OBAT ANESTESI FARMAKOKINETIK = -

OBAT ANESTESI REAKSI OBAT = Hipotensi, aritmia, depresi pernapasan,

a.Ether peningkatan aliran darah ke otak dan tekanan intrakranial,
KEMASAN = Cairan volatile. gangguan fungsi ginjal, hipertermia maligna.

DOSIS = Induksi : 2 – 15 vol%. Anestesi ringan : 3 - 5 f.N2O

vol%. Anestesi dalam : 5 – 6 vol%. Kontrol dengan KEMASAN = Gas berbentuk cair dalam silinder berwarna
pelumpuh otot : 2 – 4 vol%. biru.

FARMAKOKINETIK = - DOSIS = Diberikan pada perbandingan 50 – 70 % dengan

REAKSI OBAT = Iritasi mukosa saluran napas, rangsang
sekresi bronkus, bronkodilatasi, peningkatan tekanan
darah, relaksasi otot sekletal, penurunan tonus otot usus,
mual muntah post anestesi, RBF dan GFR menurun,
peningkatan kadar glucose.
b.Halothane
KEMASAN = Cairan volatil
DOSIS = Induksi : 2 – 4 vol%. Rumatan : 0,5 – 2 vol%
O2 Dihentikan 10 menit sebelum operasi selesai.
FARMAKOKINETIK = -
REAKSI OBAT = Menyebabkan hipoksia difusi, zat
anestetik yang lemah namun analgesianya kuat, sirkulasi
dan pernapasan tidak banyak terpengaruh.
g.Penthotal
KEMASAN = Serbuk dalam vial 500 mg dan 1 gr Inj. 25
mg/ml.

FARMAKOKINETIK = - DOSIS = Induksi i.v 3 – 5 mg/kg BB

REAKSI OBAT = Depresi korteks cerebral dan medula, FARMAKOKINETIK =.iv onset : 10 – 20 detik. peak : 30
peningkatan CBF dan CSS, efek analgesik kurang, - 40 detik. duration : 5 - 15 menit
vasodilatasi sehingga hipotensi, bradikardia, peningkatan
kepekaan myocard terhadap katekolamin, depresi jantung, Indikasi :
relaksasi yang moderat, bahaya terhadap janin, anestesi tunggal untuk operasi kecil < 15 menit
hepatotoksik ringan. induksi anestesi umum
suplemen anestesi regional
c.Enflurane kasus-kasus konvulsi
KEMASAN = Cairan volatile
Kontra indikasi :
DOSIS = Induksi : 3 – 4 vol%. Rumatan : 1 – 2 vol%. Absolut
tidak ditemukan vena
FARMAKOKINETIK = - hipersensitif barbiturat
status asmatikus
REAKSI OBAT = Mendepresi SSP, efek epileptiform, laten/manifes porphyria
peningkatan aliran darah ke otak, depresi myocard, depresi
ventilasi, relaksasi yang moderat. Relatif
penyakit jantung berat
d.Isoflurane hipotensi/shock
KEMASAN = Cairan volatile efek hipnotik panjang jika premedikasi >>, peny. ginjal
dan hati,
DOSIS = Induksi : 3 – 4 vol%. Rumatan : 1 – 2 vol%. myxedema
TIK tinggi
FARMAKOKINETIK = - Asma
Myasthenia gravis
REAKSI OBAT = Depresi pernapasan, TV dan RR
menurun, dilatasi bronkus, hipotensi karena penurunan REAKSI OBAT = Metabolisme otak menurun, hipotensi
resistensi perifer, relaksasi otot baik, potensial sementara, tachicardia, depresi napas dengan premedikasi
menyebabkan gangguan ginjal karena efek flourida. opioid, kepekaan terhadap CO2 menurun, rangsangan
parasimpatis (hidung tersumbat, batuk, bronchospasme,
e.Sevoflurane spasme laring), nyeri dan nekrosis pada injeksi di luar
KEMASAN = Cairan volatile vena, depresi napas janin.

DOSIS = Induksi : 3 – 4 vol%. Rumatan : 1 – 2 vol%. h.Ketamin

KEMASAN = Vial 500 mg dan 1 gr. Inj. 10 mg/ml.
DOSIS = Induksi i.v 1 –2 mg/kg BB, i.m 5 – 10 mg/kg
BB. Batas sistole 140 mmHg dan diastole 90 mmHg.
FARMAKOKINETIK = i.v onset : < 30 detik. peak : 1
menit. duration : 5 – 15 menit. i.m onset : 3 – 4 menit.
peak : 5 – 20 menit. duration : 12 – 25 menit.
REAKSI OBAT = Nyeri per i.m, hipersalivasi, mual
muntah, anestesi assosiatif, TIK dan TIO meningkat,
hipertensi, tachicardia, relaksasi kurang, analgesik kuat,
peningkatan CO, merangsang pengeluaran katekolamin
sehingga hati-hati kombinasi dengan halotan, hati-hati
pada asma.
i.Profopol
KEMASAN = Cairan emulsi lemak dalam ampul 10
mg/ml.
DOSIS = Induksi 2 – 2,5 mg/kg BB. Maintenance 0,1 –
0,2 mg/kg BB. Tidak boleh dicampur dengan ringer laktat
Dapat dicampur dengan lidokain untuk mengurangi nyeri
induksi dengan dosis 0,1 mg/kgBB.
FARMAKOKINETIK = iv onset : dalam 40 detik. Peak :1
menit duration : 5 – 10 menit. Kontraindikasi : Pada alergi
telur dan kacang kedelai.
REAKSI OBAT = Hati – hati pada gangguan napas,
hipovolemia dan kelainan metabolisme lemak, bradikardia
atau tachikardia, mual muntah, hati – hati pada sectio,
peningkatan TIK, kurangi dosis pada manula,
hipovolemikjuga pada penggunaan narkotik dan hipnotik
sedative.
Induksi dan ruwatan anestesi
Induksi Anestesi
Induksi anestesi adalah tindakan untuk membuat pasien
dari sadar menjadi tidak sadar, sehingga memungkinkan
dimulainya anestesi dan pembedahan. Induksi anestesi
dapat dikerjakan secara intravena, inhalasi, intramuskular
atau rectal. Setelah pasien tidur akibat induksi anestesi
langsung dilanjutkan dengan pemeliharaan anestesia
sampai tindak pembedahan selesai. Sebelum memulai
induksi diperlukan, sehingga seandaninya terjadi keadaan
gawat dapat diatasi dengan lebih cepat dan lebih baik.
Untuk persiapan induksi anestesi kita ingat kata STATICS
: orang dewasa yang takut dengan suntik.
S : Scope Stetoskop, untuk mendengar suara paru dan
jantung. laringo-scope. Pilih bilah atau daun yang sesuai
dengan usia pasien. lampu harus cukup terang.
T: Tubes Pipa trakea. pilih sesuai usia, usia <> 5 tahun
dengan
balon.
A: Airway Pipa mulut-faring ( Guedel, orotracheal airway
) atau pipa hidung-faring ( naso-tracheal airway ). pipa ini
untuk menahan lidah saat pasien tidak sadar untuk
menjaga supaya lidah tidak menyumbat jalan napas.
T: Tape Plaster untuk fiksasi pipa supaya tidak terdorong
atau tercabut.
I : Introduser Mandrin atau stilet dari kawat dibungkus
plastik ( kabel) yang mudah dibengkokan untuk memandu
supaya pipa trachea mudah dimasukan.
C: Conector Penyambung antara pipa dan peralatan
anestesia.
S: Suction Penyedot lendir, ludah dan lain-lainya.
INDUKSI INTRAVENA
Induksi intravena paling banyak dikerjakan an digemari,
apalagi sudah terpasang jalur vena ( infus ), karena cepat
dan menyenangkan. Induksi intravena hendaknya
dikerjakan dengan hati-hati, pelan-pelan, lembut dan
terkendali. Obat induksi disuntikan dalam kecepatan antara
30 - 60 detik. Selama induksi anestesi, pernapasan pasien,
nadi dan tekanan darah harus diawasi dan selalu diberikan
oksigen. Induksi cara ini dikerjakan pada pasien yang
kooperatif.
Jenis - jenis Obat induksi intravena :
1. Tiopental ( tiopenton, pentotal) diberikan sacara
intravena dengan kepekatan 2,5% dan dosis antara 3 - 7
mg/kgBB. Keluar vena menyebabkan nyeri. pada anak dan
manula digunakan dosis rendah dan dewasa muda sehat
dosis tinggi.
2. Propofol ( Recofol, diprivan ) intravena dengan
kepekatan 1 % menggunakan dosis 2 - 3 mg/kgBB,
suntikan Propofol intavena sering menyebabkan nyeri,
sehingga satu menit sebelumnya sering diberikan lidokain
1 mg/kgBB secara intravena.
3. Ketamin ( Katalar ) intravena dengan dosis 1 - 2
mg/kgBB. Pasca anestesia dengan ketamin sering
menimbulakan halusinasi, karena itu sebelumnya
dianjurkan menggunakan sedatif seperti midazolam (
dormikum ). ketamin tidak dianjurkan pada paien dengan
tekanan darah tinggi ( tekanan darah > 160 mmHg.
Ketamin menyebabkan pasien tidak sadar, tetapi dengan
mata terbuka.
Induksi Inhalasi
Induksi inhalasi hanya dikerjakan dengan halotan ( fluotan
) atau sevofluran. Cara induksi ini dikerjakan pada bayi
atau anak-anak yang belum terpasang jalur vena atau pada
Induksi halotan memerlukan gas pendorong O2 atau
campuran N2O dan O2 induksi dimilai dengan aliran O2>
4 liter/menit atau campuran N2O : O2 = 3 : 1 aliran > 4
liter, dimulai dengan halotan 0,5 vol % sampai konsentrasi
yang dibutuhkan. Kalau pasien batuk konsentrasi halotan
diturnkan untuk kemudian kalau sudah tenang dinaikan
lagi sampai konsentrasi yang diperlukan.
Ruwatan Anestesia
Ruwatan anestesia dapat dikerjakan dengan secara
intravena ( anestesia intravena total ) atau dengan
campuran intravena inhalasi. Ruwatan anestesia biasanya
mengacu pada Ttias anestesia yaitu Tidur ringan ( hipnotis
) sekesdar tidak sadar, analgesia cukup, diusahakan agar
pasien selama pembedahan tidak menimbulakan nyeri dan
relaksasi otot luruk yang cukup.
Ruwatan anestesi intravena misalnya denganmenggunakan
opioid dosis tinggi, fentanil 10 - 50 microgram/ kgBB.
Dosis tinggi opioid menyebabkan pasien tidur dengan
anlgesia cukup, sehingga tinggal memberikan relaksasi
pelumpuh otot, ruwatan intravena dapat juga menggunakan
opioiddosis biasa, tetapi pasien ditidurkan dengan infus
propofol 4 -12 mgkbBB/jam. Bedah lama dengan anestesi
totol intravena menggunakan opioid, pelumpuh otot dan
ventilator, untuk mengembangkan paru digunakan inhalasi
dengan udara dengan O2 atau N2O dengan O2.
TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA (TIVA)
PENDAHULUAN
• Dalam melakukan suatu tindakan anestesi
terhadap pasien yang akan dilakukan tindakan
operasi, kita dapat memilih berbagai macam
pilihan cara anestesi. Dari berbagai macam
pilihan tersebut, sebagian besar operasi (70%-
75%) dilakukan dengan cara anestesi umum.
Sedangkan sisanya dilakukan dengan cara
regional atau anestesi lokal. Operasi yang
dilakukan di daerah kepala, leher, intra toraks,
intra abdomen akan lebih baik jika dilakukan
dengan cara anestesi umum dengan pemasangan
pipa endotrakea. Hal ini akan menjadikan jalan
nafas lebih mudah dikontrol, selain jalan nafas
menjadi lebih bebas .
• Pilihan cara anestesia harus selalu terlebih dahulu
mementingkan segi-segi keamanan dan
kenyamanan pasien. Faktor-faktor yang
mempengaruhi pemilihan cara anestesia antara
lain adalah umur, status fisik pasien, posisi
pembedahan, ketrampilan dan kebutuhan dari
dokter pembedah, serta ketrampilan dan
pengalaman dokter anestesi.
• Salah satu pilihan cara anestesi umum yang cukup
sering digunakan adalah teknik total intravenous
anesthesia (TIVA).
TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA (TIVA)
• Total intravenous anesthesia (TIVA) atau anestesi
intravena total adalah suatu teknik yang dirancang
untuk menginduksi dan mempertahankan anestesi
umum dengan agen atau obat intravena saja.
Induksi biasanya dilakukan dengan suntikan bolus
obat, disusul mempertahankan infus secara
kontinyu. Penderita yang dilakukan anestesi
dengan TIVA, pernafasannya secara spontan
cenderung bergerak secara tiba-tiba jika
anestesinya terlalu ringan, dan dapat terjadi henti
nafas jika anestesinya terlalu dalam.
• Teknik anestesi dengan TIVA mulai populer pada
sekitar tahun 1970-an, dengan ditemukannya
obat-obat induksi non-barbiturat dan
pengunaannya semakin meluas dengan
ditemukannya propofol. Teknik ini dapat
digunakan untuk anestesia umum atau sedasi pada
anestesi regional, dan dapat pula dikombinasikan
dengan obat-obat anestesia inhalasi. Teknik ini
sering digunakan pada ambulatory patiens, dan
tindakan-tindakan pembedahan yang memerlukan
waktu yang singkat. Yang perlu diperhatikan
disini adalah peralatan resusitasi ( air viva, ET
tube, laringoskop dan lain-lain) harus selalu siap
apabila sewaktu-waktu terjadi henti nafas pada
pasien yang kita lakukan anestesi dengan teknik
TIVA ini.
• Obat-obat anestesi intravena dapat digolongkan
dalam dua golongan, yaitu :
o 1. Obat yang terutama digunakan untuk
induksi anestesia (misalnya golongan
barbiturat).
o 2. Obat yang digunakan baik sendiri atau
kombinasi untuk mendapatkan keadaan
seperti pada neurolepanalgesia
(droperidol), anestesia dissosiasi
(ketamin) atau sedativa (diazepam,
midazolam).
Pertimbangan dalam pemilihan cara anestesi
• Pertimbangan dalam pemilihan anestesi meliputi :
o Umur
o Status fisik
o Riwayat penyakit dan anestesi
o Fungsi kardiorespirasi - Kondisi psikis
o Bentuk tubuh
o Posisi pembedahan
o Ketrampilan dan kebutuhan dokter
bedah
o Ketrampilan dan pengalaman
anestesiolog
o Resiko
o Pendidikan
Kegunaan dan Cara pemberian obat anestesi intravena
• Kegunaan obat anestesi intravena, antara lain :
o Sebagai Obat induksi anestesi umum
o Untuk Obat tunggal untuk anestesi
pembedahan singkat
o Digunakan untuk tambahan untuk obat
inhalasi yang kurang kuat
o Bermanfaat untuk Obat tambahan
anestesia regional
 o Menghilangkan keadaan patologis akibat
rangsangan SSP (sedasi)
• Cara pemberian anestesi intravena
o Diberikan Sebagai obat tunggal,
misalnya untuk Induksi anestesi atau
juga pada Operasi singkat, contohnya
cabut gigi
o Dapat di berikan dengan Suntikan
berulang, dimana di lakukan sesuai
kebutuhan, misalnya pada curetase
o Pemberiannya juga dapat dengan cara
diteteskan lewat infus, misalnya untuk
menambah kekuatan anestesi
• Teknik anestesia merupakan suatu teknik
pembiusan dengan memasukkan obat langsung ke
dalam pembuluh darah secara parenteral, obat-
obat tersebut digunakan untuk premedikasi seperti
diazepam dan analgetik narkotik. induksi anestesi
seperti misalnya tiopenton yang juga digunakan
sebagai pemeliharaan dan juga sebagai tambahan
pada tindakan analgesia regional.
• Dalam perkembangan selanjutnya terdapat
beberapa jenis obat – obat anestesi dan yang
digunakan di indonesia hanya beberapa jenis obat
saja seperti, Thiopental, Diazepam ,
Degidrobenzperidol, Fentanil, Ketamin dan
Propofol. Berikut ini akan dijelaskan lebih jauh
mengenai obat – obat anestesi intravena tersebut.
GOLONGAN OBAT NON OPIOID
• Obat ini dapat dibagi ke dalam 3 bagian, yaitu
barbiturate, benzodiazepines dan obat-obat
lainnya, termasuk etomidate, ketamine, propofol,
dll.
GOLONGAN BARBITURAT
• Barbiturat diklasifikasikan berdasarkan waktu
aksi (duration of action) di dalam tubuh. Short
acting barbiturates yang paling sering digunakan
dalam anesthesia. Obat ini cepat menimbulkan
efek klinis, hanya dalam beberapa menit, hal ini
sangat menguntungkan dalam induksi anesthesia.
Thiopental merupakan obat yang sering
digunakan.
Thiopental/Pentotal/Thiopentone
rumus bangun thiopental
• Diantara beberapa barbiturat dengan masa kerja
sangat singkat, thiopentone merupakan obat yang
paling banyak digunakan untuk induksi anestesi
dan banyak digunakan dalam bentuk kombinasi
dengan anestetik inhalasi lainnya . Dengan
penggunaan dalam klinis yang telah lebih dari 50
tahun, dapat dikatakan thiopentone merupakan
obat standar dari golongan barbiturat kerja sangat
singkat .
• Semua barbiturate untuk keperluan klinik berada
dalam bentuk garam sodium (berupa bubuk
kuning). Dilarutkan dalam air menjadi larutan
2,5% atau 5% dengan pH alkalis yaitu 10,8.
• Posologi dan sediaan
o Thiopentone dikemas dalam bentuk
tepung warna kuning dan berbau
belerang. Sebelum digunakan dianjurkan
dilarutkan dengan akuades steril dalam
larutan 2,5% (1 ml = 25 mg) atau 5% (1
ml = 50 mg) dan disuntikan perlahan-
lahan. Dalam waktu 30 – 40 detik,
penderita akan tertidur setelah disuntik
secara intravena dan kesadaran akan
pulih setelah 20 – 30 menit. Larutan ini
sangat alkalis dengan pH 10 – 11,
sehingga jika sampai keluar vena akan
menimbulkan rasa nyeri yang hebat.
Suntikan intraarterial akan menimbulkan
vasokonstriksi dan nekrosis jaringan.
o Obat ini juga stabil untuk beberapa
minggu. Hal ini membuat thiopental bisa
diberikan secara IV, juga membuatnya
tidak kompatibel untuk dicampur dengan
obat-obat yang bersifat asam, termasuk
beberapa opioid dan pelumpuh otot. pH
yang tinggi juga dapat mengakibatkan
kerusakan jaringan pada tempat suntikan
di luar jalur IV
• Metabolisme
o Metabolisme thiopental terutama terjadi
di hepar, hanya sebagian kecil yang
keluar lewat urin tanpa mengalami
perubahan. Waktu durasi yang singkat
disebabkan oleh pemecahan dalam hepar
yang cepat, dan juga merupakan hasil
dari redistribusi obat yang cepat dari
otak ke jaringan lain.
o Pulih sadar yang cepat setelah pemberian
disebabkan oleh karena pemecahan
thiopentone dalam hepar yang cepat.
Thiopentone dalam jumlah kecil masih
dapat ditemukan dalam darah 24 jam
setelah pemberian.
• Farmakologi
o Efek terhadap SSP
§ Seperti barbiturate yang lain,
thiopental menimbulkan sedasi,
 hypnosis dan depresi perapasan,
tergantung dari dosis dan
kecepatan pemberian. Obat ini
menimbulkan efek penurunan
kesadaran hanya dalam
beberapa detik. Dosis ulangan
dengan thiopental dapat
meningkatkan saturasinya di
jaringan dan memperpanjang
waktu kerja.
o Efek terhadap Sistem Pernapasan
§ Efek utamanya adalah depresi
pusat pernapasan.
o Efek terhadap KVS (sistem
kardiovasculer)
§ Tiopental mendepresi pusar
vasomotor dan kontraktilitas
miokard yang mengakibatkan
vasodilatasi,sehingga dapat
menurunkan curah jantung dan
tekanan darah. Pada pasien
sehat hal ini akan dikompensasi
dengan meningkatnya nadi
untuk mempertahankan tekanan
darah.
• Indikasi
o Induksi untuk anesthesia umum
o Operasi/tindakan yang cepat
o Sedasi pada analgesia regional
o Mengatasi kejang pada eklamsia,
epilepsy, tetanus, dll.
• Kontra indikasi
o Absolut:
§ - Status asmatikus
§ - Porfiria
o Relatif:
§ - Syok
§ - Anemia, uremia, disfungsi
hepar, dosis harus dikurangi
• Komplikasi
§ - Dispnoe berat
o Lokal:
§ - Asma bronchial
§ - Versi eksraksi
§ - Miastenia gravis
§ - Vena yang sulit ditemukan
(pada anak di bawah 4 tahun)
§ - Riwayat alergi terhadap
thiopental
• Mekanisme dan Dosis
o Bergantung pada besar dosis dan
kecepatan suntikan, obat ini akan
menyebabkan sedasi, hipnosis, anestesia
dan depresi nafas. Selain itu, obat ini
bersifat antikonvulsan dan diduga dapat
melindungi otak akibat kekurangan
oksigen, karena obat ini menurunkan
aliran darah otak, menurunkan tekanan
likuour dan tekanan intra kranial. Dosis
rendah bersifat anti-analgesi.
o Meskipun dosis thiopentone yang
dianjurkan untuk induksi anestesi adalah
antara 3 – 5 mg/kgBB, tapi ini bervariasi
antara pasien yang satu dengan yang
lain. Hal ini paling banyak disebabkan
oleh efek tambahan dari obat
premedikasi atau obat lain, selain juga
disebabkan oleh penyakit yang ada
sebelumnya (seperti hipovolemi atau
penyakit jantung) atau usia tua.
Beberapa ahli anestesi secara rutin
memberikan lebih dahulu dosis kecil
thiopentone (25 – 50 mg, disebut sebagai
test dose), untuk meyakinkan bahwa
obat tersebut tidak masuk ke dalam
jaringan subkutan dan untuk mengetahui
respon dari pasien sebelum memberikan
dosis yang sebenarnya.
o Tabel dosis dan kegunaan thiopenthal
Kegunaan Dosis dan cara
pemberian
Induksi IV 3 – 5 mg/kg BB
(anak 5 – 6 mg/kg BB,
bayi 7 – 8 mg/kg BB)
Suplemen IV 0,5 – 1 mg/kg BB
anesthesia
Anti konvulsan IV 0,5 – 2 mg/kg BB,
ulangi jika diperlukan
Narkosis IV 8 mg/kg BB, infuse
0,05 – 0,35 mg/kg
BB/menit
§ Injeksi IV: akan menimbulkan
sakit, bengkak, kemerahan dan
nekrosis. Untuk mengurangi
efek ini dapat digunakan
suntikan procain 1% 10cc di
tempat tersebut.
§ Injeksi intra arteri:
mengakibatkan rasa terbakar,
dapat terjadi spasme arteri dan
thrombosis.
o Umum:
§ Depresi pernapasan
 § Hipotensi
§ Pasca operasi dapat timbul
vertigo, disorientasi
§ Reaksi anafilaksis
GOLONGAN BENZODIAZEPINES
• Obat golongan benzodiazepines yang biasa
digunakan untuk injeksi IV adalah diazepam
(vaium), lorazepam dan midazolam.
• Farmakologi
o Obat golongan benzodiazepine memiliki
efek ansiolitik, hipnotik, amnesia, anti
konvulsi dan bahan pelumpuh otot.
Dimana farmakodinamik diazepam dan
midazolam sangat mirip, farmakokinetik
kedua obat ini sangat berbeda.
o Diazepam memiliki waktu paruh
distribusi 30 – 60 menit dan waktu paruh
eliminasi 20 jam atau lebih. Metabolit
primernya aktif dan memiliki waktu
paruh eliminasi 41 - 139 jam. Efek klinik
dari dosis diazepam intravena dapat
terlihat dalam 1 - 2 menit dan berakhir
sekitar 1 - 3 jam, dengan respon
individual yang sangat bervariasi.
Eliminasi berlangsung di hati.
o Midazolam larut dalam air, lebih poten
daripada diazepam dan tidak memiliki
metabolit aktif. Waktu paruh
distribusinya 7 – 15 menit, dan waktu
paruh eliminasi 2 -4 jam. Potensi yang
tinggi dan waktu aksi yang lebih pendek
membuat midazolam menjadi pilihan
menarik saat dibutuhkan obat golongan
benzodiazepines. Eliminasi berlangsung
di ginjal.
o Lorazepam merupakan obat yang paling
jarang digunakan karena memerlukan
waktu 20 menit untuk mendapatkan efek
yang diharapkan.
o Pada SSP
§ Diazepam dan midazolam
merupakan ansiolitik yang
poten, bekerja pada SSP yang
membangkitkan rasa takut,
cemas dan agresi. Di samping
menekan kecemasan, obat ini
menyebabkan amnesia yang
unggul. Pada dosis tinggi, obat
ini juga dapat digunakan
sebagai zat induksi anesthesia,
meskipun kegunaan utamanya
merupakan sedative atau
ansiolitik.
§ Benzodiazepines meningkatkan
ambang kejang. Kemudian
melindungi SSP pada pasien
yang mendapat zat anestetik
dalam jumlah besar, sebaik
memberikan perlindungan
pasien cedera kepala.
• Pada KVS (kardiovaskuler)
o Pada pasien yang sehat, dapat terlihat
efek KVS yang minimal dari midazolam
atau diazepam. Tekanan darah sitol
menurun 0 – 15%, dan peningkatan nadi
yang nyata terlihat pada penggunaan
midazolam untuk indusi anesthesia.
Dibanding diazepam, midazolam
mengakibatkan penurunan tekanan darah
yang lebih nyata, dan penurunan resisten
system vascular.
o Kombinasi obat anestetik lain dengan
diazepam atau midazolam pada pasien
sehat dapat menyebabkan depresi
hemodinamik yang lebih berat daripada
penggunaan obat tunggal. Pada pasien
yang tidak memiliki kelainan jantung,
kombinasi benzodiazepines dengan
narkotik diperlukan untuk mencegah
perubahan hemodinamik saat
pemasangan laringoskopi dan intubasi.
• Sistem respirasi
o Dosis induksi midazolam secara
signifikan menurunkan respons
pernapasan terhadap CO2 dan
mengakibatkan depresi pernapasan.
Onsetnya lebih rendah dan lebih lama
dibandingkan thiopental.
• Pada sistem tubuh yang lain
o Diazepam dapat mengakibatkan ruam
kulit, thrombosis vena dan phlebitis pada
tempat suntikan, mulut kering, hipotonia
dan hipertermia. Sedangkan midazolam
dapat mengakibatkan salvias, muntah,
rasa asam, ruam, pruritus, hangat atau
dingin pada tempat suntikan.
DIAZEPAM
• Termasuk golongan benzodiazepin yang
berkhasiat sebagai transquilizer. Suntikan akan
menberikan rasa seperti terbakar, untuk
mengurangi dapat diencerkan dengan NaCl atau
Dekstrosa 5%. Pada dosis rendah akan timbul
sedasi, sedang dosis besar bersifat hipnotik. Dosis
untuk induksi antara 0,2 – 1 mg/kgBB. Induksi
sampai tidur biasanya perlu dosis yang besar.
Diazepam jangan dicampur dengan obat-obatan
lain dan harus disuntikkan dalam vena besar
untuk menghindari tromboflebitis.
 • Efek pada SSP bervariasi terhadap individu,
mempunyai efek pelemas otot ringan dan
menimbulkan amnesia anterograd. Pengaruh
terhadap kontraksi maupun denyut jantung
minimal sekali, kecuali dosis yang digunakan
terlalu besar. Hipotensi kadang-kadang terjadi
akibat reflek relaksasi pembuluh darah perifer.
Depresi ringan pernafasan dapat timbul, dan akan
lebih berat jika dikombinasikan dengan opioid.
Hiccup, batuk-batuk dan disritmia jarang terjadi,
sehingga obat ini menguntungkan untuk pasien
usia tua, penyakit jantung resiko tinggi dan pasien
resiko tinggi lainnya.
• Penggunaan klinis diazepam:
o - Premedikasi
o - Amnesia
o - Sedatif/hipnotik
o - Induksi
o - Relaxan otot rangka
o - Anti konvulsan
o - Anti anxietas
o - Menghilangkan halusinasi karena
ketamin1
• Dosis
o Premedikasi : IV 2-10 mg (0,1 – 0,2
mg/kgBB)
o Induksi : IV 0,3 -0,5 mg
o Antikonvulsan : IV 0,05 – 0,2 mg/kgBB
setiap 10-15 menit, dosis max 30 mg
MIDAZOLAM
• Midazolam merupakan benzodiazepin agonis
yang mempunyai sifat ansiolitik, sedatif,
antikonvulsif dan amnesia anterograde. Obat ini
banyak digunakan perioperatif, pH 3,5 dengan
potensi 1,5 – 2 kali diazepam, larut dalam air dan
dapat dicampur dengan larutan infus dan stabil
secara fisik maupun kimiawi untuk 24 jam pada
suhu kamar.
• Midazolam bekerja pada reseptor benzodiazepin
yang spesifik yang terkonsentrasi pada korteks
serebri, hipokampus dan serebelum. Obat ini
sebagian besar terikat pada protein plasma (95%)
dan sisanya dalam bentuk fraksi bebas.
• Dosis yang diperlukan untuk induksi bervariasi
sekitar 0,3 mg/kgBB. Dosis yang lebih rendah
(0,05 – 0,1 mg/kgBB) akan menyebabkan rasa
mengantuk dan amnesia. Efek puncak pada SSP
didapat setelah 2 – 3 menit pemberian intravena.
Setelah pemberian intramuskuler efek pertama 5
menit dengan efek maksimum dalam 20 – 30
menit. Pemberian rektal peak plasma dicapai
dalam 16 menit. Obat ini diabsorbsi cukup cepat,
tergantung aliran darah pada tempat suntikan.
Absorbsi lebih cepat di deltoid atau vastus
lateralis daripada gluteus maksimus. Eliminasi
obat ini tergantung pada biotransformasi hepatik
yang mengubahnya menjadi alfa-hidroksimetil
midazolam.
• Midazolam menyebabkan depresi ringan tahanan
vaskuler sistemik dan curah jantung. Laju jantung
biasanya tidak berubah. Perubahan hemodinamik
yang berat dapat terjadi bila dosis yang diberikan
terlalu besar atau bersama dengan obat narkotik.
Pemberian obat ini juga menyebabkan depresi
ringan pada volume tidal, laju nafas dan
sensitivitas terhadap CO2. Hal ini makin nyata
bila digunakan bersama dengan opioid dan pada
pasien dengan penyakit jalan nafas obstruktif
kronis. Pada pasien yang sehat midazolam tidak
menyebabkan bronkokonstriksi.
• Penggunaan klinis midazolam :
o - Premedikasi
o - Sedasi sadar
o - Obat induksi
o - Supplementasi anesthesia
• Dosis
o Sedasi sadar : IV 0,5 – 5 mg (0,025 – 0,1
mg/kg BB)
o Induksi : IV 50-350 µg/kg BB
o Infus 0,25 – 1,5 µg/kg BB/menit
o Antikonvulsan : IV 2 – 5 mg (0,025 –
0,1 mg/kg BB) setiap 10 – 15 menit.
Propofol ( 2,6 – diisopropylphenol )
• Merupakan derivat fenol yang banyak digunakan
sebagai anastesia intravena dan lebih dikenal
dengan nama dagang Diprivan. Propofol berupa
larutan berwarna putih susu yang tidak larut
dalam air. Pertama kali digunakan dalam praktek
anestesi pada tahun 1977 sebagai obat induksi.
• Propofol merupakan suatu emulsi lemak yang
terdiri dari 1% air; 10% minyak kedelai;
1,3%fosfatida telur dan 2,5% gliserol. Formula ini
menyebabkan rasa nyeri pada tempat penyuntikan
yang diakibatkan karena iritasi lokal, sehingga
untuk mengurangi rasa nyeri dapat diberikan
lidokain sebelumnya.
• Propofol digunakan untuk induksi dan
pemeliharaan dalam anastesia umum, pada pasien
dewasa dan pasien anak – anak usia lebih dari 3
tahun. Mengandung lecitin, glycerol dan minyak
soybean, sedangkan pertumbuhan kuman
dihambat oleh adanya asam
etilendiamintetraasetat atau sulfat, hal tersebut
sangat tergantung pada pabrik pembuat obatnya.
• Propofol bersifat isotonis dengan pH netral, harus
disimpan pada suhu kurang dari 25 derajat
Celcius, dan jika tidak diberikan dalam 6 jam
setelah dibuka sebaiknya dibuang untuk
menghindari kontaminasi dengan bakteri.
• Mekanisme kerja
 o Mekanisme kerjanya sampai saat ini
masih kurang diketahui ,tapi
diperkirakan efek primernya berlangsung
di reseptor GABA – A (Gamma Amino
Butired Acid).
• Farmakokinetik
o Digunakan secara intravena dan bersifat
lipofilik dimana 98% terikat protein
plasma, eliminasi dari obat ini terjadi di
hepar menjadi suatu metabolit tidak
aktif, waktu paruh propofol diperkirakan
berkisar antara 2 – 24 jam. Namun
dalam kenyataanya di klinis jauh lebih
pendek karena propofol didistribusikan
secara cepat ke jaringan tepi. Dosis
induksi cepat menyebabkan sedasi ( rata
– rata 30 – 45 detik ) dan kecepatan
untuk pulih juga relatif singkat. Satu
ampul 20ml mengandung propofol
10mg/ml. Popofol bersifat hipnotik
murni tanpa disertai efek analgetik
ataupun relaksasi otot.
• Farmakodinamik
o Pada sistem saraf pusat
§ Dosis induksi menyebabkan
pasien tidak sadar, dimana
dalam dosis yang kecil dapat
menimbulkan efek sedasi, tanpa
disetai efek analgetik, pada
pemberian dosis induksi (2mg
/kgBB) pemulihan kesadaran
berlangsung cepat
o Pada sistem kardiovaskular
§ Dapat menyebakan depresi
pada jantung dan pembuluh
darah dimana tekanan dapat
turun sekali disertai dengan
peningkatan denyut nadi,
pengaruh terhadap frekuensi
jantung juga sangat minim.
o Sistem pernafasan
§ Dapat menurunkan frekuensi
pernafasan dan volume tidal,
dalam beberapa kasus dapat
menyebabkan henti nafas
kebanyakan muncul pada
pemberian diprivan
• Dosis dan penggunaan
o Induksi : 2,0 sampai 2.5 mg/kg IV.
o Sedasi : 25 to 75 µg/kg/min dengan I.V
infus
o Dosis pemeliharaan pada anastesi umum
: 100 - 150 µg/kg/min IV (titrate to
effect).
o Turunkan dosis pada orang tua atau
gangguan hemodinamik atau apabila
digabung penggunaanya dengan obat
anastesi yang lain.
o Dapat dilarutkan dengan Dextrosa 5 %
untuk mendapatkan konsentrasi yang
minimal 0,2%
o Profofol mendukung perkembangan
bakteri, sehingga harus berada dalam
lingkungan yang steril dan hindari
profofol dalam kondisi sudah terbuka
lebih dari 6 jam untuk mencegah
kontaminasi dari bakteri.
• Efek Samping
o Dapat menyebabkan nyeri selama
pemberian pada 50% sampai 75%. Nyeri
ini bisa muncul akibat iritasi pembuluh
darah vena, nyeri pada pemberian
propofol dapat dihilangkan dengan
menggunakan lidocain (0,5 mg/kg) dan
jika mungkin dapat diberikan 1 sampai 2
menit dengan pemasangan torniquet
pada bagian proksimal tempat suntikan,
berikan secara I.V melaui vena yang
besar.
o Gejala mual dan muntah juga sering
sekali ditemui pada pasien setelah
operasi menggunakan propofol. Propofol
merupakan emulsi lemak sehingga
pemberiannya harus hati – hati pada
pasien dengan gangguan metabolisme
lemak seperti hiperlipidemia dan
pankreatitis.
o Propofol menurunkan aliran darah otak
dan tekanan intrakranial. Pada dosis
induksi sering menyebabkan penurunan
volume tidal bahkan apneu, jarang
terjadi spasme laring.
Ketamin (Ketalar)
• Merupakan derivat dari phenicyclidine, larut
dalam air, jernih, tidak berwarna, pH 3,5 – 5,5.
Termasuk dalam golongan non – barbiturat yang
menimbulkan anestesia dengan cepat dan efek
analgesik yang dalam. Selain itu juga
menghasilkan keadaan yang disebut sebagai
dissosiative anestesia.
• Induksi anestesi diberikan dengan dosis 1 – 2
mg/kgBB intravena, dengan dosis pemeliharaan
adalah 0,5 mg/kgBB. Efek analgesik dan
kehilangan kesadaran setelah 30 detik pemberian
intra vena dan setelah 5 – 8 menit pemberian
intramuskuler.
• Ketamin hampir seluruhnya dimetabolisme dalam
tubuh, sangat sedikit yang diekskresikan (lewat
urin) tanpa mengalami perubahan. Metabolisme
 utama terjadi di hepar. Ketamin mempunyai
kelarutan yang tinggi dalam lemak, dan kecepatan
metabolisme tergantung pada aliran darah ginjal.
Norketamin merupakan metabolit dari ketamin
yang masih bersifat aktif.
• Ketamin menyebabkan peningkatan tekanan
darah tergantung dari dosis yang diberikan. Selain
itu juga meningkatkan isi semenit jantung
(cardiac output), laju jantung, curah jantung,
tekanan darah arteri paru, kebutuhan oksigen
jantung karena rangsangan langsung SSP
sehingga tonus simpatis meningkat dan
menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah
tepi. Ketamin tidak menyebabkan pelepasan
histamin. Induksi anestesi dengan ketamin juga
dapat meningkatkan tekanan cairan serebrospinal
dan tekanan intraokuler.
• Depresi pernafasan minimal, dan akan meningkat
bila dosis yang diberikan cukup besar. Tonus otot
akan meningkat selama induksi anestesi, pada
wanita hamil akan meningkatkan tonus uterus.
Refleks laring dan faring biasanya tetap terjaga.
• Pemulihan terjadi secara lambat dan bertahap,
seringkali disertai dengan mimpi buruk yang
tidak menyenangkan, diikuti adanya suara dan
gerakan yang tak terkoordinir. Penyulit tersebut
dapat dicegah dengan memberikan benzodiazepin
sebagai premedikasi atau saat penderita mulai
bangun.
GOLONGAN OPIODS
• Anestesi opioid umumnya dikenal sebagai
golongan narkotik. Opioid biasanya digunakan
sebagai analgetik. Golongan obat ini sudah
digunakan sejak dahulu sebagai analgetik, dan
pada dosis tertentu bisa bekerja sebagai
antiansietas dan sedatif.
• Efek dari opioid adalah analgetik, sedative dan
depresi pernapasan. Efek yang dihasilkan
tergantung dari dosis yang diberikan, yang berarti
lebih banyak dosis yang diberikan lebih banyak
pula efek yang dihasilkan.
• Narkotik digunakan dalam anestesi karena
golongan obat ini tidak menekan fungsi jantung.
Karena itu, golongan obat ini aman digunakan
untuk pasien dengan kelainan jantung. Efek
samping dari obat golongan ini adalah mual
muntah, kekakuan dinding otot dada, kejang dan
penurunan motilitas GIT. Pada pasien
hipovolemik, narkotik memperburuk keadaan
karena efek vasodilatasinya (khususnya morfin).
Narkotik menyebabkan bradikardi hingga bisa
merangsang terjadinya reflex vagal.
• Mekanisme dari opioid mencakup interaksi
dengan resptor opioid yang berada di otak
(amigdala) dan medulla spinalis. Bermacam-
macam tipe dari reseptor opioid telah
diidentifikasikan. Reseptor Mu bertanggungjawab
untuk fungsi analgetik, depresi pernapasan,
euphoria dan pertahanan fisik. Reseptor Kappa
bertanggungjawab pada daerah medulla spinal,
sedasi dan miosis. Reseptor lainnya
bertanggungjawab untuk efek minimal dan
beberapa efek negative dari opioid. Obat yang
biasanya digunakan adalah morfin, meperidine
(Demerol), fentanyl, sufentanil dan remifentanil.
• Efek dari opioid dapat dipulihkan dengan
menggunakan obat antagonis opioid yang
berkerja pada reseptor yang sama dan
menghambat kerja opioid, contohnya Naloxone
(narcan).
FENTANIL (Sublimaze)
• Turunan fenilpiperidin ini merupakan agonis
opioid poten yang dieliminasi di hati. Sebagai
suatu analgesik, fentanil 75 – 125 kali lebih poten
di banding morfin. Awitan yang cepat dan lama
aksi yang singkat mencerminkan kelarutan lipid
yang lebih besar dari fentnil dibanding dengan
morfin.
• Depresi dari ventilasi tergantung pada dosis dan
dapat berlangsung lebih lama dari analgesia.
Stabilitas KVS dipertahankan walaupun dalam
dosis besar saat digunakan sebagai anestetik
tunggal. Aliran darah otak, kecapatan metabolism
otak dan TIK menurun. Fentanil (dan opioid lain)
meningkatkan aksi anestetik local pada blok saraf
tepi. Keadaan sebagian disebabkan oleh sifat
anestetik local yang lemah (dosis yang tinggi
menekan hantaran saraf), dan efeknya terhadap
reseptor opiate pada terminal saraf tepi. Fentanil
dikombinasi dengan droperidol untuk
menimbulkan neuroleptanalgesia.
• Awitan aksi IV berlangsung dalam 30 detik, efek
puncaknya dicapai dalam 5 – 15 menit, dan lama
aksinya berlangsung 30 – 60 menit. Mudah
melewati sawar darah otak. Metabolisme terjadi
di hepar dengan cara dealkilasi, hidroksilasi dan
hidrolisa amida menjadi metabolit tak aktif
meliputi norfentanil dan desproprionilnorfentanil.
Ekskresi melalui empedu dan urin, berada dalam
feses dan urin dalam bentuk metabolit lebih dari
72 jam setelah pemberian dan kurang dari 8%
dalam bentuk asli. Waktu paruh eliminasi 185 –
219 menit.
• Efek samping pada sistem KVS berupa hipotensi,
perlambatan EKG dan bradikardia. Pada sistem
respirasi berupa depresi pernapasan dan apnoe.
Pada SSP berupa pusing, penglihatan kabur dan
kejang. Pada GIT berupa mual, emesis,
pengosongan lambung tertunda dan spasme
traktus biliaris. Pada mata didapatkan miosis.
Pada musculoskeletal berupa kekakuan otot.
Fentanil mendepresi ventilasi dan menyebabkan
 kekakuan otot rangka khususnya otot thorak,
abdomen dan ekstremitas.
• Penggunaan: Analgesia, anesthesia
• Dosis :
o Analgesia: diberikan secara IV 25 – 100
µg (0,7 – 2 µg/kg BB)
o Induksi: diberikan secara Bolus IV 5 -40
µg/kg BB dan juga lewat Infus 0,25 –
0,2 µg/kg BB/menit selama kurang dari
20 menit
o Suplemen anesthesia: diberikan secara
IV 2-20µg/kg BB dan juga di berikan
secara Infus dengan dosis 0,025 – 0,25
µg/kg BB/menit
o Anestesia tunggal: Pada penggunaan
sebagai anestesi tunggal maka diberikan
secara IV dengan dosis 50 – 150 µg/Kg
BB (dosis tunggal) ataupun dapat
diberikan lewat Infus dengan dosis 0,25
– 0,5 µg/kg BB/menit
MEPERIDINE HCL (DEMEROL)
MORFIN SULFATE (Morphine, MS Contin,
Astramorph, Duramorph, Infumorph)
• Alkaloid opium ini menimbulkan efek primernya
terhadap SSP dan organ yang mengandung otot
polos. Morfin sulfat menimbulkan analgesia, rasa
mengantuk, euphoria, depresi pernapasan terkait
dosis, gangguan respons adrenokorteks terhadap
stress (pada dosis yang tinggi), dan penurunan
tahanan perifer (dilatasi arteriol dan venosa)
dengan sedikit atau tanpa efek terhadap indeks
jantung. Morfin dieliminasi di hati.
• Efek terapeutik morfin pada edema paru
merupakan akibat sekunder dari peningkatan pada
dasar kapasitasi. Efek konstipasi morfin akibat
induksi dari kontraksi non propulsive melalui
GIT. Morfin dan opioid lain dapat menyebabkan
spasme traktus biliaris dan peningkatan tekanan
duktus biliaris komunis di atas kadar pra obat.
Depresi reflex batuk adalah melalui efek langsung
terhada pusat batuk dalam medulla. Morfin
mengurangi aliran darah otak, kecepatan
metabolism otak dan TIK. Dapat menimbulkan
mual dan muntah dengan mengaktivasi zona
pemicu kemoreseptor. Morfin melepaskan
histamine dan dapat menyebabkan pruritus
setelah pemberian oral atau sistemik.
• Awitan aksi IV berlangsung kurang dari 1 menit.
Efek puncaknya dicapai dalam 5 – 20 menit
dengan lama aksi 2 – 7 jam.
• Efek samping pada sistem KVS berupa hipotensi,
hipertensi, bradikardia, aritmia dan kekakuan
dinding dada. Pada sistem respirasi ditemukan
bronkospasme dan laringospasme. Pada SSP
berupa penglihatan kabur, sinkop, euphoria dan
disforia. Pada sistem urogenital berupa retensi
urin, efek anti diuretic dan spasme ureter. Pada
GIT berupa spasme traktus biliaris, konstipasi,
anorexia, mual muntah dan penundaan
pengosongan lambung. Pada mata ditemukan
miosis. Dan dapat menimbulkan efek alergi
berupa ruritus dan urtikaria.
• Penggunaan :
o - Premedikasi
o - Analgesia
o - Anestesia
o - Pengobatan nyeri yang berkaitan
dengan ischemi miokard
o - Dispnoe yang berkaitan dengan
kegagalan ventrikel kiri dan edema paru
• Dosis:
o Analgesia : IV 2,5 – 15 mg (anak-anak
0,05 – 0,2 mg/kg BB, max 15 mg)
o Induksi : IV 1mg/kg BB
o Edema paru : IV 0,05 – 0,1 mg/kg BB,
jika perlu tambahkan diuretic.
• Opioid sintetik ini mempunyai kekuatan kira-kira
1/10 morfin dengan awitan yang sedikit lebih
cepat dan lama aksi yang lebih pendek.
Dibandingkan dengan morfin, meperidin lebih
efektif pada nyeri neuropatik. Meperidin
mempunyai efek vagolitik dan anti spasmodic
ringan. Dapat menimbulkan hipotensi ortostatik
pada dosis teraupeutik. Normeperidin, metabolit
aktifnya, merupakan stimulant otak dan terutama
dieksresikan dalam urin. Pada pemberian
meperidin yang lama dapat terjadi akumulasi
(>3hari). Meperidin menurunkan aliran darah
otak, kecepatan metabolic otak dan TIK.
• Meperidin melintasi sawar placenta dan dapat
menimbulkan depresi pada neonates. Transfer
placenta maximum dan depresi neonatus terjadi
2-3 jam setelah pemberian parenteral. Sesudah
diaktivasi, reseptor opioid menghambat pelepasan
substansi P dari serat C afferent nosiseptif. Tidak
seperti opiate lain, meperidin mempunyai
aktivitas anestetik local yang poten dan analgesia
epidural atau spinal disertai blockade sensorik,
motorik dan otonomik. Meperidin tidak
digunakan sebagai anestetik topical karena
adanya iritasi local.
• Awitan aksi IV dicapai kurang dari 1 menit,
dengan efek puncak 5 – 20 menit dan lama aksi 2
– 4 jam.
• Efek samping pada KVS berupa hipotensi dan
henti jantung. Pada sistem respirasi berupa
depresi pernapasan, henti napas dan
laringospasme. Pada SSP berupa euphoria,
disforia, sedasi, kejang, dan ketergantungan
psikis. Pada GIT berupa konstipasi dan spasme
traktus biliaris. Pada musculoskeletal didapatkan
kekakuan dinding dada. Dan dapat menimbulkan
efek alergi seperti urtikaria dan pruritus.
 • Penggunaan : o Suplemen anesthesia : bolus IV 0,6 - 4
o - Premedikasi µg/kg BB dan Infuse 0,005 – 0,5 µg/kg
o - Analgesia BB/menit
o - Pencegahan dan pengobatan menggigil o Anestetik tunggal : IV 10 – 30 µg/kg BB
pasca bedah (dosis tunggal) dan juga Infus 0,05 – 0,1
µg/kg BB/menit
• Dosis:
o Analgesia : IV lambat 25 – 100 mg (0,5
– 2 mg/kg BB)
o Pencegahan/pengobatan menggigil : IV
25 – 75 mg (0,5 – 2mg/kg BB)
o Dosis max yang dianjurkan: 1g/hari
(20mg/kg BB/hari). Kadar meperidine
serum (normal kurang dari 0,55µg/ml)
dan pada kadar normeperidin serum
(normal kurang dari 0,5µg/ml) pada
dosis yang lebih tinggi harus di monitor.

SUFENTANIL SITRAT (SUFENTA)

• Obat ini merupakan suatu analog tiamil dari

fentanil dengan potensi analgesic 5 – 7 kali lipat.
Sufentanil memperlemah respon hemodinamik
terhadap intubasi endotrakhea dan manipulasi
bedah. Efek KVS lazimnya serupa dengan efek
fentanil.
• Sufentanil dapat menimbulkan bradikardia
tergantung dosis, kemungkinan melalui stimulasi
dari inti vagal dalam medulla. Ini cukup untuk
menurunkan curah jantung. Depresi ventilasi
disebabkan oleh penurunan respons dari pusat
pernapasan dalam batang otak terhadap
peningkatan CO2. Obat ini menyebabkan
penurunan kebutuhan metabolic otak terhadap
oksigen. Sufentanil, seperti alfentanil atau
fentanil, tidak memiliki efek bermakna terhadap
aliran darah otak atau TIK.
• Sufentanil memiliki awitan aksi IV yang dicapai
dalam waktu 1 – 3 menit. Sedangkan efek puncak
3 – 5 menit dan lama aksi 20 – 45 menit.
• Efek samping sufentanil pada KVS berupa
hipotensi dan bradikardi. Padas item respirasi
berupa depresi pernapasan dan apnoe. Pada SSP
berupa pusing, sedasi, euphoria, disforia dan
ansietas. Pada GIT berupa mual, muntah,
penundaan pengosongan lambung dan spasme
traktus biliaris. Pada mata di dapatkan miosis.
Sedangkan pada musculoskeletal berupa
kekakuan otot.
• Penggunaan: Analgesia anesthesia
• Dosis:
o Analgesia : IV 10-30µg (0,2 - 0,6µg/kg
BB)
o Induksi : bolus IV 2 - 10µb/kg BB dan
Infuse 0,1 – 0,5µg/kg BB/ menit kurang
dari 20 menit. Titrasi dosis sampai
respons pasien. Untuk menghindari
kekakuan dinding dada, berikan relaksan
otot serentak dengan dosis induksi.