SURAT KETERANGAN NIKAH

Kami yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan sebagai berikut :

1 Suami
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat sekarang :
Status saat menikah :
2 Istri
Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat sekarang :
Status saat menikah :
3 Wali
Nama :
Umur :
Hubungan dengan wali :
4 Saksi pihak laki – laki 1 :
Saksi pihak perempuan 2 :
5 Mas kawin :
Orang yang nama diatas ini benar – benar telah melaksanakan pernikahan menurut hukum
agama islam. Dilaksanakan di desa Pekan Tebih kecamatan Kepenuhan Rokan Hulu.
Demikianlah surat keterangan nikah ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat digunakan
dimanapun perlu.
Pekan Tebih,
……………….2022
Wali Nikah Yang menikah
Suami Istri

(Sumardi) ( ) ( )

Saksi 1 Saksi 2

( ) ( )