LEMBAR KERJA MAHASISWA

Tanggal : 31 Desember 2023

Jam Datang : 13.30 WIB
Jam Pulang : 21.00 WIB

A. Peran dalam Agen Pembaharu

Sebagai Perawat Pelaksana
Peran Individu dalam Projek Hari Ini :
Kegiatan :
Nn.S 18 tahun

Evaluasi dan Hasil :

I: Memonitor tanda tanda vital
E: TD: 120/80 mmHg, R: 20x/m, N: 83x/m, S: 36.5 0 C, SPO2 :99%
I: Mengkaji keluhan pasien, keadaan umum dan tingkat kesadaran
E: Pasien mengeluh nyeri pada perut, keadaan umum lemah, kesadaran compos
mentis GCS: 15
I: Mengkaji skala nyeri
E: Skala nyeri dari 4 (0-10)
I : Memberikan terapi obat sesuai advis dokter
E: ceftriaxone 1 x 2 mg, dexketoprofen 2x1 mg, ondansentron 3x4 mg
I : Memonitor cairan infus
E: Cairan infus RL 500 cc / 8 jam
B. Peran dalam Pengelolaan Ruangan
Tanggal : 31 Desember 2023
Sebagai Perawat Pelaksana
Nama Anggota :
Evi Febrianti

1. Identifikasi Masalah
A: Nyeri akut
a. Monitor ttv bertujuan untuk memantau perkembangan ttv pasien
normal atau tidak
b. Kaji keluhan, keadaan umum dan tingkat kesadaran
c. Kaji skala nyeri
d. Berikan terapi obat sesuai dengan advis dokter
e. Memonitor cairan infus : Cairan infus RL 500 cc / 8 jam bertujuan
untuk pemenuhan kebutuhan cairan
C. Perencanaan Penyelesaian Masalah
Nn.S 18 tahun
tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan nyeri akut dapat
berkurang dengan kriteria hasil : nyeri berkurang dan meringis berkurang
D. Intervensi :
1. Monitor Tanda-tanda vital
2. Kaji Keluhan , Keadaan Umum, Dan Tingkat Kesadaran
3. Kaji Skala Nyeri
4. Berikan terapi obat sesuai dengan advis dokter
5. Monitor cairan infus
E. Implementasi, Kendala dan Penyelesaian :
1. Memonitor tanda-tanda vital
2. Mengkaji keluhan, keadaan umum dan tingkat kesadaran
3. Mengkaji skala nyeri
4. Memberikan terapi obat sesuai dengan advis dokter
5. Memonitor cairan infus
F. Evaluasi
S: Pasien mengatakan nyeri dibagian perut
B: TD: 120/80 mmHg, R: 20x/m, N: 83x/m, S: 36.5 0 C, SPO2 :99%
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, GCS: 15
Terdapat luka post op pada perut
Tampak meringis
A: Nyeri akut
R: Monitor ttv
Kaji keluhan,, keadaan umum dan tingkat kesadaran
Kaji skala nyeri
Berikan terapi obat sesuai dengan advis dokter
Monitor cairan infus /8jam

G. Pembahasan
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan.

H. Evaluasi Diri
Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan dan asuhan keperawatan
saling bekerja sama dengan baik.

TTD Mahasiswa TTD Pembimbing

Kurniah Simbar Kencana S.kep.Ners.,MM