghabiskan lebih banyak waktu
dengan teman-teman. Bagus. Sekarang apa tujuan lain yang Anda miliki?
Bagaimana Anda ingin menjadi berbeda? Atau bagaimana Anda ingin hidup Anda
berbeda karena pengobatan?

Pasien: (jeda) Saya ingin lebih bahagia.

Terapis: [menguatkan pasien] Itu tujuan yang bagus.

23
 Namun, tujuan ini terlalu luas. Sulit untuk mengetahui bagaimana membantu pasien
menjadi lebih bahagia, jadi saya meminta Sally untuk menentukan dalam istilah perilaku apa
arti "lebih bahagia" baginya.

Terapis: Dan jika Anda lebih bahagia dan tidak merasa tertekan, apa? akan Anda lakukan?

Pasien: Saya kira saya akan terlibat dalam beberapa kegiatan di sekolah, seperti yang saya
lakukan tahun lalu ... Saya bersenang-senang dan tidak merasa tertekan sepanjang
waktu.

Terapis: Bagus, saya akan menambahkan ini ke daftar: bergabunglah dengan kegiatan
sekolah dan lakukan lebih banyak kegiatan yang menyenangkan.

Daftar Tujuan—1 Februari

a. Tingkatkan tugas sekolah

b. Kurangi kekhawatiran tentang ujian dan nilai.
c. Habiskan lebih banyak waktu dengan teman-teman.
d. Ikut kegiatan sekolah.
e. Lakukan aktivitas yang lebih menyenangkan.

Terapis: Sekarang, untuk pekerjaan rumah, bisakah Anda membaca daftar ini dan lihat
apakah Anda memiliki tujuan lain untuk ditambahkan?

Pasien: Ya.

Terapis: (Menambahkan tugas ini ke Daftar Pekerjaan Rumah.) Oke, sekarang sebelum kita
melanjutkan, bisakah saya meringkas dengan cepat apa yang telah kita lakukan
sejauh ini? Kami telah menetapkan agenda, membicarakan diagnosis Anda, dan
memulai daftar tujuan

Di bagian sesi ini, saya memastikan bahwa daftar tujuan dicatat secara tertulis. Saya
juga membimbing Sally dalam menentukan tujuan umum (“Saya ingin lebih bahagia”) dalam
hal perilaku. Daripada membiarkan diskusi tentang tujuan mendominasi sesi, saya meminta
Sally untuk memperbaiki daftar pekerjaan rumah. Akhirnya, saya merangkum apa yang telah
kami diskusikan sampai saat itu. Melakukannya membantu membuat proses terapi lebih
mudah dipahami dan membuat kita tetap pada jalurnya.

6. Mendidik Pasien tentang Model Kognitif

Fitur penting dari sesi awal adalah membantu pasien memahami bagaimana pemikiran
mereka mempengaruhi reaksi mereka, sebaiknya menggunakan contoh mereka sendiri.
Konselor dapat memanfaatkan ucapan spontan pasien dalam sesi (misalnya, "Saya tidak
dapat melakukan apa pun dengan benar. Tidak ada yang dapat membantu. Saya tidak akan
pernah merasa lebih baik"). Atau Anda dapat bertanya kepada mereka, “Apa yang ada di
pikiran Anda saat ini?” ketika Anda melihat perubahan dalam pengaruh. Namun, mungkin
lebih mudah bagi terapis pemula untuk mencurahkan sebagian dari sesi pertama memberikan
24
psikoedukasi tentang hubungan antara situasi pemicu, pikiran atau gambaran otomatis, dan
reaksi (emosional, perilaku, dan fisiologis).

Terapis: Bisakah kita berbicara selama beberapa menit tentang bagaimana pemikiran Anda
memengaruhi suasana hati Anda? Dapatkah Anda memikirkan kapan saja dalam
beberapa hari terakhir ketika Anda melihat suasana hati Anda berubah? Ketika Anda
menyadari bahwa Anda telah menjadi sangat kesal?

Pasien: Saya kira begitu.

Terapis: Bisakah Anda ceritakan sedikit tentang itu?

Pasien: Saya sedang makan siang dengan beberapa orang dari kelas bahasa Inggris saya, dan
saya mulai merasa sangat buruk. Mereka membicarakan sesuatu yang dikatakan
profesor di kelas yang tidak benar-benar kumengerti.

Terapis: Apakah Anda ingat apa yang Anda pikirkan?

Pasien: Ummm, mereka jauh lebih pintar dari saya. Yang akan saya selidiki gagal dalam
kursus.

Terapis: (menggunakan kata-kata Sally yang tepat) Jadi Anda memiliki pemikiran “Mereka
jauh lebih pintar dari saya. Saya mungkin akan gagal dalam kursus,” dan bagaimana
pikiran-pikiran itu membuat Anda merasa secara emosional? Senang, sedih,
khawatir, marah...?

Pasien: Oh, sedih, sangat sedih.

Terapis: Oke, bagaimana kalau kita buat diagramnya? Anda baru saja memberikan contoh
yang bagus tentang bagaimana, dalam situasi tertentu, pikiran Anda memengaruhi
emosi Anda. (Menyusun diagram di bawah dan meninjaunya bersama Sally.)
Apakah jelas bagi Anda? Bahwa cara Anda memandang situasi ini mengarah pada
pemikiran otomatis yang kemudian memengaruhi perasaan Anda?

Pasien: Saya kira begitu

Situasi : Saat makan siang bersama teman sekelas

Pikiran otomatis : “Mereka jauh lebih pintar dari saya.

Saya mungkin akan gagal dalam kursus

Reaksi (emosional): Sedih

Terapis: Mari kita lihat apakah kita dapat mengumpulkan beberapa contoh lagi dari beberapa
hari terakhir. Apakah ada waktu lain ketika Anda merasa sangat kesal?

Pasien: Nah, baru beberapa menit yang lalu, ketika saya sedang menunggu di ruang tunggu.
Aku merasa benar-benar down.
25
Terapis: Dan apa yang ada di pikiran Anda saat itu? Pasien : Saya tidak ingat persisnya.

Terapis: [mencoba membuat pengalaman itu lebih hidup di benak Sally] Dapatkah Anda
membayangkan diri Anda kembali ke ruang tunggu sekarang? Dapatkah Anda
membayangkan duduk di sana? Gambarkan adegan itu untuk saya seolah-olah
sedang terjadi sekarang.

Pasien: Nah, saya duduk di kursi dekat pintu, jauh dari resepsionis. Seorang wanita masuk,
dia tersenyum dan berbicara dengan resepsionis. Dia terlihat agak bahagia dan ...
normal.

Terapis: Dan bagaimana perasaan Anda saat melihatnya?

Pasien : Agak sedih.

Terapis: Apa yang ada di pikiran Anda?

Pasien: Dia tidak seperti saya. Dia bahagia. Aku tidak akan pernah seperti itu lagi.

Terapis: [memperkuat model kognitif] Oke. Itu contoh bagus lainnya. Situasinya adalah
ketika Anda melihat seorang wanita yang tampak bahagia di ruang tunggu dan Anda
berpikir, “Saya tidak akan pernah seperti itu lagi”—dan pikiran itu membuat Anda
merasa sedih. Apakah ini jelas bagi Anda?

Pasien : Iya. Saya kira demikian.

Terapis: [memastikan Sally dapat mengungkapkan pemahamannya tentang model kognitif]

Bisakah Anda memberi tahu saya dengan kata-kata Anda sendiri tentang hubungan
antara pikiran dan perasaan?

Pasien: Yah, sepertinya pikiran saya mempengaruhi perasaan saya.

Terapis: Ya, benar. [memfasilitasi Sally menjalani pekerjaan sesi terapi sepanjang minggu]
Apa yang saya ingin Anda lakukan, jika Anda setuju, adalah melacak minggu yang
akan datang ini apa yang ada dalam pikiran Anda ketika Anda melihat suasana hati
Anda berubah atau semakin buruk . Oke?

Pasien : Aduh.

Terapis: Sebenarnya, bagaimana jika saya menuliskannya di Daftar Pekerjaan Rumah: Ketika
saya melihat suasana hati saya semakin buruk, tanyakan, "Apa yang ada di pikiran
saya?" dan mencatat pikiran. Ketika Anda datang minggu depan, kami dapat
mengevaluasi pemikiran Anda untuk melihat apakah itu 100% benar, atau 0% benar,
atau di tengah. Oke?

Pasien: Ya.

26
Terapis: Sering kali, karena Anda depresi, saya pikir Anda akan menemukan bahwa pikiran-
pikiran ini tidak sepenuhnya akurat. Saya akan menulis sesuatu tentang itu juga:
Hanya karena saya pikir sesuatu tidak berarti itu benar. Ketika kami mengetahui
bahwa pikiran Anda tidak benar, atau tidak sepenuhnya benar, saya akan mengajari
Anda cara melihat situasi dengan cara yang lebih realistis. Ketika Anda melakukan
itu, saya pikir Anda akan menemukan bahwa Anda merasa lebih baik. Misalnya,
kami mungkin menemukan bahwa teman sekelas Anda tidak jauh lebih pintar dari
Anda, dan bahwa alasan Anda berjuang tidak ada hubungannya dengan kecerdasan
Anda, tetapi semuanya berkaitan dengan fakta bahwa Anda mengalami depresi. Dan
kami mungkin akan melakukan beberapa pemecahan masalah untuk membantu
Anda dalam kursus. Misalnya, Anda mungkin meminta bantuan dari teman atau
asisten pengajar atau tutor.

Pasien: Kedengarannya sulit.

Terapis: Itu contoh bagus lain dari pemikiran otomatis: "Kedengarannya sulit." Nah, untuk
itulah saya di sini. Kami akan bekerja sebagai tim, bersama-sama, untuk membantu
Anda memecahkan masalah Anda, dan kami akan melangkah selangkah demi
selangkah. (jeda) Dapatkah Anda melihat bagaimana mengubah pemikiran Anda dan
melakukan beberapa pemecahan masalah dapat membantu meningkatkan suasana
hati Anda?

Pasien: Ya.

Terapis: (Menggunakan nada suara yang menyemangati.) Dan saya pikir Anda akan segera
menguasainya. Sementara itu, bisakah Anda mencoba menuliskan pikiran-pikiran
tertekan lainnya seperti itu sehingga kita dapat melihatnya di sesi berikutnya?

Pasien : Oke.

Terapis: [memeriksa untuk melihat apakah Sally mengantisipasi kesulitan yang mungkin
memerlukan pemecahan masalah terlebih dahulu] Apakah Anda pikir Anda akan
kesulitan melakukan itu?

Pasien: Tidak. Saya pikir saya bisa.

Terapis: Bagus. Tetapi bahkan jika Anda tidak bisa, tidak apa-apa. Anda akan kembali
minggu depan dan kami akan mengerjakannya bersama.

Pasien : Oke.

Pada bagian ini, konselor menjelaskan, mengilustrasikan, dan merekam model

kognitif dengan contoh pasien sendiri. Konselor mencoba membatasi penjelasan saya hanya
beberapa kalimat sekaligus; pasien depresi, khususnya, mengalami kesulitan berkonsentrasi.
Konselor juga meminta Sally untuk mengungkapkan apa yang saya katakan dengan kata-
katanya sendiri sehingga saya dapat memeriksa pemahamannya. Seandainya kemampuan

27
kognitif Sally terganggu atau terbatas, konselor mungkin akan menggunakan alat bantu
belajar yang lebih konkret seperti wajah dengan berbagai ekspresi untuk menggambarkan
emosi, dan karakter kartun dengan "gelembung pikiran" kosong di atas kepala mereka

7. Diskusi Masalah atau Aktivasi Perilaku

Jika ada waktu di sesi pertama ini, konselor akan mulai mendiskusikan masalah khusus
yang menjadi perhatian pasien. Mengembangkan cara alternatif untuk melihat masalah, atau
langkah- langkah konkret yang dapat diambil pasien untuk memecahkan masalah, cenderung
meningkatkan harapan mereka bahwa pengobatan akan efektif. Kecuali jika pasien
mengungkapkan masalah yang sangat penting, cobalah untuk mendapatkan persetujuan
mereka untuk membahas masalah ketidakaktifan yaitu, jika mereka telah menarik diri dari
aktivitas atau umumnya setidaknya agak tidak aktif. Mengatasi kepasifan depresi dan
menciptakan peluang untuk mengalami kesenangan dan rasa penguasaan sangat penting bagi
sebagian besar pasien depresi.

8. Ringkasan dan Pengaturan Akhir Sesi Pekerjaan Rumah

Rangkuman akhir menyatukan benang-benang sesi dan memperkuat poin-poin penting.

Ringkasan juga mencakup tinjauan tentang apa yang telah disetujui pasien untuk dikerjakan
di rumah.

Terapis: Sally, waktu kita hampir habis. Bisakah Anda memberi tahu saya apa yang menurut
Anda paling penting untuk diingat minggu ini?

Pasien: Yah, saya rasa saya tidak malas. Dan saya mungkin memiliki banyak pikiran tertekan
yang akan membuat saya merasa buruk, meskipun sebenarnya tidak benar.

Terapis: Benar. Dan bagaimana dengan gagasan bahwa menjadi lebih aktif dapat membantu
meningkatkan suasana hati Anda?

Pasien: Ya.

Terapis: Bisakah kita membahas pekerjaan rumah sekarang? Saya ingin memastikan itu bisa
dilakukan. (sambil menunjuk ke kertas) Hal pertama yang kami tulis adalah untuk
mengingatkan diri sendiri bahwa Anda sedang depresi, sehingga Anda tidak akan
mulai berpikir bahwa Anda tidak baik. Sekarang, bagaimana Anda akan ingat untuk
melakukan itu? Apakah Anda pikir Anda bisa membaca selembar kertas ini ketika
Anda bangun setiap pagi?

Pasien : Iya.

Terapis: Menurut Anda, berapa lama waktu yang Anda perlukan? Pasien: Saya tidak tahu.
Mungkin 5 menit?

Terapis: Sebenarnya, saya pikir itu akan memakan waktu kurang dari satu menit. Pasien: Ya,
itu mungkin benar.
28
Terapis: Bagaimana Anda akan ingat untuk melakukannya?

Pasien: (Berpikir.) Saya tidak yakin. Saya tidak ingin menyimpannya karena saya teman
sekamar bisa melihatnya.

Terapis: [memberikan saran khusus] Bisakah Anda menyimpan kertas itu di tempat lain,
seperti di ransel Anda? Mungkin Anda bisa menyetel alarm di ponsel Anda, jadi saat
berbunyi, Anda akan ingat untuk mengeluarkannya dan membacanya?

Pasien: Ya, itu akan berhasil.

Terapis: Akan lebih baik untuk membacanya setidaknya sekali lagi setiap hari. Kapan
menurut Anda itu akan paling membantu?

Pasien: (Berpikir.) Mungkin setelah makan malam.

Terapis: Kedengarannya bagus. Apakah Anda ingin menyetel alarm untuk saat itu, juga?

Pasien : Oke.

Terapis: Saya akan menulis rencana itu di bagian atas lembaran.

Selanjutnya, kami menambahkan ke lembar tugas pekerjaan rumah, mencatat dengan

lantang berapa lama setiap tugas mungkin akan selesai. Banyak pasien melebih-lebihkan
kesulitan dan durasi tugas. Menentukan persyaratan waktu membantu meringankan beban
yang dirasakan.

Terapis: Sally, kami juga berbicara di awal sesi tentang menambah daftar tujuan Anda
minggu ini. Apakah Anda pikir Anda bisa menghabiskan satu atau dua menit untuk
itu minggu ini?

Pasien : Tentu.

Terapis: Dan terakhir, saya memiliki buklet tentang depresi Haruskah kita membuatnya
opsional?

Pasien : (mengangguk)

Terapis: Saya pikir akan memakan waktu sekitar 5 atau 10 menit untuk membaca. Jika Anda
membacanya, Anda dapat membuat catatan mental atau catatan tertulis tentang apa
yang Anda setujui dan tidak.

Pasien : Oke.

Di bagian sesi ini, konselor ingin memaksimalkan kesempatan agar Sally

mengerjakan PR dan merasa sukses. Jika Anda merasa bahwa konselor mungkin tidak
melakukan bagian apa pun dari tugas tersebut, Anda dapat menawarkan untuk mengubahnya
(“Apakah menurut Anda Anda akan kesulitan menuliskan pemikiran Anda?” [Jika ya]

29
 "Apakah menurut Anda kita harus membuatnya opsional?"). Pasien depresi dapat
dengan mudah menjadi kewalahan dan kemudian mengkritik diri sendiri jika mereka tidak
menyelesaikan pekerjaan rumah mereka. Kami juga membahas kapan Sally akan membantu
membaca lembar kertas ini. Penting untuk dicatat bahwa Sally, yang terbiasa mengerjakan
pekerjaan rumah untuk sekolah, cenderung tidak kewalahan dan lebih mungkin untuk
mengikuti kegiatan ini daripada pasien depresi lainnya. Beberapa pasien mungkin
memutuskan untuk mentransfer daftar tertulis ini ke smartphone atau perangkat elektronik
lainnya

9. Masukan dan Umpan Balik

Elemen terakhir dari setiap sesi terapi, setidaknya pada awalnya, adalah umpan balik.
Pada akhir sesi pertama, sebagian besar pasien merasa positif tentang terapis dan terapi.
Mendapatkan umpan balik semakin memperkuat hubungan, memberikan pesan bahwa
konselor peduli tentang apa yang pasien pikirkan. Ini juga memberi pasien kesempatan untuk
mengungkapkan, dan Anda untuk menyelesaikan, setiap kesalahpahaman. Pasien kadang-
kadang dapat membuat interpretasi istimewa dari sesuatu yang Anda katakan atau lakukan.
Menanyakan mereka apakah ada sesuatu yang mengganggu mereka memberi mereka
kesempatan untuk menyatakan dan kemudian menguji kesimpulan mereka. Selain umpan
balik verbal, Anda dapat memutuskan untuk meminta pasien menyelesaikan laporan terapi
tertulis.

Terapis: Sekarang di akhir setiap sesi, saya akan menanyakan bagaimana menurut Anda sesi
tersebut berjalan. Anda benar-benar mendapatkan dua kesempatan memberi tahu
konselor secara langsung atau menuliskannya di Laporan Terapi, yang dapat Anda
isi di ruang tunggu setelah sesi kita. Saya akan membacanya, dan jika ada masalah,
kita bisa memasukkannya ke dalam agenda di sesi berikutnya.Oke?

Pasien : Oke.

Terapis: Sekarang, apa pendapat anda tentang sesi hari ini? Apakah ada hal tentang sesi ini
yang mengganggu Anda atau apa pun yang menurut Anda saya salah?

Pasien: Tidak, itu bagus.

Terapis: Adakah yang Anda ingin kami lakukan secara berbeda di sesi berikutnya? Pasien :
Tidak, saya rasa tidak.

Terapis : Oke kalau begitu. Senang bekerja sama dengan Anda hari ini. Maukah Anda
mengisi Laporan Terapi di ruang tunggu sekarang dan formulir lain yang saya
berikan sebelum sesi kita minggu depan? Dan Anda akan mencoba mengerjakan
pekerjaan rumah yang Anda tulis di lembar pekerjaan rumah Anda. Oke?

Pasien: (Mengangguk.) Oke. Terima kasih. Terapis: Sampai jumpa minggu depan

30
 Laporan Terapi

 Apa yang kita bahas hari ini yang penting untuk Anda ingat?
 Seberapa besar Anda merasa dapat mempercayai terapis Anda hari ini?
 Apakah ada hal yang mengganggu Anda tentang terapi hari ini? Jika demikian, apa?
Apakah itu?
 Berapa banyak pekerjaan rumah yang telah Anda lakukan untuk terapi hari ini?
Seberapa besar kemungkinan Anda untuk melakukan pekerjaan rumah baru?
 Apa yang ingin Anda pastikan untuk dibahas pada sesi berikutnya?

T : Bagaimana jika ... pasien memiliki reaksi negatif terhadap sesi tersebut?

A : Anda akan mencoba untuk menentukan masalah dan menetapkan maknanya bagi
pasien, kemudian mengintervensi atau menandai masalah untuk intervensi pada sesi
berikutnya, seperti pada contoh berikut:

Terapis: Sekarang, apakah ada sesuatu tentang sesi ini yang keduanya? erin kamu?

Pasien: Saya tidak tahu ...Saya tidak yakin terapi ini untuk saya.

Terapis: Anda tidak berpikir itu akan membantu?

Pasien: Tidak, tidak juga. Anda lihat, saya punya masalah kehidupan nyata. Bukan hanya
pemikiran saya.

Terapis: Saya senang Anda memberi tahu saya. Ini memberi saya kesempatan untuk
mengatakan bahwa saya yakin Anda memiliki masalah kehidupan nyata. Saya tidak
bermaksud mengatakan bahwa Anda tidak melakukannya. Masalah dengan bos Anda
dan tetangga Anda dan perasaan kesepian Anda. Tentu saja, itu semua adalah masalah
nyata; masalah kita akan bekerja sama untuk memecahkan. Saya tidak berpikir bahwa
yang perlu kita lakukan hanyalah melihat pikiran Anda. Maaf jika aku memberimu
kesan itu.

Pasien: Tidak apa-apa ... Hanya saja, seperti ... yah, saya merasa sangat kewalahan. Saya
tidak tahu harus berbuat apa.

Terapis: Apakah Anda bersedia untuk kembali minggu depan agar kita dapat mengatasi
perasaan kewalahan bersama?

Pasien: Ya, saya kira begitu.

Terapis: Apakah pekerjaan rumah berkontribusi pada perasaan kewalahan juga?

Pasien : (jeda) Mungkin.

Terapis: Bagaimana Anda ingin meninggalkannya? Kita bisa membuat pekerjaan rumah
opsional, atau beberapa opsional, jika Anda mau.

31
Pasien: (mendesah lega ) Ya, itu akan lebih baik.

Terapis: Apa yang tampaknya paling sulit untuk dilakukan?

Pasien: Mencoba untuk melacak pikiran saya.

Terapis: Oke, mari kita tulis "opsional" di sebelahnya. Atau haruskah saya mencoretnya saja?

Pasien: Tidak, Anda dapat menulis "opsional."

Terapis: (Apakah begitu.) Apa lagi yang terasa terlalu sulit?

Pasien: Mungkin menelepon teman-teman saya. Saya tidak tahu apakah saya siap untuk itu.

Terapis: Oke, haruskah saya menulis "opsional" atau mencoretnya? Pasien: Mungkin
mencoretnya

Terapis: Oke. (Apakah begitu.) Sekarang, apakah ada hal lain itu mengganggu Anda tentang
sesi hari ini?

Di sini terapis menyadari perlunya memperkuat aliansi terapeutik. Terapis telah

melewatkan tanda-tanda ketidakpuasan pasien selama sesi atau pasien mahir
menyembunyikannya. Jika terapis gagal meminta umpan balik tentang sesi atau kurang mahir
menangani umpan balik negatif, ada kemungkinan pasien tidak akan kembali untuk sesi lain.
Fleksibilitas terapis tentang tugas pekerjaan rumah membantu pasien memeriksa kembali
keraguannya tentang kesesuaian terapi perilaku kognitif. Dengan menanggapi umpan balik
dan membuat penyesuaian yang wajar, terapis menunjukkan pemahaman dan empati terhadap
pasien, yang memfasilitasi kolaborasi dan kepercayaan.

Terapis akan memastikan untuk mengungkapkan di awal sesi berikutnya betapa

pentingnya mereka bekerja sebagai tim untuk menyesuaikan perawatan dan pekerjaan rumah
sehingga pasien merasa terbantu. Terapis juga menggunakan kesulitan ini sebagai
kesempatan untuk memperbaiki konseptualisasi pasien. Di masa depan, terapis memastikan
bahwa pekerjaan rumah diatur lebih kolaboratif dengan pasien dan dia tidak merasa
kewalahan.

Sesi terapi awal memiliki beberapa tujuan penting: menjalin hubungan baik;
menyempurnakan konseptualisasi; mensosialisasikan pasien terhadap proses dan struktur
terapi perilaku kognitif; mendidik pasien tentang model kognitif dan tentang gangguan
mereka; dan memberikan harapan dan beberapa bantuan gejala. Mengembangkan aliansi
terapeutik yang solid dan mendorong pasien untuk bergabung dengan Anda untuk mencapai
tujuan terapeutik adalah kepentingan utama dalam sesi ini.

32
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Terapi perilaku kognitif yang efektif mengharuskan konselor untuk mengevaluasi

konseli secara menyeluruh, sehingga dapat merumuskan kasus secara akurat, mengonsep
konseli secara individu, dan merencanakan proses konseling Selain mendiagnosis pasien
dengan benar, penilaian membantu konselor untuk Merumuskan kasus dan membuat
konseptualisasi kognitif awal pasien, menentukan terapis yang tepat, memberikan "dosis"
yang sesuai terapi (misalnya, jika Anda hanya mampu memberikan terapi mingguan tetapi
pasien memerlukan program harian), menentukan pengobatan atau layanan tambahan (seperti
pengobatan) dapat diindikasikan, Memulai aliansi terapeutik dengan pasien (dan dengan
keluarga anggota, jika relevan), mensosialisasikan pasien ke dalam struktur dan proses terapi,
Mengidentifikasi masalah penting dan menetapkan tujuan yang luas. Oleh karena itu sebelum
sesi pertama, konselor akan meninjau evaluasi asupan pasien dan konselor akan menyimpan
konsep awal dan rencana perawatan atau proses konseling dalam pikiran saat melakukan sesi,
bersiaplah untuk mengubah arah jika perlu. Kebanyakan sesi terapi perilaku kognitif standar
berlangsung selama sekitar 45-50 menit,tetapi yang pertama sering memakan waktu satu jam.

B. Saran

Berdasarkan hasil tulisan dan kesimpulan yang diuraikan, penulis menyadari bahwa
makalah ini masih jauh dari kata sempurna, kedepannya penulis akan lebih fokus dan detail
dalam menjelaskan tentang dasar ilmiah belajar sosial dan emosional untuk kesuksesan
sekolah dengan sumber – sumber yang lebih relevan yang tentunya dapat di
pertanggungjawabkan.

33
 DAFTAR PUSTAKA

S. Beck, Judith., Second Edition Cognitive Behavior Therapy Basics And Beyond., The
Guildford Press., Newyork London.

Corey, Gerald. (2017). Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy, Tenth
Edition.Boston: Cengage Learning.

Corey, Gerald. (2012). Student Manual For Theory nad Practice Of Counseling and
Psychotherapy, Ninth Edition, Boston: Cengage Learning

34