LEMBAR KERJA MAHASISWA

Tanggal : 30 Desember 2022

Jam Datang : 14.00WIB
Jam Pulang : 21.00 WIB

A. Peran dalam Agen Pembaharu

Sebagai Perawat Pelaksana
Peran Individu dalam Projek Hari Ini :
Kegiatan :
An.R. 15 tahun.

Evaluasi dan Hasil :

I: Memonitor tanda tanda vital
E: TD: 110/70 mmHg, R: 20x/m, N: 85x/m, S: 36.5 0 C, SPO2 :97%
I: Mengkaji keluhan pasien, keadaan umum dan tingkat kesadaran
E: Pasien mengeluh nyeri dibagian tangan tangan, keadaan umum lemah,
kesadaran compos mentis GCS: 15
I: Mengkaji keluhan dan skala nyeri
E: Mengeluh nyeri post op dibagian tangan kiri yang patah, skala nyeri dari 4 (0-
10)
I: Mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi (teknik nafas dalam)
E: Pasien sudah mengerti teknik nafas dalam
I: Membimbing untuk mobilisasi miring kanan-kiri
E:pasien sudah bisa miring kanan-kiri
I: mengganti perban atau perawatan luka
E: luka terdapat darah, terdapat pus, luka masih basah
I : Memonitor cairan infus
E: Cairan infus RL 500 cc / 8 jam
I : Memberikan terapi obat sesuai advis dokter
E : Dexketoprofen 25 mg, anbacim 500 mg

B. Peran dalam Pengelolaan Ruangan

Tanggal : 31 Desember 2022
Sebagai Perawat Pelaksana
Nama Anggota :
Kurniah

1. Identifikasi Masalah
A: Nyeri akut
a. Monitor ttv bertujuan untuk memantau perkembangan ttv pasien
normal atau tidak
b. Kaji keluhan, keadaan umum dan tingkat kesadaran
c. Kaji skala nyeri
d. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi (teknik nafas dalam)
e. Bimbing untuk mobilisasi miring kanan-kiri
f. Ganti perban atau perawatan luka
g. Monitor cairan infus : Cairan infus RL 500 cc / 8 jam bertujuan
untuk pemenuhan kebutuhan cairan
 h. Berikan terapi obat sesuai advis dokter, Dexketoprofen 25 mg,
anbacim 500 mg
C. Perencanaan Penyelesaian Masalah
An.R. 15 tahun
tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan nyeri akut dapat
berkurang dengan kriteria hasil : nyeri berkurang dan meringis berkurang
D. Intervensi :
1. Monitor ttv
2. Kaji keluhan, keadaan umum dan tingkat kesadaran
3. Kaji skala nyeri
4. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi (teknik nafas dalam)
5. Bimbing untuk mobilisasi miring kanan-kiri
6. Ganti perban atau perawatan luka
7. Monitor cairan infus : Cairan infus RL 500 cc / 8 jam bertujuan untuk
pemenuhan kebutuhan cairan
8. Berikan terapi obat sesuai advis dokter, Dexketoprofen 25 mg, anbacim
500 mg

E. Implementasi, Kendala dan Penyelesaian :

1. Memonitor tanda tanda vital
2. Mengkaji keluhan pasien, keadaan umum dan tingkat kesadaran
3. Mengkaji keluhan dan skala nyeri
4. Mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi (teknik nafas dalam)
5. Membimbing untuk mobilisasi miring kanan-kiri
6. Mengganti perban atau perawatan luka
7. Memonitor cairan infus
8. Memberikan terapi obat sesuai advis dokter
F. Evaluasi
S: Pasien mengatakan nyeri dibagian tangan kanan bekas operasi
B: TD : 110/70 mmHg, R: 20x/m, N: 85x/m, S: 36.5 0 C, SPO2 :97%
Terdapat luka post op pada tangan kiri yang terbalut perban elastis
Tampak meringis
A: Nyeri akut
R: Monitor ttv
Kaji keluhan, keadaan umum dan tingkat kesadaran
Kaji skala nyeri
Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi (teknik nafas dalam)
Bimbing untuk mobilisasi miring kanan-kiri
Ganti perban atau perawatan luka
Monitor cairan infus
Berikan terapi obat sesuai advis dokter

G. Pembahasan
Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset
mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan.
H. Evaluasi Diri
Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan dan asuhan keperawatan
saling bekerja sama dengan baik.

TTD Mahasiswa TTD Pembimbing

Kurniah Simbar Kencana S.kep.Ners.,MM