PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL

TUJUANNYA UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN FISIK DAN MENTAL IBU

HAMIL SECARA OPTIMAL SEHINGGA MAMPU MENGHADAPI PERSALINAN,
PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, DAN MENJAGA ALAT REPRODUKSI
PRA INTERAKSI
Cek catatan keperawatan/medis pasien, diagnosa medis px, usia kehamilan ( 32 minggu ), cek
identitas px
PEMERIKSAAN TTV
Menimbang BB, mengukur TB, mengukur lingkar lengan dengan cara dari tulang akromnion
ke siku{ olikrani) /dari atas ke bawah hasilnya setelah itu dibagi 2 contoh panjang 34:2 = 17
jadi diangka 17 diukur melingkar maka hasilnya 28 maka dikatakan normal/bernutrisi ( normal
>23,5 ) cek ttv nadi normal 70-8- x/menit, tekanan darah, rr normal dewasa 16-20 x/menit ,spo2
dll
KEPALA DAN LEHER
kepala: inspeksi/ melihat: rambut tidak ada rontok, tanyakan cuci rambut, warna rambut hitam,
tidak ada edema pada wajah, cek cloasma gravidarum/ flek ada
mata: konjungtiva an anemis, sklera an iterik, warna kulit sawo matang
hidung: tidak adanya pernafasan cupping hidung, cek kebersihan hidung,
mulut: mukosa bibir lembab, tidak ada sianosis/ kebiruan, oral hygine bersih, tidak ada
stomatitis/ sariawan, cek kebersihan sikat gigi, tanyakan apakah ada gigi cropos
telinga: cek kebersihan telinga, tidak ada sianosis perifer,
leher: inspeksi :apakah ada hiperpigmentasi/ kehitaman pada leher,
palpasi : cek arteri karotis( nadi normal 60-100 x/menit, kalo dikegawat daruratan nadi normal
60-80 x/menit ) tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, palpasi dibagian harang-trakea tidak ada
pembengkakan di kelenjar limfe
PAYUDARA/ DADA
Inspeksi: dipayudara bentuknya bulat serta lebih besar, cek bersihan payudara, cek areola
normal, cek puting susu normal ( jika puting susu tidak menonjol maka dilakukan bress care )
Palpasi: angkat kedua tangan px dan cek adanya benjolan atau tidak dipayudara dengan cara
raba melingkar/ searah jarum jamsampai diketiak, turunkan tangan px setelah itu naikan
tanggan px kembali dimpling payudara/ tumor dengan cara cek kanan dan kiri hasilnya tidak
ada , palpasi kembali regangkan payudara ke dengan cara ke kanan dan kekiri/atas ke bawah
untuk mengetahui air susu ibu keluar atau tidak
ABDOMEN
Inspeksi: stretch mark ada, cek linea nigra /garis diperut ada,
NOTE: linea nigra warna coklat/hitam untuk kehamilan pertama dan linea alba warna putih
untuk kehamilan berkali kali.
LEOPOLD 1
untuk menentukan usia kehamilan dengan cara menggunakan petlay/ pengukur
meteran.dengan cara dibuka kain agar memudahkan, Ukur dari simfisis kubis ada di atas vagina
ke prosesus xipoideus/ ( sternum bagian bawah )untuk menentukan usia kehamilan ( bisa
menggunakan rumus Mc Donald’s ). Selain menggunakan tindakan itu bisa juga menggunakan
USG, atau jga bisa menggunakan ukuran jari kalau pasiennya sudah 32 minggu berarti sudah
3 jari diatas pusat , 3 jari dibawah prosesus xipoideus letaknya dibawah sternum bagian bawah.
Posisi kaki lurus dan kita menghadap kepasien.tinggi fundus uterus
LEOPOLD 2
Untuk menentukan puka puki/ punggung kanan dan kiri janin. Kaki px ditekuk, kita raba
diperut dan rasakan tulang punggung janin, dan teraba ada di punggung kanan/ sebelah kanan.
Setelah itu kita preksa menggunakan fetoskop / alat modern dan tempelkan di punggung janin
berada disebelah kanan, normal detak jantung janin 100-160 x/menit ( itu DJJ denyut jantung
janin) normal.
LEOPOLD 3
Untuk menentukan persentase janin itu apa. Luruskan kaki px, kemudian dicek /diraba bagian
atas vagina jika pada saat diraba lunak berarti itu letak presentase bokong tapi kalo teraba
melenting agak keras berarti presentase kepala, berarti sudah normal. Goyangkan diatas vagina
jika masih bisa digoyangkan berarti belum masuk ke PAP perlu kita melakukan pemeriksaan
ke leopold 4. Kalo masih bisa digoyangkan berarti tidak perlu masuk ke leopold 4 tapi kalau
tidak bisa digoyangkan berarti kita masuk ke pemeriksaan leopold 4
LEOPOLD 4
Untuk menetukan seberapa besar kepala masuk ke PAP
confergen ( hanya bagian kecil dari kepala yg masuk ke panggul) tangan masih bisa mencakup
dibagian atas vagina dengan bentuk segitiga, kalo divergen berarti bagian terbesar kepala
masuk kedalam rongga panggul, kenapa bisa membesar? Karena ada bahu janin. Divergen
tangan segitiga kebuka

GENETALIA / VULVA
Cuci tangan, pakek handscoon, cek kebersihan vulva, biasanya bersihkan vulva hygine
menggunakan kapas, tidak harus dilakukan vulva hygine jika kondisinya sudah bersih kita
hanya lihat saja, tidak ada keputihan, tidak ada darah yang keluar
ANUS
Cek hemoroid, tidak ada setelah itu Rapikan pasien cuci tangan lepas handsoon
EXTREMITAS: TANGAN DAN KAKI
Tangan inspeksi: cek kebersihan tangan,kuku, tidak ada sianosis
Palpasi: cek CRT normal kurang dari 2-3 detik
Kaki: cek edema/ bengkak ada, dikarenakan terlalu banyak duduk.dan tanyakan ke pasien
apakah bisa kembali seperti semula tidak? Bisa, berarti masih normal. Cek akral dingin, cek
CRT kurang dari 2-3 detik, cek reflek patela kaki kanan dan kiri dengan cara kaki ditekukkan
dan dipukul penggunakan alat palu reflex/ hammer maka hasilnya reflek patela aktif, cek
homan sign dengan cara angkat dan luruskan kaki px, tangan kiri megang lutut yg dibawah
tangan kanan yg narik tumit dan tanyakan nyeri tidak bu, jika ada nyeri di betis normal, cek
parises tidak ada. Selesai lepas handscoon cuci tangan
TERMINASI
Baik ibu karna sya sudah selesai melakukan tindakan terdapat gigi ibu kotor ya itu harus sering
gosok gigi karna akan merangsang mual dan nutrisi ibu.

PENGAMBILAN DARAH ARTERI

PRA INTERAKSI
Cek catatan keperawatan pasien, cuci tangan, siapkan alat alat
Kom berisi kapas alkohol, handscoon, spuit ukuran 3-5 ml, perlak, bengkok, antikoagulan/
heparin, plester, label identitas, cuci tangan efektif
Orientasi
Nanti saya akan melakukan tindakan pada daerah arteri radialis / pada pergelangan tangan ibu
mungkin akan sedikit sakit ya ibu mohon ditahan, tujuannya adalah untuk mengukur kadar
oksigen, karbondioksida, dan tingkat asam basa ( ph) di darah.
Tahap kerja
Mengukur suhu tubuh ( suhu normal 36,5 – 37,2) dan jumlah pernafasan normalnya
Dekatkan alat
Cuci tangan dan pakai handscoon
Bersihkan area penusukan menggunakan kapas alkohol
Baik ibu disini saya akan segera melakukan tindakan suntikkan ke arteri radialis dengan
sudut 45 drajat
Lepaskan jarum dan tekan tangan menggunakan kapas selama 5-10 menit
Buang udara yg ada didlm spuit dan tutup menggunakan penutup spuit taruh di kupet
Prester yg habis disuntukan
Masukan darah ke tempatnya
Palpasi nadi observasi tempat penyuntikan dan lihat apakah darahnya sudah membeku
Rapikan alat dan atur posisi px
Bukan handscoon,cuci tangan
PH normal 7,35 – 7,45 jika 7,35 kebawah ALKALOSIS
PaCO2 : 35 – 45 mmHg jika 7,45 keatas ASIDOSIS
PaO2: 80 – 100 mmHg
HCO3- : 22-26 mEq / L
SaO2 : 95% - 99%
ASIDOSIS RESPIRATORIK : PH NAIK, PHCO2 TURUN
ALKALOSIS RESPIRATORIK : PH TURUN, PHCO2 NAIK

ASIDOSIS METABOLIC : PH DAN HCO3- SAMA” TURUN

ALKALOSIS METABOLIC : PH DAN HCO3- SAMA” NAIK