ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN.

DENGAN DIAGNOSA MEDIS PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK (PPOK)

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DOMPU TIMUR

PADA TANGGAL 13-15 DESEMBER 2022

DISUSUN OLEH :

SUMARNI
P07120422045

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
 VISI DAN MISI PROGRAM STUDI PROFESI NERS

VISI :

“Menjadi Program Studi yang Menghasilkan Tenaga Ners yang Expert,

Inovatif, Enterpreuner dan Berdaya Guna di Bidang Keperawatan Gawat
Darurat dan Bencana dalam Mewujudkan Masyarakat Sehat, Produktif dan
Berkeadilan pada Tahun 2022”

MISI :

a. Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran yang expert, inovatif, dan

enterpreneur di bidang keperawatan gawat darurat dan bencana.
b. Mengembangkan penelitian berbasis inovatif di bidang keperawatan gawat
darurat dan bencana.
c. Menyelenggarakan dan meningkatkan pengabdian masyaralat yang
berdaya guna di bidang keperawatan gawat darurat dan bencana dalam
mewujudkan masyarakat sehat, produktif dan berkeadilan.
d. Meningkatkan kerjasama dengan pemerintah daerah, institusi pendidikan
dan lembaga pelayanan kesehatan dalam bidang keperawatan.
 HALAMAN PENGESAHAN

NAMA MAHASISWA : Sumarni

NIM : P07120422045
JUDUL LAPORAN KASUS : Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Tn.A
Dengan Diagnosa Medis Penyakit Paru
Obstruktif Kronik (PPOK) Di Wilayah Kerja
Puskesmas Dompu Timur Pada Tanggal 13-15
Desember 2022

TELAH DISAHKAN

PADA TANGGAL................... DI……………….

OLEH

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Haris Mansur, SST.,MPD.,M.Kes Lis Afrianti, S.Kep., Ns

 LAPORAN PENDAHULUAN

PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)

A. TEORI LANSIA
1. Pengertian
Penuaan merupakan proses normal perubahan yang berhubungan dengan
waktu sudah dimulai sejak lahir dan berlanjut sepanjang hidup. Usia tua adalah
fase akhir dari rentang kehidupan.. Penggolongan usia lanjut menurut World
Health Organisation (WHO) dalam (Vina dan Vitrah, 2010), dikelompokkan
menjadi 4 yakni :
1) Usia pertengahan (Middle age) 45-59 tahun.
2) Lanjut usia (Ederly) 60-74 tahun.
3) Lanjut usia tua (Old) 75-90 tahun.
4) Usia tengah (Very old) diatas 90 tahun.
Menurut UU RI No. 4 Tahun 1965 usia lanjut adalah mereka yang berusia
55 tahun ke atas. Sedangkan menurut19 masa lansia awal 46-55 tahun, lansia
akhir 56-65 tahun, dan masa manula lebih dari 65 tahun.
Menurut Fatimah (2010) manusia lanjut usia adalah seseorang karena
usianya mengalami perubahan bilogis, fisik, kejiwaan, dan social. Perubahan ini
akan memberikan pengaruh pada seluruh aspek kehidupan, termasuk
kesehatannya. Oleh karena itu, kesehatan manusia usia lanjut perlu mendapatkan
perhatian khusus dengan tetap dipelihara dan ditingkatkan agar selama mungkin
dapat hidup secara produktif sesuai dengan kemampuannya sehingga dapat ikut
serta berperan aktif dalam pembangunan (UU Kesehatan No. 23 Tahun 1992,
Pasal 19 ayat 1) Menurut Fatimah (2010), penuaan dibagi menjadi, antara lain :
1) Penuaan biologic
merujuk pada perubahan struktur dan fungsi tubuh yang terjadi sepanjang
kehidupan.
 2) Penurunan fungsional
Merujuk pada kapasitas individual yang mengenai fungsinya dalam
masyarakat, dibandingkan dengan orang lain yang sebaya.
3) Penuaan psikologik
Perubahan perilaku, perubahan dalam persepsi diri dan reaksinya terhadap
perubahan biologis.
4) Perubahan sosiologik
Merujuk pada peran dan kebiasaan social individu di masyarakat.
5) Penuaan spiritual
Merujuk pada perubahan diri dan persepsi diri, cara berhubungan dengan
orang lain atau menempatkan diri di dunia dan pandangan dunia terhadap
dirinya.
2. Teori Proses Menua
Proses menua atau aging adalah proses alami pada semua makhluk hidup.
Lasiet (Caselli& Lopez, 1996) dalam (Suardiman, SP 2011) menyatakan bahwa
itu adalah proses biologis yang terus-menerus-menenrusyang harus diselesaikan
manusia pada semua umur, waktu, usia lanjut adalah usia untuk digunakan pada
akhir proses penuaan tersebut. Semua makhluk hidup memiliki siklus hidup
menuju tua yang diawali dengan proses kelahiran, kemudian tumbuh menjadi
dewasa dan berkembang biak, kemudian menjadi tua dan akhirnya akan berlalu.
Masa lalu lanjut merupakan masa yang tidak bisa dielakkan oleh masa lalu bagi
yang sudah berumur panjang. Yang dilakukan oleh manusia hanya
menghentikan proses menua agar tidak terlalu cepat, karena pada hakekatnya
pada proses menua terjadi pada kemunduran atau penurunan. Tahap proses
menua sebenarnya individu memiliki kebiasaan yang berbeda. Berikut ini
beberapa teori tentang proses menua menurut Maryam, et al (2009):
1) Teori biologi
Teori biologi dan mutasi, teori lambat imunologi, teori stres, teori radikal
bebas dan teori rantai silang.
a) Teori genetik dan mutasi
 Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang di
program oleh molekul-molekul DNA dan selsel pada akhirmya akan
mempengaruhi mutasi gizi
b) Immunologi slow theory
Sistem imun menjadi lebih efektif seiring dengan bertambahnya usia
dan masuknya virus ke dalam tubuh yang dapat menyebabkan kerusakan
organ tubuh.
c) Teori stress
Teori ini menyatakan menua terjadi akibat sel-sel yang biasa
digunakan oleh tubuh.Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan
kestabilan Lingkungan internal, kelebihan usaha, dan stres yang
menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
d) Teori radikal bebas
Radikal bebas dapat terbentuk di alam bebas, tidak stabil radikal
bebas dapat menyebabkan oksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti
karbohidrat dan protein.Tidak dapat melakukan regenerasi.
e) Teori rantal silang
Pada teori ini dinyatakan bahwa reaksi kimia sel-sel yang tua akan
menyebabkan ikalan yang kual, khusunya jaringan kolagen. Ikatan ini
mengurangi elastisitas, menghilangkan dan mengembalikan fungsi sel.
2) Teori psikologi
Proses penuaan pada lansia terjadi seiring bertambahnya usia
Perubahan psikologi dapat diselesaikan dengan perubahan mental dan
kondisi fungsional yang efektif. Kepribadian individu terdiri atas kecerdasan
dan inteligensi yang dapat menjadi karakteristik konsep diri
seseorang.Konsep diri yang positif dapat membuat lansia mampu
mendukung nilai-nilai yang ada yang ditunjang dengan status
sosialnya.Adanya penurunan intelektualitas yang meliputi persepsi,
kemampuan kognilif, memori dan belajar pada lansia menyebabkan mereka
sulit dipahami dan dipahami.
3) Teori social
Ada beberapa teori sosial yang berkaitan dengan proses penuaan,
diantaranya:
a) Teori interaksi sosial
Teori ini menjelaskan tentang lansekap tentang bagaimana cara
mengatasi hal-hal tertentu yang terjadi di masyarakat. Menurut
Simmons dalam Maryam etal: (2009) mengemukakan maksud
kemampuan lansia untuk terus menjalin hubungan sosial adalah kunci
untuk dasar status sosialnya atas mendukung kemampuannya melakukan
pertukaran-menukar. Kekuasan dan pencapaian lansia berkurang,
sehingga menyebabkan interaksinya juga berkurang dan yang bisa lansia
lakukan adalah kemampuan mereka untuk mengikuti perintah.
b) Teori menarik diri
Kemiskinan dan menurunnya lansia lebih lengkap menarik diri dari
pergaulan sekitarnya. Proses penuaan berlangsung interaksi sosial lansia
mulai menurun dengan baik. Teori menyatakan bahwa, sebuah lansia
dinyatakan berhasil menggantikan lansia menarik diri dari kegiatan yang
disetujui dan dapat memusatkan diri pada pembicaraan pribadi dan
mempersiapkan diri dalam menghadapi kematian.
c) Teori aktivitas
Teori ini menyatakan bahwa penuaan berhasil dilakukan pada suatu
lansia. Penerapan aktivitas ini sangat positif dalam penerapan kebijakan
terhadaptansia, karena memungkinkan lansia untklerinterakai di
masyarakat
d) Teori kesinambungan
teori dalam mengemukakan bahwa adanya kesinambungan dalam
siklus kehidupan lansia. Pengalaman hidup seseorang pada suatu saat
meupakan gambaran kehidupannya kelak pada masa lansia, keadaan ini
dapat dilihat dari gaya hidup, perilaku dan harapan seseorang ternyata
tidak berubah meskipun telah menjadi lansia
 e) Teori perkembangan
Teori ini menekankan pentingnya apa yang telah disetujui lansia
pada saat muda hingga dewasa. Teori ini menjelaskan bagaimana proses
menjadi suatu tantangan dan bagaimana menjawab lansia untuk
mengatasi tantangan tersebut yang dapat bernilai positif atau negatif.
f) Teori stratifikasi usia
Teori ini mencerminkan juga menbentuk perbedaan kapasitas, peran,
kewajiban, dan hak berdasarkan usia. Dua elemen penting dalam model
sratifikasi usia adalah struktur dan prosesnya. struktur itu sendiri dan
strata lainnya, mengatur distribusi dan mengatur yang tidak sesuai pada
masing-masing strata yang didasarkan pada pengalaman dan kebijakan
lansia. Proses menyesuaikan bagimanakah menyesuaikan kedudukan
seseorang dengan peran yang ada, bagaimanaakah dengan bantuan yang
beruntutan dan terus-menerus.
g) Teori spiritual
Komponen spritual dan tumbuh kembang menujuk pada hubungan
individu dengan alam semesta dan persepsi individu tentang makna
kehidupan.Perkembangan kepercayaan antara orang dan lingkungan
terjadi karena nilai-nilal dan pengelahuan kombinasi antara
Perkembangan spiritual pada lansia bergantung pada penjelmaan dari
prinsip cinta dan kesejahteraan.
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan psikososial lansia
Ada beberapa faktor yang sangat berpengaruh terhadap kesehatan
psikososial lansia menurut Kuntjoro, 2002 (dalam Aspiani, RY, 2014), antara
lain:
1) Penurunan kondisi fisik
Setelah orang memasuki masa lansia, umumnya mulai bersifat
patologis berganda, misalnya tenaga berkurang, energi menurun, kulit makin
keriput, gigi makin rontok, tulangmembuat rapuh, dan sebagainya secara
umum, kondisi fisik seseorang yang telah dipindahkan di masa lansia. Hal
 ini semua dapat menyebabkan gangguan atau kelainan fungsi fisik,
psikologik juga sosial, yang selanjutnya dapat menyebabkan suatu keadaan
tergantung pada orang lain.
2) Penurunan fungsi dan potensial seksual
Penurunan fungsi dan potensial seksual pada lanjut usia seringkali
berhubungan dengan berbagai gangguan fisik seperti:
a) Gangguan jantung
b) Gangguan jantung, kelainan diabetes mellitus
c) Vaginitis
d) Baru selesai operasi
e) Kekurangan gizi, karena pencemaan kurang sempuma atau nafsu makan
sangat kurang
f) Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti anti-hipertensi, golongan
steroid, obat penenang
Menurut20 faktor psikologis yang menyertai lansia antara lain:
a) Rasa tabu atau malu ketika mempertahankan kehidupan seksual di lansia
b) Sikap keluarga dan masyarakat yang kurang mendukung didukung oleh
tradisi dan budaya
c) Kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam kehidupannya
d) Pasangan hidup telah meninggal
e) Perbedaan seksi karena perubahan hormonal atau masalah kesehatan
lainnya seperti cemas, depresi, pikun dan sebagainya.
3) Perubahan aspek psikososial
Pada umumnya setelah orang beralih lanjut usia maka ia mengalarni
penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Dengan padanya penurunan
kedua fungsi tersebut, lansia juga mengubah aspek psikososial yang terkait
dengan keyakinan tanah. Beberapa perubahan tersebut dapat dibedakan
berdasarkan 5 tipe kepribadian lansia sebagai berikut:
a) Tipe kepribadian konstruktif (kepribadian konstruksi). Biasanya tipe ini
tidak banyak memperbaiki gejolak, tenang dan mantap hingga sangat
tua.
b) Tipe kepribadian mandiri, pada tipe ini ada kecendrungan meningkat
postpowersyndrome, diberikan jika pada masa lansia tidak dilengkapi
dengan kegiatan yang dapat memberikan otonomi pada dirinya.
c) Tipe kepribadian tergantung (tergantung kepribadian), pada latar
belakang ini sangat tergantung pada keluarga, membahas kehidupan
keluarga selalu harmonis pada masa lansiatidak bergejolak, kecuali jika
pasangan hidup meninggal dunia maka pasangan yang ditinggalkan akan
menjadi merana, dikeluarkan jika tidak segera bangkit dari kedukaannya
d) Tipe kepribadaian bermusuhan (kepribadian yang bermusuhan), pada
tipe ini setelah masa depan lanseia yang kadang-kadang tidak
diperhitungkan seksama sehingga menyebabkan kondisi ekonominya
menadi morat-marit.
e) Tipe kepribadian krilik diri (jual hale secara pribadi), pada tipe lansia ini
terlihat seperti sengsara, karena perilakunya sendiri sulit dibantu oleh
orang lain atau cenderung membuat susah dirinya.
Usia lanjut banyak mengalami penurunan atau pengurangan fungsi
seperti; kekuatan, kemampuan penyesuaian, dan kesehatan yang terjadi
dengan bertambahnya umur yang secara langsung diperkirakan
mempengaruhi perubahan pada tingkat biologis, yang meliputi sel, syaraf,
cairan endokrin, dan system kekebalan sesuai dengan usia (Suardiman, S. P.,
2011).
Berbagai pengurangan masalah ini menimbulkan berbagai masalah
psikologis pada usia lanjut yang akan dipertimbangkan pada mobilitasnya
dan berdampak pada semakin berkurangnya kontak sosial. Dapat diterima
sebagai akar perdebatan psikologis untuk lanjut lanjut kesepian, yang
kemudian memunculkan.
B. Konsep Dasar Penyakit
1. Definisi
PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis) ataupun COPD adalah klasifikasi
luas dari gangguan yang mencakup bronkitis kronis, bronkiektasis, emfisema
dan asma. PPOM merupakan kondisi ireversibel yang berkaitan dengan
dispnea saat aktivitas dan penurunan aliran masuk dan keluar udara paru-paru.
(Bruner & Suddarth, 2002 : 595).
PPOK adalah penyakit pernafasan yang dikarakteristikkan oleh obstruksi pada
aliran udara yang penyebab utamanya adalah inflamasi jalan nafas,
perlengketan mukosa, penyempitan lumen jalan nafas atau kerusakan jalan
nafas. (Doenges,1999:152).
PPOK merupakan suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok
penyakit paru yang berlangsung lama dan ditandai dengan peningkatan retensi
terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya yang
merupakan bentuk kesatuan dari penyakit bronkitis kronis dan emfisema paru
ataupun asma bronkial. (Sylvia A. Price , 2005 : 784).
Penyakit paru obstruksi kronik adalah kelainan paru yang ditandai dengan
gangguan fungsi paru berupa memanjangnya periode ekspirasi yang
disebabkan oleh adanya penyempitan saluran napas dan tidak banyak
mengalami perubahan dalam masa observasi beberapa waktu.
Eksaserbasi akut pada PPOK berarti timbulnya perburukan dibandingkan
dengan kondisi sebelumnya. Definisi eksaserbasi akut pada PPOK adalah
kejadian akut dalam perjalanan alami penyakit dengan karakteristik adanya
perubahan basal sesak napas, batuk, dan/atau sputum yang diluar batas normal
da lam variasi hari ke hari (GOLD,  2009).
Penyakit yang termasuk dalam kelompok penyakit paru obstruksi kronik
adalah sebagai berikut:
a. Bronkitis kronis
Didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yang berlangsung 3 bulan
dalam satu tahun selama 2 tahun berturut-turut. (Bruner & Suddarth, 2002)
 b. Emfisema
Didefinisikan sebagai suatu distensi abnormal ruang udara diluar
bronkiolus terminal dengan kerusakan dinding alveoli. (Bruner &
Suddarth, 2002)
c. Asma
Adalah penyakit jalan napas obstruktif intermiten, reversibel dimana trakea
dan bronki berespon secara hiperaktif terhadap stimuli tertentu. (Bruner &
Suddarth, 2002)
2. Etiologi
Etiologi penyakit ini belum diketahui. Penyakit ini dikaitkan dengan factor
faktor risiko yang terdapat pada penderita antara lain:
a. Merokok
b. Polusi udara
c. Infeksi paru-paru berulang
d. Umur (semakin tua semakin berisiko)
e. Jenis kelamin
f. Ras
g. Pemajanan tempat kerja ( batu bara, kapas, padi-padian)
3. Patofisiologi/Pathway
PPOK dapat terjadi oleh karena terjadinya obstruksi jalan nafas yang
berlangsung bertahun-tahun. Salah satu penyakit yang dapat memicu
terjadinya PPOK ini adalah Asma. Hipersensitif yang terjadi karena bahan-
bahan alergen menyebabkan terjadinya penyempitan bronkus ataupun
bronkiolus akibat bronkospasme, edema mukosa ataupun hipersekresi mukus
yang kental. Karena perubahan anatomis tersebut menyebabkan kesulitan saat
melakukan ekspirasi dan menghasilkan suara mengi. Apabila asma ini terus
berlangsung lama, semakin menyempitnya bronkus atau bronkiolus selama
bertahun-tahun dapat menyebabkan PPOK terjadi.
Fungsi paru-paru menentukan konsumsi oksigen seseorang, yakni jumlah
oksigen yang diikat oleh darah dalam paru-paru untuk digunakan tubuh.
Konsumsi oksigen sangat erat hubungannya dengan arus darah ke paru-paru.
Berkurangnya fungsi paru-paru juga disebabkan oleh berkurangnya fungsi
sistem respirasi seperti fungsi ventilasi paru.
Faktor-faktor risiko tersebut diatas seperti rokok dan polusi udara
menyebabkan perbesaran kelenjar-kelenjar yang mensekresi lendir dan sel
goblet akan meningkat jumlahnya, serta fungsi silia menurun menyebabkan
terjadinya peningkatan produksi lendir yang dihasilkan, akan mendatangkan
proses inflamasi bronkus dan juga menimbulkan kerusakan pada dinding
bronkiolus terminalis. Akibat dari kerusakan akan terjadi obstruksi bronkus
kecil (bronkiolus terminalis), yang mengalami penutupan atau obstruksi awal
fase ekspirasi. Udara yang mudah masuk ke alveoli pada saat inspirasi, pada
saat ekspirasi banyak terjebak dalam alveolus dan terjadilah penumpukan
udara (air trapping). Hal inilah yang menyebabkan adanya keluhan sesak
napas dengan segala akibatnya. Adanya obstruksi pada awal ekspirasi akan
menimbulkan kesulitan ekspirasi dan menimbulkan pemanjangan fase
ekspirasi. Fungsi-fungsi paru: ventilasi, distribusi gas, difusi gas, maupun
perfusi darah akan mengalami gangguan (Brannon, et al, 1993).
 4. PATHWAY

Pencetus
Rokok dan Polusi
Asma, Bronkitis, emfisema

Inflamasi
PPOK
Sputum meningkat
Perubahan anatomis
parenkim paru Batuk

Perbesaran Alveoli Ketidakefektifan Bersihan

Jalan Nafas

Hipertiroid kelenjar mukosa

Inflamasi
Penyempitan saluran udara
Leukosit meningkat

Ekspansi paru Hambatan Imun menurun

menurun Pertukaran Gas
Kuman patogen &
endogen difagosit
Frekuensi pernafasan makrofag
Suplay O2 tidak adekuat
cepat

Hipoksia Anoreksia
Kontraksi otot pernafasan
Penggunaan energi untuk
Sesak pernafasan meningkat Ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari
Ketidakefektifan Pola kebutuhan tubuh
Nafas Intoleransi Aktifitas
5. Gejala Klinis
Tanda dan gejala akan mengarah pada dua tipe pokok:
a. Mempunyai gambaran klinik dominan kearah bronchitis kronis (blue
bloater).
b. Mempunyai gambaran klinik kearah emfisema (pink puffers).
Tanda dan gejalanya adalah sebagi berikut:
a. Kelemahan badan
b. Batuk
c. Sesak napas
d. Sesak napas saat aktivitas dan napas berbunyi
e. Mengi atau wheeze
f. Ekspirasi yang memanjang
g. Bentuk dada tong (Barrel Chest) pada penyakit lanjut.
h. Penggunaan otot bantu pernapasan
i. Suara napas melemah
j. Kadang ditemukan pernapasan paradoksal
k. Edema kaki, asites dan jari tabuh.
6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang diperlukan adalah sebagai berikut:
a. Pemeriksaan radiologis
Pada bronchitis kronik secara radiologis ada beberapa hal yang perlu
diperhatikan:
1) Tubular shadows atau farm lines terlihat bayangan garis-garis yang
parallel, keluar dari hilus menuju apeks paru. Bayangan tersebut
adalah bayangan bronkus yang menebal.
2) Corak paru yang bertambah
Pada emfisema paru terdapat 2 bentuk kelainan foto dada yaitu:
1) Gambaran defisiensi arteri, terjadi overinflasi, pulmonary oligoemia
dan bula. Keadaan ini lebih sering terdapat pada emfisema panlobular
dan pink puffer.
 2) Corakan paru yang bertambah.
b. Pemeriksaan faal paru
Pada bronchitis kronik terdapat VEP1 dan KV yang menurun, VR yang
bertambah dan KTP yang normal. Pada emfisema paru terdapat
penurunan VEP1, KV, dan KAEM (kecepatan arum ekspirasi maksimal)
atau MEFR (maximal expiratory flow rate), kenaikan KRF dan VR,
sedangkan KTP bertambah atau normal. Keadaan diatas lebih jelas pada
stadium lanjut, sedang pada stadium dini perubahan hanya pada saluran
napas kecil (small airways). Pada emfisema kapasitas difusi menurun
karena permukaan alveoli untuk difusi berkurang.
c. Analisis gas darah.
Pada bronchitis PaCO2 naik, saturasi hemoglobin menurun, timbul
sianosis, terjadi vasokonstriksi vaskuler paru dan penambahan
eritropoesis. Hipoksia yang kronik merangsang pembentukan eritropoetin
sehingga menimbulkan polisitemia. Pada kondisi umur 55-60 tahun
polisitemia menyebabkan jantung kanan harus bekerja lebih berat dan
merupakan salah satu penyebab payah jantung kanan.
d. Pemeriksaan EKG
Kelainan yang paling dini adalah rotasi clock wise jantung. Bila sudah
terdapat kor pulmonal terdapat deviasi aksis kekanan dan P pulmonal
pada hantaran II, III, dan aVF. Voltase QRS rendah Di V1 rasio R/S lebih
dari 1 dan V6 rasio R/S kurang dari 1. Sering terdapat RBBB inkomplet.
e. Kultur sputum, untuk mengetahui petogen penyebab infeksi.
f. Laboratorium darah lengkap
7. Penatalaksanaan Medis
Tujuan penatalaksanaan PPOK adalah:
a. Memeperbaiki kemampuan penderita mengatasi gejala tidak hanya pada
fase akut, tetapi juga fase kronik.
b. Memperbaiki kemampuan penderita dalam melaksanakan aktivitas harian.
 c. Mengurangi laju progresivitas penyakit apabila penyakitnya dapat
dideteksi lebih awal.
Penatalaksanaan PPOK pada usia lanjut adalah sebagai berikut :
a. Meniadakan faktor etiologi/presipitasi, misalnya segera menghentikan
merokok, menghindari polusi udara.
b. Membersihkan sekresi bronkus dengan pertolongan berbagai cara.
c. Memberantas infeksi dengan antimikroba. Apabila tidak ada infeksi
antimikroba tidak perlu diberikan. Pemberian antimikroba harus tepat
sesuai dengan kuman penyebab infeksi yaitu sesuai hasil uji sensitivitas
atau pengobatan empirik.
d. Mengatasi bronkospasme dengan obat-obat bronkodilator. Penggunaan
kortikosteroid untuk mengatasi proses inflamasi (bronkospasme) masih
controversial.
e. Pengobatan simtomatik.
f. Penanganan terhadap komplikasi-komplikasi yang timbul.
g. Pengobatan oksigen, bagi yang memerlukan. Oksigen harus diberikan
dengan aliran lambat 1 – 2 liter/menit.
h. Tindakan rehabilitasi yang meliputi:
1) Fisioterapi, terutama bertujuan untuk membantu pengeluaran secret
bronkus.
2) Latihan pernapasan, untuk melatih penderita agar bisa melakukan
pernapasan yang paling efektif.
3) Latihan dengan beban olahraga tertentu, dengan tujuan untuk
memulihkan kesegaran jasmani.
4) Vocational guidance, yaitu usaha yang dilakukan terhadap
penderita dapat kembali mengerjakan pekerjaan semula.
5) Pengelolaan psikosial, terutama ditujukan untuk penyesuaian diri
penderita dengan penyakit yang dideritanya.
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Secara umum pengkajian dimulai dengan mengumpulkan data tentang:
a. Biodata Pasien
Biodata pasien setidaknya berisi tentang nama, umur, jenis kelamin,
pekerjaan, dan pendidikan. Umur pasien dapat menunjukkan tahap
perkembangan pasien baik secara fisik maupun psikologis. Jenis kelamin
dan pekerjaan perlu dikaji untuk mengetahui hubungan dan pengaruhnya
terhadap terjadinya masalah atau penyakit, dan tingkat pendidikan dapat
berpengaruh terhadap pengetahuan klien tentang masalah atau
penyakitnya.
b. Riwayat Kesehatan
Riwayat kesehatan yang dikaji meliputi data saat ini dan masalah yang
lalu. Perawat mengkaji klien atau keluarga dan berfokus kepada
manifestasi klinik dari keluhan utama, kejadian yang membuat kondisi
sekarang ini, riwayat kesehatan masa lalu, dan riwayat kesehatan
keluarga.
c. Keluhan Utama
Keluhan utama akan menentukan prioritas intervensi dan mengkaji
pengetahuan klien tentang kondidinya saat ini. Keluhan utama yang biasa
muncul pada klien PPOK adalah sesak nafas yang sudah berlangsung
lama sampai bertahun-tahun , dan semakin berat setelah beraktivitas .
keluhan lainnya adalah batuk, dahak berwarna hijau,, sesak semakin
bertambah, dan badan lemah.
d. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien dengan serangan PPOK datang mencari pertolongan terutama
dengan keluhan sesak nafas, kemudian diikuti dengan gejala-gejala lain
seperti wheezing, penggunaan otot bantu pernafasan, terjadi penumpukan
lender, dan sekresi yang sangat banyak sehingga menyumbat jalan nafas.
 e. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Pada PPOK dianggap sebagai penyakit yang berhubungan dengan
interaksi genetic dengan lingkungan. Misalnya pada orang yang sering
merokok, polusi udara dan paparan di tempat kerja.
f. Riwayat Kesehatan Keluarga
Tujuan menanyakan riwayat keluarga dan sosial pasien penyakit paru-
paru sekurang-kurangnya ada 3 hal, yaitu:
1) Penyakit infeksi tertentu khususnya tuberkolosis ditularkan melalui
satu orang ke orang lainnya. Manfaat menanyakan riwayat kontak
dengan orang terinfeksi akan dapat diketahui sumber penularannya.
2) Kelainan alergi, seperti asma bronchial, menunjukkan suatu
predisposisi keturunan tertentu. Selain itu serangan asma mungkin
dicetuskan oleh konflik keluarga atau orang terdekat.
3) Pasien bronchitis kronis mungkin bermukim di daerah yang tingkat
polusi udaranya tinggi. Namun polusi udara tidak menimbulkan
bronchitis kronis, melainkan hanya memperburuk penyakit tersebut.
g. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik focus pada PPOK
1) Inspeksi
Pada klien denga PPOK, terlihat adanya peningkatan usaha dan
frekuensi pernapasan, serta penggunaan otot bantu nafas
(sternokleidomastoid). Pada saat inspeksi, biasanya dapat terlihat klien
mempunyai batuk dada barrel chest akibat udara yang terperangkap,
penipisan massa otot, bernafas dengan bibir yang dirapatkan, dan
pernapasan abnormal yang tidak efektif. Pada tahap lanjut, dispnea
terjadi pada saat beraktifitas, bahkan pada beraktivitas kehidupan
sehari-hari seperti makan dan mandi. Pengkajian produk produktif
dengan sputum parulen mengindikasikan adanya tanda pertama infeksi
pernafasan.
                  
 2) Palpasi
Pada palpasi, ekspansi meningkat dan taktil fremitus biasanya
menurun.
3) Perkusi
Pada perkusi, didapatkan suara normal sampai hipersonor, sedangkan
diafragma mendatar/menurun.
4) Auskultasi
Sering didapatkan adanya suara nafas ronkhi dan wheezing sesuai
tingkat keparahan obstruktif pada bronkhiolus. (Muttaqin. 2008)
h. Data Bio-psiko-sosial-spiritual menurut Virginia Henderson
1) Bernafas
Pola nafas cepat, sesak (+), RR > 20x/mnt, takipnea, pernafasan cepat
dan dangkal
2) Makan dan minum
Makan dan minum biasanya berkurang dari normal, misalnya: dulu
makan 1 porsi setiap kali makan, namun setelah mengalami PPOK
makan dan minim bisa ¼ porsi
3) Eleminasi
BAB sukar dengan konsistensi agak padat / mengalami melena, BAK
sedikit dari normal
4) Gerak dan aktivitas
Susah dan jarang beraktivitas, sebab ketika bergerak akan merasa
semakin sesak
5) Istirahat tidur
Sulit untuk tidur nyenyak karena merasa sesak dan sulit bernafas
6) Kebersihan diri
Biasanya pasien yang mengalami PPOK jarang menjaga kebersihan
dirinya, sebab enggan untuk bergerak karena akan merasa sesak
7) Pengaturan suhu tubuh
 Biasanya pasien yang mengalami PPOK suhu tubuhnya normal ( 36-
36,5 C )
8) Rasa nyaman
Biasanya pasien yang mengalami PPOK merasakan nyeri pada daerah
dada
9) Rasa aman
Biasanya pasien yang mengalami PPOK merasakan cemas karena
memikirkan penyakit yang dialami
10) Sosialisasi dan komunikasi
Jarang untuk berkominikasi karena akan menambah rasa sesak
11) Prestasi dan produktivitas
Kebanyakan tidah mengetahui penyebab dan cara menangani PPOK
12) Ibadah
Sering berdoa karena ingin cepat sembuh
13) Rekreasi
Tidak ingin melakukan aktivitas atau tidak ingin pergi dari tempat
tidur
14) Pengetahuan/ belajar
Ingin mengetahui cara-cara mengatasi sesak yang dialami

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan utama pasien mencakup berikut ini:
a. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan
ventilasi perfusi
b. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan
napas, batuk tidak efektif, dan sekresi yang tertahan.
c. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas.
d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai
dan kebutuhan oksigen dan kelemahan.
e. Defisit Nutrisi berhubungan dengan Ketidakmampuan untuk mengabsorpsi
nutrien, ketidakmampuan untuk mencerna makanan, faktor psikologi.
3. Intervensi Keperawatan

RENCANA KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan

Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

1. Gangguan Pertukaran Gas

Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pemantauan Respirasi
Penyebab : selama....x 24 jam diharapkan pertukaran gas
meningkat dengan kriteria hasil: Observasi
1. Ketidakseimbangan ventilasi-
perfusi. − Dispnea menurun 1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
− Bunyi napas tambahan menurun upaya napas
2. Perubahan membran alveolus- − Takikardia menurun 2. Monitor pola napas (seperti bradypnea,
kapiler. − PCO2 membaik takipnea, hiperventilasi, kussmaul, Cheyne-
− PO2 membaik stokes, biot, ataksik)
− pH arteri membaik 3. Monitor kemampuan batuk efektif
 Gejalan dan Tanda Mayor – 4. Monitor adanya produksi sputum
Subjektif :  5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
1. Dispnea. 6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi napas
8. Monitor saturasi oksigen
Gejala dan Tanda Mayor – 9. Monitor nilai analisa gas darah
Objektif : 10. Monitor hasil x-ray thoraks
1. PCO2 meningkat / menurun. Terapeutik
2. PO2 menurun. 1. Atur interval pemantauan respirasi sesuai
3. Takikardia. kondisi pasien
4. pH arteri meningkat/menurun. 2. Dokumentasikan hasil pemantauan
5. Bunyi napas tambahan.
Gejala Dan Tanda Minor –
Subjektif :
1. Pusing.
2. Penglihatan kabur.
 Gejala Dan Tanda Minor –
Objektif :
1. Sianosis.
2. Diaforesis.
3. Gelisah.
4. Napas cuping hidung.
5. Pola napas abnormal (cepat /
lambat, regular/iregular,
dalam/dangkal).
6. Warna kulit abnormal (mis.
pucat, kebiruan).
7. Kesadaran menurun.
 Kondisi Klinis Terkait :
1. Penyakit paru obstruktif
kronis (PPOK).
2. Gagal jantung kongestif.
3. Asma.
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu.
Terapi Oksigen
Observasi
1. Monitor kecepatan aliran oksigen
2. Monitor posisi alat terapi oksigen
3. Monitor aliran oksigen secara periodik dan
pastikan fraksi yang diberikan cukup
4. Monitor efektifitas terapi oksigen (mis.
Oksimetri, Analisa gas darah), jika perlu
5. Monitor kemampuan melepaskan oksigen saat
makan
6. Monitor tanda-tanda hipoventilasi
7. Monitor monitor tanda dan gejala toksikasi
oksigen dan atelektasis
8. Monitor tingkat kecemasan akibat terapi
oksigen
9. Monitor integritas mukosa hidung akibat
pemasangan oksigen
Terapeutik
1. Bersihkan sekret pada mulut, hidung, dan
trakea, jika perlu
2. Pertahankan kepatenan jalan napas
3. Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen
4. Berikan oksigen tambahan, jika perlu
5. Tetap berikan oksigen saat pasien di
transportasi
6. Gunakan perangkat oksigen yang sesuai
dengan tingkat mobilitas pasien
 4. Pneumonia. Edukasi
1. Ajarkan pasien dan
5. Tuberkulosis paru. keluarga cara menggunakan oksigen dirumah
6. Penyakit membran hialin. Kolaborasi
1. Kolaborasi penentuan dosis oksigen
7. Asfiksia.
2. Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas
8. Persistent pulmonary dan/atau tidur
hypertension of newborn
(PPHN).
9. Prematuritas.
10.Infeksi saluran napas.

2. Ketidakefektifan bersihan jalan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Latihan Batuk Efektif (I.01006)
…. X…. jam, maka bersihan jalan nafas
napas.
meningkat dengan kriteria hasil : Observasi
Penyebab - Batuk efektif meningkat
- Produksi spuntum menurun 1. Identifikasi kemampuan batuk
Fisiologis - Mengi menurun 2. Monitor adanya retensi sputum
- Spasme jalan napas - Wheezing menurun
- Hipersekresi jalan napas - Meconium Meconium (pada neonates) 3. Monitor tanda dan gejala infeksi saluran napas
neonates) menurun menurun 4. Monitor input dan output cairan ( mis. jumlah
- Disfungsi neuromuskuler - Dyspnea menurun dan karakteristik)
- Ortopnea menurun
- Benda asing dalam jalan
napas Terapeutik

- Adanya jalan napas buatan 1. Atur posisi semi-Fowler atau Fowler

- Sekresi yang tertahan
- Hiperplasia dinding jalan
napas
- Proses infeksi
- Respon alergi
- Efek agen farmakologia (mis.
anastesi)
Situasional
 Perokok aktif
 Perokok pasif
 Terpajan polutan
2. Pasang perlak dan bengkok di pangkuan
pasien
3. Buang sekret pada tempat sputum
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
2. Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung
selama 4 detik, ditahan selama 2 detik,
kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir
mencucu (dibulatkan) selama 8 detik
3. Anjurkan mengulangi tarik napas dalam
hingga 3 kali
4. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah
tarik napas dalam yang ke-3
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian mukolitik atau
ekspektoran, jika perlu
Manajemen Jalan Nafas (I. 01011)
Observasi
1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
2. Monitor bunyi napas tambahan (mis.
Gurgling, mengi, weezing, ronkhi kering)
3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)

Terapeutik

1. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan

head-tilt dan chin-lift (jaw-thrust jika curiga
trauma cervical)
2. Posisikan semi-Fowler atau Fowler

3. Berikan minum hangat

4. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu

5. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15

detik

6. Lakukan hiperoksigenasi sebelum

7. Penghisapan endotrakeal

8. Keluarkan sumbatan benda padat dengan

forsepMcGill

9. Berikan oksigen, jika perlu

Edukasi

1. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika

tidak kontraindikasi.
2. Ajarkan teknik batuk efektif

Kolaborasi

1. Kolab
orasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
 mukolitik, jika perlu.

Pemantauan Respirasi (I.01014)

Observasi

1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan

upaya napas
2. Monitor pola napas (seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-
Stokes, Biot, ataksik)
3. Monitor kemampuan batuk efektif
4. Monitor adanya produksi sputum
5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Auskultasi bunyi napas
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor nilai AGD
10. Monitor hasil x-ray toraks

Terapeutik

1. Atur interval waktu pemantauan respirasi

sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan

3. Ketidakefektif pola napas..
Penyebab
- Depresi pusat pernapasan
- Hambatan upaya napas
- Deformitas dinding dada
- Deformitas tulang dada
- Gangguan neuromuscular 
- Gangguan neurologis
- Imaturitas neurologis
- Penurunan energi
- Obesitas
- Posisi tubuh yang
menghambat ekspansi paru
- Sindrom hipoventilasi
- Kerusakan inervasi
diafragma
- Cedera pada medulla
Cedera pada medulla
spinalis spinalis
- Efek agen farmakologis
- Kecemasan
Tanda dan Gejala Mayor
- Dyspnea
- Penggunaan otot bantu
pernafasan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Setelah dilakukan tindakan keperawatan … PEMANTAUAN RESPIRASI (I.01014)
x…. jam, maka pola nafas membaik dengan
kriteria hasil : Observasi
- Ventilasi semenit meningkat
- Kapasitas vital meningkat 1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan
- Diameter thoraks anterior-posterior upaya napas
meningkat 2. Monitor pola napas (seperti bradipnea,
- Tekanan ekspirasi meningkat takipnea, hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-
- Tekanan inspirasi meningkat Stokes, Biot, ataksik
- Dispnea menurun
3. Monitor kemampuan batuk efektif
- Penggunaan otot bantu nafas menurun
- Pemanjangan fase ekspirasi menurun
4. Monitor adanya produksi sputum
- Ortopnea menurun
- Pernapasan pursed lips menurun 5. Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Pernapasan cuping hidung menurun
6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Frekuensi nafas membaik 
- Kedalaman nafas membaik
7. Auskultasi bunyi napas
- Ekskursi dada membaik
8. Monitor saturasi oksigen
9. Monitor nilai AGD
10. Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
- Pola nafas abnormal
Tanda dan Gejala Minor
- Ortopnea
- Pernapasan pursed lips
- Pernapasan cuping hidung
- Diameter thoraks anterior
posterior  meningkat
- Ventilasi semenit menurun
- Kapasitas vital menurun
- Tekanan ekspirasi menurun
- Tekanan inspirasi menurun
- Ekskursi dada berubah
Kondisi Klinis Terkait
- Depresi system saraf pusat
- Cedera kepala
- Trauma thoraks
- Gullian bare syndrome
- Multiple sclerosis
- Myasthenia gravis
- Stroke
- Kuadriplegia
- Intoksikasi alcohol
1. Atur interval waktu pemantauan respirasi
sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
MENEJEMEN JALAN NAPAS (I. 01011)
Observasi
1. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
2. Monitor bunyi napas tambahan (mis.
Gurgling, mengi, weezing, ronkhi kering)
3. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Terapeutik
1. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan
head-tilt dan chin-lift (jaw-thrust jika curiga
trauma cervical)
2. Posisikan semi-Fowler atau Fowler
3. Berikan minum hangat
4. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
5. Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15
detik
 6. Lakukan hiperoksigenasi sebelum

7. Penghisapan endotrakeal

8. Keluarkan sumbatan benda padat dengan

forsepMcGill

9. Berikan oksigen, jika perlu

Edukasi

1. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika

tidak kontraindikasi.
2. Ajarkan teknik batuk efektif

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian bronkodilator,

ekspektoran, mukolitik, jika perlu.

4. Intoleransi aktivitas. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama  MANAJEMEN ENERGI (I. 05178)
Penyebab : …. X 24 jam diharapkan toleransi aktivitas
- Ketidakseimbangan antara meningkat dengan kriteria hasil : Observasi
suplai dan kebutuhan - Frekuensi nadi meningkat
oksigen - Saturasi oksigen meningkat 1. Identifkasi gangguan fungsi tubuh yang
- Tirah baring - Kemudahan dalam melakukan aktivitas mengakibatkan kelelahan
- Kelemahan sehari-hari meningkat 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional
- Imobilisasi - Kecepatan berjalan meningkat
- Gaya hidup monotom - Jarak berjalan meningkat 3. Monitor pola dan jam tidur
Gejala dan Tanda Mayor  - Kekuatan tubuh bagian atas meningkat
4. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
Subjektif - Kekuatan tubuh bagian bawah meningkat
melakukan aktivitas
- Mengeluh lelah - Toleransi dalam menaiki tangga meningkat
Objektif  - Keluhan lelah menurun
- Frekuensi jantung - Dispnea saat aktivitas menurun
meningkat >20% dari - Dispnea setelah aktivitas menurun Terapeutik
kondisi istirahat - Perasaan lemah menurun
Gejala dan Tanda Minor  - Aritmia saat aktivitas menurun 1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
Subjektif  - Aritmia setelah aktivitas menurun stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan)
- Dispnea saat/setelah - Sianosis menurun 2. Lakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
aktivitas - Warna kulit membaik 
- Merasa tidak nyaman - Tekanan darah membaik  3. Berikan aktivitas distraksi yang
setelah  beraktivitas - Frekuensi napas membaik  menyenangkan
- Merasa lemah - EKG iskemia membaik
Objektif 4. Fasilitas duduk di sisi tempat tidur, jika tidak
- Tekanan darah berubah dapat berpindah atau berjalan
>20% dari >20% dari
kondisi istirahat Edukasi
- Gambaran EKG
menunjukkan aritmia 1. Anjurkan tirah baring
saat/setelah aktivitas 2. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
- Gambaran EKG
3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda
menunjukkan iskemia
- Sianosis
dan gejala kelelahan tidak berkurang
Kondisi Klinis Terkait 4. Ajarkan strategi koping untuk mengurangi
- Anemia kelelahan
- Gagal jantung kongestif 
- Penyakit jantung koroner  Kolaborasi
- Penyakit katup jantung
- Aritmia 1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
- Penyakit paru obstruktif meningkatkan asupan makanan
kronis (PPOK)
- Gangguan metabolik  TERAPI AKTIVITAS (I.05186)
- Gangguan muskuloskeletal
Observasi

1. Identifikasi deficit tingkat aktivitas

2. Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam
aktivotas tertentu

3. Identifikasi sumber daya untuk aktivitas yang

diinginkanIdentifikasi strategi meningkatkan
partisipasi dalam aktivitas

4. Identifikasi makna aktivitas rutin (mis.

bekerja) dan waktu luang

5. Monitor respon emosional, fisik, social, dan

spiritual terhadap aktivitas

Terapeutik

1. Fasilitasi focus pada kemampuan, bukan

deficit yang dialami
2. Sepakati komitmen untuk meningkatkan
frekuensi danrentang aktivitas
3. Fasilitasi memilih aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang konsisten sesuai
kemampuan fisik, psikologis, dan social
4. Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia
5. Fasilitasi makna aktivitas yang dipilih
6. Fasilitasi transportasi untuk menghadiri
aktivitas, jika sesuai
7. Fasilitasi pasien dan keluarga dalam
menyesuaikan lingkungan untuk
mengakomodasikan aktivitas yang dipilih
8. Fasilitasi aktivitas fisik rutin (mis. ambulansi,
 mobilisasi, dan perawatan diri), sesuai
kebutuhan
9. Fasilitasi aktivitas pengganti saat mengalami
keterbatasan waktu, energy, atau gerak
10. Fasilitasi akvitas motorik kasar untuk pasien
hiperaktif
11. Tingkatkan aktivitas fisik untuk memelihara
berat badan, jika sesuai
12. Fasilitasi aktivitas motorik untuk merelaksasi
otot
13. Fasilitasi aktivitas dengan komponen memori
implicit dan emosional (mis. kegitan
keagamaan khusu) untuk pasien dimensia, jika
sesaui
14. Libatkan dalam permaianan kelompok yang
tidak kompetitif, terstruktur, dan aktif
15. Tingkatkan keterlibatan dalam
aktivotasrekreasi dan diversifikasi untuk
menurunkan kecemasan ( mis. vocal group,
bola voli, tenis meja, jogging, berenang, tugas
sederhana, permaianan sederhana, tugas rutin,
tugas rumah tangga, perawatan diri, dan teka-
teki dan kart)
16. Libatkan kelarga dalam aktivitas, jika perlu
17. Fasilitasi mengembankan motivasi dan
penguatan diri
 18. Fasilitasi pasien dan keluarga memantau
kemajuannya sendiri untuk mencapai tujuan
19. Jadwalkan aktivitas dalam rutinitas sehari-hari
20. Berikan penguatan positfi atas partisipasi
dalam aktivitas

Edukasi

1. Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari,

jika perlu
2. Ajarkan cara melakukan aktivitas yang dipilih
3. Anjurkan melakukan aktivitas fisik, social,
spiritual, dan kognitif, dalam menjaga fungsi
dan kesehatan
4. Anjurka terlibat dalam aktivitas kelompok
atau terapi, jika sesuai
5. Anjurkan keluarga untuk member penguatan
positif atas partisipasi dalam aktivitas

Kolaborasi

1. Kolaborasi dengan terapi okupasi dalam

merencanakan dan memonitor program
aktivitas, jika sesuai
2. Rujuk pada pusat atau program aktivitas
komunitas, jika perlu

5. Resiko defisit nutrisi. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama MANAJEMEN GANGGUAN MAKAN
Faktor Resiko: …. X 24 jam diharapkan status nutrisi membaik
- Ketidakmampuan menelan
makanan
- Ketidakmampuan mencerna
makanan
- Ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrient
- Peningkatan kebutuhan
metabolisme
- Faktor ekonomi (mis.
Finansial tidak mencukupi)
- Faktor psikologis (mis.
Stres, keengganan untuk
makan)
Kondisi Klinis Terkait
- Stroke
- Parkinson
- Mobius syndrome
- Cerebral palsy
- Cleft lip
- Cleft palate
- Amyotropic lateral sclerosis
- Kerusakan neuromuskular  - Sariawan menurun
- Luka bakar  - Rambut rontok menurun
- Kanker  - Diare menurun
- Infeksi
- AIDS
- Penyakit crohn’s
- Enterokolitis
- Fibrosis kistik
dengan kriteria hasil :
- Porsi makanan yang dihabiskan meningkat Observasi
- Kekuatan otot mengunyah meningkat
- Kekuatan otot menelan meningkat - Monitor asupan dan keluarnya makanan dan
- Serum albumin meningkat cairan serta kebutuhan kalori
- Verbalisasi keinginan untuk  meningkatkan
nutrisi meningkat Terapeutik 
- Pengetahuan tentang pilihan makanan yang
sehat meningkat - Timbang berat badan secara rutin
- Pengetahuan tentang pilihan minuman yang - Diskusikan perilaku makan dan jumlah
sehat meningkat aktivitas fisik (termasuk olahraga) yang sesuai
- Pengetahuan tentang standar  asupan nutrisi
yang tepat meningkat - Lakukan kontrak perilaku (mis. Target berat
- Penyiapan dari penyimpanan makanan yang badan, tanggung jawab perilaku)
aman meningkat
- Dampingi kekamar mandi untuk pengamatan  
- Penyiapan dari penyimpanan minuman yang
perilaku memuntahkan kembali makanan
aman meningkat
- Sikap terhadap makanan/minum sesuai - Berikan penguatan positif terhadap
dengan tujuan kesehatan meningkat keberhasilan target dan perubahan perilaku
- Perasaan cepat kenyang menurun
- Nyeri abdomen menurun - Berikan konsekuensi jika tidak mencapai
target sesuai kontrak 
- Rencanakan program pengobatan untuk
- Berat badan membaik 
perawatan dirumah (mis. Medis, konseling)
- Indeks massa tubuh (IMT) membaik 
- Frekuensi makan membaik
Edukasi
- Nafsu makan membaik 
- Bising usus membaik
- Anjurkan membuat catatan harian tentang
- Tebal lipatan kulit trisep membaik 
perasaan dan situasi pemicu pengeluaran
- Membran mukosa membaik
makanan (mis. Pengeluaran yang disengaja,
muntah, aktivitas  berlebih)
- Ajarkan pengaturan diet yang tepat
- Ajarkan keterampilan koping untuk
menyelesaikan masalah perilaku makan

Kolaborasi

- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang target

berat  badan, kebutuhan kalori dan pilihan
makanan

MANAJEMEN NUTRISI (I. 03119)

Observasi

1. Identifikasi status nutrisi

2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3. Identifikasi makanan yang disukai
4. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrient
5. Identifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastrik
6. Monitor asupan makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium

Terapeutik

1. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika

perlu
2. Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis.
 Piramida makanan)
3. Sajikan makanan secara menarik dan suhu
yang sesuai
4. Berikan makan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
5. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
6. Berikan suplemen makanan, jika perlu
7. Hentikan pemberian makan melalui selang
nasigastrik jika asupan oral dapat ditoleransi

Edukasi

1. Anjurkan posisi duduk, jika mampu

2. Ajarkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum

makan (mis. Pereda nyeri, antiemetik), jika
perlu
2. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrient
yang dibutuhkan, jika perlu
 DAFTAR PUSTAKA

Brannon, F.J., Foley, M. W., Starr, J. A. et al. 1993. Cardiopulmonary Rehabilitation: Basic
Theory and Application, F. A. Davis, Philadelphia.

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah Volume 1. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2009. Global Strategy for The
Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Barcelona : Medical Communications Resources.

Sylvia A. Prince. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi 4. Jakarta : EGC.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).  Edisi 1.
Jakarta: Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2018.  Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Edisi 1.
Jakarta: Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018.  Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Edisi 1.
Jakarta: Persatuan Perawat Indonesia