• Kontak
• Peta
• Sejarah
• Direktur
• Profil
• Ketenagaan
• Profil Manajemen
RSUD Dr. H. Soemarno
Sosroatmodjo
BAJENTA DAN PAMASI (RAMAH DAN SUKA MENOLONG)
Primary Menu
• HOME
• PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) RSUD DR.H. SOEMARNO
SOSROATMODJO KUALA KAPUAS
• Akreditasi
PENDAHULUAN
Program Peningkatam Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)Quality Improvement
and Patient Safety (QPS) merupakan perumusan strategi komperhensif untuk
pengembangan layanan kesehatan yang berkesinambungan sesuai standar,
perlindungan, keamanan dan pemenuhan keselamatan pasien. Program ini
mengacu pada standar QPS dalam akreditasi Joint Commission International (JCI)
dan standar PMKP dalam akreditasi Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) versi
2012 yang berisi tambahan program Millenium Development Goals (MDGs).
Program PMKP ini harus ada di tingkat rumah sakit (RS) dan unit kerja. Untuk
Sasaran Keselamatan Pasien mengacu pada Sasaran Keselamatan Pasien
Internasional (International Patient Safety Goals/IPSG) dan Peraturan Menkes RI
No. 1691/Menkes/Per/VIII/2011.
Perbaikan mutu dan keselamatan pasien dilaksanakan berdasarkan masukan data
dari lapangan yang akan dipergunakan secara efektif dalam praktik klinis dan
manajemen. Setiap tahun pemimpin klinis menentukan paling sedikit 5 (lima)
bidang prioritas dengan penggunaan guidelines (pedoman), cilinical pathway (alur
klinis), dan/atau protokol klinis. RSUD dr. H.Soemarno Sosroatmodjo memiliki
sumberdaya terbatas karena itu harus dipilih prioritas proses klinis dan manajerial
yang tepat untuk diukur berdasarkan misi, kebutuhan pasien dan layanan yang
ada. Pengukuran yang dipilih harus berdasarkan yang berisiko tinggi bagi pasien,
sering kali dilakukan atau rawan masalah. Pimpinan RS bertanggungjawab
menetapkan seleksi akhir ukuran penting yang akan dimasukkan dalam kegiatan
yang berkaitan dengan mutu.
Pimpinan RSUD dr. H.Soemarno Sosroatmodjo bertanggung jawab menjamin
komitmen pendekatan kearah peningkatan mutu dan keselamatan pasien melalui
rencana PMKP yang tertuang dalam bentuk Kebijakan, Pedoman PMKP , Program
PMKP sesuai visi dan misi RSUD dr. H.Soemarno Sosroatmodjo, agar PMKP ini
dapat terwujud menjadi budaya organisasi rumah sakit. Persetujuan pimpinan
diperlukan dalam penyusunan rencana PMKP/QPSsecara regular serta pimpinan
RS wajib menerima laporan tentang pelaksanaan programnya untuk diteruskan
ke governance body/pemilik RS/Dewan Pengawas dan dikomunikasikan kepada
seluruh staf RS.
LATAR BELAKANG
Program PMKP/QPSRSUD dr. H.Soemarno Sosroatmodjo tanggal pebruari 2016 ini
disusun berdasarkan hasil temuan dan evaluasi kegiatan Mock Survey Akreditasi
RSUD dr. H.Soemarno Sosroatmodjo pada bulan pebruariyang lalu,serta
bimbingan dan pelatihan yang pernah diterima dari Kementerian Kesehatan RI
beserta KARS maupun nara sumber terkait. Program PMKP ini disusun untuk
periode kerja 1 Januari sampai 31 Desember 2016.
Pemilihan indikator terkait PMKP dilakukan melalui proses rapat pimpinan beserta
unit kerja dan untuk monitoring dan implementasinya di di lapangan melibatkan
para Kepala Unit selaku penanggung jawab PMKP tingkat unit. Tentunya
diharapkan PMKP ini dapat mengubah budaya kerja RSUD dr. H.Soemarno
Sosroatmodjo menjadi lebih mengutamakan peningkatan mutu yang
berkesinambungan dengan selalu fokus pada keselamatan pasien.
• TUJUAN
1.Umum
Meningkatnya mutu pelayanan rumah sakit melalui perbaikan mutu
berkesinambungan dan pemenuhan sasaran keselamatan pasien sehingga
menjadi budaya kerja RS.
2.Khusus
3.PEMBIAYAAN
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ini dibiayai oleh anggaran
RSUD dr. H.Soemarno Sosroatmodjo tahun anggaran 2016
Clincal Pathwaydan
No Area Klinis Prioritas
Alasan pemilihan
Pelaksana audit medis Clinical Pathway adalah Komite Medik yaitu Sub Komite
Mutu Profesi bekerja sama dengan Bidang Medik serta Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien.
1. Indikator Mutu
2. Pemilihan Indikator Mutu :
3. Klinis
4. Manajemen
5. Sasaran keselamatan pasien
6. Indikator/sasaran mutu/ Standar Pelayanan Minimal (SPM) unit kerja
7. Penyusunan Profil / kamus indikator
8. Penyusunan panduan pencatatan, pelaporan, analisa, validasi data dan
desiminasi/publikasi data
9. Diklat Person in Charge (PIC) pengumpul data
10. Pencatatan (sensus harian), pelaporan, validasi dan analisis data.
Penggunaan Darah
IAK 8 dan Produk-produk Reaksi Transfusi Darah
Darah
Ketersediaan, Isi
dan Penggunaan Waktu penyediaan dokumen rekam
IAK 9
Catatan Tentang medik yang lengkap
Pasien
Pencegahan dan
Pengendalian,
IAK 10 Angka infeksi Phlebitis
Pengawasan, serta
Pelaporan Infeksi
Area Indikator
No Nama Indikator
(JCI library)
1. IAK 1
Kode
Area Indikator Nama Indikator
Indikator
Pengadaan rutin
Ketidaktersediaan
peralatan
Obat Sesuai
kesehatan dan
IAM 1 Formularium RSUD dr.
obat penting
H.Soemarno
untuk memenuhi
Sosroatmodjo
kebutuhan pasien
KepuasanPegawai
Harapan dan (menggunakan
IAM 6
kepuasan staf dimensi SERVQUAL
/Service Quality)
Manajemen
IAM 8 Cost recovery
keuangan
Pencegahan dan
pengendalian dari
kejadian yang
dapat Cakupan tensimeter
IAM 9 menimbulkan yang telah di kalibrasi
masalah bagi internal
keselamatan
pasien, keluarga
pasien dan staf
Kode
Area Indikator Nama Indikator
Indikator
Kepatuhan pencantuman
Identifikasi 2 identitas (nama dan
ISKP 1 pasien secara tanggal lahir) pada gelang
benar pasien hemodialisa rawat
jalan
Kepatuhan petugas medis
Meningkatkan
dalam melaporkan nilai
ISKP 2 komunikasi
kritis ke DPJP dengan
efektif
teknik TBaK
Kepatuhan
membuat marking atau
Kepastian tepat
tanda pada sisi lokasi
lokasi, tepat
ISKP 4 operasi berupa garis lurus
prosedur, tepat
dengan spidol hitam
pasien operasi
permanen oleh dokter
pembedah
Kepatuhan perawat
Pengurangan
dalam melakukan
risiko infeksi
kebersihan tangan
ISKP 5 terkait
dengan metode enam
pelayanan
langkah standar WHO
kesehatan
dan five moment
Kepatuhan perawat
dalam mengkaji risiko
Pengurangan
ISKP 6 tinggi jatuh dalam 24 jam
risiko jatuh
setelah pasien masuk
rawat inap
Tabel 5. Indikator Tren/variasi yang tidak diinginkan sesuai standar PMKP/ QPS 7
Semua reaksi
transfusi yang sudah
1 dikonfirmasi, jika Analisis Reaksi Tranfusi
sesuai untuk rumah
sakit
Semua kesalahan
obat yang
signifikan, jika
Kesalahan Dispensing Obat
sesuai dan
3 oleh Depo Farmasi Askes
sebagaimana yang
Rawat Jalan
didifinisikan oleh
rumah sakit,
dianalisis
Semua perbedaan
besar antara Ketidak sesuaian Diagnosis
4 diagnosis praoperasi Pre dan Post operasi di
dan pascaoperasi SMF Bedah
dianalisis
Kejadian-kejadian
Kejadian infeksi jamur di
6 lain, seperti wabah
ruang intensif dewasa
penyakit menular
Keselamatan Pasien
Penilaian Kinerja (RS, Unit Kerja, Para Pimpinan RS, Tenaga Profesi, Staf)
Continue Reading
PreviousSeruan bagi petugas kesehatan
NextMonitoring dan Evaluasi hasil Pencapaian Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien (PMKP) RSUD dr H, Soemarno Sosroatmodjo
Tinggalkan Balasan
Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *
Komentar
Nama *
Email *
Situs Web
Laman
• Direktur
• Ketenagaan
• Kontak
• Mengenal Dokter Kita
• Peta
• Profil Manajemen
• Sejarah
o Profil
▪ DAFTAR PELAYANAN RSUD Dr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO KUALA
KAPUAS
• Visi Dan Misi
Cari untuk:
Arsip
Arsip Pilih Bulan Agustus 2019 Juli 2019 Juni 2019 Mei 2019 April 2019 Maret 2019 Februari
2019 Januari 2019 Desember 2018 November 2018 Oktober 2018 September 2018 Agustus
2018 Juli 2018 Juni 2018 Mei 2018 April 2018 Maret 2018 Februari 2018 Januari
2018 Desember 2017 November 2017 Oktober 2017 September 2017 Agustus 2017 Juli
2017 Juni 2017 Mei 2017 April 2017 Maret 2017 Januari 2017 Desember 2016 November
2016 Oktober 2016 September 2016 Agustus 2016 Juni 2016 Mei 2016 April 2016 Maret
2016 Februari 2016 Januari 2016 Desember 2015 Oktober 2015 Agustus 2015 Juli 2015 Juni
2015 April 2015 Maret 2015 Februari 2015
Kategori
• Akreditasi
• Apel
• Apel Pagi
• Diklat
• Direktur
• Dokter Internsip
• General
• Geriatri
• Gynaecological Clinic
• Health
• Kerohaniawan
• Ko-Ass
• Komite Medik
• Komite Penunjang Medik
• News
• Outpatient Surgery
• PKRS
• Primary Health Care
• Refresing Ala RSUD
• Rehabilitation
• Umum
• Uncategorized
Meta
• Masuk
• Feed entri
• Feed komentar
• WordPress.org
Webmail
untuk melakukannya?
Selamat datang
di website resmi
RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo
Jalan Tambun Bungai no 16
Kuala Kapuas
KALIMANTAN TENGAH
Pencarian
Cari untuk:
Daftar Isi
• Idul Adha 1440H, RSUD Kapuas Salurkan 6 Ekor Sapi dan 2 Ekor Kambing14/08/2019
• Kunjungan Dokter Spesialis Obsgyn ke Puskesmas Timpah26/07/2019
• Pengawasan Pembinaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) pada Fasyankes20/06/2019
• RSUD Kapuas Sigap Menangani KLB Keracunan Makanan Warga Desa Narahan Pulau
Petak28/05/2019
• PITSTOP Persiapan Survey Simulasi Akreditasi Tahun 201910/05/2019
• PROMKES TENTANG BAHAYA MEROKOK06/05/2019
• Mengenal Golongan Obat25/04/2019
• Mengenal Stroke bersama dr. M. Ichsan Safwannoor, Sp.S25/04/2019
• Low Back Pain (LBP) oleh Tim Poli Neurologi RS Kapuas22/04/2019
• Inhouse Training Komunikasi dan Edukasi Efektif Seluruh Karyawan/ti RSUD
Kapuas16/04/2019
• Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)09/04/2019
• Donor Darah dalam Pameran Pembangunan Tahun 210928/03/2019
• Penyakit Hernia oleh dr. Antonius Nirmala, Sp.B22/03/2019
• Promkes di RSUD tentang HIV bersama Roselina, S.Kep14/03/2019
• Sosialisasi Pemilu 2019 di RSUD Kapuas11/03/2019
• Hati – Hati Iklan Obat Herbal Yang Menyesatkan06/03/2019
• Wabup Apel Bersama dengan Karyawan/ti RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala
Kapuas06/03/2019
• Promkes RSUD Kapuas tentang penyakit Katarak bersama Sari Narulita, S.Kep28/02/2019
• Promkes RSUD Kapuas tentang Kesehatan Gigi dan Mulut bersama drg. Luluk
Nurhayati27/02/2019
• Penyuluhan Kesehatan tentang Hipertensi + DM2 = Stroke bersama Persadia22/02/2019
• Promkes RSUD Kapuas Lakukan Penyuluhan tentang Menjaga Kesehatan Telinga21/02/2019
• Orientasi Umum RSUD Kapuas21/02/2019
• Promkes RSUD Kapuas tentang Nyeri Punggung Bawah bersama dr. Oktamina F. Pinem,
Sp.KFR21/02/2019
• Penyuluhan / Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) tentang “Kebersihan Tangan dan Etika
Batuk” bersama Nurdiana, S.Kep14/02/2019
• Promkes RSUD Kapuas tentang Deteksi Dini Kanker Serviks (Leher Rahim) bersama dr. Daniel
Liando, Sp.OG, M.Kes13/02/2019
• Promkes RSUD Kapuas tentang Pola Hidup Sehat Pada Lansia bersama Winda Meila,
Amd.Kep07/02/2019
• Penyuluhan / Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) tentang “Give Blood = Give Life
(Sosialisasi Donor Darah)” bersama dr. Erny Indrawati06/02/2019
• Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) tentang “Kehamilan Normal dan Tanda Bahaya
Kehamilan” bersama dr. Edwin Bima Putra Lius31/01/2019
• Promkes RSUD Kapuas tentang Dengue Haemoragic Fever (DHF) / Demam Berdarah Dengue
Pada Anak bersama dr. Santi Faradilla, Sp.A30/01/2019
• Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) tentang “Kenali Ciri Pengguna Narkoba Pada Anak”
bersama Berliana L. Batu, SKM, M.Kes24/01/2019
Januari 2023
S S R K J S M
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31
« Agu
Masukan Anda
• RSUD Kapuas pada Penyuluhan / Promosi Kesehatan Rumah Sakit 15 Maret 2018 oleh
dr. Ahmad Marzuki Rifki Hanafi (Dokter Internsip) dan Tim PKRS di Ruang Tunggu
Pasien Rawat Jalan RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo, dengan materi
“HIPERTENSI”
• fatimatuzzahrah pada Penyuluhan / Promosi Kesehatan Rumah Sakit 15 Maret 2018
oleh dr. Ahmad Marzuki Rifki Hanafi (Dokter Internsip) dan Tim PKRS di Ruang Tunggu
Pasien Rawat Jalan RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo, dengan materi
“HIPERTENSI”
• RSUD Kapuas pada Penyuluhan/Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) tentang
Diare dan Pencegahannya
• ARMAN pada Laporan Hasil Survey Kepuasan Masyarakat RSUD Dr. H. Soemarno
Sosroatmodjo Kuala Kapuas Tahun 2018
• Nuga best pada Penyuluhan/Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) tentang Diare
dan Pencegahannya
Pencarian arsip
Pencarian arsip Pilih Bulan Agustus 2019 Juli 2019 Juni 2019 Mei 2019 April 2019 Maret
2019 Februari 2019 Januari 2019 Desember 2018 November 2018 Oktober 2018 September
2018 Agustus 2018 Juli 2018 Juni 2018 Mei 2018 April 2018 Maret 2018 Februari
2018 Januari 2018 Desember 2017 November 2017 Oktober 2017 September 2017 Agustus
2017 Juli 2017 Juni 2017 Mei 2017 April 2017 Maret 2017 Januari 2017 Desember
2016 November 2016 Oktober 2016 September 2016 Agustus 2016 Juni 2016 Mei 2016 April
2016 Maret 2016 Februari 2016 Januari 2016 Desember 2015 Oktober 2015 Agustus
2015 Juli 2015 Juni 2015 April 2015 Maret 2015 Februari 2015
Administrasi
• Masuk
• Feed entri
• Feed komentar
• WordPress.org
• Direktur
• Profil
• Visi Dan Misi
• Ketenagaan
• Profil Manajemen