Profil Pasien

Nama : Ny. S
Umur/BB/TB : 46 Tahun/-/-
Alamat : Kudu, Jomban
MRS : 17/ 05/ 2016 (23.23 WIB)
Diagnosa masuk : KAD +Sepsis
Diagnosa Keluar : Utama : KAD: Seunder : Sepsis
Riwayat penyakit : DM
Riwayat obat : Cefotaxim, Profenid
Alergi :-
Merokok/ Alkohol :-
Tanggal KRS : 21/ 05/ 2016 (12.00)
Kondisi KRS : Meninggal (<48 jam )
DPJP : dr. M.M, Sp.D

Subjektif
- Penurunan kesadaran mulai jam 20.00 WIB,
- Tidak krjang
- Muntah (-)
- Sesak napas

Objektif
Data lab
Data Kinik

Profil Pengobatan

Assesment

Pengobatan Pada Saat MRS

No Tanggal
Pemberian Jenis Obat Rute Dosis Frek
Obat uensi Analisis Monitoring

1. 17/5-21/5 O2 Masker Nassal 10L/menit Pada awal MRS SaO2

pasien PaCO2
mengalami PaO
sesak nafas Pola Napas
sehingga perlu
pemberian
oksigen

2. 17/5-21/5 Nacl 0,9% IV 1500 1x1 Pasien

mL/24 jam mengalami
penurunan
kesadaran di
berikan IV Nacl
 0,9% untuk
keseimbangan
cairan

3. 17/5 Ceftriaxon IV 2000 mg 1x1 Leukositosis + Suhu

sepsis maka Leukosit
Metronidaz IV 500mg 3X1 pasien di
ole berikan
kombinasi
Meropenem IV 1000mg 3X1 antibiotik untuk
meningkatkan
efektifitas
antibiotik

4. 17/5-21/5 Ranitidin IV 50 mg 2x1 untuk mengatasi

stresulcer

5. 17/5 Insulin IV 50 IU Pada hari GDS

reguler pertama pasien Glukosa
mengalami
hiperglikemi
18/5-21/5 Insulin maka di berikan
aspart 48 IU/24 1x1 insulin reguler ,
(insulin jam→ 60 kemudian hari
pump) berikutnya
IU/24 diberikan
jam insulin aspart
untuk menjaga
gula darah tetap
normal /
mencegah
hiperglikemi

6. 17/5-21/5 Natrium IV 12.5 Untuk pH darah

bikarbonat mEq→ mengatasi HCO3
pelan asidosis
metabolisme
12.5 di tunjukkan
mEq+50 dengan data
mEq→ lab pH darah
drip 24
jam
Plan
1. monitoring penggunaan insulin untuk mencegah hipoglikemi