LAPORAN KEPANITERAAN IKGM-P

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN TENTANG DIABETES

MELITUS DAN PENGARUHNYA TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN
MULUT PADA LANSIA DI PUSKESMAS DOKO KABUPATEN BLITAR

OLEH :
BRILI ANENO
NIM.40621009

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2022/2023
 LAPORAN KEPANITERAAN IKGM-P
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

UPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN TENTANG DIABETES

MELITUS DAN PENGARUHNYA TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN
MULUT PADA LANSIA DI PUSKESMAS DOKO KABUPATEN BLITAR

OLEH :
BRILI ANENO
NIM.40621009

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kepaniteraan IKGM-P

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

UPAYA MENINGKATKAN PENGETAHUAN TENTANG DIABETES

MELITUS DAN PENGARUHNYA TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN
MULUT PADA LANSIA DI PUSKESMAS DOKO KABUPATEN BLITAR

Disusun Oleh :
Brili aneno
NIM.40621009

Mengetahui/ Menyetujui :

Pembimbing Lapangan Pembimbing Operasional

Yoga Pradita A., A.md, Kepgi dr. Eko Setiawati

Pembimbing Akademik

drg. Ida Wahyuningsih

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat-Nya, penulis dapat

menyelesaikan laporan yang berjudul ” Upaya Meningkatkan Pengetahuan

Tentang Diabetes Melitus Dan Pengaruhnya Terhadap Kesehatan Gigi dan

Mulut Pada Lansia di Puskesmas Doko Kabupaten Blitar” dengan baik dan

tepat waktu. Penyusunan laporan ini merupakan salah satu tugas PKL III Profesi

Pendidikan Dokter Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti

Wiyata Kediri bidang Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat.

Dalam proses penulisan laporan, penulis banyak mendapatkan bimbingan,

arahan dan saran dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih

kepada:

1. drg. Afrida Nurmalasari., M.Kes, selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Gigi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri.

2. drg. Fiory Dioptis., M.Kes selaku Dosen Penanggung Jawab

pelaksanaan PKL III Fakultas Kedokteran Gigi Institut Ilmu

Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri.

3. drg. Ida Wahyuningsih., sebagai pembimbing akademik yang telah

meluangkan waktu dan memberikan bimbingan dalam proses

penulisan laporan PKL III

4. dr. Eko Setiawati selaku Kepala Puskesmas Doko dan Pembimbing

Operasional PKL III yang telah meluangkan waktu untuk membantu

proses pelaksanaan PKL III

ii
 5. Yoga Pradika Arisona., Amd. Kepgi selaku Pembimbing Lapangan

PKL III Puskesmas Doko Kabupaten Blitar yang telah meluangkan

banyak waktu untuk membantu proses pelaksanaan PKL III

6. Nikmatul Rohmah., Amd. Keb Selaku penanggung jawab UKM

Puskesmas Doko Kabupaten Blitar yang telah meluangkan waktu

dan membantu dalam proses pelaksanaan program selama PKL III

7. Segenap staf dan karyawan Puskesmas Doko yang telah membantu

penulis dalam pelaksanaan program selama kegiatan PKL III

berlangsung

8. Semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan PKL III.

Penulis menyadari bahwa dalam laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun dari para pembaca. Penulis juga berharap laporan ini dapat berguna

bagi fakultas, pengembangan ilmu dan peningkatan mutu kesehatan gigi dan mulut

masyarakat.

Blitar, 20 Desember 2022

Brili Aneno

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................i

KATA PENGANTAR...................................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iv
BAB 1 ......................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1
A. Latar Belakang ................................................................................................... 1
B. Tujuan................................................................................................................ 3
1. Tujuan Umum..................................................................................................... 3
2. Tujuan Khusus .................................................................................................... 3
C. Sasaran .............................................................................................................. 4
D. Manfaat ............................................................................................................. 4
1. Manfaat Bagi Puskesmas .................................................................................... 4
2. Manfaat Bagi Masyarakat ................................................................................... 4
3. Manfaat Bagi Mahasiswa .................................................................................... 4
BAB 2 ......................................................................................................................... 5
LANDASAN TEORI ....................................................................................................... 5
A. Diabetes Melitus ................................................................................................ 5
1. Definisi Diabetes Melitus .................................................................................... 5
2. Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................................................ 5
3. Etiologi Diabetes Melitus .................................................................................... 6
4. Patofisiologi Diabetes Melitus............................................................................. 7
5. Manifestasi Klinis Diabetes Melitus ..................................................................... 8
6. Manifestasi Oral Diabetes Melitus ...................................................................... 9
7. Komplikasi Diabetes Melitus ..............................................................................12
8. Penatalaksanaan Diabetes Melitus.....................................................................13
B. Glukosa Darah ...................................................................................................15
BAB III ...................................................................................................................... 17
ANALISIS SITUASI ..................................................................................................... 17
BAB 4 ....................................................................................................................... 28
IDENTIFIKASI MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH ............................................... 28
A. Identifikasi Masalah .........................................................................................28

iv
 B. Prioritas Masalah .............................................................................................29
C. Penyebab Masalah (Fish Bone)........................................................................32
D. Penentuan Penyebab Prioritas Masalah ..........................................................33
E. Pemecahan Masalah ..........................................................................................34
BAB V....................................................................................................................... 40
PELAKSANAAN KEGIATAN ........................................................................................ 40
A. Persiapan Kegiatan............................................................................................40
B. Pelaksanaan Kegiatan ........................................................................................43
C. Evaluasi Kegiatan ..............................................................................................44
BAB VI...................................................................................................................... 47
PENUTUP ................................................................................................................. 47
A. Kesimpulan.................................................................................................47
B. Saran ..........................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 48
LAMPIRAN ............................................................................................................... 50

v
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel II.A Kadar Gula Darah ...................................................................................... 6

Tabel III.A Data Demografis ...................................................................................... 18

Tabel III.B Sarana Pendidikan .................................................................................... 20

Tabel III.C Promkes .................................................................................................... 25

Tabel III.D Kesling ..................................................................................................... 25

Tabel III.E KIA ........................................................................................................... 26

Tabel III.F Gizi ........................................................................................................... 26

Tabel III.G P2 ............................................................................................................. 26

Tabel III.H UKM Pengembangan ............................................................................... 27

Tabel III.I UKP ........................................................................................................... 27

Tabel IV.A Identifikasi Masalah ................................................................................. 28

Tabel IV.B Penentuan Prioritas Masalah Dengan Metode USG................................. 30

Tabel IV.C Menentuan Prioritas Masalah Dengan Metode NGT ............................... 33

Tabel IV.D Hasil Pemilihan Pemecahan Masalah Dengan Metode CARL ................ 35

Tabel IV.E Rencana Kegiatan Operasional................................................................. 36

Tabel V.A Susunan Kegiatan ...................................................................................... 43

Tabel V.B Hasil Pre Tes dan Post Tes ........................................................................ 45

vi
 DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar III.A Peta Wilayah UPT Puskesmas Doko.................................................... 18

Gambar IV.A Diagram Fish Bone .............................................................................. 32

vii
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran I .................................................................................................................. 50

Lampiran II ................................................................................................................. 50

Lampiran III ................................................................................................................ 51

Lampiran IV ................................................................................................................ 51

Lampiran V ................................................................................................................. 51

viii
 BAB 1

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

International Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa prevalensi

Diabetes Melitus di dunia adalah 1,9% dan telah menjadikan penyebab kematian.

Diabetes Melitus menempati urutan ke tujuh di dunia sebagai penyakit yang

menyebabkan kematian (IDF, 2015). International Diabetes Federation (IDF)

melaporkan bahwa epidemi diabetes di Indonesia masih menunjukkan

kecenderungan meningkat. Indonesia adalah negara peringkat keenam di dunia

setelah Tiongkok, India, Amerika Serikat, Brazil dan Meksiko dengan jumlah

penyandang Diabetes usia 20-79 tahun sekitar 10,3 juta orang (IDF, 2017).

Sejalan dengan hal tersebut, Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

memperlihatkan peningkatan angka prevalensi Diabetes yang cukup signifikan,

yaitu dari 6,9% di tahun 2013 menjadi 8,5% di tahun 2018. Komplikasi Diabetes

dapat dicegah, ditunda atau diperlambat dengan mengontrol kadar gula darah.

Mengontrol kadar gula darah dapat dilakukan dengan terapi misalnya patuh

meminum obat (Depkes,2018). Diabetes Melitus tipe 2 biasanya terjadi pada usia

dewasa, pada usia 45 tahun tetapi bisa pula timbul pada usia di atas 20 tahun (WHO,

2014).

Diabetes Melitus adalah penyakit gangguan metabolik terutama

metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh berkurangnya atau ketiadaan

hormon insulin dari sel beta pankreas, atau akibat gangguan fungsi insulin, atau

keduanya. Diabetes Melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada

seseorang disebabkan oleh adanya peningkatan kadar gula glukosa darah akibat

1
kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Syahbudin,2007). Diabetes

Melitus dapat menjadi serius dan menyebabkan kondisi kronik yang

membahayakan apabila tidak diobati. Akibat dari hiperglikemia dapat terjadi

komplikasi metabolik akut seperti ketoasidosis diabetik (KAD) dan keadaan

hiperglikemi dalam jangka waktu yang lama berkontribusi terhadap komplikasi

neuropatik. Diabetes Melitus juga berhubungan dengan penigkatan kejadian

penyakit makrovaskular seperti MCI dan stroke. Menurut WHO, penderita diabetes

beresiko mengalami kerusakan mikrovaskuler seperti retinopati, nefropati dan

neuropati. Hal ini akan memberikan efek terhadap kondisi psikologis pasien. Untuk

mencegah terjadinya komplikasi dari Diabetes Melitus diperlukan pengontrolan

yang terapeutik dan teratur melalui perubahan gaya hidup pasien DM yang tepat,

tegas dan permanen. Pengontrolan Diabetes Melitus diantaranya adalah

pembatasan diet, peningkatan aktivitas fisik, regimen pengobatan yang tepat,

kontrol medis teratur dan pengontrolan metabolik secara teratur melalui

pemeriksaan labor (Golien C.E et al dalam Ronquillo et al, 2003). Kepatuhan pasien

DM terhadap terapi yang telah diindikasikan dan diresepkan oleh dokter akan

memberikan efek terapeutik yang positif (Therapeutic Compliance). Pasien DM

yang mengikuti regimen terapeutik yang telah diindikasikan dapat menimbulkan

kegagalan 4 pelaksanaan terapi (Non Complience) seperti keterlambatan terapi,

menghentikan terapi dan tidak mengikuti terapi dengan tepat.

Seseorang yang memiliki Riwayat keluarga diabetes melitus akan beresiko

6 kali lebih besar menderita diabetes melitus dibandingkan dengan seseorang tanpa

ada Riwayat keluarga menderita diabetes melitus (Kusnadi, 2017). Penatalaksanaan

2
diabetes melitus fokus utamanya adalah peningkatan pengetahuan sebagai sarana

dalam meningkatkan kemampuan manajemen diri pasien dalam mengontrol kadar

glukosa darah (Rahmi, 2021). Diabetes melitus mempunyai hubungan yang

signifikan dengan beberapa komplikasi dalam tubuh. Banyak ditemukan

manifestasi oral dari penyakit diabetes melitus seperti gingivitis, periodontitis,

xerostomia, akumulasi plak yang tinggi dan kandidiasis. Dari seluruh komplikasi

oral diabetes melitus, periodontitis merupakan komplikasi tertinggi diantara

berbagai macam komplikasi oral lainnya (Sari, 2017).

Berdasarkan data penilaian kinerja Puskesmas Doko, kunjungan ke

posyandu terkait pelayanan Diabetes masih belum mencapai target 100% dan hanya

tercapai 85% menyisakan adanya kesenjangan 15%. Berdasarkan data dan latar

belakang diatas, penulis akan memberikan penyuluhan mengenai diabetes melitus

dan pengaruhnya pada rongga mulut dengan media poster pada lansia di Puskesmas

Doko.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Meningkatkan partisipasi masyarakat dalam meningkatkan cakupan

program pelayanan penderita Diabetes Melitus di daerah Puskesmas Doko.

2. Tujuan Khusus

Meningkatkan pengetahuan lansia tentang Diabetes Melitus dan

pengaruhnya terhadap kesehatan rongga mulut kepada masyarakat melalui

kegiatan penyuluhan.

3
C. Sasaran

Sasaran kegiatan ini adalah lansia di desa Plumbangan Kecamatan Doko

Kabupaten Blitar dengan jumlah responden 28 orang.

D. Manfaat

1. Manfaat Bagi Puskesmas

1. Dapat membantu puskesmas untuk meningkatkan cakupan Pelayanan

penderita Diabetes Melitus.

2. Membantu Puskesmas untuk melakukan promosi kesehatan tentang

Diabetes melitus dan pengaruhnya terhadap Kesehatan rongga mulut

kepada masyarakat melalui kegiatan penyuluhan dengan media poster.

2. Manfaat Bagi Masyarakat

Membantu meningkatkan pengetahuan dan menyadarkan

masyarakat tentang diabetes melitus dan pengaruhnya pada kesehatan

rongga mulut.

3. Manfaat Bagi Mahasiswa

1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah dan menentukan prioritas

masalah yang terjadi di masyarakat

2. Mahasiswa mampu mencari akar penyebab masalah dan menentukan

prioritas penyebab masalah

3. Mahasiswa mampu melakukan perencanaan untuk kegiatan promosi

kesehatan mengenai kesehatan gigi dan mulut

4
 BAB 2

LANDASAN TEORI
A. Diabetes Melitus

1. Definisi Diabetes Melitus

Diabetes Mellitus adalah penyakit gangguan metabolisme tubuh dimana

hormon insulin tidak bekerja sebagai mana mestinya. Insulin adalah hormon

yang diproduksi oleh kelenjar pankreas dan berfungsi untuk mengontrol kadar

gula dalam darah dengan mengubah karbohidrat, lemak dan protein menjadi

energi (Respati,2006).

Diabetes Melitus (DM) atau penyakit kencing manis merupakan suatu

penyakit menahun yang ditandai dengan kadar gula glukosa darah (gula

darah) melebihi nilai normal yaitu kadar gula darah darah sewaktu sama atau

lebih dari 200 mg/dl, dan kadar gula darah puasa diatas atau sama dengan 126

mg/dl. Hal ini dapat disebabkan oleh kurangnya pembentukan atau keaktifan

insulin yang dihasilkan oleh sel beta dari pulau-pulau Langerhans di Pankreas

atau adanya kerusakan pada pulau-pulau Langerhans.

2. Klasifikasi Diabetes Melitus

Klasifikasi Diabetes Melitus menurut Smeltzer et al, (2013) ada 3 yaitu:

a. Tipe 1 (Diabetes melitus tergantung insulin)
Sekitar 5% sampai 10% pasien mengalami diabetes tipe 1. Diabetes
melitustipe 1 ditandai dengan destruksi sel-sel beta pankreas akibat
faktor genetik, imunologis, dan juga lingkungan. DM tipe 1
memerlukan injeksi insulin untuk mengontrol kadar glukosa darah.
b. Tipe 2 (Diabetes melitus tak – tergantung insulin)
Sekitar 90% sampai 95% pasien mengalami diabetes tipe 2. Diabetes

5
 tipe 2 disebabkan karena adanya penurunan sensitivitas terhadap
insulin (resistensi insulin) atau akibat penurunan jumlah insulin yang
diproduksi.
c. Diabetes mellitus gestasional
Diabetes gestasional ditandai dengan intoleransi glukosa yang
muncul selama kehamilan, biasanya pada trimester kedua atau
ketiga. Risiko diabetes gestasional disebabkan obesitas, riwayat
pernah mengalami diabetes gestasional, glikosuria, atau riwayat
keluarga yang pernah mengalami diabetes.

3. Etiologi Diabetes Melitus

Diabetes melitus menurut Kowalak, (2011); Wilkins, (2011); dan

Andra,(2013) mempunyai beberapa penyebab, yaitu:
a. Hereditas
Peningkatan kerentanan sel-sel beta pancreas dan perkembangan
antibodiautoimun terhadap penghancuran sel-sel beta.
b. Lingkungan (makanan, infeksi, toksin, stress)
Kekurangan protein kronik dapat mengakibatkan hipofungsi

6
 pancreas. Infeksi virus coxsakie pada seseorang yang peka secara
genetic. Stress fisiologis dan emosional meningkatkan kadar hormon
stress (kortisol, epinefrin, glucagon, dan hormon pertumbuhan),
sehingga meningkatkan kadar glukosa darah.
c. Perubahan gaya hidup
Pada orang secara genetik rentan terkena DM karena perubahan gaya
hidup, menjadikan seseorang kurang aktif sehingga menimbulkan
kegemukan danberesiko tinggi terkena diabetes melitus.
d. Kehamilan
Kenaikan kadar estrogen dan hormon plasental yang berkaitan
dengankehamilan, yang mengantagoniskan insulin.
e. Usia
Usia diatas 65 tahun cenderung mengalami diabetes mellitus
f. Obesitas
Obesitas dapat menurunkan jumlah reseptor insulin di dalam tubuh.
Insulin yang tersedia tidak efektif dalam meningkatkan efek
metabolic.
g. Antagonisasi
Efek insulin yang disebabkan oleh beberapa medikasi, antara lain
diureticthiazide, kortikosteroid adrenal, dan kontraseptif hormonal.

4. Patofisiologi Diabetes Melitus

Ada berbagai macam penyebab diabetes melitus menurut Price,

(2012) dan Kowalak (2011) yang menyebabkan defisiensi insulin,
kemudian menyebabkan glikogen meningkat, sehingga terjadi proses
pemecahan gula baru (glukoneugenesis) dan menyebabkan metabolisme
lemak meningkat. Kemudian akan terjadi proses pembentukan keton
(ketogenesis). Peningkatan keton didalam plasma akan mengakibatkan
ketonuria (keton dalam urin) dan kadar natrium akan menurun serta pH
serum menurun dan terjadi asidosis.
Defisiensi insulin mengakibatkan penggunaan glukosa menurun,

7
 sehingga menyebabkan kadar glukosa dalam plasma tinggi
(hiperglikemia). Jika hiperglikemia parah dan lebih dari ambang ginjal
maka akan menyebabkan glukosuria. Glukosuria akan menyebabkan
diuresis osmotik yang meningkatkan peningkatan air kencing (polyuria)
dan akan timbul rasa haus (polidipsi) yang menyebabkan seseorang
dehidrasi (Kowalak, 2011).
Glukosuria juga menyebabkan keseimbangan kalori negatif sehingga
menimbulkan rasa lapar yang tinggi (polifagia). Penggunaan glukosa oleh
sel menurun akan mengakibatkan produksi metabolisme energi menurun
sehingga tubuh akan menjadi lemah (Price et al, 2012).
Hiperglikemia dapat berpengaruh pada pembuluh darah kecil,
sehingga menyebabkan suplai nutrisi dan oksigen ke perifer berkurang.
Kemudian bisa mengakibatkan luka tidak kunjung sembuh karena terjadi
infeksi dan gangguan pembuluh darah akibat kurangnya suplai nutrisi dan
oksigen (Price et al, 2012).
Gangguan pembuluh darah mengakibatkan aliran darah ke retina
menurun, sehingga terjadi penurunan suplai nutrisi dan oksigen yang
menyebabkan pandangan menjadi kabur. Akibat utama dari perubahan
mikrovaskuler adalah perubahan pada struktur dan fungsi ginjal yang
menyebabkan terjadinya nefropati yang berpengaruh pada saraf perifer,
sistem saraf otonom serta sistem saraf pusat(Price et al, 2012).

5. Manifestasi Klinis Diabetes Melitus

Tanda dan gejala diabetes melitus menurut Smeltzer et al, (2013) dan
Kowalak (2011), yaitu:
a. Poliuria (air kencing keluar banyak) dan polydipsia (rasa haus yang
berlebih) yang disebabkan karena osmolalitas serum yang tinggi
akibat kadar glukosa serum yang meningkat.
b. Anoreksia dan polifagia (rasa lapar yang berlebih) yang terjadi karena
glukosuria yang menyebabkan keseimbangan kalori negatif.

8
 c. Keletihan (rasa cepat lelah) dan kelemahan yang disebabkan
penggunaan glukosa oleh sel menurun.

d. Kulit kering, lesi kulit atau luka yang lambat sembuhnya, dan rasa
gatalpada kulit.
e. Sakit kepala, mengantuk, dan gangguan pada aktivitas disebabkan
olehkadar glukosa intrasel yang rendah.
f. Kram pada otot, iritabilitas, serta emosi yang labil akibat
ketidakseimbangan elektrolit.
g. Gangguan penglihatan seperti pemandangan kabur yang disebabkan
karena pembengkakan akibat glukosa.
h. Sensasi kesemutan atau kebas di tangan dan kaki yang disebabkan
kerusakan jaringan saraf.
i. Gangguan rasa nyaman dan nyeri pada abdomen yang disebabkan
karenaneuropati otonom yang menimbulkan konstipasi.
j. Mual, diare, dan konstipasi yang disebabkan karena dehidrasi dan
ketidakseimbangan elektrolit serta neuropati otonom.
6. Manifestasi Oral Diabetes Melitus

a. Xerostomia (Mulut Kering)

Diabetes yang tidak terkontrol menyebabkan penurunan aliran saliva

(air liur), sehingga mulut terasa kering. Saliva memiliki efek self-
cleansing, di mana alirannya dapat berfungsi sebagai pembilas sisa-sisa
makanan dan kotoran dari dalam mulut. Jadi bila aliran saliva menurun
maka akan menyebabkan timbulnya rasa tak nyaman, lebih rentan untuk
terjadinya ulserasi (luka), lubang gigi, dan bisa menjadi ladang subur bagi
bakteri untuk tumbuh dan berkembang.

Berdasarkan literatur yang saya dapatkan bahwa pada penderita

diabetes salah satu tandanya adalah Poliuria, dimana penderita banyak
buang air kecil sehingga cairan di dalam tubuh berkurang yang dapat
mengakibatkan jumlah saliva berkurang dan mulut terasa kering, sehingga

9
 disarankan pada penderita untuk mengkonsumsi buah yang asam sehingga
dapat merangsang kelenjar air liur untuk mengeluarkan air liur.

b. Gingivitis dan Periodontitis

Periodontitis ialah radang pada jaringan pendukung gigi (gusi dan

tulang). Selain merusak sel darah putih, komplikasi lain dari diabetes
adalah menebalnya pembuluh darah sehingga memperlambat aliran nutrisi
dan produk sisa dari tubuh. Lambatnya aliran darah ini menurunkan
kemampuan tubuh untuk memerangi infeksi, Sedangkan periodontitis
adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Dan hal ini menjadi
lebih berat dikarenakan infeksi bakteri pada penderita Diabetes lebih berat.
Ada banyak faktor yang menjadi pencetus atau yang memperberat
periodontitis, di antaranya akumulasi plak, kalkulus (karang gigi), dan
faktor sistemik atau kondisi tubuh secara umum. Rusaknya jaringan
Periodontal membuat gusi tidak lagi melekat ke gigi, tulang menjadi rusak,
dan lama kelamaan gigi menjadi goyang. Angka kasus penyakit
periodontal di masyarakat cukup tinggi meski banyak yang tidak
menyadarinya, dan penyakit ini merupakan penyebab utama hilangnya gigi
pada orang dewasa.

Dari seluruh komplikasi Diabetes Melitus, Periodontitis merupakan

komplikasi nomor enam terbesar di antara berbagai macam penyakit dan
Diabetes Melitus adalah komplikasi nomor satu terbesar khusus di rongga
mulut. Hampir sekitar 80% pasien Diabetes Melitus gusinya bermasalah.
Tanda-tanda periodontitis antara lain pasien mengeluh gusinya mudah
berdarah, warna gusi menjadi mengkilat, tekstur kulit jeruknya (stippling)
hilang, kantong gusi menjadi dalam, dan ada kerusakan tulang di sekitar
gigi, pasien mengeluh giginya goyah sehingga mudah lepas.

Menurut teori yang saya dapatkan hal tersebut diakibatkan

berkurangnya jumlah air liur, sehingga terjadi penumpukan sisa makanan
yang melekat pada permukaan gigi dan mengakibatkan gusi menjadi
infeksi dan mudah berdarah.

10
c. Stomatitis Apthosa (Sariawan)

Meski sariawan biasa dialami oleh banyak orang, namun penyakit ini
bisa menyebabkan komplikasi parah jika dialami oleh penderita diabetes.
Penderita Diabetes sangat rentan terkena infeksi jamur dalam mulut dan
lidah yang kemudian menimbulkan penyakit sejenis sariawan. Sariawan
ini disebabkan oleh jamur yang berkembang seiring naiknya tingkat gula
dalam darah dan air liur penderita diabetes.

d. Rasa mulut terbakar

Penderita diabetes biasanya mengeluh tentang terasa terbakar atau

mati rasa pada mulutnya. Biasanya, penderita diabetes juga dapat
mengalami mati rasa pada bagian wajah.

e. Oral thrush

Penderita diabetes yang sering mengkonsumsi antibiotik untuk

memerangi infeksi sangat rentan mengalami infeksi jamur pada mulut dan
lidah. Apalagi penderita diabetes yang merokok, risiko terjadinya infeksi
jamur jauh lebih besar.

Oral thrush atau oral candida adalah infeksi di dalam mulut yang
disebabkan oleh jamur, sejumlah kecil jamur candida ada di dalam mulut.
Pada penderita Diabetes Melites kronis dimana tubuh rentan terhadap
infeksi sehingga sering menggunakan antibiotik dapat mengganggu
keseimbangan kuman di dalam mulut yang mengakibatkan jamur candida
berkembang tidak terkontrol sehingga menyebabkant thrush. Dari hasil
pengamatan saya selama berpraktik sebagai dokter gigi yang ditandai
dengan adanya lapisan putih kekuningan pada lidah, tonsil maupun
kerongkongan.

f. Dental Caries (Karies Gigi)

Diabetes Mellitus bisa merupakan faktor predisposisi bagi kenaikan
terjadinya dan jumlah dari karies. Keadaan tersebut diperkirakan karena
pada diabetes aliran cairan darah mengandung banyak glukosa yang

11
 berperan sebagai substrat kariogenik.
Karies gigi dapat terjadi karena interaksi dari 4 faktor yaitu gigi,
substrat, kuman dan waktu. Pada penderita Diabetes Melitus telah
diketahui bahwa jumlah air liur berkurang sehingga makanan melekat pada
permukaan gigi, dan bila yang melekat adalah makanan dari golongan
karbohidrat bercampur dengan kuman yang ada pada permukaan gigi dan
tidak langsung dibersihkan dapat mengakibatkan keasaman didalam mulut
menurun, sehingga dapat mengakibatkan terjadinya lubang atau caries
gigi.

7. Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi dari diabetes mellitus menurut Smeltzer et al, (2013) dan

Tanto et al, (2014) diklasifikasikan menjadi komplikasi akut dan
komplikasi kronik. Komplikasi akut terjadi karena intoleransi glukosa yang
berlangsung dalam jangkawaktu pendek yang mencakup:
a. Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah keadaan dimana glukosa dalam darah mengalami
penurunan dibawah 50 sampai 60 mg/dL disertai dengan gejala pusing,
gemetar, lemas, pandangan kabur, keringat dingin, serta penurunan
kesadaran.
b. Ketoasidosis Diabetes (KAD)
KAD adalah suatu keadaan yang ditandai dengan asidosis metabolic
akibatpembentukan keton yang berlebih.
c. Sindrom nonketotik hiperosmolar hiperglikemik (SNHH)
Suatu keadaan koma dimana terjadi ganagguan metabolisme yang
menyebabkan kadar glukosa dalam darah sangat tinggi, menyebabkan
dehidrasi hipertonik tanpa disertai ketosis serum.
Komplikasi kronik menurut Smeltzer et al, (2013) biasanya terjadi
padapasien yang menderita diabetes mellitus lebih dari 10 – 15 tahun.
Komplikasinya mencakup:

12
 a. Penyakit makrovaskular (Pembuluh darah besar): biasanya penyakit ini
memengaruhi sirkulasi koroner, pembuluh darah perifer, dan pembuluh
darah otak.
b. Penyakit mikrovaskular (Pembuluh darah kecil): biasanya penyakit ini
memengaruhi mata (retinopati) dan ginjal (nefropati); kontrol kadar
gula darah untuk menunda atau mencegah komplikasi mikrovaskular
maupun makrovaskular
8. Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Penatalaksaan pada pasien diabetes menurut Perkeni (2015) dan

Kowalak (2011) dibedakan menjadi dua yaitu terapi farmakologis dan non
farmakologi:
A. Terapi farmakologi
Pemberian terapi farmakologi harus diikuti dengan pengaturan pola
makan dan gaya hidup yang sehat. Terapi farmakologi terdiri dari obat oral
dan obat suntikan, yaitu:
1. Obat antihiperglikemia oral
Menurut Perkeni, (2015) berdasarkan cara kerjanya obat ini
dibedakan menjadi beberapa golongan, antara lain:
a) Pemacu sekresi insulin: Sulfonilurea dan Glinid Efek utama obat
sulfonilurea yaitu memacu sekresi insulin oleh sel beta pancreas. cara
kerja obat glinid sama dengan cara kerja obat sulfonilurea, dengan
penekanan pada peningkatan sekresi insulin fase pertama yang dapat
mengatasi hiperglikemia post prandial.
b) Penurunan sensitivitas terhadap insulin: Metformin dan
Tiazolidindion (TZD) Efek utama metformin yaitu mengurangi
produksi glukosa hati (gluconeogenesis) dan memperbaiki glukosa
perifer. Sedangkan efek dari Tiazolidindion (TZD) adalah
menurunkan resistensi insulin dengan jumlah protein pengangkut
glukosa, sehingga meningkatkan glukosa di perifer.
c) Penghambat absorpsi glukosa: penghambat glukosidase alfa

13
 Fungsi obat ini bekerja dengan memperlambat absopsi glukosa dalam
usus halus, sehingga memiliki efek menurunkan kadar gula darah
dalam tubunh sesudah makan.
d) Penghambat DPP-IV (Dipeptidyl Peptidase-IV)
e) Obat golongan penghambat DPP-IV berfungsi untuk
menghambat kerja enzim DPP-IV sehingga GLP-1 (Glucose Like
Peptide-1) tetap dalam konsentrasi yang tinggi dalam bentuk aktif.
Aktivitas GLP-1 untuk meningkatkan sekresi insulin dan menekan
sekresi glukagon sesuai kadar glukosa darah (glucose dependent).
f) Kombinasi obat oral dan suntikan insulin
Kombinasi obat antihiperglikemia oral dan insulin yang banyak
dipergunakan adalah kombinasi obat antihiperglikemia oral dan
insulin basal (insulin kerja menengah atau insulin kerja panjang), yang
diberikan pada malam hari menjelang tidur. Terapi tersebut biasanya
dapat mengendalikan kadar glukosa darah dengan baik jika dosis
insulin kecil atau cukup. Dosis awal insulin kerja menengah adalah 6-
10 unit yang diberikan sekitar jam 22.00, kemudian dilakukan evaluasi
dosis tersebut dengan melihat nilai kadar glukosa darah puasa
keesokan harinya. Ketika kadar glukosa darah sepanjang hari masih
tidak terkendali meskipun sudah mendapat insulin basal, maka perlu
diberikan terapi kombinasi insulin basal dan prandial, serta pemberian
obat antihiperglikemia oral dihentikan (Perkeni, 2015).
B. Terapi non farmakologi
Terapi non farmakologi menurut Perkeni, (2015) dan Kowalak,
(2011) yaitu:
i. Edukasi
Edukasi bertujuan untuk promosi kesehatan supaya hidupmenjadi
sehat. Hal ini perlu dilakukan sebagai upaya pencegahan dan bisa
digunakan sebagai pengelolaan DM secara holistic.
ii. Terapi nutrisi medis (TNM)
Pasien DM perlu diberikan pengetahuan tentang jadwalmakan yang

14
 teratur, jenis makanan yang baik beserta jumlah kalorinya, terutama
padapasien yang menggunakan obat penurun glukosa darah maupun
insulin.
iii. Latihan jasmani atau olahraga
Pasien DM harus berolahraga secara teratur yaitu 3 sampai 5 hari
dalam seminggu selama 30 sampai 45 menit, dengan total 150 menit
perminggu, dan dengan jeda antar latihan tidak lebih dari 2 hari
berturut-turut. Jenis olahraga yang dianjurkan bersifat aerobic dengan
intensitas sedang yaitu 50 sampai 70% denyut jantung maksimal
seperti: jalan cepat, sepeda santai, berenang, dan jogging. Denyut
jantung maksimaldihitung dengancara: 220 – usia pasien.
B. Glukosa Darah

Karbohidrat di dalam tubuh yang kemudian akan digunakan oleh tubuh

sebagai sumber energi terbagi menjadi 2 bentuk yaitu glukosa darah dan
glikogen otot. Glukosa darah merupakan karbohidrat dari makanan yang
diserap oleh tubuh melalui serangkaian proses metabolisme. Glukosa
berfungsi sebagai sumber energi untuk sel dan sebagai cadangan energi yang
disimpan di dalam sel (Widiyanto, 2013).
Glukosa darah berasal dari karbohidrat dalam makanan yang kemudian
dipecahmenjadi monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa) oleh usus halus
dan diserap oleh darah. Glukosa masuk ke dalam darah melalui 2 tahap, yaitu
masuknya glukosa melewati membran apikal usus ke dalam sel epitel dan
masuk melewati membran basal dari sel epitel. Sel menggunakan glukosa
sebagai sumber energi setelah diubah ke dalam bentuk ATP. Hidrolisis ATP
menjadi ADP dan AMP melepaskan banyak energi yang digunakan oleh sel.
Kelebihan glukosa dalam tubuh akan disimpan sebagai cadangan energi
(Widiyanto, 2013).
Glukosa diubah menjadi glukosa-6-fosfat oleh reaksi ATP dan dikatalis
oleh heksokinase. Glukosa 6-fosfat diubah menjadi glikogen dan disimpan di
hati yang disebut dengan glikogen hati. Glikogen hati berfungsi sebagai

15
cadangan glukosa dan akan digunakan saat tubuh mengalami kekurangan
glukosa. Glukosa yang tidak diubah menjadi glikogen hati kemudian
dioksidasi. Glukosa yang dioksidasi berubah menjadi glikogen otot atau lemak
yang disimpan di dalam depot-depot lemak melalui sirkulasi sistemik jaringan.
Glikogen otot dikonversi menjadi asam laktat dan lemak menjadi cadangan
glukosa saat tubuh kekurangan glukosa (Justitia, 2012).
Jumlah kandungan glukosa dalam plasma disebut dengan kadar glukosa
darah.Kadar glukosa darah yang normal adalah jika kadar glukosa darah puasa
70- 110 mg/dl dan kadar glukosa darah puasa rendah adalah < 55 mg/dl.
Keadaan dimana kadar glukosa tubuh rendah disebut dengan hipoglikemia dan
kadar glukosa darah tinggi disebut dengan hiperglikemia. Penyakit yang
mempunyai karakteristik hiperglikemia adalah semua jenis DM karena terjadi
gangguan pada homeostasis glukosa darah (Gaol, 2015).
Tubuh mempertahankan kadar glukosa darah agar tetap normal melalui
suatu proses homeostasis. Glukagon dan insulin sangat berperan dalam
homeostasis kadar glukosa darah. Glukagon menimbulkan dan merangsang
glikogenolisis dengan mengaktifkan fosforilase sehingga cadangan energi
yang disimpan dalam bentuk lemak dan glikogen kembali diubah menjadi
glukosa saat tubuh mengalamikekurangan glukosa. Kerja insulin berlawanan
dengan glukagon dalam menjaga homeostasis glukosa darah. Insulin
mempunyai efek untuk meningkatkan penyerapan atau ambilan glukosa oleh
sel-sel di jaringan adiposa, otot dan hati. Sekresi insulin diransang oleh
keadaan glukosa darah yang tinggi (hiperglikemia) dalam tubuh (Widiyanto,
2013).

16
 BAB III

ANALISIS SITUASI

A. Analisis Situasi Umum

UPT Puskesmas Doko adalah salah satu Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

(FKTP) yang berada dibawah naungan Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar. UPT

Puskesmas Doko secara administrasi terletak di Kecamatan Doko sekitar 30

kilometer dari ibukota kabupaten yang terdiri dari 10 desa yaitu Desa Doko, Desa

Suru, Desa Slorok, Desa Genengan, Desa Jambepawon, Desa Sidorejo, Desa

Kalimanis, Desa Sumberurip dan Desa Plumbangan. UPT Puskesmas Doko

termasuk puskesmas pedesaan dengan kategori puskesmas rawat inap yang terletak

di Jl. Sersan Toyib No. 02 Desa Suru Kecamatan Doko Kabupaten Blitar Jawa

Timur.

1. Data Geografis

a. Keadaan Geografi

1) Luas Wilayah :
±70.95 km2
2) Jumlah Desa : 10 desa
3) Yang dapat dijangkau kendaraan roda 4 : 10 desa
4) Yang dapat dijangkau kendaraan roda 2 : 10 desa
5) Yang tidak dapat dijangkau roda 4 dan 2 : tidak ada
b. Batas Wilayah Kerja Puskesmas Doko

Utara : Kecamatan Ngajum

Barat : Kecamatan Wlingi
Selatan : Kecamatan Kesamben
Timur : Kecamatan Selorejo

17
 Gambar III.1 Gambar Peta Wilayah Kerja Puskesmas Doko

c. Data Demografi

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Doko tahun 2022

adalah sebesar 43.517 jiwa, laki – laki 22.013 jiwa, perempuan 21.504

jiwa yang ditampilkan dalam bentuk tabel berikut.

Tabel III.2 Data Jumlah Penduduk Perdesa di Wilayah Puskesmas

Doko Tahun 2022

JUMLAH
NO DESA L P JUMLAH
1. Doko 1910 1943 3853
2. Plumbangan 2448 2383 4831
3. Jambepawon 1121 1122 2243
4. Genengan 1311 1263 2574
5. Slorok 2473 2409 4882

18
6. Suru 2097 2058 4155
7. Kalimanis 1518 1469 2987
8. Sidorejo 2235 2197 4432
9. Resapombo 4460 4365 8825
10. Sumberurip 2440 2295 4735

JUMLAH 22013 21504 43517

d. Sarana Pendidikan

Berdasarkan data yang ada di Puskesmas Doko, tingkat

pendidikan masyarakat berfariasi, mulai dari Sekolah Dasar, SMP,

SMA dan Perguruan Tinggi. Namun jumlah secara pasti datanya belum

lengkap, namun dilihat dari sarana pendidikan yang berjumlah 133

sarana yang tersebar ke 10 (sepuluh) desa. Data pendidikan dapat dilihat

pada Tabel 2 dibawah ini.

19
 Tabel III.3 Data Sarana Pendidikan di Wilayah Puskesmas

Doko Tahun 2022

TK / SMP / MTs
NO DESA SD / MI SMKN
PAUD
1. DOKO 3 4 1 0
2. SURU 4 4 0 0
3. SLOROK 6 3 0 0
4. GENENGAN 4 3 1 0
5. JAMBEPAWON 3 2 0 0
6. SIDOREJO 3 2 0 0
7. KALIMANIS 6 4 0 0
8. RESAPOMBO 11 6 2 1
9. SUMBERURIP 6 3 1 0
10. PLUMBANGAN 4 3 0 0

JUMLAH 53 34 5 1

e. Mata Pencaharian.

Berdasarkan data yang ada di Puskesmas Doko, tahun 2022,

sumber mata pencaharian masyarakat sebahagian besar bertani (65%),

berdagang (15%), buruh (10 %), pegawai (10 %).

2. Perilaku Penduduk

a. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Untuk menanggulangi rumah tangga yang rawan terhadap

penyakit infeksi, maka setiap rumah tangga yang ada perlu

diberdayakan untuk melaksanakan PHBS. Dari data hasil pengkajian

20
 PHBS di wilayah UPT Puskesmas Doko tahun 2022 didapat hasil

rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS sebesar 53,65%

dari target 56%. Hal ini menunjukkan bahwa meskipun sudah

memenuhi target akan tetapi perilaku penduduk dalam PHBS masih

perlu ditingkatkan lagi.

3. Kematian (Mortality)
Adalah kejadian kematian dalam suatu kelompok populasi dapat

mencerminkan kondisi kesehatan masyarakat. Salah satu indikator penting

untuk mengukur derajat kesehatan masyarakat adalah angka kematian,

dimana indikator ini menunjukkan tingkat kesehatan, mutu pelayanan serta

keadaan sosial ekonomi masyarakat.

a. Angka kematian bayi (IMR)

Infant Mortlity Rate (IMR) atau angka kematian bayi (AKB)

adalah jumlah kematian penduduk yang berusia dibawah satu

tahun per 1000 kelahiran hidup pada tahun tertentudi suatu

daerah. AKB merupakan indikator yang digunakan untuk

mengetahui status kesehatan anak khususnya bayi dan dapat

mencerminkan tingkat kesehatan ibu, kondidi kesehatan

lingkungan, status kesehatan keseluruhan penduduk serta tingkt

perkembangan sosial ekonomi masyarakat. Berdasarkan data

yang diperoleh di UPT Puskesmas Doko tahun 2022 tidak

terdapat kematian bayi.

21
b. Angka kematian balita (CMR)

Angka kematian balita (Akaba) adalah jumlah anak yang

dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai

usia 5 tahun dan dinyatakan per 1000 kelahiran hidup. Angka

kematian balita dihitung dengan menjumlahkan angka kematian

bayi dengan balita. Akaba menggambarkan tingkat permasalahan

kesehatan anak-anak dan faktor lain yang berpengaruh terhadap

kesehatan anak balita seperti gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan

kecelakaan. Berdasarkan data di UPT Puskesmas Doko tahun

2022 tidak ditemukan kematian balita.

c. Angka Kematian Ibu Bersalin (MMR)

Angka kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang

meninggal pada tahun tertentu dengan penyebab kematian yang

terkait gangguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk

kasus kecelakaan) selama kehamilan, melahirkan, nifas tanpa

memeprhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup.

AKI berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku

hidup sehat, status gizi, kesehatan ibu, kondisi kesehatan

lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu

hamil. Data di UPT Puskesmas Doko untuk kematian ibu tahun

2022 ditemukan 3 orang kasus kematian ibu.

22
B. Analisis Situasi Khusus

Situasi Upaya Kesehatan

Salah satu langkah penting dalam penyelenggaraan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat adalah upaya pelayanan kesehatan dasar.

Pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan secara tepat diharapkan dapat

mengatasi sebagian besar masalah kesehatan yang terjadi di masyarakat.

Pelayanan kesehatan dasar yang dilaksanakan di UPT Puskesmas Doko

adalah:

1. Upaya Kesehatan Masyarakat

Adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional,

regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Program tersebut terdiri

dari:

1) Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial

a. Upaya Promosi Kesehatan.

b. Upaya Kesehatan Lingkungan.

c. Upaya KIA dan KB

d. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat.

e. Upaya Pencegahan Pengendalian Penyakit ( P2)

2) Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

a. Pelayanan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas)

b. Kesehatan Jiwa

c. Kesehatan Gigi dan Mulut

23
 d. Kesehatan Tradisional

e. Kesehatan Indera

f. Kesehatan olahraga

g. Kesehatan Lansia

h. Kesehatan Matra

i. Kesehatan kerja

2. Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang

Adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan

kesehatan yang ditemukan di pasien yang berkunjung ke puskesmas,

antara lain:

a. Rawat Jalan

1. Poli Umum

2. Ruang KIA

b. Pelayanan Gawat Darurat

c. Pelayanan kefarmasian

d. Pelayanan laboratorium

e. Pelayanan satu hari (One Day Care)

f. Rawat Inap

3. Jejaring

1. Puskesmas keliling

2. Bidan dan dokter praktek mandiri

24
3. Capaian Upaya Kesehatan

a. UKM Esensial

b. Promkes

NO KEGIATAN % PENCAPAIAN
1 Pengkajian PHBS 100%
2 Tatanan Sehat 70,88%
3 Intervensi/Penyuluhan 79,42%
4 Pengembangan UKBM 95,64%
5 Penyuluhan Napza 100%
6 Pengembangan Desa Siaga Aktif 90,27%
7 Promosi Kesehatan 90%
8 Program Pengembangan 100%

c. Kesling
%
NO KEGIATAN
PENCAPAIAN
1 Penyehatan Air 98,47%
2 Penyehatan Makanan dna Minuman 95,60%
3 Penyehatan Perumahan dan sanitasi 100%
dasar
4 Pembinaan TTU 93,53%
5 Yankesling 100%
6 STBM 79,15%

25
d. KIA
%
NO KEGIATAN
PENCAPAIAN
1 Kesehatan Ibu 92,67%
2 Kesehatan Bayi 90,64%
3 Kesehatan Balita dan Apras 92,18%
4 Kesehatan Remaja 97,87%
5 KB 53,32%

e. Gizi
%
NO KEGIATAN
PENCAPAIAN
1 Pelayanan Gizi Masyarakat 84,42%
2 Penanggulangan Gangguan Gizi 99,63%
3 Pemantauan Status Gizi 88,92%

f. P2
NO KEGIATAN % PENCAPAIAN
1 Diare 100%
2 ISPA 86,53%
3 Kusta 55,65%
4 TB Paru 83,21%
5 HIV/AIDS 96,54%
6 DBD 51,85%
7 Malaria 0%
8 Rabies 0%
9 Imunisasi 100%
10 Surveilence 113%
11 PTM 61,76%

26
g. UKM Pengembangan
NO KEGIATAN % PENCAPAIAN
1 Perkesmas 100%
2 Kesh. Jiwa 28%
3 Kesh. Gigi dan Mulut 70%
4 Kesh. Tradisional 94%
5 Kesh. Indera 78%
6 Kesh. Lansia 83%
7 Kesh. Kerja 100%
8 Kesh. Matra 100%
9 Kesh. Olahraga 100%

h. UKP
NO KEGIATAN % PENCAPAIAN
1 Pelayanan Rawat Jalan 81,07%
2 Pelayanan Gawat Darurat 100%
3 Pelayanan Kefarmasian 96,87%
4 Laboratorium 94%
5 Pelayanan Satu Hari 100%
6 Pelayanan Rawat Inap 100%

27
 BAB 4

IDENTIFIKASI MASALAH DAN PEMECAHAN MASALAH

A. Identifikasi Masalah

Berdasarkan laporan data hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) di

Puskesmas Doko pada Tahun 2022 didapatkan beberapa indikator masalah yang

belum tercapai sesuai dengan target yang ditentukan, diantaranya yaitu:

Tabel IV.A Identifikasi Masalah

Target Cakupan Selisih Perumusan

No Indikator
(%) (%) (%) Masalah
Masih ada 25% Ibu hamil yang belum
Pelayanan Kesehatan mendapatkan pelayanan kesehatan di
1. 100 75 25
ibu hamil Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022
Masih ada 21% Kesehatan Ibu bersalin yang
Pelayanan Kesehatan belum mendapatkan pelayanan kesehatan di
2. 100 79 21
Ibu bersalin Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022
Masih ada 23% Bayi Baru lahir yang belum
Pelayanan Kesehatan mendapatkan pelayanan kesehatan di
3. 100 77 23
Bayi Baru Lahir Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022
Masih ada sebesar 20% pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan Balita yang belum terealisasikan di di
4. 100 80 20
balita Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022
Masih ada 28% Pelayanan Kesehatan Usia
Pelayanan Kesehatan Produktif yang belum terealisasikan di di
5. 100 72 28
pada usia produktif Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022
Masih ada sebesar 9% pelayanan Kesehatan
Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut yang belum terealisasikan di di
6. 100 91 9
pada usia lanjut Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022
Masih ada 36% Penderita Hipertensi yang
Pelayanan kesehatan belum mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. 100 64 36
penderita hipertensi di Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022
Masih ada 15% Penderita Diabetes Melitus
Pelayanan Kesehatan yang belum mendapatkan pelayanan
8. penderita Diabetes 100 85 15 Kesehatan di Puskesmas Doko Blitar Tahun
Melitus 2022
Masih ada 41% Penderita dengan resiko
Pelayanan Kesehatan terinfeksi HIV yang belum mendapatkan
9. orang dengan resiko 100 59 41 pelayanan dan bimbingan konseling Kesehatan
terinfeksi HIV
di Puskesmas Doko Blitar Tahun 2022

28
B. Prioritas Masalah

Dari beberapa masalah yang telah dikumpulkan, dipilih satu masalah

sebagai prioritas masalah dengan menggunakan metode urgency, seriousness,

growth (USG).

a. Urgensi, waktu untuk menyelesaikan masalah tersebut (mendesak/tidak)

b. Keseriusan, masalah ini akan berdampak produktifitas kerja, pengaruh

terhadap keberhasilan, membahayakan sistem atau tidak.

c. Berkembangnya masalah sehingga sulit dicegah. Adapun langkah-langkah

sebagai berikut:

1) Penyusunan daftar masalah

2) Mengklarifikasi masalah dan menjelaskan masalah yang dikemukakan

3) Membandingkan frekuensi kemunculan masalah setelah dibandingkan.

29
 Tabel IV.B Penentuan Prioritas Masalah dengan Metode USG

Skor
No Prioritas Masalah U S G Total Rangking
P1 P2 P3 Total P1 P2 P3 Total P1 P2 P3 Total
1. Pelayanan Kesehatan ibu hamil (25%) 4 5 4 13 5 5 4 14 5 4 5 14 41 2

2. Pelayanan Kesehatan Ibu bersalin 4 4 3 10 3 4 4 11 3 3 3 9 31 6

3. Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 3 3 3 9 4 4 3 11 4 3 3 10 30 7

4. Pelayanan kesehatan balita (20%) 4 4 4 12 5 4 4 13 5 5 4 14 39 4

5. Pelayanan Kesehatan pada usia produktif 3 4 2 9 3 3 3 9 4 3 3 10 28 8

6. Pelayanan Kesehatan pada usia lanjut 4 3 3 10 4 3 4 12 4 4 3 11 33 5

7. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi (36%) 5 4 5 14 4 5 5 14 5 5 4 14 42 1

Pelayanan Kesehatan penderita Diabetes Melitus

8. 4 4 4 12 5 4 5 14 4 5 5 14 40 3
(15%)
Pelayanan Kesehatan orang dengan resiko
9. 3 4 2 9 3 3 3 9 1 2 2 5 23 9
terinfeksi HIV

30
Keterangan skor:
a. Skor 1 : Sangat kecil
b. Skor 2 : Kecil
c. Skor 3 Sedang
d. Skor 4 : Besar
e. Skor 5 : Sangat besar

Adapun hasil perbandingan masalah berdasarkan Urgency, Seriousness, dan

Growth dan diperoleh total angka dari hasil perbandingan sebagaimana terlihat

pada tabel diatas

Keterangan :
USG dilakukan oleh :
P1: : Kepala Puskesmas (dr. Eko setiawati)

P2: : PJ UKM Essential ( Endang Yuliastuti., A.MD Keb)

P3: : Bidan Desa (Nikmatul Rohmah., A.MD Keb)

Berdasarkan dari Hasil penentuan prioritas masalah dengan menggunakan

metode USG maka didapatkan prioritas masalah yang terpilih adalah masih ada

15% penderita Diabetes melitus yang belum mendapatkan pengobatan sesuai

standart di puskesmas Doko Blitar.

31
 C. Penyebab Masalah (Fish Bone)

Lingkungan Dana Metode

Kesulitan/Tidak rutinnya
check up ataupun berobat
Tidak ketempat berkala bagi penderita DM Waktu kegiatan yang tidak
pemeriksaan/Posyandu efektif

Tidak ada yang mengantar

Masyarakat hanya menunggu
Jarak Terlalu jauh acara check up yang tidak Kegiatan penyuluhan
Masih adanya Covid dipungut biaya dilakukan pada saat jam
Sudah melakukan cek di /hari sibuk Masih ada 15% Penderita
tempat lain. Diabetes Melitus yang belum
mendapatkan pelayanan
Kesehatan di Puskesmas
Doko Blitar Tahun 2022

Kurang pahamnya masyarakat

Kurangnya tempat/ Tidak selalu ada terhadap gejala diabetes dan
setiap hari tempat pemeriksaan di
pentingnya cek kadar gula darah rutin
daerah yang jauh dari Puskesmas

Kurangnya kesadaran masyarakat

terhadap diabetes
Penderita tidak sadar kadar gulanya
tinggi

Sarana Manusia
32
 D. Penentuan Penyebab Prioritas Masalah

a. Kurang pahamnya masyarakat terhadap gejala diabetes dan pentingnya

cek kadar gula darah rutin
b. Tidak ketempat pemeriksaan /Posyandu karena jauh, tidak ada yang
mengantar, dsb
c. Kesulitan/Tidak rutinnya check up ataupun berobat berkala bagi
penderita DM karena hanya menunggu acara Petugas terkendala waktu
yang padat
d. Kegiatan penyuluhan dilakukan pada saat jam /hari sibuk
e. Kurangnya tempat/ Tidak selalu ada setiap hari tempat pemeriksaan di
daerah yang jauh dari Puskesmas
Dari berbagai penyebab masalah tersebut di atas dianalisis dalam

menentukan penyebab masalah yang diprioritaskan. Adapun metode yang

digunakan untuk menentukkan prioritas penyebab masalah adalah dengan

metode NGT.

TIM
MANAJEMEN
NO PENYEBAB MASALAH PUSKESMAS TOTAL RANKING
P1 P2 P3
1. Kurang pahamnya masyarakat terhadap gejala diabetes
dan pentingnya cek kadar gula darah rutin 4 4 5 13 1
2. Tidak ketempat pemeriksaan /Posyandu karena jauh,
tidak ada yang mengantar, dsb 3 3 4 10 3

3. Kesulitan/Tidak rutinnya check up ataupun berobat

berkala bagi penderita DM karena hanya menunggu acara 3 4 4 11 2

4. Kegiatan penyuluhan dilakukan pada saat jam /hari sibuk 3 3 3 9 4

5. Kurangnya tempat/ Tidak selalu ada setiap hari tempat
2 3 3 8 5
pemeriksaan di daerah yang jauh dari Puskesmas

Tabel IV.C NGT

33
Keterangan :
NGT dilakukan oleh :
P1 : Kepala Puskesmas
P2 : PJ UKM Essential
P3 : PJ Bidan Desa
Skor diberikan oleh puskesmas Berdasarkan tabel diatas, maka ditetapkan prioritas

penyebab masalah adalah Kurang pahamnya masyarakat terhadap gejala diabetes

dan pentingnya cek kadar gula darah rutin.

E. Pemecahan Masalah

Pemecahan masalah terpilih menggunakan metode Capability,

Accessability, Readiness, dan Laverage (CARL). Pemilihan pemecahan

masalah dengan menggunakan metode CARL. Pemberian nilai/skor C, A, R, L

berdasarkan skala likert 1-5 (nilai 5= sangat besar dan nilai 1 = paling kecil)..

Keterangan :

a. C (Capability) : Ketersediaan sumber daya (dana, Sarana, dan peralatan)

b. A (Accessability) : Kemudahan masalah yang ada mudah diatasi atau

tidak. Kemudahan dapat didasarkan pada ketersediaan

metode/cara/teknologi serta penunjang pelaksanaan seperti peraturan,

c. R (Readiness) : Kesiapan dari tenaga pelaksana maupun kesiapan

sasaran, seperti keahlian atau kemampuan dan motivasi.

d. L (Laverage) : Seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang

lain dalam pemecahan masalah yang dibahas.

34
NO PEMECAHAN MASALAH SKOR HASIL
RANGKING
C A R L CxAxRxL
P1 P2 P3 P1 P2 P3 P1 P2 P3 P1 P2 P3
1. Melakukan penyuluhan
38.025
tentang diabetes melitus dan pengaruhnya 5 4 4 5 5 5 5 5 5 4 4 5 1
13x15x15x13
pada rongga mulut dengan media poster.
2. Menggerakkan kelompok masyarakat untuk
18.720
memeriksakan/Kontrol gula darah secara rutin, 4 4 4 4 4 5 4 3 3 4 4 4 2
12x13x10x12
termasuk pemeriksaan gigi dan mulut
3. 1.620
Pembagian Diabetasol/ TropicanaSlim 2 2 2 3 3 3 2 2 1 2 2 2 3
6x9x5x6

Tabel IV.D CARL

Keterangan :
CARL dilakukan oleh :
dilakukan oleh :
P1 : Kepala Puskesmas
P2 : PJ UKM Essential
P3 : PJ Bidan Desa

Berdasarkan hasil penentuan masalah terpilih dengan menggunakan metode CARL didapatkan pemecahan masalah, yaitu melakukan
penyuluhan tentang Diabetes dan pengaruhnya terhadap kesehatan rongga Mulut menggunakan media berupa poster di posyandu
lansia.

35
 F. Rencana Operasional Kegiatan

Pelaksanaa Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Rincian Kegiatan Waktu Lokasi Dana
n Keberhasilan
I PERSIAPAN

Koordinasi ke Perkenalan dan Kepala Perkenalan dan mencari 12 Puskesmas Mahasiswa - Mendapat
Puskesmas Doko mencari Puskesmas, informasi permasalahan Desember Doko permasalahan yang
dukungan dari Pemegang yang ada di Puskesmas 2022 ada di puskesmas,
Kepala Program Doko informasi penting
1. Puskesmas
Puskesmas dan dukungan
Doko untuk
Doko kegiatan
mendapatkan
informasi
permasalahan
di Puskesmas
Meminta data Untuk Pembimbing Mencari data PKP dan 13 Puskesmas Mahasiswa - Mendapatkan data
2. Puskesmas Doko membuat operasional profil puskesmas Desember Doko yang dibutuhkan
identifikasi 2022 untuk identifikasi
masalah masalah
Mencari Menentukan Pembimbing Melihat data PKP lalu 16 Puskesmas Mahasiswa - Mendapatakan data
3. identifikasi identifikasi operasional, menentukan prioritas Desember Doko PKP
masalah dan masalah pada PJ Program masalah 2022
prioritas masalah data PKP

36
 Mencari prioritas Menetukan Pembimbing Membahas dan 16 Puskesmas Mahasiswa - Mendapatkan
masalah, prioritas prioritas operasional, menentukan prioritas Desember Doko masalah yang akan
penyebab masalah masalah, PJ UKM, masalah, prioritas 2022 di masukan dalam
dan prioritas prioritas Bidan desa penyebab masalah, dan prioritas masalah,
4. pemecahan penyebab Puskesmas prioritas pemecahan prioritas penyebab
masalah masalah, dan Doko masalah masalah, dan
prioritas prioritas pemecahan
pemecahan masalah
masalah pada
data PKP
Koordinasi dengan Mendapatkan Pemegang 1. Menanyakan 17 Pukesmas Mahasiswa - Mendapatkan izin
Pemegang Program dukungan, Program dan informasi data dan Desember doko dan dan dukungan
5. Puskesmas informasi dan Staff materi 2022 Pemegang kegiatan
data yang Puskesmas 2. Membahas rencana program
menunjang Doko kegiatan dan langkah-
intervensi langkah kegiatan
Menyusun materi Menyiapk Pembimbing Menyusun dan 17 Pukesmas Mahasiswa - Mendapatkan poin-
tentang tentang an materi operasional membuat desain Desember Doko point pertanyaan
DM dan penyuluha poster penyuluhan 2022 untuk pre test dan
n tentang tentang DM dan
Pengaruhnya post test
6. DM dan Pengaruhnya
Terhadap Pengaruhn Terhadap Kesehatan
Kesehatan rongga ya rongga mulut
mulut Terhadap
Kesehatan
rongga

37
 mulut

Pembuatan dan Pre test dan Pembimbing Menyusun soal Pre 17 Puskesmas Mahasiswa - Penyusunan soal
pencetakaan soal Post test Operasional test dan Post test Desember Doko pre test daan post
Pre test dan Post untuk tentang DM dan 2022 test terselesaikan
Pengaruhnya
test mengukur
Terhadap Kesehatan
pengetahuan rongga mulut
7. tentang DM
dan
Pengaruhnya
Terhadap
Kesehatan
rongga mulut
Koordinasi dengan Mendapatkan Pemegang 1. Membicarakan 17 Posyandu Mahasiswa - Mendapatkan izin
Pemegang Program ijin dan Program rencana kegiatan Desember wilayah dan dan dukungan
8. dukungan 2. Sasaran yang tepat 2022 kerja Pemegang kegiatan
3. Waktu pelaksanaan Puskesmas program
kegiatan Doko
4. Pre test Post test
Menyusun jadwal Menentukan Pemegang Koordinasi tanggal 17 Posyandu Mahasiswa - Mendapatkan
penyuluhan tentang jadwal dan Program penyuluhan dari Desember wilayah dan tanggal, waktu
9 menjaga DM dan lokasi pemegang program 2022 kerja pemegang dan lokasi untuk
Pengaruhnya penyuluhan ke posyandu Puskesmas program penyuluhan
Terhadap Doko

38
 Kesehatan rongga
mulut
II PELAKSANAAN

1 Pelaksanaan Meningkatkan Peserta Melaksanakan kegiatan 19 Posyandu Mahasiswa - Keberhasilan

kegiatan pengetahuan posyandu penyuluhan di posyandu : desember Desa kenaikan nilai Pre
Penyuluhan tentang DM lansia 1. Pembukaan 2022 Plumbangan test & Posttest
2. Perkenalan
dan
3. Memberikan pre
Pengaruhnya test
Terhadap 4. Memberikan
Kesehatan penyluhan dengan
rongga mulut media berupa
poster
5. Tanya jawab
6. Post test
7. Penutupan

39
 BAB V

PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Persiapan Kegiatan

1. Melakukan koordinasi dengan kepala puskesmas dan staff

puskesmas Doko

Memperkenalkan diri dan menanyakan permasalahan yang

ada di wilayah kerja puskesmas Doko dan meminta izin mengenai

tujuan yang akan dilakukan selama berada di puskesmas Doko.

Kegiatan ini dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Senin, 12 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : Mendapatkan izin dari kepala puskesmas Doko

untuk melakukan kegiatan PKL dan mendapatkan informasi

mengenai permasalahan yang ada di puskesmas.

2. Meminta data yang diperlukan

Meminta data SPM, PKP, dan profil puskesmas Doko.

Kegiatan ini dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Selasa, 13 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : Mendapatkan data yang diperlukan untuk dijadikan

identifikasi masalah.

40
3. Identifikasi masalah

Mengidentifikasi masalah, menentukan prioritas masalah,

penyebab masalah, dan alternatif pemecahan masalah berdasarkan

data yang ada. Kegiatan ini dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Jum’at, 16 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : Dapat menemukan permasasalahan yang ada di

puskesmas Doko, kemudian data tersebut akan diolah untuk

dipecahkan dan dicarikan solusi.

4. Koordinasi dengan pemegang program dan bidan desa

Melakukan koordinasi dan diskusi dengan pemegang

program serta bidan desa meliputi menanyakan informasi data dan

materi serta membahas rencana kegiatan dan langkah-langkah

kegiatan yang akan dilakukan di desa Plumbangan. Kegiatan ini

dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu, 17 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : Mendapatkan data–data informasi yang

dibutuhkan untuk pelaksanaan program.

41
5. Penyusunan materi

Menyusun materi tentang Diabetes dan Pengaruhnya

Terhadap Kesehatan rongga mulut dan konsultasi mengenai materi

yang akan dilaksanakan yaitu melakukan penyuluhan tentang

Diabetes dan pengaruhnya terhadap kesehatan rongga Mulut

menggunakan media dan menjelaskan cara menyikat gigi. Kegiatan

ini dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu, 17 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : Mendapatkan hasil mengenai materi yang

dilakukan saat kegiatan penyuluhan.

6. Penyusunan soal pre test dan post test

Menyusun soal pre test dan post test untuk mengetahui

tingkat penegetahuan tentang Diabetes dan Pengaruhnya Terhadap

Kesehatan rongga mulut. Kegiatan ini dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu, 17 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : hasil yang didapatkan berupa soal pre test dan post

test untuk mengetahui tingkat penegetahuan tentang Diabetes dan

Pengaruhnya Terhadap Kesehatan rongga mulut.

42
 7. Penyusunan jadwal kegiatan

Koordinasi untuk menentukan jadwal dan lokasi penyuluhan

dari pemegang program ke posyandu. Kegiatan ini dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu, 17 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : Mendapatkan jadwal dan lokasi penyuluhan

B. Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan dilakukan pada hari Senin, 19 Desember 2022

diikuti oleh para lansia di posyandu lansia desa Plumbangan, Kecamatan

Doko, Kabupaten Blitar sebanyak 28 peserta. Kegiatan ini dimulai dengan

pembukaan oleh mahasiswa. Kemudian dilanjutkan dengan pengisian pre –

test, kegiatan penyuluhan dengan media poster yang telah dibuat dan

dipersiapkan oleh mahasiswa, serta menjelaskan cara menyikat gigi yang

baik dan benar pada lansia. Selanjutnya sesi tanya – jawab dengan pada

lansia, lalu mengisi post – test dan penutup. Adapun susunan palaksanaan

kegiatan pada hari Senin, 19 Desember 2022 adalah sebagai berikut:

Tabel Susunan Kegiatan

Waktu Acara Pelaksana Tempat

Acara
09.00-09.10 Pembukaan Acara Brili Aneno Posyandu Precet

09.10-10.00 Pengisian pre-test dan Brili Aneno Posyandu Precet

kehadiran

43
10.00-10.30 Melakukan penyuluhan Brili Aneno Posyandu Precet
tentang Diabetes dan
pengaruhnya terhadap
kesehatan rongga mulut
pada lansia dengan media
poster
10.30-10.45 Tanya jawab Sasaran Posyandu Precet
10.45-11.00 Pengisian soal post test Sasaran Posyandu Precet
11.00-11.15 Penutupan acara penyuluhan Brili Aneno Posyandu Precet

C. Evaluasi Kegiatan

1. Evaluasi Input

Dilakukan dengan memberikan pre-test kepada responden di Posyandu

Precet desa Plumbangan, yang berisi 10 pertanyaan yang terkait dengan

materi penyuluhan yang akan diberikan. Hasil dari evaluasi ini berupa

nilai skor tiap responden, yang merupakan hasil memperkalian dari

jawaban benar, sehingga dengan total jumlah pertanyaan dikalikan 10

atau nilai maksimum adalah 100.

2. Evaluasi Proses

Pada saat pelaksanaan penyuluhan kegiatan ini dihadiri oleh 28 lansia.

Dari proses penyuluhan yang meliputi pemberian materi. Pemberian

pretest,penyuluhan dan diakhiri dengan pengisian postest. Responden

antusias dalam mengikuti kegiatan sesuai intruksi.

44
 3. Evaluasi Output

Dilakukan dengan memberikan post-test kepada responden di Posyandu

Precet desa Plumbangan yang berisi 10 pertanyaan. Pertanyaan-

pertanyaan yang terkait materi penyuluhan yang telah diberikan.

Tabel Hasil Pre test dan Post test

No Nama Pretest Keterangan Postest Keterangan

1. Responden Wrn 50 Kurang 90 Baik
2. Responden Tmi 40 Kurang 70 Cukup
3. Responden tmn 60 Kurang 80 Baik
4. Responden Skm 70 Cukup 90 Baik
5. Responden NgD 70 Cukup 90 Baik
6. Responden Jnm 60 Cukup 90 Baik
7. Responden Srtm 60 Cukup 90 Baik
8. Responden Mkn 40 Kurang 70 Cukup
9. Responden Msym/nrd 40 Kurang 80 Baik
10. Responden Jmn 80 baik 90 Baik
11 Responden Dm 60 Cukup 80 Baik
12 Responden ER 50 Kurang 70 Cukup
13 Responden Snm 80 Baik 90 Baik
14 Responden Grt 30 Kurang baik 60 Cukup
15 Responden Tmnh 50 Kurang 80 Baik
16 Responden Ytmi 60 Cukup 80 Baik
17 Responden RJn 50 Kurang 70 Cukup
18 Responden Sth 50 Kurang 70 Cukup
19 Responden Tknm 70 Cukup 80 Baik
20 Responden Ksmn 40 Kurang 60 Cukup
21 Responden Lm 50 Kurang 70 Cukup
22 Responden Ytm 60 Cukup 80 Baik
23 Responden Lmn 40 Kurang 80 Baik
24 Responden Smn 60 Cukup 70 Cukup
25 Responden Ksn 60 Cukup 80 Baik
26 Responden Ar Mld 60 Kurang 90 Baik
27 Responden Msy 50 Cukup 70 Cukup
28 Responden Lsmn 60 Cukup 80 Baik

45
Kriteria penilaian :
0 – 30 : kurang baik
31 – 50 : kurang
51 – 70 : cukup
71 – 90 : baik
91 – 100 : sangat baik

Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa nilai pre-test dan pos

test terdapat kenaikan setiap responden maupun total nilai pre-test dan

post test. Hal ini menunjukkan terdapat kenaikan pengetahuan sebelum

dilakukan penyuluhan dan sesudah dilakukan penyuluhan tentang

Diabetes dan Pengaruhnya Terhadap Kesehatan rongga mulut.

4. Seminar Kegiatan

Seminar dilakukan oleh mahasiswa dengan menampilkan PPT

berdasarkan isi laporan. Seminar dilakukan bersama pembimbing

operasional, pembimbing lapangan, dan pembimbing akademik. Kegiatan

ini dilakukan pada:

Hari/Tanggal : Rabu, 21 Desember 2022

Tempat : Puskesmas Doko

Hasil : Menampilkan hasil kegiatan.

46
 BAB VI

PENUTUP
A. Kesimpulan

Berdasarkan uraian data diatas, maka dapat disimpulkan bahwa

kegiatan penyuluhan dengan media poster dapat meningkatkan pengetahuan

lansia tentang Diabetes dan pengaruhnya terhadap kesehatan rongga mulut

di Desa Plumbangan, Kecamatan Doko, Kabupaten Blitar dilihat dari hasil

nilai post – test yang lebih tinggi dibandingkan dengan nilai pre – test

B. Saran

Diharapkan pengetahuan mengenai Diabetes dan pengaruhnya

terhadap kesehatan rongga mulut dapat disebar luaskan kepada seluruh

masyarakat terutama pada penderita Diabetes dan keluarga penderita

Diabetes.

Diharapkan puskesmas dan penanggung jawab program dapat lebih

meningkatkan upaya promosi kesehatan kepada masyarakat terutama pada

penderita Diabetes dan pengaruhnya terhadap kesehatan rongga mulut.

47
 DAFTAR PUSTAKA

IDF. 2017. Diabetes Atlas (Eighth Edition). International Diabetes federation.

Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta:

Kemenkes RI.

Syahbuddin,S., 2007, Pedoman Diet Diabetes Mellitus, dalam : Wapadji, Jakarta :

Balai Penerbit FKUI

Ronquillo, L.H., Zenteno, J.F.T., Espinosa, J.G., & Aceves, G. (2003). Factor
Associated with Therapy Noncompliance in Type 2 Diabetes Patient. Salud
Publica de Mexico, 45 (3), 191-197

Kusnadi, G., Murbawani, E. A. dan Fitranti, D. Y. 2017. Faktor Risiko Diabetes

Melitus pada Petani dan Buruh. DISS, Diponegoro University

Rahmi, H. dan Welly. 2021. Edukasi Terstruktur dalam Menurunkan Diabetes

Distress dan Meningkatkan Self Efficacy pada Pasien Diabetes Mellitus
Tipe II. Jurnal Abdidas 2(2)

Sari, B., Halid, I., Razi, P. 2017. Hubungan Pengetahuan dengan Status
Kebersihakan Gigi dan Mulut pada Penderita DIabetess Melitus di
Puskesmas Rawang Jambi. Jurnal Kesehatan Gigi 4(01)

Respati, Titi Nindya.Iwanda. Hubungan diabetes mellitus dengan karies gigi.

Semarang; UNDIP,2006.

Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth, edisi 8. Jakarta : EGC.

Williams., & Wilkins. (2011). Nursing:Menafsirkan Tanda-Tanda dan Gejala

Penyakit. jakarta : PT Indeks.

Kowalak. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC

Andra Saferi Wijaya. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 2. Yogyakarta: Nuha

Medika.

48
Price Sylvia A, Wilson Lorraine M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses- Proses
Penyakit. Jakarta: EGC; 2012.

Tanto, C. (2014). kapita selekta kedokteran: edisi 4 jilid 1. jakarta: media

aesculapius.

PERKENI, 2015, Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di

Indonesia, PERKENI, Jakarta

Widiyanto. (2013). Glukosa darah sebagai sumber energi. Jurusan Pendidikan

Kesehatan Dan Rekreasi Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri
Yogyakarta, 1, 1–17.

Justitia, N. L. (2012). Hubungan Obesitas dengan Peningkatan Kadar Gula Darah

pada Guru-Guru SMP Negeri 3 Medan. Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Medan, 1.

Gaol, R. L. (2015) Komponen Darah. (6), pp. 7–19.

49
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Pembekalan oleh Dinas Kesehatan

Lampiran 2 Seminar Proposal

50
Lampiran 3 Data Presensi Lansia di Desa Plumbangan

Lampiran 4 Poster Materi Sosialisasi

51
Lampiran 5 Kegiatan Sosialisasi

52
Lampiran 6 Pretest/Postest

53