LAPORAN PENDAHULUAN

SECTIO CAESAREA

DISUSUN OLEH :

NAMA : IFROHATI FITRI

NIM : 22222030

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI MUHAMMADIYAH

PALEMBANG FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
2022
A. Definisi
Post partum adalah waktu dimana proses penyembuhan dan perubahan, waktu sesudah
melahirkan sampai sebelum hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya anggota keluarga
baru (mitayani, 2009). Post partum adalah masa 6 minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ
reproduksi sampai kembali ke keadaan normal sebelum hamil ( Bobak, 2010).
Sectio Caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu
insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh
serta berat janin di atas 500 gram (Sagita, 2019).

B. Etiologi
Menurut Martowirjo (2018), etiologi dari pasien Sectio Caesarea adalah sebagai berikut :
1. Etiologi yang berasal dari ibu
a. Plasenta Previa Sentralis dan Lateralis (posterior) dan totalis.
b. Panggul sempit.
c. Disporsi sefalo-pelvik : ketidakseimbangan antara ukuran kepala dengan panggul.
d. Partus lama (prognoled labor)
e. Ruptur uteri mengancam
f. Partus tak maju (obstructed labor)
g. Distosia serviks
h. Pre-eklamsia dan hipertensi
i. Disfungsi uterus
j. Distosia jaringan lunak.
2. Etiologi yang berasal dari janin
a. Letak lintang.
b. Letak bokong.
c. Presentasi rangkap bila reposisi tidak berhasil.
d. Presentasi dahi dan muka (letak defleksi) bila reposisi dengan cara-cara lain tidak
berhasil.
e. Gemeli menurut Eastma, sectiocaesarea di anjurkan :
1) Bila janin pertama letak lintang atau presentasi bahu (Shoulder Presentation).
2) Bila terjadi interlok (locking of the twins).
 3) Distosia oleh karena tumor.
4) Gawat janin.

C. Manifestasi Klinis
Menurut Martowirjo (2018), manifestasi klinis pada klien dengan post Sectio Caesarea antara
lain :
1. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan 600-800 ml.
2. Terpasang kateter, urin jernih dan pucat.
3. Abdomen lunak dan tidak ada distensi.
4. Bising usus tidak ada.
5. Ketidaknyamanan untuk menghadapi situasi baru
6. Balutan abdomen tampak sedikit noda.

D. Komplikasi
Komplikasi pada pasien Sectio Caesarea adalah :
1. Komplikasi pada ibu
Infeksi puerperalis, bisa bersifat ringan seperti kenaikan suhu selama beberapa hari dalam
masa nifas, atau bersifat berta seperti peritonitis, sepsis dan sebagainya.
2. Komplikasi-komplikasi lain
Komplikasi-komplikasi lain seperti luka kandung kemih, dan embolisme paru.
3. Komplikasi baru
Komplikasi yang kemudian tampak ialah kurang kuatnya parut pada dinding uterus,
sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptur uteri. Kemungkinan peristiwa ini
lebih banyak ditemukan sesudah Sectio Caesarea Klasik.

E. Patofisiologi
Adanya beberapa kelainan/hambatan pada proses persalinan yang menyebabkan bayi
tidak dapat lahir secara normal/spontan, misalnya karena ketidakseimbangan ukuran kepala
bayi dan panggul ibu, keracunan kehamilan yang parah, pre eklampsia dan eklampsia berat,
kelainan letak bayi seperti sungsang dan lintang, kemudian sebagian kasus mulut rahim
tertutup plasenta yang lebih dikenal dengan plasenta previa, bayi kembar, kehamilan pada ibu
 yang berusia lanjut, persalinan yang berkepanjangan, plasenta keluar dini, ketuban pecah dan
bayi belum keluar dalam 24 jam, kontraksi lemah dan sebagainya. Kondisi tersebut
menyebabkan perlu adanya suatu tindakan pembedahan yaitu Sectio Caesarea (Ramadanty,
2018).
Kelainan/hambatan pada proses persalinan yang dapat menyebabkan bayi tidak dapat
lahir secara normal/spontan, misalnya plasenta previa sentralis dan lateralis, panggul sempit,
disproporsi sefalopelvik, ruptur uteri mengancam, partus lama, partus tidak maju, pre-
eklamasi, distosia serviks, dan malpresentasi janin. Kondisi tersebut menyebabkan perlu
adanya suatu tindakan pembedahan yaitu Sectio Caesarea (Prawirohardjo, 2010).
Proses operasi sebelumnya dilakukan tindakan anestesi yang akan menyebabkan pasien
mengalami imobilisasi sehingga akan menimbulkan masalah hambatan mobilitas fisik.
Adanya kelumpuhan sementara dan kelemahan fisik akan menyebabkan pasien tidak mampu
melakukan aktivitas perawatan diri pasien secara mandiri sehingga timbul masalah defisit
perawatan diri (Prawirohardjo, 2010).
Proses pembedahan dilakukan tindakan insisi pada dinding abdomen sehingga
menyebabkan terputusnya jaringan, pembuluh darah, dan saraf-saraf di sekitar daerah insisi.
Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin yang akan menimbulkan
masalah nyeri dan terdapat luka post operasi, yang mana bila tidak dirawat dengan baik akan
menimbulkan masalah resiko infeksi (Prawirohardjo, 2010).

F. Pathway
 Gambar 2.1: Pathways Sectio Caesarea (Prawirohardjo, 2010)

G. Penatalaksanaan
Menurut Ramadanty (2019), penatalaksanan Sectio Caesarea adalah sebagai berikut :
1. Pemberian Cairan
Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian cairan per intavena
harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak terjadi hipotermi, dehidrasi, atau
komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang biasa diberikan biasanya DS 10%,
garam fisiologi dan RL secara bergantian dan jumlah tetesan tergantung kebutuhan. Bila
kadar Hb rendah diberikan transfusi darah sesuai kebutuhan.
2. Diet
 Pemberian cairan per infus biasanya dihentikan setelah penderita flatus lalu dimulailah
pemberian minuman dan makanan per oral. Pemberian minuman dengan jumlah yang
sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 sampai 8 jam pasca operasi, berupa air putih dan air
teh.
3. Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi : Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak
6 sampai 10 jam setelah operasi, Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur
telentang sedini mungkin setelah sadar, Hari kedua post operasi, penderita dapat
didudukkan selama 5 menit dan diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya,
Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk (semifowler),
Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar duduk selama
sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan sendiri pada hari ke-3 sampai hari ke-5
pasca operasi.
4. Katerisasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan rasa tidak enak pada penderita,
menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter biasanya terpasang 24
– 48 jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan keadaan penderita.
5. Pemberian Obat-Obatan
Antibiotik cara pemilihan dan pemberian antibiotik sangat berbeda-beda sesuai indikasi.
6. Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan
Obat yang dapat di berikan melalui supositoria obat yang diberikan ketopropen sup 2x/24
jam, melalui orang obat yang dapatdiberikan tramadol atau paracetamol tiap 6 jam, melalui
injeksi ranitidin 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu.
7. Obat-obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan caboransia
seperti neurobian I, vit C.
8. Perawatan luka
Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah harus dibuka
dan diganti.
9. Pemeriksaan rutin
 Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah, nadi,dan
pernafasan.
10. Perawatan Payudara
Pemberian ASI dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu memutuskan tidakmenyusui,
pemasangan pembalut payudara yang mengencangkan payudara tanpa banyak
menimbulkan kompesi, biasanya mengurangi rasa nyeri.
H. Konsep Asuhan Keperawatan
Proses keperawatan adalah metode pengorganisasian yang sistematis dalam melakukan
asuhan keperawatan pada individu, kelompok, dan masyarakat yang berfokus pada
identifikasi dan pemecahan masalah dari respons pasien terhadap penyakitnya (Tarwoto &
Wartonah, 2010).
1. Pengkajian
Pengkajian adalah proses dinamis yang terorganisasi yang meliputi tiga aktvitas dasar,
yaitu mengumpulkan data secara sistematis, memilah dan mengatur data yang
dikumpulkan, mendokumentasikan data dalam format yang dapat dibuka kembali (Tarwoto
& Wartonah, 2010)
Pengkajian pada klien post operasi sectio caesarea menurut Chairani (2017) yaitu sebagai
berikut:
a. Identitas klien dan penanggung jawab
Meliputi nama, umur, pendidikan, suku bangsa, pekerjaan, agama, alamat, status
perkawinan, ruang rawat, nomor medical record, diagnosa medik, yang mengirim, cara
masuk, alasan masuk, keadaan umum tanda vital.
b. Keluhan utama: nyeri pada area post operasi
c. Riwayat kesehatan sekarang
Meliputi keluhan atau yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit yang
dirasakan saat ini dan keluhan yang dirasakan setelah pasien operasi.
d. Riwayat kesehatan dahulu
Meliputi penyakit lain yang dapat mempengaruhi penyakit sekarang, maksudnya apakah
pasien pernah mengalami penyakit yang sama (plasenta previa)
e. Riwayat kesehatan keluarga
Meliputi penyakit yang diderita pasien dan apakah keluarga pasien ada juga mempunyai
riwayat persalinan yang sama (plasenta previa).
f. Keadaan klien meliputi:
1) Sirkulasi
Hipertensi dan pendarahan vagina yang mungkin terjadi. Kemungkinan kehilangan
darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800 mL.
 2) Integritas ego
Dapat menunjukkan prosedur yang diantisipasi sebagai tanda kegagalan dan atau
refleksi negatif pada kemampuan sebagai wanita.Menunjukkan labilitas emosional
dari kegembiraan, ketakutan, menarik diri, atau kecemasan.
3) Makanan dan cairan: abdomen lunak dengan tidak ada distensi (diet ditentukan)
4) Neurosensori: kerusakan gerakan dan sensasi di bawah tingkat anestesi spinal
epidural.
5) Nyeri/ketidaknyamanan
Mungkin mengeluh nyeri dari berbagai sumber karena trauma bedah, distensi
kandung kemih, efek-efek anesthesia, nyeri tekan uterus mungkin ada.
6) Pernapasan: bunyi paru-paru vesikuler dan terdengar jelas.
7) Keamanan: balutan badomen dapat tampak sedikit noda/kering dan utuh.
8) Seksualitas: fundus kontraksi kuat dan terletak di umbilikus. Aliran lokhea sedang.

I. Diagnosa Keperawatan
Masalah-masalah atau diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien post operasi
sectio caesarea menurut NANDA (2015), diantaranya sebagai berikut:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik (prosedur bedah) (D.0077)
2. Gangguan mobilitas fisik b.d nyeri (D.0054)
3. Gangguan rasa nyaman b,d Post Sectio Cesarea (D.0074)

J. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah preskripsi untuk perilaku spesifik yang diharapkan dari pasien
dan atau tindakan mandiri yaitu yang harus dilakukan oleh perawat dan tindakan kolaboratif
yaitu yang dilakukan oleh pemberi perawatan lainnya. Intervensi dilakukan untuk membantu
pasien mencapai hasil yang diharapkan (Mayasari, 2012).

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1. Nyeri Akut Kontrol Nyeri (L08063) Manajemen Nyeri (I.08238)
berhubunga Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
n dengan keperawatan dalam 1x24 jam kontrol durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
Agen nyeri pasien dapat meningkat dengan nyeri
pencedera kriteria hasil sebagai berikut : 2. Berikan teknik nonfarmakologis
fisik a. Keluhan nyeri menurun untuk mengurangi rasa nyeri (Teknik
(D.0077) 2 5 relaksasi nafas dalam dan genggam
jari)
a. kemampuan menggunakan Teknik
3. Fasilitasi istirahat dan tidur
non-farmakologis meningkat
4. Anjurkan memonitor nyeri secara
2 5
mandiri
2. Gangguan Mobilitas fisik (L.05042) Dukungan Mobiliasasi (L.05173)
mobilitas Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi adanya nyeri atau
fisik b.d keperawatan dalam 1x24 jam keluhan fisik lainnya
nyeri mobilitas fisik pasien dapat 2. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan
(D.0054) mengingkat dengan kriteria hasil alat bantu (mis. Pagar tempat tidur
sebagai berikut : 3. Libatkan keluarga untuk membantu
1. Pergerakan esktremitas meningkat pasien dalam meningkatkan
2 5 pegerakan
4. Anjurkan mobilisasi sederhana yanh
harus dilakukan (duduk tempat tidur,
miring kanan kiri)
2. Nyeri menurun
2 5

3. Kecemasan menurun
2 5
3 Gangguan Status Kenyamanan (L.08064) Pengaturan Posisi (I.101019)
rasa Setelah dilakukan tindakan 1. Atur posisi tidur yang disukai
nyaman b,d keperawatan dalam 1x24 jam status 2. Hindari posisi yang menimbulkan
Post Sectio kenyamanan pasien dapat meningkat ketegangan pada luka
Cesarea dengan kriteria hasil sebagai berikut : 3. Minimalkan gesekan dan tarikan saat
(D.0074) 1. Keluhan tidak nyaman mengubah posisi
2 5 4. Ubah posisi setiap 2 jam

2. Gelisah
2 5
 DAFTAR PUSTAKA

1. Anis Satus S, Mamik Ratnawati, dan Amanda Dewi Kharisma.(2018). “Hubungan

Tingkat Nyeri Luka Operasi Dengan Mobilisasi Dini Pada Ibu Post Sectio Caesarea Di
Pavilyun Melati RSUD Jombang”. STIKES Pemkab Jombang. Jurnal Ilmu Keperawatan
dan Kebidanan (JIKK)

2. Des Metasari Dan Berlian Kando Sianipar. (2018). “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Penurunan Nyeri Post Operasi Sectio Caesarea Di RS. Raflessia Bengkulu”. Journal of
Nursing and Public Health (JNPH) Volume 6 No. 1 (April 2018) © The Author(s) 2018

3. Novianti Sihombing, Ika Saptarini, dan Dwi Sisca Kumala Putri.(2017).“Determinan

Persalinan Sectio Caesarea Di Indonesia (Analisis Lanjut Data Riskesdas 2013)”. Jurnal
Kesehatan Reproduksi, 8(1), 2017: 63-75DOI:10.22435/kespro.v8i1.6641.63-75

4. Susilo Rini dan Indri Heri Susanti.(2018).“Penurunan Nyeri Pada Ibu Post Sectio
Caesaria Pasca Intervensi Biologic Nurturing Baby Led Feeding”. MEDISAINS: Jurnal
Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan, Vol 16 No 2, AGUSTUS 2018

5. Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka

6. Tarwoto dan Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.

7. Morhedd, dkk. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC), Edisi Kelima. Missouri:
Mosby Elsevier.

8. Gloria M. Bulechek, et al. 2013. Nursing Interventions Classifications (NIC), Edisi

Keenam. Missouri: Mosby Elsevier.