Pengkajian Masalah Ginekologi – Onkologi

Nama Mahasiswa : Alfei Yusmar Safitra Tanggal Pengkajian :

NIM : Ruang/RS : Zaal Kebidanan

DATA UMUM KLIEN

1. Identitas Klien
Initial Klien :
Usia :
Alamat :
Agama :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Status Perkawinan :
Perkawinan ke :
Usia menikah :
Lama Pernikahan :
2. Data Suami
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Keluarga terdekat :
Yang mudah dihubungi
No Hp. :
3. Diagnosa dan Informasi Medik yang penting saat masuk
Tanggal Masuk :
No.MR :
Ruang rawat :
Diagnosa medik :
Yang merujuk :
Alasan Masuk :
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan saat ini
1) Keluhan utama masuk

2) Keluhan saat ini (waktu Pengkajian)

b. Riwayat Kesehatan Dahulu

c. Riwayat kesehatan keluarga

d. Riwayat kemotrapi

e.
5. Data Psikologi (Jelaskan)

6. Data Spiritual

7. Data Sosial Ekonomi

8. Aktivitas sehari-hari sebelum sakit dibandsingkan dengan selama dirawat

1) Dapat menolong diri sendiri

2) Ditolong dengan bantuan minimum

3) Ditolong dengan bantuan minimum

4) Nutrisi dan Cairan

Asupan Nutrisi : Nafsu Makan : Baik/Kurang/Tidak Ada
Asupan Cairan : Cukup/Kurang
Maslah Khusus :
5) Istirahat dan Kenyamanan
Pola Tidur : Kebiasan Tidur :
 Frekuensi :
Pola Tidur saat ini: Lama Jam
Keluhan Ketidaknyamanan : ya/tidak, Lokasi :
Sifat : intensitas :
6) Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK :
BAB : Kebiasaan BAB :
Masalah Khusus :
7) Personal Hygine
- Mandi :
- Gosok Gigi :
- Mencuci Rambut :
- Masalah khusus :