PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

BLUD UPTD Puskesmas Getasan B.10.12

Tahun Anggaran: 2020      No. 00158/SPM/LS/1.02.01/2020 KETERANGAN

SURAT BUKTI PENGELUARAN Barang-barang termaksud telah masuk buku

Persediaan / inventaris pada tgl : ....

Dibayarkan kepada : terlampir Jumlah kotor Pajak Jumlah bersih

Uang Sebesar    Rp. : Rp 30.360.000,00

# (tiga puluh juta tiga ratus enam puluh ribu rupiah) # 30.360.000,00 3,174,000,00 27.186.000

Yaitu untuk pembayaran : Belanja Bahan Pakai Habis Kesehatan Medis

Pengeluaran / Pembelian dilakukan berdasarkan:
Untuk Pekerjaan / Keperluan : Belanja Bahan Pakai Habis Kesehatan Medis

Kode Rekening : . 5.1.2.01.11. -

Kabupaten Semarang,    31 Agustus 2020 Yang menerima barang/memeriksa

pekerjaan tersebut diatas :
Yang berhak menerima pembayaran,

( terlampir )

a.n. PA / KPA
Kepala UPTD Puskesmas Getasan Bendahara Pengeluaran Puskesmas Getasan
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Epsilon Dewanto, MM Dyah Ani Purwitasari Haryadi, SE

NIP. 19631206 2002121 001 NIP. 198404842006042007 NIP.    19714171993003 1 005